Was ist systemische Osteoporose?  Systemische Osteoporose – Arten, Symptome, Behandlung Osteoporose-Code nach ICD 10 bei Erwachsenen

Was ist systemische Osteoporose? Systemische Osteoporose – Arten, Symptome, Behandlung Osteoporose-Code nach ICD 10 bei Erwachsenen

Die Inzidenz von Osteoporose ist weltweit und insbesondere in der Russischen Föderation recht hoch. Laut moderner Medizin leiden bis zu 34 % der Frauen und bis zu 27 % der Männer im Alter von 50 Jahren und älter an Anzeichen von Osteoporose. Als nächstes werfen wir einen genaueren Blick darauf, was diese Pathologie ist und wie man ihre negativen Auswirkungen auf den Bewegungsapparat stoppen kann.

Osteoporose weist folgende Merkmale auf:

  • hat einen systemischen Charakter;
  • begleitet von einer Abnahme der Knochendichte und Mineralisierung.
  • begleitet von einer Veränderung der Struktur des Knochens selbst;
  • ist normalerweise asymptomatisch (oder asymptomatisch, während die Anzeichen der Krankheit unspezifisch sind);
  • Anzeichen einer Osteoporose lassen sich oft nicht anhand des Aussehens einer Person erkennen;
  • Die ersten Anzeichen einer bestehenden Osteoporose sind meist deren Komplikationen – pathologische Frakturen.

So sieht gesundes Knochengewebe aus:

Und so sieht Knochengewebe bei einem Patienten mit Osteoporose aus:

In Anbetracht der oben beschriebenen Merkmale der Krankheit sollten Sie Folgendes beachten:

  1. Personen über 40 Jahre oder Personen mit Risikofaktoren für die Entwicklung einer sekundären Form sollten bei Osteoporose auf der Hut sein (siehe unten im Abschnitt „Ätiologische Faktoren“).
  2. Nach 40 Jahren ist eine jährliche ärztliche Untersuchung durch einen Hausarzt und eine Einschätzung des Risikos für die Entwicklung dieser Pathologie erforderlich, wobei das notwendige diagnostische Minimum (Densitometrie und Labordiagnostik) indikationsgemäß durchgeführt wird.
  3. Liegen Risikofaktoren für eine „frühe“ Osteoporose vor, sollte unabhängig vom Alter eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Als nächstes betrachten wir die Hauptrisikofaktoren für Osteoporose bei älteren Menschen, deren Einfluss in der Medizin ausreichend untersucht ist. Unter ihnen können wir diejenigen unterscheiden, die von einer Person beeinflusst werden können, wenn sie es möchte, und diejenigen, die nicht beeinflusst werden können.

Folgende Risikofaktoren können reduziert werden:

  • Rauchen;
  • Alkoholkonsum;
  • inaktiver Lebensstil und längere Immobilisierung;
  • Ernährungsfaktoren (unzureichende Kalziumzufuhr über die Nahrung, Vitamin-D-Mangel).

Aber die unten aufgeführten Faktoren sind leider nicht beeinflussbar:

  • Alter (insbesondere nach 65 Jahren);
  • weiblich;
  • Rasse (europäisch oder mongoloid);
  • Vererbung;
  • Neigung zum Fallen.
  • niedrige BMD (individuelle Merkmale);
  • oft geringes Gewicht (BMI-Werte unter 18-20).

Ursachen für Knochenschwund

Osteoporose kann als eigenständige Krankheit auftreten (nach 40 Jahren, häufiger bei Frauen, primär), oder es kann sich um ein Syndrom handeln, das sich unabhängig vom Alter bei Vorliegen bestimmter Pathologien entwickelt (auch sekundär genannt). In der Klassifikation (ICD 10) hat Osteoporose die Codes M80 bis M82 (mit Fraktur, ohne Fraktur und mit anderen Pathologien).

Die wichtigsten Pathologien, die Osteoporose (sekundäre Form) verursachen, sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Primär Sekundär
Postmenopausale Osteoporose (Typ I) Endogener Hyperkortisolismus (Itsenko-Cushing-Krankheit oder Syndrom). Hypogonadismus. Hyperparathyreoidismus Rheumatoide Arthritis. Systemischer Lupus erythematodes. Spondylitis ankylosans
Altersosteoporose (Typ II) Thyreotoxikose. Diabetes mellitus (insulinabhängig). Hypopituitarismus, polyglanduläre endokrine Insuffizienz Zustand nach Magenresektion. Malabsorption. Chronische Lebererkrankungen
Juvenile Osteoporose Multiples Myelom. Thalassämie. Systemische Mastozytose. Leukämie und Lymphom Chronisches Nierenversagen. Renale tubuläre Azidose. Fanconi-Syndrom
Idiopathische Osteoporose Immobilisierung. Ovarektomie. Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen. Alkoholismus. Anorexia nervosa. Essstörungen. Organtransplantation Osteogenesis imperfecta. Marfan-Syndrom. Ehlers-Danlos-Syndrom (Desmogenesis imperfecta). Homocystinurie und Lysinurie
Kortikosteroide. Antikonvulsiva. Immunsuppressiva. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten. Antazida, die Aluminium enthalten. Schilddrüsenhormone

Die Hauptursachen für die primäre Form der Erkrankung sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Symptome der Krankheit

Schauen wir uns als nächstes an, wie sich Osteochondrose manifestiert. Wir möchten noch einmal betonen, dass es in seiner klassischen Erscheinungsform keine Symptome gibt; die ersten Beschwerden treten beim Auftreten von Komplikationen auf. Was sind diese Komplikationen?

In der Regel handelt es sich um pathologische Frakturen mit charakteristischen Beschwerden:

  1. Bei Schmerzen, Vorhandensein von Hämatomen und Ödemen, Deformation der Gliedmaßen (bei einem Bruch des Röhrenknochens).
  2. Das Auftreten neurologischer Symptome (Kompressionssyndrom: Parese, Störung physiologischer Funktionen, akuter oder chronischer Schmerz), verminderte Körpergröße, Wirbelsäulendeformität (Buckel) aufgrund von Wirbelfrakturen.

Diese Frakturen werden als pathologisch bezeichnet, da eine minimale Einwirkung physikalischer Faktoren (leichter Sturz, leichtes Heben von Gewicht, leichter Schlag) zu einer Verletzung der Knochenintegrität führen kann. Die Stärke eines solchen Aufpralls unter normalen Bedingungen (bei einem gesunden Menschen) wird solche Folgen nicht haben. Der beliebteste Ort von Frakturen:

  1. Das obere Drittel des Oberschenkels ist der Schenkelhals.
  2. Wirbel. Laut Neurologen machen Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule etwa 4 % aller Rückenschmerzen in der Struktur der Rückenschmerzen aus. Nicht so selten, oder? Die häufigste Lokalisation ist der 12. Brust- und der 1. Lendenwirbel.
  3. Das distale Ende des Unterarms ist eine Colles-Fraktur (Radius).
  4. Oberes Drittel des Humerus.

Andere Bruchstellen (z. B. Rippen) werden von den Autoren in stärkerem Maße mit der Entstehung der Sekundärform in Verbindung gebracht.

So erkennen Sie Osteoporose

In der Regel wird die Erkennung einer Osteoporose erleichtert durch:

  1. Jährliche ärztliche Untersuchung nach 40 Jahren durch einen Allgemeinarzt mit Beurteilung der Risikofaktoren.
  2. Ärztliche Untersuchung von Patienten mit Begleiterkrankungen (siehe oben) oder Einnahme von Medikamenten aus der „provozierenden“ Gruppe.
  3. Das Auftreten von Frakturen ist typisch für diese Krankheit.
  4. Untersuchung eines Patienten mit Rückenschmerzen und Symptomen einer Wirbelsäulenverkürzung.
  5. FRAX-Indexauswertung (frax).

An welchen Arzt sollte ich mich zur Erstdiagnose der Erkrankung wenden? Die Diagnose dieser Erkrankung kann zunächst durch einen Hausarzt gestellt werden; nach Feststellung der Diagnose kann der Patient unter seiner Aufsicht bleiben oder an einen Rheumatologen überwiesen werden. In der Praxis befassen sich Neurologen, Chiropraktiker und Osteopathen häufig mit Pathologien, die mit den Besonderheiten der Lokalisation von Kompressionsfrakturen verbunden sind.

Die ersten Anzeichen einer Osteoporose werden nur durch den Einsatz labordiagnostischer und instrumenteller Diagnosemethoden sichtbar.

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Osteoporose sind:

  1. Densitometrie (es gibt Ultraschall (US) und Röntgen (Dual-Energy-Absorptiometrie)), die Knochengewebedichte kann auch mittels CT mit einem quantitativen Verfahren bestimmt werden.
  2. Labormethoden:
    • Sind üblich.
    • Ziel ist die Aufklärung des Stoffwechsels von Phosphor und Kalzium (Parathormon, Gesamt- oder ionisiertes Kalzium und Plasmaphosphor, täglicher Verlust von Kalzium und Phosphor im Urin, Spiegel von Vitamin D und seinen Metaboliten).
    • Bestimmung von Knochenumsatzindikatoren.

Medikamentöse und adjuvante Therapie

  1. Bei der Densitometrie bei einem erwachsenen Patienten wird eine Abnahme des T-Kriteriums bzw. Z-Kriteriums festgestellt (Kinder, Jugendliche).
  2. Wenn der Patient eine für diese Krankheit typische Fraktur hat. Entweder kommt es an einer anderen Stelle zu einem Bruch, aber mit minimaler Krafteinwirkung oder spontan.
  3. Die FRAX-Indexbewertung bestätigt die hohe Wahrscheinlichkeit einer pathologischen Fraktur in den nächsten 10 Jahren.

Eine wirksame Behandlung der Osteoporose erfordert eine Kombination aus medikamentöser und unterstützender Therapie. Folgende Medikamente kommen zum Einsatz:

  1. Bisphosphonate unterdrücken die Knochenresorption, indem sie Osteoklasten inaktivieren und helfen, das weitere Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.
  2. HRT-Östrogene – das Wirkprinzip besteht darin, die Resorption zu unterdrücken, ebenso wie Medikamente der SERM-Gruppe.
  3. Denosumab basiert auf monoklonalen Antikörpern – der Wirkmechanismus besteht darin, die Funktion des Knochengewebeabbaus zu reduzieren.
  4. Teriparatid – Beschleunigung der Knochengewebebildung.
  5. Strontiumranelat – der Wirkungsmechanismus umfasst eine Wirkung auf beide Verbindungen: Resorption und Knochenbildung.

Zusätzlich zu einem der vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamente werden ausreichende Dosen Kalzium (1000-1500 mg pro Tag, einschließlich Nahrung) und Vitamin D (800-2000 IE pro Tag) hinzugefügt. Die Behandlung von Osteoporose erfolgt langfristig; die Einnahme von Medikamenten dauert in der Regel 3–5 Jahre, wobei je nach Gesundheitszustand des Patienten alle 1–3 Monate eine ärztliche Überwachung erforderlich ist. Die folgende Tabelle zeigt die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Krankheit sowie deren Dosierungen und Anwendungsmethoden.

Patienten fragen sich oft, ob Osteoporose geheilt werden kann? Versuchen wir, diese Frage zu beantworten. Vor dem Hintergrund der Therapie ermittelt der behandelnde Arzt deren Wirksamkeit und die Beurteilung erfolgt auf Basis labortechnischer und instrumenteller Untersuchungsmethoden.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind folgende:

  1. Die Bestimmung der Knochenumsatzmarker nach 3 Monaten zeigt deren Anstieg (bei Teriparatid-Therapie) bzw. Abfall bei Therapie mit antiresorptiven Medikamenten.
  2. Die Densitometrie (nur axial) nach einem Jahr (und dann einmal im Jahr) zeigt die Aufrechterhaltung des BMD auf dem gleichen Niveau oder einen Anstieg dieses Indikators. Die axiale Densitometrie ist eine Methode zur Bestimmung der BMD im Schenkelhals oder in den Lendenwirbeln (L1-L4). Die periphere Densitometrie wird nicht zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung eingesetzt.
  3. Eine Abnahme der BMD erfordert eine fachärztliche Zusammenarbeit mit dem Patienten (Ablehnung der Behandlung) oder eine Überprüfung der verwendeten Medikamente.

Andererseits können bei Patienten, die Schmerzen aufgrund von Osteoporose (und damit einer Verletzung der Integrität des Knochengewebes) sowie andere Symptome haben, die mit der Entwicklung von Komplikationen verbunden sind, trotz der Therapie und ihrer Wirksamkeit die Beschwerden für eine Weile bestehen bleiben lange Zeit. Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit einer Linderung der Rückenschmerzen aufgrund einer Kompressionsfraktur minimal, selbst wenn die Knochendichte ohne weitere Reduzierung erhalten bleibt.

Gerade deshalb ist Osteoporose gefährlich; man kann sie leichter verhindern, als mit den Folgen umzugehen.

Prävention und Folgen der Krankheit

Zusätzliche Maßnahmen bei Osteoporose jeglicher Schwere sind:

  1. Eine Ernährung mit hohem Kalzium-, Phosphor- und Magnesiumgehalt sowie eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D.
  2. Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, häufige Spaziergänge und körperliche Aktivität aufgrund des Alters und der damit einhergehenden Pathologie.
  3. Mit Alkohol und Rauchen aufhören.
  4. Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungsmitteln.
  5. Verzicht auf Kaffee und koffeinhaltige Produkte (Cola).
  6. Tragen spezieller Protektoren und Korsetts.
  7. Sturzprävention; bei Koordinationsproblemen ist die Inanspruchnahme der Hilfe einer weiteren Person (Angehöriger, medizinisches Personal) erforderlich.

Mögliche Folgen dieser Krankheit sind:

  • anhaltendes Schmerzsyndrom;
  • Funktionsstörung der Gliedmaßen;
  • Verletzung der Beckenfunktionen, Parese der Gliedmaßen, Sensibilitätsstörungen;
  • Behinderung.

Quellen:

  1. Leitfaden zur Osteoporose. Ed. L.I. Benevolenskaya. – M.: BINOM. Laboratory of Knowledge, 2003. – 524 S.
  2. Klinische Empfehlungen. Osteoporose. Diagnostik, Prävention und Behandlung / Ed. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 272 S.
  3. Osteoporose. Riggs B.L., Melton III L.J. Pro. aus dem Englischen M. – St. Petersburg: ZAO „BINOM Publishing House“, „Newski-Dialekt“, 2000. – 560 S.
  4. Osteoporose. Rationale Pharmakotherapie rheumatischer Erkrankungen / Unter der Gesamtherausgeberschaft von V.A. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. – S. 246.
  5. Osteoporose: Diagnose und Behandlung. ALSO. Mazurenko.

Erkrankungen des Knochensystems gehören zu den schwerwiegendsten und am schwierigsten zu behandelnden Erkrankungen. Das ist Osteoporose. Auf der Liste der Krankheiten, die zum Tod oder zur Invalidität führen, steht sie an vierter Stelle.

Die Heimtücke der Krankheit liegt in ihrem latenten Verlauf über einen langen Zeitraum; von seiner Diagnose erfährt der Patient, als er nach einer Fraktur im Krankenhaus landet. Aufgrund ihrer chronischen und wiederkehrenden Natur ist es unmöglich, die Krankheit vollständig loszuwerden. Sie wird vor allem bei Frauen in den Wechseljahren diagnostiziert, kommt aber auch bei Kindern und Jugendlichen vor.

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Osteoporose ist eine schwere chronische Erkrankung des Knochengewebes, die durch eine Abnahme seiner Dichte gekennzeichnet ist. Mit systemischem Fluss Die Krankheit betrifft das gesamte Skelett, und nicht einzelne Knochen. Es kommt zu einer Abnahme der Knochenmasse und einer Verschlechterung der Knochenqualität. ICD-10-Code - M80-M85.

Die Krankheit wird als multifaktoriell eingestuft, da es keinen Erreger der Osteoporose gibt.

Die provozierenden Faktoren der Krankheit sind:

  • Menopause;
  • Überfunktion der Nebennierenrinde;
  • Hunger;
  • Menopause;
  • Kalziumunverträglichkeit;
  • geringes Gewicht;
  • Alter über 60 Jahre;
  • Diabetes mellitus;
  • Alkohol und Rauchen;
  • Verletzungen;
  • mangelnde Belastung (mit Lähmung);
  • erbliche Veranlagung.

Aufmerksamkeit! Darüber hinaus kann die Erkrankung durch die Einnahme von Hormonpräparaten, Antikoagulanzien und Antibiotika ausgelöst werden.

Es gibt primäre und sekundäre systemische Osteoporose. Primäre Ursachen sind Alter, schlechte Ernährung und Vererbung. Sekundär entwickelt sich aufgrund von Verletzungen und chronischen Erkrankungen (Diabetes, Schilddrüsenpathologie).

Es hat drei Entwicklungsstufen:

  • Einfach. Die Dichte beginnt gerade erst abzunehmen. Der Patient verspürt Schmerzen in den Beinen und der Wirbelsäule.
  • Durchschnitt. Knochenstruktur und -dichte verändern sich. Der Schmerz ist konstant, es tritt Bücken auf. Beim Abtasten der Wirbelsäule und Brust Es treten akute Schmerzen auf.
  • Schwer. Der Prozess der Zerstörung des Knochengewebes ist im Gange, die Körpergröße des Patienten nimmt ab und es treten ständige Rückenschmerzen auf.

Der Beginn ist asymptomatisch, im zweiten Stadium treten gelegentlich Frakturen auf. Besonders gefährlich sind Kompressionsfrakturen der Wirbel. Risikofaktoren gefährliche Formen der Osteoporose:

Frühzeitig Der Verdacht auf eine Erkrankung kann anhand folgender Anzeichen geäußert werden:

  • Knochenschmerzen;
  • Ermüdung;
  • Krämpfe;
  • Schlaflosigkeit;
  • Parodontitis.

Diagnose

Zur Diagnose werden Labor- und Instrumentenmethoden eingesetzt:

  1. Röntgenaufnahme von Knochen. Erkennt eine Abnahme der Knochendichte (Osteopenie), eine Ausdünnung ihrer Schicht und eine Verformung der Wirbel.
  2. CT, MRT. Sie werden in einem frühen Stadium der Erkrankung eingesetzt, da Röntgenaufnahmen keine ersten Veränderungen erkennen lassen.
  3. Densitometrie(Röntgen, Ultraschall). Bestimmt die Knochendichte.
  4. Blutchemie, in dem folgende Indikatoren bewertet werden:
    • Osteocalcin – ein Protein, das an der Synthese von Knochengewebe beteiligt ist;
    • Gesamtkalzium;
    • anorganischer Phosphor;
    • Sexualhormone, Schilddrüsenhormone.

Außerdem wird ein Urintest angeordnet Dioxypyridonolin – ein Marker für KnochenzerstörungStoffe.

Behandlung

Die Behandlung von Osteoporose zielt darauf ab, Frakturen vorzubeugen. Dies wird erreicht, indem die Knochenmasse erhöht und deren Verlust verhindert wird.

  1. Zuordnen Kalziumpräparate, da die Aufnahme von Mineralien aus der Nahrung mit zunehmendem Alter abnimmt, Vitamin-D, sein Mangel erhöht das Risiko von Frakturen.
  2. Bei postmenopausale Osteoporose ernennen Östrogentherapie.

Sorgfältig! Eine Hormonersatztherapie erhöht das Krebsrisiko.

Um die Muskelmasse zu erhöhen, ist die Einnahme von anabolen Steroiden angezeigt. Benötigt werden Medikamente, die den Knochenaufbau anregen- Fluoridsalze, somatotropes Hormon.

Die symptomatische Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden Analgetika und Muskelrelaxantien verschrieben. Zur Wiederherstellung der Blutversorgung werden Physiotherapie und therapeutische Massage verordnet.

Parallel zur Behandlung der Osteoporose werden auch chronische Erkrankungen behandelt die es provozieren (Diabetes mellitus, Magen-Darm-Erkrankungen, endokrine Pathologien).

Eine Therapie der Osteoporose ist ohne Ernährungskorrektur nicht möglich.

  • Es ist notwendig, die Ernährung richtig zusammenzustellen und dabei eine ausreichende Aufnahme von Eiweißprodukten, Fetten und kalziumhaltigen Gerichten zu berücksichtigen.
  • Essen Sie Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Phosphorsalzen: Nüsse, Fisch, Eier, Getreide.
  • Begrenzen Sie den Kaffeekonsum, verzichten Sie auf Alkohol und Zigaretten, da diese zur Knochenzerstörung beitragen.

Verhütung

Ein sitzender Lebensstil führt also zu Knochenschwund Körperliche Aktivität spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Osteoporose. Der Aufenthalt im Freien bei sonnigem Wetter deckt den Bedarf an Vitamin D. Auch die Einnahme von Multivitaminen ist von großer Bedeutung zur Krankheitsprävention.

Systemische Osteoporose ist eine gefährliche chronische Erkrankung, die unbehandelt zu einer Behinderung oder zum Tod führen kann. Im Alter heilen Frakturen schlecht und können dazu führen, dass ein Mensch für den Rest seines Lebens bettlägerig ist. Deshalb Es ist wichtig, mit vorbeugenden Maßnahmen zu beginnen, lange bevor die ersten Anzeichen auftreten. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils ist die wichtigste Prävention.

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Unter deformierender Arthrose, abgekürzt DOA, versteht man eine chronische Gelenkerkrankung. Dies führt zur allmählichen Zerstörung des Gelenkknorpels (hyalinen Knorpels) und zu einer weiteren degenerativ-dystrophischen Transformation des Gelenks selbst.

ICD-10-Code: M15-M19 Arthrose. Dazu gehören Läsionen, die durch nicht-rheumatische Erkrankungen verursacht werden und hauptsächlich periphere Gelenke (Extremitäten) betreffen.

  • Ausbreitung der Krankheit
  • Entwicklung von DOA
  • Symptome
  • Diagnose

Die Arthrose des Kniegelenks wird in der internationalen Klassifikation der Krankheiten als Gonarthrose bezeichnet und hat den Code M17.

In der Praxis gibt es für diese Krankheit auch andere Bezeichnungen, die nach dem ICD10-Code Synonyme sind: Arthrose deformans, Osteoarthrose, Arthrose.

Ausbreitung der Krankheit

Arthrose gilt als die häufigste Erkrankung des menschlichen Bewegungsapparates. Mehr als ein Fünftel der Weltbevölkerung ist von dieser Krankheit betroffen. Es wurde festgestellt, dass Frauen viel häufiger an dieser Krankheit leiden als Männer, aber mit zunehmendem Alter gleicht sich dieser Unterschied aus. Nach dem 70. Lebensjahr leiden mehr als 70 % der Bevölkerung an dieser Krankheit.

Das „anfälligste“ Gelenk für DOA ist die Hüfte. Laut Statistik macht es 42 % der Krankheitsfälle aus. Den zweiten und dritten Platz teilen sich das Kniegelenk (34 % der Fälle) und das Schultergelenk (11 %). Als Referenz: Es gibt mehr als 360 Gelenke im menschlichen Körper. Allerdings machen die restlichen 357 nur 13 % aller Krankheiten aus.

Ein Gelenk ist die Verbindung von mindestens zwei Knochen. Eine solche Verbindung wird als einfach bezeichnet. Das Kniegelenk, ein komplexes Gelenk mit zwei Bewegungsachsen, artikuliert drei Knochen. Das Gelenk selbst ist mit einer Gelenkkapsel bedeckt und bildet eine Gelenkhöhle. Es hat zwei Schalen: eine äußere und eine innere. Funktionell schützt die Außenhülle die Gelenkhöhle und dient als Befestigungspunkt für Bänder. Die Innenauskleidung, auch Synovialschleimhaut genannt, produziert eine spezielle Flüssigkeit, die als eine Art Gleitmittel zum Reiben der Knochenoberflächen dient.

Ein Gelenk wird durch die Gelenkflächen seiner Knochenbestandteile (Epiphysen) gebildet. Diese Enden haben auf ihrer Oberfläche hyaliner (Gelenk-)Knorpel, der eine doppelte Funktion erfüllt: Reibung reduzieren und Stöße absorbieren. Das Kniegelenk zeichnet sich durch das Vorhandensein zusätzlicher Knorpel (Menisken) aus, die die Funktion der Stabilisierung und Dämpfung von Aufprallstößen übernehmen.

Entwicklung von DOA

Die Entstehung einer Arthrose beginnt mit einer Schädigung des Gelenkknorpelgewebes (ICD-10-Code: 24.1). Der Prozess verläuft unbemerkt und wird meist mit erheblichen destruktiven Veränderungen des Gelenkknorpels diagnostiziert.

Ätiologie

Die Hauptfaktoren, die zur Entstehung einer Arthrose beitragen: erhöhte körperliche Belastung des Gelenkknorpels sowie dessen Verlust der funktionellen Widerstandsfähigkeit gegenüber normalen Belastungen. Dies führt zu seinen pathologischen Veränderungen (Umwandlung und Zerstörung).

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, bestimmen die Hauptvoraussetzungen für ihr Auftreten. Somit kann ein Widerstandsverlust durch folgende Umstände verursacht werden:

  • Erbliche Veranlagung;
  • Endokrine und Stoffwechselstörungen;
  • Altersbedingte Veränderungen (insbesondere nach dem 50. Lebensjahr);
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates unterschiedlicher Ätiologie.

Eine erhöhte Belastung des Gelenkknorpels entsteht durch:

  • Chronische Mikrotraumatisierung. Dies kann berufliche, sportliche oder haushaltsbedingte Gründe haben;
  • Übergewicht, Fettleibigkeit;
  • Gelenkverletzungen unterschiedlicher Herkunft.

Pathogenese des Gelenkknorpels

Die Zerstörung des Gelenkknorpels wird durch langfristige Mikrotraumata der Gelenkknochenoberflächen oder gleichzeitige Traumata verursacht. Darüber hinaus tragen einige Entwicklungsstörungen, beispielsweise Dysplasie, zu Veränderungen in der Geometrie der Gelenkknochenoberflächen und ihrer Kompatibilität bei. Dadurch verliert der Gelenkknorpel seine Elastizität und Integrität und erfüllt seine Funktionen der Stoßdämpfung und Reibungsreduzierung nicht mehr.

Dabei kommt es zur Bildung von Strängen aus dem Bindegewebe, die Veränderungen in der Gelenkkinematik ausgleichen sollen. Die Folge ist eine Zunahme der Gelenkflüssigkeitsmenge in der Gelenkhöhle, wodurch sich auch deren Zusammensetzung verändert. Die Ausdünnung und Zerstörung des Gelenkknorpels führt dazu, dass die Knochenenden unter dem Einfluss von Belastungen zu wachsen beginnen, um diese gleichmäßiger zu verteilen. Es bilden sich osteochondrale Osteophyten (ICD-10-Code: M25.7 Osteophyte). Weitere Veränderungen wirken sich auf das umliegende Muskelgewebe aus, das verkümmert und zu einer Verschlechterung der Durchblutung und einer Zunahme pathologischer Veränderungen in den Gelenken führt.

Symptome

Zu den Hauptsymptomen der Entwicklung von DOA gehören:

Schmerzhafte Empfindungen

Gelenkschmerzen sind der Hauptgrund für einen Besuch beim Facharzt. Anfänglich tritt es unregelmäßig auf, hauptsächlich bei Bewegung (Laufen, Gehen), Unterkühlung oder längerer unbequemer Körperhaltung. Dann verschwindet der Schmerz nicht mehr und seine Intensität nimmt zu.

Schwierigkeiten beim Bewegen

Im Frühstadium ist eine Gonarthrose durch ein „Steifheitsgefühl“ gekennzeichnet, das nach einer längeren Ruhephase (Schlaf, Ruhe) auftritt. Das Kniegelenk wird weniger beweglich, seine Empfindlichkeit lässt nach und es sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität zu spüren. Alle diese Erscheinungen nehmen mit der Bewegung ab oder verschwinden ganz.

Ein weiteres charakteristisches Symptom sind Knarren, Klicken und andere Fremdgeräusche, die bei längerem Gehen oder einer plötzlichen Änderung der Körperhaltung auftreten. In Zukunft werden diese Geräusche zu einer ständigen Begleitung bei der Bewegung.

Lose Verbindung

Oft führt eine Arthrose des Kniegelenks zu einer pathologisch hypertrophierten Beweglichkeit. Gemäß ICD 10-Code: M25.2 wird dies als „lockere Verbindung“ definiert. Dies äußert sich in einer für ihn ungewöhnlichen linearen oder horizontalen Beweglichkeit. Es wurde eine Abnahme der Empfindlichkeit der Endteile der Gliedmaßen festgestellt.

Die Hauptfunktionen des Kniegelenks sind Bewegung (motorische Funktion) und das Halten der Körperhaltung (Stützfunktion). Arthrose führt zu Funktionseinschränkungen. Dies kann sich sowohl in einer eingeschränkten Bewegungsamplitude als auch in einer übermäßigen Beweglichkeit, „Lockerheit“ des Gelenks, äußern. Letzteres ist eine Folge einer Schädigung des Kapsel-Bandapparates oder einer hypertrophierten Muskelentwicklung.

Mit der Entwicklung der Krankheit nimmt die motorische Funktion des Diarthrosegelenks ab und es treten passive Kontrakturen auf, die durch eingeschränkte passive Bewegungen im Gelenk gekennzeichnet sind (ICD-Code 10: M25.6 Steifheit im Gelenk).

Funktionsstörung des Bewegungsapparates

Auftretende degenerativ-dystrophische Veränderungen entwickeln sich im Laufe der Zeit zu Funktionsstörungen (Motorik und Stützfunktion) des gesamten Organismus untere Extremität. Dies äußert sich in Lahmheit und Bewegungssteifheit sowie in einer instabilen Funktion des Bewegungsapparates. Es beginnen irreversible Prozesse der Gliedmaßenverformung, die letztendlich zum Verlust der Arbeitsfähigkeit und zur Behinderung führen.

Andere Symptome

Zu diesen Nebensymptomen gehören:

  1. Veränderung der Größe der Extremität, ihrer Verformung;
  2. Gelenkschwellung;
  3. Übermäßiges Vorhandensein von Gelenkflüssigkeit (bei Berührung);
  4. Sichtbare Veränderungen der Haut der Extremitäten: erhöhte Pigmentierung, charakteristisches Kapillarnetz usw.

Diagnose

Das Problem bei der Diagnose einer Arthrose besteht darin, dass das Auftreten der Hauptsymptome, mit denen der Patient zum Facharzt kommt, bereits auf bestimmte schwerwiegende Veränderungen im Gelenk hinweist. In einigen Fällen sind diese Veränderungen pathologisch.

Die vorläufige Diagnose wird auf der Grundlage einer detaillierten Krankengeschichte des Patienten unter Berücksichtigung seines Alters, seines Geschlechts, seines Berufs, seines Lebensstils, des Vorliegens von Verletzungen und seiner Vererbung gestellt.

Durch eine visuelle Untersuchung können Sie die besprochenen charakteristischen Symptome einer Arthrose erkennen: Schwellung, erhöhte lokale Hauttemperatur. Durch Abtasten können Sie Schmerzen und das Vorhandensein überschüssiger Gelenkflüssigkeit feststellen. Es ist möglich, die Bewegungsamplitude des betroffenen Bereichs zu bestimmen und den Grad der Einschränkung der motorischen Funktion zu verstehen. In manchen Fällen fallen charakteristische Deformationen der Gliedmaßen auf. Dies geschieht bei einem langen Krankheitsverlauf.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden

Zu den wichtigsten Methoden der instrumentellen Diagnose von DOA gehören:

  1. Radiographie;
  2. Magnetresonanztomographie und Computertomographie (MRT/CT);
  3. Szintigraphie (Injektion radioaktiver Isotope, um ein zweidimensionales Bild des Gelenks zu erhalten);
  4. Arthroskopie (mikrochirurgische Untersuchung der Gelenkhöhle).

In 90 % der Fälle reicht die Röntgenaufnahme aus, um eine Arthrose zu diagnostizieren. In schwer zu diagnostizierenden oder unklaren Fällen sind andere instrumentelle Diagnostikverfahren gefragt.

Die wichtigsten Anzeichen, die eine DOA-Diagnose mittels Röntgen ermöglichen:

  • Pathologische Wucherungen in Form von osteochondralen Osteophyten;
  • Mäßige und deutliche Verengung des Gelenkraums;
  • Verhärtung des Knochengewebes, die als subchondrale Sklerose klassifiziert wird.

In einigen Fällen kann die Röntgenaufnahme eine Reihe weiterer Anzeichen einer Arthrose aufdecken: Gelenkzysten, Gelenkerosionen, Luxationen.

Osteoporose ist ein für viele Krankheiten charakteristisches Syndrom, das durch einen allgemeinen Verlust des Knochengewebevolumens gekennzeichnet ist, der über die Alters- und Geschlechtsnormen hinausgeht und zu einer Abnahme der Knochenstärke führt, was sie anfällig für Brüche (spontan oder mit minimalem Trauma) macht.

Sie sollte von Osteopenie (altersbedingter Knochenschwund) und Osteomalazie (gestörte Mineralisierung der Knochenmatrix) unterschieden werden.

Arten von Osteoporose

Die Klassifizierung von Krankheiten dient dazu, die Arbeit von Ärzten zu vereinfachen. Es enthält Ursachen, Anzeichen und Diagnosen.

Die ICD of Diseases, 10. Revision, enthält Informationen über die Entstehung einer degenerativen Erkrankung und die Durchführung der Differentialdiagnose. Es gibt auch Informationen, die die Patientenaufklärung und klinische Empfehlungen sowie das richtige Verhalten während der Knochenresorption beschreiben.

Osteoporose nach ICD 10 ist eine degenerative Erkrankung, bei der es zu einer Abnahme der Knochenmasse und Knochendichte kommt. Sie werden porös und spröde.

Der Knochenabbau geht mit Schmerzen einher, die sich mit fortschreitendem Verlauf verstärken.

Eine Abnahme der Knochendichte kann verschiedene Ursachen haben. Ärzte unterscheiden zwischen primären und sekundären Typen.

Nach der Einführung eines Protokolls, das die Krankheit in bestimmte Kategorien einteilt, wurde es für Ärzte einfacher, eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben. Im Rahmen dieses Protokolls stimulieren Ärzte die Patienten auch und ermutigen sie, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um die Entwicklung von Pathologien und eine Abnahme der Knochenmineraldichte zu verhindern.

Zustände mit pathologischer Fraktur M80 umfasst neun Unterpunkte. Osteoporose m81 ist eine Form ohne pathologische Fraktur, es kommt jedoch zu Knochenschwund in den Gelenken.

Grunderkrankung - Osteoporose ICD 10-Code:

  1. Die postmenopausale Art mit Schädigung der Integrität der Skelettstrukturen wird mit M 80,0 kodiert. Dieser Zustand ist durch eine Abnahme der Sexualhormonproduktion gekennzeichnet. Aus diesem Grund kommt es zu einem postmenopausalen Schmerzzustand. Zur Behandlung der Knochen wird Alfacalcidol verschrieben. Das Medikament verhindert die Resorption und stellt die Dichte wieder her.
  2. Der idiopathische Typ mit einer Verletzung der Integrität der Skelettstrukturen hat den Code M 80.5, und Osteoporose m81.5 bedeutet, dass die Krankheit auftritt, ohne die Integrität des Skeletts zu beeinträchtigen.

Primäre Osteoporose tritt auch bei senilen und jugendlichen Fällen auf. Sekundäre Osteoporose entsteht aufgrund anderer Erkrankungen. Codes nach ICD 10 (der erste Code ist mit pathologisch, der zweite ist ohne):

  • M80.1, M81.1 – verursacht durch eine Operation zur Entfernung der weiblichen Gliedmaßen;
  • M80.2, M81.2 – erscheint aufgrund von Immobilität;
  • M80.3, M81.3 – postoperativer Zustand, gekennzeichnet durch die Entwicklung der betreffenden schmerzhaften Erkrankung;
  • M80.4, M81.4 – medizinische Art der degenerativen Pathologie;
  • M81.6 – lokalisiert;
  • M80.8, M81.8 – andere Typen;
  • M80.9, M81.9 – nicht näher bezeichnete Art der dystrophischen Pathologie.

Osteoporose ist ein internationales medizinisches Problem, mit dem sich die gesamte wissenschaftliche Gemeinschaft und praktizierende Ärzte verschiedener Fachgebiete und Fachgebiete auseinandersetzen müssen. Gemäß ICD 10 wird Osteoporose in die Unterklasse XIII „Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes“ eingeordnet.

Code für die Internationale Klassifikation von Krankheiten, 10. Revision (ICD 10):

  1. M 80-M 85. Verletzungen der Gewebedichte in der Knochenstruktur des Skeletts.
  2. M 80. Osteoporose mit pathologischen Frakturen.
  3. M 81. Osteoporose ohne pathologische Frakturen.
  4. M 82. Osteoporose bei Krankheiten, Einteilung in andere Typen.

Osteoporose: Behandlungsmethoden

Behandlung

Körperliche Übungen mit überwiegend statischen Belastungen und isometrischen Kontraktionen der Rückenmuskulatur (z. B. Schwimmen) Stürze sind zu vermeiden.

Allgemeine Taktiken

Mäßige Einschränkung der Protein- und Phosphoraufnahme aus der Nahrung (Fleisch, Fisch, Hülsenfrüchte sollten nicht missbraucht werden) sowie alkoholischer Getränke. Hemmung der Knochenresorption und Stimulierung ihrer Bildung. Sicherstellung einer ausreichenden Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung bzw. Hemmung seiner Ausscheidung.

Drogen Therapie

Mit mäßiger postmenopausaler

Osteoporose

Sicherstellung der Zufuhr von 1–1,5 g/Tag Kalzium (ohne Hyperkalziurie und Kalziumsteine), zum Beispiel in Form von Kalziumkarbonat 600 mg 4–6 mal/Tag und Ergocalciferol 400 IE/Tag. Kontinuierliche Hormonersatztherapie (Östradiol-Dienogest).

Bei schwerer oder fortschreitender Postmenopause

Krankheitsprävention

Wie Sie sehen, sind alle Altersgruppen für den Risikofaktor anfällig.

Vorbeugende Maßnahmen tragen dazu bei, das Krankheitsrisiko zu vermeiden oder zu verringern. MIT frühe Kindheit und Jugend erfordert ein gesundes Skelettsystem eine ausreichende Versorgung mit Mineralien. Eine Kalziumreserve im Skelettsystem wird dazu beitragen, die Immunität auch in Zukunft aufrechtzuerhalten. Mäßiger Alkoholkonsum und Raucherentwöhnung erhöhen die Sicherheit der Kalziumentfernung aus dem Körper.

Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie immer gesund!

Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie eine Krankheit behandeln. Dies wird dazu beitragen, die individuelle Verträglichkeit zu berücksichtigen, die Diagnose zu bestätigen, die Richtigkeit der Behandlung sicherzustellen und negative Arzneimittelwechselwirkungen zu beseitigen.

Wenn Sie Rezepte ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt verwenden, geschieht dies ausschließlich auf Ihr eigenes Risiko. Alle Informationen auf der Website dienen Informationszwecken und stellen keine medizinische Hilfe dar.

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Die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision, ist ein einziges Register, in dem Codes angegeben sind. Nach der Einführung des Protokolls wurde es für Ärzte einfacher, degenerative Erkrankungen zu überwachen. Osteoporose mit und ohne pathologische Fraktur, die durch verschiedene Erkrankungen verursacht wird, ist ebenfalls in der internationalen Klassifikation der Krankheiten enthalten. Sie ist gekennzeichnet durch eine Schädigung der Knochenstruktur, eine Abnahme der Knochenmineraldichte, einen niedrigen Kalziumgehalt und geht mit Wirbelfrakturen einher. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer Knochenzerstörung in der Knochenstruktur. Osteoporose ICD 10 belegt die Abschnitte M80, M81, M82.

Klassifizierung degenerativer Erkrankungen

Die Klassifizierung von Krankheiten dient dazu, die Arbeit von Ärzten zu vereinfachen. Es enthält Ursachen, Anzeichen und Diagnosen. Die ICD of Diseases, 10. Revision, enthält Informationen über die Entstehung einer degenerativen Erkrankung und die Durchführung der Differentialdiagnose. Es gibt auch Informationen, die die Patientenaufklärung und klinische Empfehlungen sowie das richtige Verhalten während der Knochenresorption beschreiben. Osteoporose nach ICD 10 ist eine degenerative Erkrankung, bei der es zu einer Abnahme der Knochenmasse und Knochendichte kommt. Sie werden porös und spröde. Der Knochenabbau geht mit Schmerzen einher, die sich mit fortschreitendem Verlauf verstärken.

Bei den im ICD klassifizierten Krankheiten ist die degenerative Pathologie in der 8. Unterklasse enthalten. Osteoporose ICD 10 - Codes:

  • verminderte Knochendichte mit pathologischer Fraktur - M80;
  • ohne Integritätsschaden - M81;
  • Auftreten bei Krankheiten, die in andere Typen eingeteilt sind – M82.

Aufgrund der verminderten Knochenmineraldichte steigt die Wahrscheinlichkeit einer Skelettschädigung. Die pathogenetische Behandlung umfasst die Verschreibung von Medikamenten, die Schmerzen lindern und der Krankheitsprophylaxe dienen, um die Entstehung neuer Knochenbrüche zu verhindern. Die Aufklärung der Patienten und die klinischen Empfehlungen der Ärzte ermöglichen die Bildung von neuem Knochengewebe. Krankheiten, die durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden, sprechen im Frühstadium gut auf die Behandlung an. Die Prozesse der Synthese und Zerstörung einer großen Menge Knochengewebe gehen mit Brüchen der Wirbel und anderer Skelettstrukturen einher.

Haupttypen


Eine Abnahme der Knochendichte kann verschiedene Ursachen haben. Ärzte unterscheiden zwischen primären und sekundären Typen. Nach der Einführung eines Protokolls, das die Krankheit in bestimmte Kategorien einteilt, wurde es für Ärzte einfacher, eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben. Im Rahmen dieses Protokolls stimulieren Ärzte die Patienten auch und ermutigen sie, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um die Entwicklung von Pathologien und eine Abnahme der Knochenmineraldichte zu verhindern. Zustände mit pathologischer Fraktur M80 umfasst neun Unterpunkte. Osteoporose m81 ist eine Form ohne pathologische Fraktur, es kommt jedoch zu Knochenschwund in den Gelenken.

Grunderkrankung - Osteoporose ICD 10-Code:

  1. Die postmenopausale Art mit Schädigung der Integrität der Skelettstrukturen wird mit M 80,0 kodiert. Dieser Zustand ist durch eine Abnahme der Sexualhormonproduktion gekennzeichnet. Aus diesem Grund kommt es zu einem postmenopausalen Schmerzzustand. Zur Behandlung der Knochen wird Alfacalcidol verschrieben. Das Medikament verhindert die Resorption und stellt die Dichte wieder her.
  2. Der idiopathische Typ mit einer Verletzung der Integrität der Skelettstrukturen hat den Code M 80.5, und Osteoporose m81.5 bedeutet, dass die Krankheit auftritt, ohne die Integrität des Skeletts zu beeinträchtigen.

Primäre Osteoporose tritt auch bei senilen und jugendlichen Fällen auf. Sekundäre Osteoporose entsteht aufgrund anderer Erkrankungen. Codes nach ICD 10 (der erste Code ist mit pathologisch, der zweite ist ohne):

  • M80.1, M81.1 – verursacht durch eine Operation zur Entfernung der weiblichen Gliedmaßen;
  • M80.2, M81.2 – erscheint aufgrund von Immobilität;
  • M80.3, M81.3 – postoperativer Zustand, gekennzeichnet durch die Entwicklung der betreffenden schmerzhaften Erkrankung;
  • M80.4, M81.4 – medizinische Art der degenerativen Pathologie;
  • M81.6 – lokalisiert;
  • M80.8, M81.8 – andere Typen;
  • M80.9, M81.9 – nicht näher bezeichnete Art der dystrophischen Pathologie.

Die pathogenetische Behandlung umfasst die Verschreibung von Medikamenten entsprechend der Art der Erkrankung. Wenn der Kalziumgehalt niedrig ist, aber keine Fraktur vorliegt, werden dem Patienten Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa verschrieben. Bei einer Verletzung der Integrität des Skeletts werden den Patienten Natekal Dz, Aklasta und Ideos verschrieben, um das Volumen des Knochengewebes wiederherzustellen. Wenn die Krankheit durch endokrine Störungen verursacht wird, wird die Verwendung des Arzneimittels „Osteogenon“ verordnet. In ICD 10 werden in jedem Unterabsatz Medikamente angegeben, die bei einer bestimmten Art von degenerativ-dystrophischer Pathologie eingesetzt werden. Dies erleichtert den Ärzten die Arbeit.

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