Seda tuleks eristada osteopeeniast (vanusega seotud luukoe atroofia) ja osteomalaatsiast (luumaatriksi mineralisatsiooni rikkumine).
Postmenopausaalne (I tüüp) - naiste seas kõige levinum vorm, mis on seotud östrogeeni sekretsiooni lakkamisega.
Involutsiooniline (II tüüp) - esineb sama sagedusega mõlemal soost üle 75 aasta vanuses, on seotud luu resorptsiooni ja luu moodustumise kiiruse varjatud pikaajalise tasakaalustamatusega.
Segatud - I ja II tüüpi kombinatsioon (kõige tavalisem).
Idiopaatiline - naistel menopausieelsel perioodil ja alla 75-aastastel meestel ebaselgetel põhjustel.
Alaealine - lastel eelpuberteedieas ebaselgetel põhjustel, kaob iseenesest.
Sekundaarne - seotud GC-de võtmisega, reumaatiliste haiguste, krooniliste maksa- või neeruhaiguste, malabsorptsiooni sündroomi, süsteemse mastotsütoosi, hüperparatüreoidismi, hüpertüreoidismi jne esinemisega.
Sagedus. Postmenopausaalne, involutsiooniline, segatud - 30–40% naistest, 5–15% meestest. Idiopaatiliste ja juveniilsete tüüpide levimus pole teada. Sekundaarne - 5–10% elanikkonnast. Valdav vanus: alaealine - 8-15 aastat, menopausijärgne - 55-75 aastat, involutsioon - 70-85 aastat. Valdav sugu on naine.
Riskitegurid Kaukaasiasse kuuluv või Mongoloidide rass Perekondlik eelsoodumus Kehakaal alla 58 kg Suitsetamine Alkoholism Madal või liigne füüsiline aktiivsus Varane menopaus, hiline menstruatsiooni algus, viljatus Kohvi kuritarvitamine, kaltsiumipuudus toidus, pikaajaline parenteraalne toitumine Kaasnevad haigused - Cushingi sündroom, türeotoksikoos, 1. tüüpi diabeet, seedetrakt ja maksa ja sapiteede süsteemid, mastotsütoos, reumatoidartriit, prolaktinoom, hemolüütiline aneemia, hemokromatoos, talasseemia, anküloseeriv spondüliit, müeloom, hüperparatüreoidism jne. alumiiniumi sisaldavad antatsiidid.
Patomorfoloogia Luu mahu vähenemine, rohkem väljendunud trabekulaarsetes kui kortikaalsetes piirkondades Trabekulaarsete sildade kadu Osteoklastide ja osteoblastide arv varieerub Luuüdi on normaalne või atroofiline.
Kliiniline pilt Luumurruga kaasnev äge või krooniline valusündroom (sageli rindkere selgroolülid, reieluukael) Lülisamba kyfoos, mis põhjustab närvijuurte kokkusurumist, valulik fokaallihaste hüpertoonilisus.
Laboratoorsed uuringud ALP aktiivsus võib pärast luumurde mööduvalt suureneda Hüdroksüproliini suurenenud eritumine uriiniga luumurdude korral Luu moodustumise markerid ALP Osteokaltsiin Luu resorptsiooni aktiivsus määratakse: uriini kaltsiumi ja uriini kreatiniini suhtega uriini hüdroksüproliini ja uriini kreatiniini suhe.
Eriuuringud Röntgenuuring Varajased muutused - lülidevaheliste ruumide suurenemine, kortikaalsete plaatide intensiivne varjutus, selgroolülide vertikaalne triibumine Hilised muutused - luumurrud, selgroolülide nõgusus või kaksiknõgusus Densitomeetria CT - luumassi määramine trabekulaarse või kortikaalne kiht lülisamba nimmepiirkonnas Kvantitatiivne histomorfomeetria - meetod luu mineralisatsiooni kiiruse hindamiseks pärast tetratsükliini manustamist.
Üldtaktika Valkude ja fosfori (ei tohi kuritarvitada liha, kala, kaunvilju), samuti alkohoolsete jookide tarbimise mõõdukas piiramine Luu resorptsiooni pärssimine ja moodustumise stimuleerimine Toiduga kaltsiumi piisava omastamise tagamine või selle eritumise pärssimine.
Mõõduka menopausijärgse osteoporoosiga. Kaltsiumi tarbimise tagamine 1-1,5 g / päevas (hüperkaltsiuuria ja kaltsiumikivide puudumisel), näiteks kaltsiumkarbonaadi kujul 600 mg 4-6 r / päevas ja ergokaltsiferoolina 400 RÜ / päevas. Pidev hormoonasendusravi (östradiool + dienogest).
Raske või progresseeruva menopausijärgse osteoporoosiga Konjugeeritud östrogeenid 0,625-1,25 mg / päevas, tehes endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks iga kuu 5-päevase pausi või pideva hormoonasendusravi (östradiool + dienogest). Ravi ajal on vajalik iga-aastane günekoloogiline läbivaatus, sh Pap-proov või endomeetriumi biopsia, iga-aastane rindade uuring või mammograafia. Vererõhku tuleb määrata 2 korda nädalas Kui ravi alustatakse 3 aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni, siis luude kahjustust ei toimu, kuid tekib uus luu Kui ravi alustatakse hiljem kui 3 aastat pärast viimast menstruatsiooni, siis luude hävimist ei toimu, kuid toimub. ei esine ja uue luukoe moodustumist Kaltsitoniin 100 RÜ / päevas s / c kombinatsioonis kaltsiumipreparaadi ja ergokaltsiferooliga - östrogeeni talumatuse või neile vastunäidustuste korral Luumurdude korral: 100 RÜ / m päevas nädala jooksul, seejärel 50 RÜ päevas või igal teisel päeval 2-3 nädala jooksul Toetav ravi - 50 RÜ intramuskulaarselt 3 päeva nädalas 3 kuu jooksul, seejärel 3-kuuline paus Ergokaltsiferool 600-1000 RÜ päevas kaltsiumisisalduse kontrolli all uriinis (mitte üle 250 mg päevas ) ; ületamise korral on vajalik ravimi ajutine katkestamine, jätkates poole annusega Bisfosfonaadid Etidroonhape 400 mg / päevas 14 päeva jooksul iga 3 kuu järel (pideva kasutamise korral on võimalik luu mineralisatsiooni pärssimine) kombinatsioonis kaltsiumipreparaatidega (500 mg / päevas) Alendroonhape vastavalt 10 mg 1 r / päevas pikka aega (aastaid) kombinatsioonis kaltsiumipreparaatidega (500 mg / päevas); 3 aasta pärast vähendatakse annust 5 mg-ni päevas.
Meestel - kaltsium 1-1,5 g / päevas. Kaltsiumi malabsorptsioon (kaltsiumisisaldus uriinis<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Steroididest põhjustatud osteopeeniaga Kui kaltsiumi eritub uriiniga üle 4 mg / kg / päevas - hüdroklorotiasiid (vähendab kaltsiumi eritumist) annuses 25–50 mg 2 r / päevas Kaltsiumi eritumisega alla 4 mg / päevas - ergokaltsiferool ja kaltsiumipreparaadid.
Luumurdude ravi traumatoloogia ja ortopeedia reeglite järgi.
Profülaktika on näidustatud isikutele, kellel on osteopeenia, mis on tuvastatud ühe järgmistest erimeetoditest. Harjutus Kõrge kaltsiumisisaldusega dieet Kaltsiumglükonaat 1000–1500 mg/päevas Kolekaltsiferool 200–300 RÜ/päevas Östrogeeniasendusravi Kaltsitoniin esialgse osteoporoosi korral 50 RÜ IM ülepäeviti 3 nädala jooksul HA määramise näidustuste selge määratlus.
RHK-10 M80 Patoloogilise luumurruga osteoporoos M81 Patoloogilise luumurruta osteoporoos M82* Osteoporoos mujal klassifitseeritud haiguste korral
ICD on haiguse rahvusvaheline klassifikaator, kuna. see on heaks kiidetud 10 korda ja kannab nime ICD 10. See süsteem on loodud inimeste haiguste mugavaks klassifitseerimiseks. See suudab tuvastada uusi haigusi ja lisada need loendisse.
Selles süsteemis tuvastati osteoporoos ICD 10 luu-lihassüsteemi ja sidekoe haiguste alamklassina. See patoloogia on väga hästi teada, et sellel on tulevikus tüsistusi ja probleeme.
Osteoporoos on haigus, mis mõjutab selgroogu ja jäsemeid, mille tagajärjel väheneb nende tihedus ja häirub luukoe terviklikkus. Ja keemiline koostis on sama. See haigus on rahvusvaheline probleem.
Osteoporoosi kood ICD võib olla järgmine:
Haiguse keerukus sõltub luutiheduse vähenemisest tingitud erinevate vigastuste, nikastuste ja luumurdude suurenenud riskist. Tavaliselt mõjutab see haigus vanemaid inimesi 40 aasta pärast.
Nad kogevad aktiivselt luu tugevuse vähenemist. Rohkem naisi kannatab selle haiguse all, sest. peale 40. eluaastat algavad hormonaalsed häired, menopaus, millega kaasneb esialgne väike luumass, kuid ka lapsed on haigustele vastuvõtlikud.
Osteoporoosi ICD 10 võib olla kahte tüüpi:
Juveniilne - patoloogia tüüp, mida arstid pole veel täielikult uurinud. Sellesse kategooriasse kuuluvad imikud ja noorukid. Kehv rüht on selgroo osteoporoosi sümptom.
Postmenopausis (postmenopausis). See algab menopausi ja naiste munasarjade funktsionaalsete häirete ilmnemisega. Võib alata kõrgele eale lähenevatel naistel.
Seniilne osteoporoos ilmneb inimeste kategoorias 50 aasta pärast. Suurim probleem on see, et selle vormi tagajärjed on pöördumatud, põhjustades sageli varajase surma.
Seda on raske ravida ja tulemus on ebasoodne. Selle haiguse teine viis võib ilmneda luumassi vähenemisega. Inimese luustik võib võtta erineva kuju. See patoloogia tekib esimest tüüpi kollageeni puudumise tõttu.
Ideopaatiline. See ilmneb äärmiselt harva ja reeglina eakatel. Sellise osteoporoosi ilmnemist soodustab alkoholi tarbimine, suitsetamine.
Riskifaktoriteks on ka alatoitumisest tingitud vitamiinipuudus. Kui organismis napib vitamiine D, C, Ca ja erinevaid valke, muutub nahk kahvatuks, kuivaks, lakkab olemast elastsus ja taastumisomadused halvenevad.
Et seda ei juhtuks, tuleb oma toitumine läbi mõelda ja lisada toidud, mis sisaldavad kõiki organismile vajalikke vitamiine ja olulisi aineid. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, tänu millele saate valust vabaneda 2 nädalaga ilma suurema vaevata.
Põletik. Kui terved rakud muutuvad põletikuliseks, toimub suur tsütokiinide vabanemine. Nad vähendavad luumassi, nii et liigesed hakkavad kannatama. Rakud muutuvad vähem elujõuliseks, väikeseks ja nõrgaks, suurendades seeläbi luumurdude ohtu.
Selleks, et mitte saada selle haiguse pantvangiks, on vaja läbi viia ennetamine. Juba väikesest peale peab organism sisaldama kõiki organismile vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.
On vaja koostada kõrge kaltsiumisisaldusega dieet. Just tema aitab tugevdada keha immuunsüsteemi. Samuti on vaja loobuda halbadest harjumustest (alkoholi- ja nikotiinisõltuvus, suur kohvitarbimine). Need sõltuvused eemaldavad kaltsiumi kehast.
Paljud noored emad seisavad silmitsi sellise probleemiga, kui.
Hajus osteoporoos on levinud haigus. .
Liigesed mängivad struktuuris väga olulist rolli.
Üks levinumaid haigusi
Liigesed hakkavad mingil põhjusel häirima.
Temas peegeldub kindlasti iga inimese heaolu.
Kogemust 18 aastat. Peaarsti asetäitja, traumatoloogia ja artroloogia spetsialist.
Kõigi haiguste diagnooside ühtlustamiseks ja ühte registrisse toomiseks on olemas rahvusvaheline klassifikaator. ICD 10 on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon. See klassifikatsioon kodeerib kõiki haiguste, sümptomite ja nende patoloogiate tunnuseid ja diagnoose. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on kood. Süsteemi kodeerimine võimaldab teil jälgida uut tüüpi haigusi ja sisestada need ühisesse registrisse. Kood määratakse ka alamklassidele, millel on juba rohkem kui liike. Iga kood esitatakse eraldi väljal, mis süstematiseerib ja lihtsustab tööd RHK 10-ga.
Osteoporoos on luustiku patoloogia, mille korral luutiheduse vähenemine toimub progresseeruva dünaamikaga, st luu aine kvantitatiivne koostis luu mahuühiku kohta suureneb. Samal ajal jääb luukoe keemiline koostis muutumatuks.
Osteoporoos on rahvusvahelist laadi meditsiiniprobleem, millega peavad silmitsi seisma kogu teadusringkond ning erinevate erialade ja suundade praktikud. RHK 10 järgi tuvastatakse osteoporoos XIII alaklassis "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused".
Kood vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10):
Luutiheduse vähenemise tõttu suureneb luumurdude osakaal. Suur osa luumurde esineb inimestel pärast 45. eluaastat, mis on põhjustatud osteoporoosi tagajärgedest. Seda tüüpi haigusi esineb sageli peamiselt elanikkonna naissoost. Eeldatakse, et see on tingitud hormonaalsetest vanusega seotud muutustest naise kehas. Kogu inimese elu jooksul on luukoel iseparanemise omadus, siis toimub kudede uuenemine. Vana struktuur hävib, imendub ja kasvab uue koega. Kudede sünteesimise ja hävitamise protsessid põhjustavad luumassi kvantitatiivset vähenemist.
Haigus võib jagada kahte põhitüüpi: esmane ja sekundaarne. Esimene tüüp sisaldab:
Osteoporoosi sekundaarne vorm on teiste haiguste tagajärg. Haiguse etioloogia on väga erinev. Põhjuseks võivad olla endokriinsüsteemi häired, suhkurtõbi, põletikulised protsessid soolestikus.
Nagu näha, on riskitegur allutatud kõikidele vanusekategooriatele.
Ennetavad meetmed aitavad vältida või vähendada haigestumist. Alates varasest lapsepõlvest ja noorukieast vajab terve luusüsteem piisavat mineraalainetega varustamist. Kaltsiumiga varustamine luusüsteemis aitab säilitada immuunsust tulevikus. Mõõdukas alkoholitarbimine ja suitsetamisest loobumine suurendavad kaltsiumi organismist väljutamise ohutust.
Hoolitse enda eest ja ole alati terve!
Väga üksikasjalik ja hea artikkel. Aitäh. Koksartroos on kohutav haigus.
Jah, proovige kohapeal teada saada.
Me ei saa teie oma põhjal nõu anda.
Raske öelda, sa pead.
Hoolitsege enda, oma elustiili eest, ärge lubage patoloogia arengut
10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ühtne register, milles on märgitud koodid. Pärast protokolli kasutuselevõttu muutus arstidel degeneratiivsete seisundite jälgimine lihtsamaks. Osteoporoos koos ja ilma erinevate seisundite põhjustatud patoloogilise luumurruta kuulub ka rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. Seda iseloomustavad luustruktuuri kahjustused, luu mineraalse tiheduse vähenemine, madal kaltsiumisisaldus ja sellega kaasnevad lülisambamurrud. Selle haigusega toimub luude struktuuris luude hävitamine. Osteoporoosi ICD 10 hõlmab jaotisi M80, M81, M82.
Arstide töö lihtsustamiseks on olemas haiguste klassifikatsioon. See sisaldab põhjuseid, märke ja diagnoose. 10. revisjoni haiguste ICD-s on teave degeneratiivse haiguse arengu kohta, diferentsiaaldiagnostika läbiviimise kohta. Samuti on teave, mis kirjeldab patsiendi koolitust ja kliinilisi soovitusi, õiget käitumist luu resorptsiooni ajal. Osteoporoos ICD 10 järgi on degeneratiivne seisund, mille puhul väheneb luumass ja luutihedus. Need muutuvad poorseks ja rabedaks. Luude hävitamine kaasneb valu sündroomiga, mis süveneb selle progresseerumisel.
ICD-s klassifitseeritud haiguste puhul viiakse degeneratiivne patoloogia alamklassi 8. Osteoporoosi ICD 10 koodid:
Luu mineraalse tiheduse vähenemise tõttu suureneb luustiku terviklikkuse rikkumise tõenäosus. Patogeneetiline ravi hõlmab valu leevendavate ravimite määramist, mis toimivad haiguse profülaktikana, et vältida uute luumurdude teket. Patsiendi koolitus, arstide antud kliinilised soovitused võimaldavad uue luukoe moodustumist. Erinevatest seisunditest põhjustatud vaevused alluvad ravile hästi varajases staadiumis. Suure hulga luukoe sünteesimise ja hävitamise protsessidega kaasnevad selgroolülide ja teiste luustruktuuride luumurrud.
Luutiheduse vähenemine toimub erinevatel põhjustel. Arstid eristavad primaarset ja sekundaarset tüüpi. Pärast protokolli kasutuselevõttu, mis jagab haiguse teatud kategooriatesse, muutus arstide jaoks diagnoosimine ja ravi määramine mugavamaks. Selle protokolli raames stimuleerivad arstid ka patsiente ja julgustavad neid säilitama õiget elustiili, et vältida patoloogia väljakujunemist, vältida luu mineraalse tiheduse vähenemist. Patoloogilise luumurruga seisundid M80 sisaldab üheksa alapunkti. Osteoporoos m81 on patoloogilise luumurruta tüüp, kuid liigestes esineb luuhõrenemist.
Peamine haigus on osteoporoos, ICD kood 10:
Primaarne osteoporoos on ka seniilne ja juveniilne. Sekundaarne osteoporoos moodustub muude seisundite tõttu. Koodid vastavalt ICD 10-le (esimene kood on patoloogilise, teine ilma selleta):
Patogeneetiline ravi hõlmab ravimite määramist vastavalt haiguse tüübile. Kui kaltsiumisisaldus on madal, kuid luumurd puudub, määratakse patsiendile Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Luustiku terviklikkuse rikkumise korral määratakse luukoe mahu taastamiseks patsientidele Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Kui haigus on põhjustatud endokriinsete häirete tõttu, on ette nähtud ravimi "Osteogenon" kasutamine. ICD 10 iga lõigu all on näidatud ravimid, mida kasutatakse teatud tüüpi degeneratiivse-düstroofilise patoloogia korral. See muudab arstide töö lihtsamaks.
[lokaliseerimiskood vt ülal]
Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
[lokaliseerimiskood vt ülal]
Välja arvatud: patoloogilise luumurruga osteoporoos (M80.-)
Osteoporoos pärast munasarjade eemaldamist
Malabsorptsioonist tingitud operatsioonijärgne osteoporoos
peida kõik | paljastada kõik
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.
Kõikide haiguste klassifitseerimiseks ja uute tuvastamiseks on loodud spetsiaalne süsteem nimega RHK 10. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioon sisaldab rohkem koode erinevate vaevuste ja nende alamliikide kohta. Osteoporoosil RHK 10 järgi on ka oma kood.
Osteoporoos on luuhaigus, mida iseloomustavad hõrenemine ja sagedased luumurrud. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg koos kasvava progresseerumisega. Selle probleemiga tegelevad teadlased ja arstid üle kogu maailma, sest vaatamata arenenud kaasaegsele meditsiinile ja farmaatsiale suureneb osteoporoosiga patsientide arv.
See patoloogia on loetletud ICD-s 13. osakonnas, mis sisaldab luu-lihaskonna ja sidekoe haiguste koode.
Osteoporoosil on mitmeid mikroobse 10 koode:
Kõik osteoporoosi tüübid võib jagada kahte alamliiki:
Esimene tüüp hõlmab järgmisi haigusi:
Teine tüüp hõlmab osteoporoosi, mis tekib teiste endokriinsete, põletikuliste või onkoloogiliste haiguste taustal. Väga sageli tekib see luukoe kahjustus suhkurtõve, türeoidiidi, hüpofüüsi adenoomi taustal. Võimalik on ka meditsiinilise iseloomuga osteoporoosi teke, mille vallandajaks on luudest kaltsiumi välja imbuvate ravimite (hüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, steroidsed põletikuvastased ravimid) pikaajaline kasutamine. Sel juhul algab ravi haiguse algpõhjuse mõjutamisega ja alles seejärel jätkatakse luukoe taastamisega.
Selle patoloogia ravi iga patsiendi jaoks määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi, samuti osteoporoosi enda etioloogiat. Kuid igat tüüpi patoloogiate puhul on soovitatav rakendada ennetavaid meetmeid:
Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse arengule (vajumine, valu lülisambas, kasvu vähenemine, rabedad küüned), on vaja kiiresti nõu küsida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt. Teie tervist tuleks usaldada ainult kogenud ja teadlike arstide kätesse.
Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhis. Haiguse raviks konsulteerige arstiga. © MedeOk.ru, 2018.
Materjalide kasutamine on lubatud ainult siis, kui on olemas indekseeritud link materjaliga lehele
Deformeerunud osteoartriit, lühendatult DOA, viitab kroonilistele liigesehaigustele. See toob kaasa liigese (hüaliinse) kõhre järkjärgulise hävimise ja liigese enda edasise degeneratiivse-düstroofse transformatsiooni.
ICD-10 kood: M15-M19 Artroos. Nende hulka kuuluvad mittereumaatilistest haigustest põhjustatud kahjustused, mis mõjutavad peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid).
Põlveliigese osteoartriiti nimetatakse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis gonartroosiks ja sellel on kood M17.
Praktikas on sellel haigusel ka teisi nimetusi, mis on ICD10 koodi sünonüümid: deformeeriv artroos, artroos, artroos.
Osteoartriiti peetakse inimese luu- ja lihaskonna kõige levinumaks haiguseks. Rohkem kui 1/5 maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Märgitakse, et naised kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui mehed, kuid see erinevus silub vanusega. Pärast 70. eluaastat kannatab selle haiguse all enam kui 70% elanikkonnast.
DOA kõige haavatavam liiges on puusaliiges. Statistika kohaselt moodustab see 42% juhtudest. Teist ja kolmandat kohta jagasid põlve- (34% juhtudest) ja õlaliigesed (11%). Võrdluseks: inimkehas on rohkem kui 360 liigest. Ülejäänud 357 moodustavad aga vaid 13% kõigist haigustest.
Liiges on vähemalt kahe luu liigend. Sellist liigendit nimetatakse lihtsaks. Põlveliigeses, mis on keeruline ja millel on 2 liikumistelge, on liigendatud kolm luu. Liiges ise on kaetud liigesekapsliga ja moodustab liigeseõõne. Sellel on kaks kesta: välimine ja sisemine. Funktsionaalselt kaitseb välimine kest liigeseõõnt ja toimib sidemete kinnituskohana. Sisemine membraan, mida nimetatakse ka sünoviaalseks, toodab spetsiaalset vedelikku, mis toimib luupindade hõõrumisel omamoodi määrdeainena.
Liigese moodustavad selle moodustavate luude (käbinäärmete) liigespinnad. Nende otste pinnal on hüaliinne (liigese) kõhr, mis täidab kahekordset funktsiooni: hõõrdumise vähendamine ja löökide neeldumine. Põlveliigest iseloomustab täiendavate kõhrede (meniskide) olemasolu, mis täidavad šoki mõju stabiliseeriva ja nõrgendamise funktsiooni.
Artroosi areng algab liigesekõhre kudede kahjustusega (kood RHK-10:24.1). Protsess toimub märkamatult ja seda diagnoositakse tavaliselt oluliste hävitavate muutustega liigesekõhres.
Peamised artroosi teket soodustavad tegurid: suurenenud füüsiline koormus liigesekõhrele, samuti funktsionaalse vastupanuvõime kadumine normaalsele stressile. See põhjustab selle patoloogilisi muutusi (transformatsioon ja hävitamine).
Haiguse arengut soodustavad tegurid määravad selle esinemise peamised eeldused. Seega võivad resistentsuse kaotuse põhjustada järgmised asjaolud:
Liigese kõhre suurenenud stress tekib järgmistel põhjustel:
Liigese kõhre patogenees
Liigesekõhre hävimise põhjuseks on pikaajaline liigendluupindade mikrotrauma või üheastmeline vigastus. Lisaks aitavad mõned arenguhäired, näiteks düsplaasia, kaasa liigendavate luupindade geomeetria muutumisele ja nende ühilduvusele. Selle tulemusena kaotab liigesekõhre oma elastsuse ja terviklikkuse ning lakkab täitmast oma pehmendavat ja hõõrdumist vähendavat funktsiooni.
See toob kaasa asjaolu, et sidekoest hakkavad moodustuma kiud, mille eesmärk on kompenseerida liigese kinemaatika muutusi. Tagajärjeks on sünoviaalvedeliku hulga suurenemine liigeseõõnes, mis muudab ka selle koostist. Liigesekõhre hõrenemine ja hävimine toob kaasa asjaolu, et luulõpmed hakkavad koormuste mõjul kasvama, et need ühtlasemalt jaotuda. Moodustuvad osteo-kõhrelised osteofüüdid (ICD-10 kood: M25.7 Osteophyte). Edasised muutused puudutavad ümbritsevat lihaskudet, mis atrofeerub ja põhjustab vereringe halvenemist ja patoloogiliste muutuste suurenemist liigestes.
DOA peamised sümptomid on järgmised:
Liigesvalu on eriarsti külastamise peamine põhjus. Esialgu avaldub see ebaregulaarselt, peamiselt liikumisel (jooksmisel, kõndimisel), keha alajahtumisel või pikaajalise ebamugava kehaasendi korral. Seejärel omandab valu mittekaduva iseloomu ja selle intensiivsus suureneb.
Varases staadiumis iseloomustab gonartroosi "jäikuse" tunne, mis ilmneb pärast pikka puhkust (uni, puhkus). Põlveliiges muutub vähem liikuvaks, selle tundlikkus väheneb ja on tunda erineva intensiivsusega valusid. Kõik need ilmingud vähenevad või kaovad liikumise ajal täielikult.
Iseloomulik sümptom on ka krigisemine, klõpsamine ja muud kõrvalised helid, mis tekivad pikal kõndimisel või kehaasendi järsul muutumisel. Edaspidi muutuvad need helid liikumisel pidevaks saateks.
Sageli põhjustab põlveliigese artroos selle patoloogiliselt hüpertrofeerunud liikuvust. Vastavalt ICD koodile 10: M25.2 on see defineeritud kui "rippuv liigend". See väljendub tema jaoks ebatavalises lineaarses või horisontaalses liikuvuses. Täheldati jäsemete terminaalsete osade tundlikkuse vähenemist.
Põlveliigese põhifunktsioonid on liikumine (motoorne funktsioon) ja kehaasendi hoidmine (tugifunktsioon). Artroos põhjustab funktsionaalseid häireid. Seda võib väljendada nii selle liikumise piiratud amplituudis kui ka liigses liikuvuses, liigese "lõtvuses". Viimane on kapsli-ligamentaalse aparaadi kahjustuse või lihaste hüpertroofia arengu tagajärg.
Haiguse arenedes halveneb diartrootilise liigese motoorne funktsioon, hakkavad ilmnema passiivsed kontraktuurid, mida iseloomustavad piiratud passiivsed liigutused liigeses (ICD kood 10: M25.6 Jäikus liigeses).
Lihas-skeleti düsfunktsioon
Aja jooksul esinevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad kogu alajäseme talitlushäireteks (motoorika ja tugi). See väljendub liigutuste lonkamises ja jäikuses, luu- ja lihaskonna ebastabiilses töös. Algavad pöördumatud jäseme deformatsiooniprotsessid, mis lõpuks põhjustavad puude ja puude.
Need mitteprimaarsed sümptomid hõlmavad järgmist:
Artroosi diagnoosimise probleem seisneb selles, et peamiste sümptomite ilmnemine, millega patsient eriarsti juurde jõuab, viitab juba teatud tõsistele muutustele liigeses. Mõnel juhul on need muutused patoloogilised.
Esialgne diagnoos tehakse patsiendi üksikasjaliku haigusloo põhjal, võttes arvesse tema vanust, sugu, elukutset, elustiili, vigastusi ja pärilikkust.
Visuaalne kontroll võimaldab näha neid artroosile iseloomulikke sümptomeid, millest räägiti: turse, naha lokaalse temperatuuri tõus. Palpatsioon võimaldab teil määrata valu, liigse liigesevedeliku olemasolu. Tundub, et on võimalik kindlaks teha kahjustatud piirkonna liikumise amplituud, mõista motoorse funktsiooni piirangu astet. Mõnel juhul on märgatavad jäsemete iseloomulikud deformatsioonid. See juhtub haiguse pika kuluga.
Instrumentaalsed uurimismeetodid
DOA instrumentaalse diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:
90% juhtudest piisab artroosi diagnoosimiseks röntgenuuringust. Juhtudel, mille diagnoosimine on keeruline või ebaselge, on vaja teisi instrumentaaldiagnostika meetodeid.
Peamised märgid, mis võimaldavad DOA diagnoosimist röntgeni abil:
Mõnel juhul avastatakse radiograafiaga mitmeid täiendavaid artroosi tunnuseid: liigesetsüstid, liigeste erosioon, nihestused.
Reumatoidartriit on kliiniliste juhiste järgi teadmata etioloogiaga reumaatiline autoimmuunpatoloogia, mis väljendub kroonilises luuliigeste põletikus ning süsteemide ja elundite süsteemsetes kahjustustes. Kõige sagedamini algab haigus ühe või mitme liigese kahjustusega, kus domineerivad erineva intensiivsusega valud, jäikus ja üldised joobeseisundi sümptomid.
Kliiniliste juhiste kohaselt tuleb artriidi diagnoosimine läbi viia kompleksselt. Enne diagnoosi panemist on vaja analüüsida patsiendi üldist seisundit, koguda anamneesi, viia läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, suunata patsient konsultatsioonile kitsaste spetsialistide juurde (vajadusel). Reumatoidartriidi diagnoosimiseks peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:
Patoloogilise protsessi kohustuslik diagnostika hõlmab vastavalt kliinilistele soovitustele jalgade ja käte röntgenograafiat. Seda meetodit kasutatakse nii haiguse algstaadiumis kui ka krooniliste patsientide jaoks igal aastal, et dünaamiliselt jälgida patoloogilise protsessi kulgu. Tüüpilised reumatoidkollete tekke tunnused on: liigeseruumi ahenemine, osteoporoosi nähud, luude hõrenemine jne. MRT on reumatoloogias kõige tundlikum ja indikatiivsem meetod. Selle põhjal võib öelda staadiumi, protsessi tähelepanuta jätmise, erosioonide, kontraktuuride jms esinemise kohta. Kõige sagedamini tehakse käte või jalgade ultraheli ja suurte liigeste ultraheli. See meetod annab teavet vedeliku ja põletiku esinemise kohta liigesekapslis, liigeste seisundi ja täiendavate moodustiste olemasolu kohta neil.
Ülaltoodud diagnostikameetodite kasutamine vastavalt kliinilistele soovitustele annab väärtuslikku teavet astme ja staadiumi ning protsessi ägenemise kohta. Tänu lisameetoditele saab kindlaks teha ka kõige esmasemad haiguse tunnused. Saadud andmete põhjal teeb reumatoloog haiguse diagnoosi ja määrab spetsiifilise ravi. Siin on näide diagnoosi õigest sõnastusest (andmed kliinilistest juhistest):
Reumatoidartriit seropositiivne (M05.8), varajane staadium, aktiivsus II, mitteerosioon (röntgeni I staadium), süsteemsete ilminguteta, ACCP (+), FC II.
Kliiniliste soovituste kohaselt on reumatoidartriidi medikamentoosse ravi peamine eesmärk vähendada põletikulise protsessi aktiivsust ja saavutada haiguse remissioon. Ravi peaks läbi viima ja määrama reumatoloog, kes omakorda saab suunata patsiendi konsultatsioonile teiste kitsaste spetsialistide juurde: ortopeedilised traumatoloogid, neuroloogid, psühholoogid, kardioloogid jne.
Samuti peaks reumatoloog iga patsiendiga läbi viima vestluse haiguse remissiooni pikendamise ajastuse üle. Retsidiivide ennetamine hõlmab: halbadest harjumustest loobumist, kehakaalu normaliseerimist, madala intensiivsusega pidevat füüsilist aktiivsust, talvel soojasid riideid, ettevaatust traumaatilise spordiga tegelemisel.
Kliiniliste soovituste kohaselt võib täiendava ravi määramine: multivitamiinid, lihasrelaksandid, prootonpumba blokaatorid, antihistamiinikumid märkimisväärselt vähendada põhiravi ravimite kõrvaltoimete riski, samuti parandada patsiendi üldist seisundit ja haiguse prognoosi. haigus.
Reumatoidartriit on tõsine patoloogiline seisund, mis esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Akuutse faasiga kaasneb kliiniliste soovituste kohaselt alati tugev valu ja põletik, mis oluliselt halvendavad patsientide jõudlust ja üldist seisundit. Ägenemise perioode iseloomustab põletikunähtude puudumine või kerge raskusaste. Viimaste kliiniliste juhiste kohaselt on reumatoidartriidi levimus elanikkonna hulgas umbes 1-2%. Haigus algab sageli keskeas (pärast 40 aastat), kuid haigestuda võivad kõik vanuserühmad (nt juveniilne reumatoidartriit). Naistel on 1,5-2 korda suurem tõenäosus haigestuda kui meestel.
Pöördudes eriarsti poole haiguse algstaadiumis, pädeva diagnoosi ja õigeaegse raviga ning järgides kõiki arsti soovitusi, on võimalik säilitada haiguse remissioon mitu aastat ning lükata edasi töövõime ja kehalise aktiivsuse kaotust. Aastaid.
Vaatamata eriti meditsiini ja reumatoloogia arengule on tänapäeva teadusringkondades endiselt vaidlusi reumatoidartriidi päritolu, arengu ja ravi üle. Sellel vaevusel ei ole spetsiifilist ennetamist ja selle algust on peaaegu võimatu ennustada. Siiski on meetmeid, mis aitavad vähendada selle haiguse tekkimise ohtu. Nende meetmete hulka kuuluvad: enda immuunsuse tugevdamine, nakkushaiguste õigeaegne ravi, põletikukollete taastusravi, halbadest harjumustest loobumine, õige toitumise põhitõdede järgimine, kehakaalu kontrolli all hoidmine, piisav juur- ja puuviljade tarbimine, samuti ennetavate uuringute läbimine. terapeudi ja lastearsti poolt (juveniilse reumatoidartriidi korral).
Kaasaegses meditsiinis on termin "lumbalgia" üha tavalisem. Kuid kontseptsioon ei anna selget vastust selle kohta, mis haigus see on. Lumbodynia diagnoos tähendab koondnimetust, mis räägib kõigist haigustest, millega kaasneb valu alaseljas. Selle põhimõtte alusel on patoloogial oma kood vastavalt ICD 10 - M54.5. Seega on kodeeritud igasugune seljahaigus, millega kaasnevad valuga seotud sümptomid nimmepiirkonnas. Kuid diagnoosi sõnastus eeldab seda ICD koodi 10 ainult arsti esialgse arvamusena. Lõppkokkuvõttes registreeritakse pärast uuringu tulemusi lumbodynia peamine põhjus teise koodi all ja seda terminit kasutatakse ainult tüsistusena.
Mis haigus on selle patoloogilise sündroomi aluseks? Patsiendi valu põhjustavad põhjused võivad olla erineva päritoluga. Kõige sagedamini tekib haigus selgroo osteokondroosi tõttu, kuid probleem areneb ka kasvajate, vigastuste, autoimmuunsete seisundite tõttu. Seetõttu on prognoos ja ravi igal juhul individuaalne, sõltuvalt valusündroomi algpõhjusest. Iga lumbalgia all kannatav patsient vajab probleemi põhjalikku diagnoosimist, samuti etioloogilist ravi, mille määrab põhipatoloogia spetsialist.
Peamine seljavalu põhjus on lülisamba degeneratiivne-düstroofne protsess. Seetõttu nimetatakse lülidevaheliste ketaste mis tahes patoloogiat, mis põhjustab selgroo juurte kokkusurumist ja millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, vertebrogeenseks lumbalgiaks. Sellel haigusel on ICD 10 kood - M51, mis peegeldab osteokondroosi tagajärjel tekkinud struktuurseid muutusi luukoes. Diagnoos eeldab valusündroomi põhjustava degeneratiivse-düstroofilise protsessi otsest esiletoomist.
Vertebrogeense lumbalgia peamised sümptomid on sarnased kohaliku dorsopaatia ilmingutega. Neid saab esitada järgmiselt:
Peamine erinevus vertebrogeense lumbodynia vahel on pideva kiirituse olemasolu, üldise joobeseisundi ja temperatuurireaktsiooni puudumine isegi märkimisväärse valu sündroomi korral.
Valu võib olla äge või krooniline, ühepoolne või sümmeetriline ning raskusastmelt - kerge, mõõdukas või tugev. Alati väheneb see puhkeolekus või mugavas asendis ja suureneb liikumisega. Ühepoolne lumbodynia - parem- või vasakpoolne esineb lokaalse degeneratiivse-düstroofse protsessiga koos vastava närvijuure kokkusurumisega.
Ägedat vertebrogeenset lumbalgiat iseloomustavad järgmised tunnused:
Äge valu on alati kombineeritud lihastoonilise sündroomiga, mida iseloomustab alaselja ja jäsemete aktiivsete liigutuste järsk piiramine. Sündroomi olemus seisneb kahjustatud seljaaju juure poolt innerveeritud lihaskiudude pinges. Selle tulemusena tõuseb nende toonus, mis raskendab jäsemete normaalset talitlust. Probleem esineb sagedamini paremal või vasakul, kuid see võib olla ka kahepoolne.
Krooniline vertebrogeenne lumbalgia kestab aastaid ja aastakümneid, tuletades end perioodiliselt meelde valulike aistingutega. Selle tüüpilised sümptomid on järgmised:
Kroonilise lumbalgia diagnoos on kergesti kinnitatav magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil, kus on selgelt näha spetsiifilised luu- ja kõhremuutused kuni herniani välja. Haiguse ravi võtab kaua aega, kuid peamine ülesanne on valu kiiresti leevendada. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), valuvaigisteid, lihasrelaksante ja anksiolüütikume. Täiendage kehalise terapeutilist kompleksi. võimlemine ja füsioteraapia. Kuidas ravida vertebrogeenset lumbodyniat püsiva valu sündroomiga? Tavaliselt tekib selline olukord seljaaju kanali orgaanilise stenoosi korral, mis on seotud herniaalse eendiga. Seetõttu kasutatakse püsiva püsiva valu korral kirurgilisi ravimeetodeid – alates lokaalanesteetikumi blokaadist kuni kirurgilise abini laminektoomia vormis.
Kui valusündroom ilmneb selgroo alumistes osades, mängib korraga rolli mitu põhjust. Lumbodynia võib olla seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:
Kuna lumbalgia peamine põhjus on lülisamba osteokondroos, on peamised sümptomid sellega seotud. Tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmist:
Kasvajatega seotud lülisamba kahjustuste korral on valu püsiv ja väljendunud. Tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõjul need läbi ei lähe ja eemaldamiseks on vajalik narkootiliste analgeetikumide kasutamine. Lisaks on selge mürgistus, mida iseloomustab isu vähenemine, kahvatu nahk ja kehakaalu langus. Nimmepiirkonnas, eriti kaalulanguse taustal, on lihtne märgata kasvajat, mis palpatsioonil ei liigu ja on katsudes tihe.
Lülisamba krooniliste kahjustuste korral ei ole sümptomid liiga väljendunud, kui protsess on remissioonis. See aga edeneb pidevalt, mis jahutamise või intensiivse treeningu taustal toob kaasa ägenemise. Krooniline lumbalgia sel perioodil erineb vähe ägedast valuhoost. Kuid kuna haigus kulgeb pikka aega, lükkub raviprotsess edasi ja nõuab mõnikord kirurgilist korrigeerimist. Lumbodynia esineb sageli raseduse ajal lülisamba suurenenud koormuse tõttu. Kuid paljude ravimite negatiivse mõju tõttu lootele on ravil oma nüansid ja raskused.
Allolev tabel näitab seljavalu ravivõimalusi erinevates kliinilistes olukordades.
Lülisamba kahjustuste spondülogeenne olemus on seotud autoimmuunhaigustega. Kõige sagedamini puudutab küsimus Bechterewi tõbe, harvemini dermatomüosiiti või reumatoidartriiti. Ravi on tavaliselt konservatiivne ja valusündroomi saab leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tsütostaatikumide kompleksse toime abil. Immunosupressantide säilitustarbimisel kulgeb haigus stabiilse progresseerumisega, kuid pikaajalise töövõimega. Ravi rahvapäraste ravimitega annab ainult ajutise toime, mis on seotud taimsete materjalide ärritava toimega. Selline ravi ei ole aga võimeline mõjutama luu- ja kõhrekudet. Seetõttu on kirg rahvapäraste ravimite vastu kahjulik, eriti lülisamba autoimmuunsete või pahaloomuliste kahjustuste korral.
Hea efekti valu leevendamiseks ja liigutuste kiireks taastumiseks annavad lumbalgia harjutused. Nende toime on kõige selgemini väljendunud degeneratiivses-düstroofilises protsessis, samuti taastumise ajal pärast kirurgilist korrigeerimist. Allpool on loetletud kõige olulisemad harjutused, mida kasutatakse vertebrogeense lumbalgia korral.
Füüsiline harjutus ei saa olla ainus alternatiiv patsiendi ravile. Need on tõhusad ainult koos meditsiinilise toe või kirurgilise korrektsiooniga.
Kuigi äge seljavalu on üsna tavaline, on vertebrogeense lumbalgia aluseks kroonilised degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Pikaajaline haigus kulgeb koos autoimmuunsete kahjustustega, aga ka opereerimata lülidevahelise songa korral. Kroonilise lumbalgia peamised nähud on järgmised:
Valu on sagedamini ühepoolne, harvem kahepoolne, mis on seotud seljaaju juurte asümmeetrilise kokkusurumisega. Kui sümptomid levivad nii selja kui ka alajäsemetele, siis räägime kasvajast või autoimmuunprotsessist. Sellisel juhul on prognoos alati tõsine, vajalik on põhjalik üksikasjalik uuring magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil. Parempoolne lumbodynia on mõnevõrra tavalisem, kuna koormusjõud jaotub ebaühtlaselt. Inimesed, kes on paremakäelised ja enamik neist looduses, kipuvad seda kehapoolt füüsilise pingutusega koormama. Selle tulemusena vajub lihaskorsett alla ja edeneb degeneratiivne-düstroofne protsess, mis viib paratamatult parempoolse valu sündroomini.
Üks lülisamba krooniliste kahjustuste variante on traumajärgne lumbodynia. Anamneesis on tingimata viide traumale, tavaliselt kompressioonmurru või kirurgilise korrigeerimise näol. Kliinilist remissiooni on raske saavutada, kuna osteoartikulaarsete muutuste orgaaniline olemus takistab tõhusat ravi konservatiivsete vahenditega. Selliseid patsiente abistab neuropatoloog koos neurokirurgiga, kuna sageli on vaja kasutada kirurgilise ravi taktikat.
Kroonilist või ägedat protsessi seostatakse kõige sagedamini degeneratiivsete-düstroofsete muutustega luu- ja kõhrekoes. Nii tekib selgroolülide lumbalgia selgroo osteokondroosi taustal. Sellel on iseloomulikud omadused:
Lülisamba lumbodynia prognoos on tavaliselt soodne. Selle põhjuseks on aeglane progresseerumine, MSPVA-de edukas kasutamine ja harvaesinevad tõsised tüsistused jäsemete pareesi kujul. Paljud kuni väga kõrge vanuseni patsiendid kasutavad perioodiliselt ravimeid, mis stabiliseerivad elukvaliteedi vastuvõetaval tasemel. Regulaarsete kehalise võimlemise komplekside sooritamisel tugevdatakse lihaskorsetti, mis aitab vältida haiguse edasist progresseerumist. Spetsialisti põhiülesanne on dünaamilise monitooringu toetamine autoimmuun- või kasvajaprotsesside õigeaegseks diagnoosimiseks. Nende puudumisel saab patsienti terve elu ravida säilitusravimitega.
Intervertebraalsete liigeste ja selgroolülide protsesside kahjustus on spondülogeense lumbodynia aluseks. Kõige sagedamini on see autoimmuunne, kuna see on seotud luu- ja kõhrekoe süsteemse kahjustusega. Diskogeenne lumbodynia on põhjustatud lülidevahelise ruumi muutusest liigeste deformatsiooni tõttu. See toob kaasa seljaaju juurte kahjustuse ja hiljem on protsessi kaasatud istmikunärv. Valu lülisambas, mis kiirgub jalga ja tuharasse koos istmikunärvi kahjustusega, nimetatakse ishiasiks. Tüüpilist valusündroomi tuntakse rohkem jalas, mis muudab ka lihtsad jäseme liigutused keeruliseks.
Autoimmuunse ishiasega spondülogeense lumbodynia tüüpilised nähud võivad olla järgmised:
Patsiendi vertikaalne poos on eriti raske, kuid mis see on? See tähendab, et jalas tekkivate teravate valude tõttu ei saa patsient isegi paar sekundit seisvas asendis olla. Probleem kaob pärast patsiendi seisundi ravimi stabiliseerimist.
Lumbodynia ravimeetmetes on kaks perioodi. Tugeva valu korral on vajalik mitmepäevane voodipuhkus, samuti intensiivne ravimite kasutamine, et leevendada inimese kannatusi. Ägeda perioodi jooksul kasutatakse järgmist ravi:
Nende patsientide jaoks, kes on põdenud lumbodynia rünnakut, jääb igaveseks mällu, mis on äge valu ja kuidas seda kodus ravida. Kuid lumbodynia ravi ei lõpe valusündroomi leevendamisega. Oluline on võtta kõhrekoe stabiliseerivaid ravimeid - kondroprotektoreid. Hernia esinemisel on näidustatud operatiivne korrektsioon. Nendest patsientidest, kes on lumbalgiast välja ravinud, on palju patsiente, kellele on tehtud laminektoomia. See on radikaalne viis lülidevahelisest herniast vabanemiseks.
Terapeutiline võimlemine on haiguse ravi lahutamatu osa. Enne treenimise alustamist on aga oluline välja selgitada lumbodynia põhjused. Kompressioonimurru korral on näidustatud voodirežiim koos säästvate harjutustega. Sageli aitab ja novokaiini blokaad tugeva valuga.
Kogu harjutuste komplekti saab vaadata siit:
Füüsiline aktiivsus tuleks kombineerida muude mittefarmakoloogiliste abistamismeetoditega. Massaaž on eriti efektiivne kroonilise patoloogia korral. Soovitav on oma istungeid läbi viia mitte rohkem kui 2 korda aastas. Kas lumbalgiaga võib tekkida temperatuur? Sellele küsimusele ei saa üheselt vastata. Kõrge temperatuuri reaktsioon ei tohiks olla, kuid kerge väike palavik koos autoimmuunse protsessi või liigsete emotsionaalsete puhangutega on täiesti võimalik. Seisundit aitavad leevendada hormoonid, tsütostaatikumid ja psühhokorrektorid. Milliseid antidepressante võib aga võtta koos füüsilise tegevusega? Neuroloogide sõnul ei ole nende ravimite võtmisel tõsiseid piiranguid. Kaasaegseid antidepressante saab paljudel patsientidel kasutada pikaajaliselt.
Vertebrogeense lumbodynia jaoks on tüüpilised mitmed seisundid. Need peaksid sisaldama järgmist:
Radikulaarse sündroomiga lumbodynia nähud suurendavad alati patsiendi valu, kuna haiguse ilmingud levivad alajäsemetele.
Noored poisid ja ka nende tüdruksõbrad raseduse ajal on ajateenistuse pärast teravalt mures. Vastus sellele ei saa olla ühemõtteline, kuna sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroode arstid tõlgendavad erinevaid lumbalgia kliinilisi vorme erinevalt. Noormehed ei ole teenistuskõlblikud järgmistes olukordades:
Väikese valu või harvaesineva kroonilise lumbodynia ägenemise korral ilma CT või MRI muutusteta kuuluvad noored ajateenistusse väheste piirangutega. Iga konkreetset lülisambakahjustusega patsiendi juhtumit käsitletakse individuaalselt, sõltuvalt luu- ja kõhrekoe muutuste tõsidusest.
© 2016–2018 Treat Joint – kõik liigeseravi kohta
Pange tähele, et kogu saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ja
ei ole ette nähtud haiguste enesediagnostikaks ja raviks!
Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale.
Osteoporoos on paljudele haigustele omane sündroom, mida iseloomustab üldine luukoe mahu vähenemine, mis ületab vanuse ja soo norme ning viib luu tugevuse vähenemiseni, mis põhjustab vastuvõtlikkust luumurdude tekkeks (spontaansed või minimaalse traumaga).
Seda tuleks eristada osteopeeniast (vanusega seotud luukoe atroofia) ja osteomalaatsiast (luumaatriksi mineralisatsiooni rikkumine).
Arstide töö lihtsustamiseks on olemas haiguste klassifikatsioon. See sisaldab põhjuseid, märke ja diagnoose.
10. revisjoni haiguste ICD-s on teave degeneratiivse haiguse arengu kohta, diferentsiaaldiagnostika läbiviimise kohta. Samuti on teave, mis kirjeldab patsiendi koolitust ja kliinilisi soovitusi, õiget käitumist luu resorptsiooni ajal.
Osteoporoos ICD 10 järgi on degeneratiivne seisund, mille puhul väheneb luumass ja luutihedus. Need muutuvad poorseks ja rabedaks.
Luude hävitamine kaasneb valu sündroomiga, mis süveneb selle progresseerumisel.
Luutiheduse vähenemine toimub erinevatel põhjustel. Arstid eristavad primaarset ja sekundaarset tüüpi.
Pärast protokolli kasutuselevõttu, mis jagab haiguse teatud kategooriatesse, muutus arstide jaoks diagnoosimine ja ravi määramine mugavamaks. Selle protokolli raames stimuleerivad arstid ka patsiente ja julgustavad neid säilitama õiget elustiili, et vältida patoloogia väljakujunemist, vältida luu mineraalse tiheduse vähenemist.
Patoloogilise luumurruga seisundid M80 sisaldab üheksa alapunkti. Osteoporoos m81 on patoloogilise luumurruta tüüp, kuid liigestes esineb luuhõrenemist.
Peamine haigus on osteoporoos, ICD kood 10:
Primaarne osteoporoos on ka seniilne ja juveniilne. Sekundaarne osteoporoos moodustub muude seisundite tõttu. Koodid vastavalt ICD 10-le (esimene kood on patoloogilise, teine ilma selleta):
Osteoporoos on rahvusvahelist laadi meditsiiniprobleem, millega peavad silmitsi seisma kogu teadusringkond ning erinevate erialade ja suundade praktikud. RHK 10 järgi tuvastatakse osteoporoos XIII alaklassis "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused".
Kood vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10):
Füüsilised harjutused, kus ülekaalus on staatiline koormus ja seljalihaste isomeetrilised kontraktsioonid (näiteks ujumine) Kukkumisi tuleks vältida.
Valkude ja fosfori toidu kaudu omastamise mõõdukas piiramine (ei tohi kuritarvitada liha, kala, kaunvilju), samuti alkohoolseid jooke Luu resorptsiooni pärssimine ja selle moodustumise stimuleerimine Toiduga kaltsiumi piisava omastamise tagamine või selle eritumise pärssimine.
Mõõduka postmenopausiga
osteoporoos
Kaltsiumi tarbimise tagamine 1-1,5 g / päevas (hüperkaltsiuuria ja kaltsiumikivide puudumisel), näiteks kaltsiumkarbonaadi kujul 600 mg 4-6 r / päevas ja ergokaltsiferoolina 400 RÜ / päevas. Pidev hormoonasendusravi (östradiooldienogest).
Raske või progresseeruva postmenopausiga
Nagu näha, on riskitegur allutatud kõikidele vanusekategooriatele.
Ennetavad meetmed aitavad vältida või vähendada haigestumist. Alates varasest lapsepõlvest ja noorukieast vajab terve luusüsteem piisavat mineraalainetega varustamist. Kaltsiumiga varustamine luusüsteemis aitab säilitada immuunsust tulevikus. Mõõdukas alkoholitarbimine ja suitsetamisest loobumine suurendavad kaltsiumi organismist väljutamise ohutust.
Hoolitse enda eest ja ole alati terve!
Enne haiguste ravi alustamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. See aitab arvesse võtta individuaalset taluvust, kinnitada diagnoosi, veenduda, et ravi on õige ja välistada negatiivsed ravimite koostoimed.
Kui kasutate retsepte ilma arstiga konsulteerimata, on see täiesti teie enda vastutusel. Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abivahend.
Rakenduse eest vastutate ainuisikuliselt teie.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Sagedus. Postmenopausaalne, involutsiooniline, segatud - 30–40% naistest, 5–15% meestest. Idiopaatiliste ja juveniilsete tüüpide levimus pole teada. Sekundaarne - 5–10% elanikkonnast. Valdav vanus: alaealine - 8-15 aastat, menopausijärgne - 55-75 aastat, involutsioon - 70-85 aastat. Valdav sugu on naine.
Riskifaktorid Kaukaasia või mongoloidide rassi kuulumine Perekondlik eelsoodumus Kehakaal alla 58 kg Suitsetamine Alkoholism Madal või liigne füüsiline aktiivsus Varane menopaus, hiline menstruatsiooni algus, viljatus Kohvi kuritarvitamine, kaltsiumipuudus, pikaajaline parenteraalne toitumine Kaashaigused - Cushingi sündroom, türotoksiline sündroom, türotoksiline sündroom 1. tüüpi diabeet, seedetrakti ja maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia, mastotsütoos, reumatoidartriit, prolaktinoom, hemolüütiline aneemia, hemokromatoos, talasseemia, anküloseeriv spondüliit, müeloom, hüperparatüreoidism jne. , krambivastased ained , fenotiasiini derivaadid, alumiiniumi sisaldavad antatsiidid.
Patomorfoloogia Luu mahu vähenemine, rohkem väljendunud trabekulaarsetes kui kortikaalsetes piirkondades Trabekulaarsete sildade kadu Osteoklastide ja osteoblastide arv varieerub Luuüdi on normaalne või atroofiline.
Kliiniline pilt Luumurruga kaasnev äge või krooniline valusündroom (sageli rindkere selgroolülid, reieluukael) Lülisamba kyfoos, mis põhjustab närvijuurte kokkusurumist, valulik fokaallihaste hüpertoonilisus.
Laboratoorsed uuringud ALP aktiivsus võib pärast luumurde mööduvalt suureneda Hüdroksüproliini suurenenud eritumine uriiniga luumurdude korral Luu moodustumise markerid ALP Osteokaltsiin Luu resorptsiooni aktiivsus määratakse: uriini kaltsiumi ja uriini kreatiniini suhtega uriini hüdroksüproliini ja uriini kreatiniini suhe.
Üldtaktika Valkude ja fosfori (ei tohi kuritarvitada liha, kala, kaunvilju), samuti alkohoolsete jookide tarbimise mõõdukas piiramine Luu resorptsiooni pärssimine ja moodustumise stimuleerimine Toiduga kaltsiumi piisava omastamise tagamine või selle eritumise pärssimine.
Mõõduka menopausijärgse osteoporoosiga. Kaltsiumi tarbimise tagamine 1-1,5 g / päevas (hüperkaltsiuuria ja kaltsiumikivide puudumisel), näiteks kaltsiumkarbonaadi kujul 600 mg 4-6 r / päevas ja ergokaltsiferoolina 400 RÜ / päevas. Pidev hormoonasendusravi (östradiool + dienogest).
Raske või progresseeruva menopausijärgse osteoporoosiga Konjugeeritud östrogeenid 0,625-1,25 mg / päevas, tehes endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks iga kuu 5-päevase pausi või pideva hormoonasendusravi (östradiool + dienogest). Ravi ajal on vajalik iga-aastane günekoloogiline läbivaatus, sh Pap-proov või endomeetriumi biopsia, iga-aastane rindade uuring või mammograafia. Vererõhku tuleb määrata 2 korda nädalas Kui ravi alustatakse 3 aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni, siis luude kahjustust ei toimu, kuid tekib uus luu Kui ravi alustatakse hiljem kui 3 aastat pärast viimast menstruatsiooni, siis luude hävimist ei toimu, kuid toimub. ei esine ja uue luukoe moodustumist Kaltsitoniin 100 RÜ / päevas s / c kombinatsioonis kaltsiumipreparaadi ja ergokaltsiferooliga - östrogeeni talumatuse või neile vastunäidustuste korral Luumurdude korral: 100 RÜ / m päevas nädala jooksul, seejärel 50 RÜ päevas või igal teisel päeval 2-3 nädala jooksul Toetav ravi - 50 RÜ intramuskulaarselt 3 päeva nädalas 3 kuu jooksul, seejärel 3-kuuline paus Ergokaltsiferool 600-1000 RÜ päevas kaltsiumisisalduse kontrolli all uriinis (mitte üle 250 mg päevas ) ; ületamise korral on vajalik ravimi ajutine katkestamine, jätkates poole annusega Bisfosfonaadid Etidroonhape 400 mg / päevas 14 päeva jooksul iga 3 kuu järel (pideva kasutamise korral on võimalik luu mineralisatsiooni pärssimine) kombinatsioonis kaltsiumipreparaatidega (500 mg / päevas) Alendroonhape vastavalt 10 mg 1 r / päevas pikka aega (aastaid) kombinatsioonis kaltsiumipreparaatidega (500 mg / päevas); 3 aasta pärast vähendatakse annust 5 mg-ni päevas.
Meestel - kaltsium 1-1,5 g / päevas. Kaltsiumi malabsorptsioon (kaltsiumisisaldus uriinis<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Steroididest põhjustatud osteopeeniaga Kui kaltsiumi eritub uriiniga üle 4 mg / kg / päevas - hüdroklorotiasiid (vähendab kaltsiumi eritumist) annuses 25–50 mg 2 r / päevas Kaltsiumi eritumisega alla 4 mg / päevas - ergokaltsiferool ja kaltsiumipreparaadid.
Luumurdude ravi traumatoloogia ja ortopeedia reeglite järgi.
Profülaktika on näidustatud isikutele, kellel on osteopeenia, mis on tuvastatud ühe järgmistest erimeetoditest. Harjutus Kõrge kaltsiumisisaldusega dieet Kaltsiumglükonaat 1000–1500 mg/päevas Kolekaltsiferool 200–300 RÜ/päevas Östrogeeniasendusravi Kaltsitoniin esialgse osteoporoosi korral 50 RÜ IM ülepäeviti 3 nädala jooksul HA määramise näidustuste selge määratlus.
RHK-10 M80 Patoloogilise luumurruga osteoporoos M81 M82* Osteoporoos mujal klassifitseeritud haiguste korral
[lokaliseerimiskood vt ülal]
peida kõik | paljastada kõik
Hoolitsege enda, oma elustiili eest, ärge lubage patoloogia arengut
10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ühtne register, milles on märgitud koodid. Pärast protokolli kasutuselevõttu muutus arstidel degeneratiivsete seisundite jälgimine lihtsamaks. Osteoporoos koos ja ilma erinevate seisundite põhjustatud patoloogilise luumurruta kuulub ka rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. Seda iseloomustavad luustruktuuri kahjustused, luu mineraalse tiheduse vähenemine, madal kaltsiumisisaldus ja sellega kaasnevad lülisambamurrud. Selle haigusega toimub luude struktuuris luude hävitamine. Osteoporoosi ICD 10 hõlmab jaotisi M80, M81, M82.
Arstide töö lihtsustamiseks on olemas haiguste klassifikatsioon. See sisaldab põhjuseid, märke ja diagnoose. 10. revisjoni haiguste ICD-s on teave degeneratiivse haiguse arengu kohta, diferentsiaaldiagnostika läbiviimise kohta. Samuti on teave, mis kirjeldab patsiendi koolitust ja kliinilisi soovitusi, õiget käitumist luu resorptsiooni ajal. Osteoporoos ICD 10 järgi on degeneratiivne seisund, mille puhul väheneb luumass ja luutihedus. Need muutuvad poorseks ja rabedaks. Luude hävitamine kaasneb valu sündroomiga, mis süveneb selle progresseerumisel.
ICD-s klassifitseeritud haiguste puhul viiakse degeneratiivne patoloogia alamklassi 8. Osteoporoosi ICD 10 koodid:
Luu mineraalse tiheduse vähenemise tõttu suureneb luustiku terviklikkuse rikkumise tõenäosus. Patogeneetiline ravi hõlmab valu leevendavate ravimite määramist, mis toimivad haiguse profülaktikana, et vältida uute luumurdude teket. Patsiendi koolitus, arstide antud kliinilised soovitused võimaldavad uue luukoe moodustumist. Erinevatest seisunditest põhjustatud vaevused alluvad ravile hästi varajases staadiumis. Suure hulga luukoe sünteesimise ja hävitamise protsessidega kaasnevad selgroolülide ja teiste luustruktuuride luumurrud.
Luutiheduse vähenemine toimub erinevatel põhjustel. Arstid eristavad primaarset ja sekundaarset tüüpi. Pärast protokolli kasutuselevõttu, mis jagab haiguse teatud kategooriatesse, muutus arstide jaoks diagnoosimine ja ravi määramine mugavamaks. Selle protokolli raames stimuleerivad arstid ka patsiente ja julgustavad neid säilitama õiget elustiili, et vältida patoloogia väljakujunemist, vältida luu mineraalse tiheduse vähenemist. Patoloogilise luumurruga seisundid M80 sisaldab üheksa alapunkti. Osteoporoos m81 on patoloogilise luumurruta tüüp, kuid liigestes esineb luuhõrenemist.
Peamine haigus on osteoporoos, ICD kood 10:
Primaarne osteoporoos on ka seniilne ja juveniilne. Sekundaarne osteoporoos moodustub muude seisundite tõttu. Koodid vastavalt ICD 10-le (esimene kood on patoloogilise, teine ilma selleta):
Patogeneetiline ravi hõlmab ravimite määramist vastavalt haiguse tüübile. Kui kaltsiumisisaldus on madal, kuid luumurd puudub, määratakse patsiendile Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Luustiku terviklikkuse rikkumise korral määratakse luukoe mahu taastamiseks patsientidele Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Kui haigus on põhjustatud endokriinsete häirete tõttu, on ette nähtud ravimi "Osteogenon" kasutamine. ICD 10 iga lõigu all on näidatud ravimid, mida kasutatakse teatud tüüpi degeneratiivse-düstroofilise patoloogia korral. See muudab arstide töö lihtsamaks.
Kõigi haiguste diagnooside ühtlustamiseks ja ühte registrisse toomiseks on olemas rahvusvaheline klassifikaator. ICD 10 on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon. See klassifikatsioon kodeerib kõiki haiguste, sümptomite ja nende patoloogiate tunnuseid ja diagnoose. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on kood. Süsteemi kodeerimine võimaldab teil jälgida uut tüüpi haigusi ja sisestada need ühisesse registrisse. Kood määratakse ka alamklassidele, millel on juba rohkem kui liike. Iga kood esitatakse eraldi väljal, mis süstematiseerib ja lihtsustab tööd RHK 10-ga.
Osteoporoos on luustiku patoloogia, mille korral luutiheduse vähenemine toimub progresseeruva dünaamikaga, st luu aine kvantitatiivne koostis luu mahuühiku kohta suureneb. Samal ajal jääb luukoe keemiline koostis muutumatuks.
Osteoporoos on rahvusvahelist laadi meditsiiniprobleem, millega peavad silmitsi seisma kogu teadusringkond ning erinevate erialade ja suundade praktikud. RHK 10 järgi tuvastatakse osteoporoos XIII alaklassis "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused".
Kood vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10):
Luutiheduse vähenemise tõttu suureneb luumurdude osakaal. Suur osa luumurde esineb inimestel pärast 45. eluaastat, mis on põhjustatud osteoporoosi tagajärgedest. Seda tüüpi haigusi esineb sageli peamiselt elanikkonna naissoost. Eeldatakse, et see on tingitud hormonaalsetest vanusega seotud muutustest naise kehas. Kogu inimese elu jooksul on luukoel iseparanemise omadus, siis toimub kudede uuenemine. Vana struktuur hävib, imendub ja kasvab uue koega. Kudede sünteesimise ja hävitamise protsessid põhjustavad luumassi kvantitatiivset vähenemist.
Haigus võib jagada kahte põhitüüpi: esmane ja sekundaarne. Esimene tüüp sisaldab:
Osteoporoosi sekundaarne vorm on teiste haiguste tagajärg. Haiguse etioloogia on väga erinev. Põhjuseks võivad olla endokriinsüsteemi häired, suhkurtõbi, põletikulised protsessid soolestikus.
Nagu näha, on riskitegur allutatud kõikidele vanusekategooriatele.
Ennetavad meetmed aitavad vältida või vähendada haigestumist. Alates varasest lapsepõlvest ja noorukieast vajab terve luusüsteem piisavat mineraalainetega varustamist. Kaltsiumiga varustamine luusüsteemis aitab säilitada immuunsust tulevikus. Mõõdukas alkoholitarbimine ja suitsetamisest loobumine suurendavad kaltsiumi organismist väljutamise ohutust.
Kõikide haiguste klassifitseerimiseks ja uute tuvastamiseks on loodud spetsiaalne süsteem nimega RHK 10. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioon sisaldab rohkem koode erinevate vaevuste ja nende alamliikide kohta. Osteoporoosil RHK 10 järgi on ka oma kood.
Osteoporoos on luuhaigus, mida iseloomustavad hõrenemine ja sagedased luumurrud. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg koos kasvava progresseerumisega. Selle probleemiga tegelevad teadlased ja arstid üle kogu maailma, sest vaatamata arenenud kaasaegsele meditsiinile ja farmaatsiale suureneb osteoporoosiga patsientide arv.
See patoloogia on loetletud ICD-s 13. osakonnas, mis sisaldab luu-lihaskonna ja sidekoe haiguste koode.
Osteoporoosil on mitmeid mikroobse 10 koode:
Kõik osteoporoosi tüübid võib jagada kahte alamliiki:
Esimene tüüp hõlmab järgmisi haigusi:
Teine tüüp hõlmab osteoporoosi, mis tekib teiste endokriinsete, põletikuliste või onkoloogiliste haiguste taustal. Väga sageli tekib see luukoe kahjustus suhkurtõve, türeoidiidi, hüpofüüsi adenoomi taustal. Võimalik on ka meditsiinilise iseloomuga osteoporoosi teke, mille vallandajaks on luudest kaltsiumi välja imbuvate ravimite (hüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, steroidsed põletikuvastased ravimid) pikaajaline kasutamine. Sel juhul algab ravi haiguse algpõhjuse mõjutamisega ja alles seejärel jätkatakse luukoe taastamisega.
Selle patoloogia ravi iga patsiendi jaoks määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi, samuti osteoporoosi enda etioloogiat. Kuid igat tüüpi patoloogiate puhul on soovitatav rakendada ennetavaid meetmeid:
Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse arengule (vajumine, valu lülisambas, kasvu vähenemine, rabedad küüned), on vaja kiiresti nõu küsida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt. Teie tervist tuleks usaldada ainult kogenud ja teadlike arstide kätesse.
[lokaliseerimiskood vt ülal]
Välja arvatud: patoloogilise luumurruga osteoporoos (M80.-)
Osteoporoos pärast munasarjade eemaldamist
Malabsorptsioonist tingitud operatsioonijärgne osteoporoos
peida kõik | paljastada kõik
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.
Osteoporoos on paljudele haigustele omane sündroom, mida iseloomustab üldine luukoe mahu vähenemine, mis ületab vanuse ja soo norme ning viib luu tugevuse vähenemiseni, mis põhjustab vastuvõtlikkust luumurdude tekkeks (spontaansed või minimaalse traumaga). Seda tuleks eristada osteopeeniast (vanusega seotud luukoe atroofia) ja osteomalaatsiast (luumaatriksi mineralisatsiooni rikkumine).
Postmenopausaalne (I tüüp) - naiste seas kõige levinum vorm, mis on seotud östrogeeni sekretsiooni lakkamisega.
Involutsiooniline (II tüüp) - esineb sama sagedusega mõlemal soost üle 75 aasta vanuses, on seotud luu resorptsiooni ja luu moodustumise kiiruse varjatud pikaajalise tasakaalustamatusega.
Segatud - I ja II tüüpi kombinatsioon (kõige tavalisem).
Idiopaatiline - naistel menopausieelsel perioodil ja alla 75-aastastel meestel ebaselgetel põhjustel.
Alaealine - lastel eelpuberteedieas ebaselgetel põhjustel, kaob iseenesest.
Sekundaarne - seotud GC-de võtmisega, reumaatiliste haiguste, krooniliste maksa- või neeruhaiguste, malabsorptsiooni sündroomi, süsteemse mastotsütoosi, hüperparatüreoidismi, hüpertüreoidismi jne esinemisega.
Eriuuringud Röntgenuuring Varajased muutused - lülidevaheliste ruumide suurenemine, kortikaalsete plaatide intensiivne varjutus, selgroolülide vertikaalne triibumine Hilised muutused - luumurrud, selgroolülide nõgusus või kaksiknõgusus Densitomeetria CT - luumassi määramine trabekulaarse või kortikaalne kiht lülisamba nimmepiirkonnas Kvantitatiivne histomorfomeetria - meetod luu mineralisatsiooni kiiruse hindamiseks pärast tetratsükliini manustamist.
Mõõduka menopausijärgse osteoporoosiga. Kaltsiumi tarbimise tagamine 1-1,5 g / päevas (hüperkaltsiuuria ja kaltsiumikivide puudumisel), näiteks kaltsiumkarbonaadi kujul 600 mg 4-6 r / päevas ja ergokaltsiferoolina 400 RÜ / päevas. Pidev hormoonasendusravi (östradiool + dienogest).
Raske või progresseeruva menopausijärgse osteoporoosi korral Konjugeeritud östrogeenid 0,625-1,25 mg päevas, tehes iga kuu 5-päevase pausi endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks või pidev hormoonasendusravi (östradiool + dienogest). Ravi ajal on vajalik iga-aastane günekoloogiline läbivaatus, sh Pap-proov või endomeetriumi biopsia, iga-aastane rindade uuring või mammograafia. Vererõhku tuleb määrata 2 korda nädalas Kui ravi alustatakse 3 aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni, siis luude kahjustust ei toimu, kuid tekib uus luu Kui ravi alustatakse hiljem kui 3 aastat pärast viimast menstruatsiooni, siis luude hävimist ei toimu, kuid toimub. ei esine ja uue luukoe moodustumist Kaltsitoniin 100 RÜ / päevas s / c kombinatsioonis kaltsiumipreparaadi ja ergokaltsiferooliga - östrogeeni talumatuse või neile vastunäidustuste korral Luumurdude korral: 100 RÜ / m päevas nädala jooksul, seejärel 50 RÜ päevas või ülepäeviti 2-3 nädalat Säilitusravi - 50 RÜ intramuskulaarselt 3 päeva nädalas 3 kuu jooksul, seejärel 3-kuuline paus Ergokaltsiferool 600-1000 RÜ päevas kaltsiumisisalduse kontrolli all uriinis (mitte üle 250 mg päevas ) ; ületamise korral on vajalik ravimi ajutine katkestamine, jätkates poole annusega Bisfosfonaadid Etidroonhape 400 mg / päevas 14 päeva jooksul iga 3 kuu järel (pideva kasutamise korral on võimalik luu mineralisatsiooni pärssimine) kombinatsioonis kaltsiumipreparaatidega (500 mg / päevas) Alendroonhape vastavalt 10 mg 1 r / päevas pikka aega (aastaid) kombinatsioonis kaltsiumipreparaatidega (500 mg / päevas); 3 aasta pärast vähendatakse annust 5 mg-ni päevas.
Meestel - kaltsium 1-1,5 g / päevas. Kaltsiumi malabsorptsioon (kaltsiumisisaldus uriinis< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Steroididest põhjustatud osteopeeniaga Kui kaltsiumi eritub uriiniga üle 4 mg / kg / päevas - hüdroklorotiasiid (vähendab kaltsiumi eritumist) annuses 25–50 mg 2 r / päevas Kaltsiumi eritumisega alla 4 mg / päevas - ergokaltsiferool ja kaltsiumipreparaadid.
Kõige sagedamini tekivad raadiuse luumurrud, reieluukaela murd ja lülisamba survemurd. Selle haiguse sümptomiteks on ka valu selgroo ümbritsevas lihaskoes, kuna selles piirkonnas tekib luustiku nõrgenemise tõttu suurenenud koormus. Osteoporoos põhjustab valu abaluudes, luustiku ja luude deformatsiooni.
Inimeste "riskirühm", kellel on tõenäoline haigus nagu osteoporoos, hõlmab järgmisi elanikkonna kategooriaid:
See haigus mõjutab naisi rohkem kui mehi. See kehtib eriti naiste kohta pärast menopausi algust, eriti kui see tekkis varases eas või operatsiooni tulemusena.
Istuvat eluviisi juhivad inimesed.
Inimesed, kes põevad seedetrakti kroonilisi haigusi.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid.
Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus osteoporoosi tekkeks.
Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kohvi tarbimine suurendavad ka sellise haiguse nagu osteoporoosi tõenäosust.
Lisaks lülisambamurdude meditsiinilisele ravile soovitavad arstid kasutada selga toetavaid korsette. Ravitoime tuleb ravimite võtmisel väga aeglaselt, samal ajal kui korsett toetab selgroogu kohe pärast selga panemist. Sellised korsetid aga suruvad ülemises osas õlgade ja kaenlaaluste piirkonnas nahale vööd või muid konstruktsioonielemente ning alumises osas kinnitavad kõhu laia vööga. Lisaks suudab korsett väga harva ventilatsiooni pakkuda ning selle all olev nahk higistab ja kohati hõõrub.
Reaktiivsel artriidil on ICD 10 kood - M02. Liigesekahjustused on seotud infektsiooni tekkega, kuid suure tähtsusega on immuunsüsteemi reaktsioon, mis võimaldab infektsioonil areneda. Inkubatsiooniperioodi kestus on 2-4 nädalat. Haiguse tuvastamist raskendab asjaolu, et reumatoidartriit ja reaktiivne artriit võivad areneda samaaegselt.
Enamasti tekivad liigesekahjustused vanematel inimestel. Patoloogia moodustub sagedamini meestel pärast urogenitaalsüsteemi infektsiooni. Naistel ilmneb haigus pärast sooleinfektsiooni tekkimist. Kuid lastel moodustub ka reaktiivne artriit, mis sageli ilmneb vanuses 9-14 aastat.
Artriidi põhjused on seotud ebanormaalse antigeeni esinemisega DNA-s, seega põhjustab urogenitaalse või seedetrakti infektsiooni tekkimine immuunsüsteemi T-lümfotsüütide aktiveerumist. Selle protsessi tulemusena kahjustatakse patsiendi kudesid.
Enretotriidi põhjused on seotud mürgistusega, mida põhjustavad järgmised bakterid ja seisundid:
Reaktiivne artriit tekib ka siis, kui urogenitaalsüsteemi mõjutavad järgmised infektsioonid:
Haiguse areng ei toimu mitte ainult infektsiooni ägedas staadiumis. Negatiivne mõju on ka patogeeni pikal viibimisel. Enamasti on liigesekahjustuse põhjus seotud klamüüdia aktiivsusega. Mõnel juhul moodustub patoloogia pärast immuniseerimist. Urogenitaalsete haiguste levikuks on järgmised viisid:
Soolepatoloogiad tungivad järgmiselt:
Sõltuvalt reaktiivse artriidi tekke põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:
Arengufaasid erinevad haiguse kestuse ja tunnuste poolest:
Reaktiivse artriidi sümptomid võivad ilmneda kohe või mõne aja pärast. Märkide lokaliseerimine on seotud liigeste suurte liigestega:
Enamikul juhtudel on liigeste põletikul ühepoolne olemus. Haigus mõjutab ühte või mitut liigest, kuid põletik võib hõlmata mitut rühma korraga:
Reaktiivse artriidi peamised sümptomid on järgmised:
Reaktiivset artriiti esindavad ka süsteemsed sümptomid:
Reaktiivse artriidi taustal on nakkuse ilmingud, mis viisid vaevuse tekkeni. Sel põhjusel võivad patsiendi nahal tekkida lööbed ja limaskestad on ärritunud. Seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada tüsistusi. Lapsepõlves on oht juveniilset tüüpi spondüloartriidi tekkeks. Ohtlikud tüsistused on glomerulonefriit ja müokardiit.
Diagnoos on oluline samm, nii et märkide ilmnemisel on hädavajalik konsulteerida arstiga. Diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:
Reaktiivse artriidi diagnoos põhineb ka kriteeriumidel, mis võivad kinnitada haiguse esinemist:
Samuti on olulised esmased diagnostilised andmed, kuna on võimalik tuvastada esmaseid ilminguid. Radiograafia abil tehakse kindlaks ka kõige väiksemad muutused. Tänu riistvaralisele diagnostikale tuvastatakse luukudedel paiknevad kaltsifikatsioonid. Radiograafia on vajalik ka liigeste patoloogia pikaks kulgemiseks.
Põletikulise protsessi esinemine silmades nõuab silmaarsti visiiti. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on vaja võrrelda esitatud artriidi vormi teiste haiguste ja artriidi tüüpidega:
Kuidas ravida reaktiivset artriiti Teraapia aluseks on ravimitaktika, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse tunnused ja infektsiooni ilmingud. Vahendid ja meetodid valib ainult spetsialist. Suur tähtsus on antibiootikumidel, mille kasutamisel võetakse arvesse infektsiooni olemust. Antibiootikumravi viiakse läbi nädala jooksul ja 3 nädala pärast tehakse diagnoos.
Klamüüdiainfektsiooni korral kasutatakse järgmisi ravimeid:
Sooleinfektsiooni korral kasutatakse nende enda ravimeid. Teraapia eripäraks on esitatud rühma määramine pärast ravi immunosupressantidega. Raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Lisaks kasutatakse vitamiinide ja enterosorbentide komplekse. Suukaudseks manustamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:
Valusündroomi kõrvaldamine on ravi ajal oluline ülesanne, seetõttu süstitakse haigete liigeste piirkonda glükokortikosteroide:
Kiire arengu või tüsistuste esinemisega reaktiivse artriidi ravi nõuab immunosupressantide määramist:
Kui immunosupressandid ei anna soovitud tulemust, kasutage monoklonaalsete antikehade abi. Infliksimab on selle rühma esindaja. Nad kasutavad kohalikku ravi, mille jaoks nad määravad MSPVA-dega salvid. Dimeksiidil on hea efektiivsus, mida saab kasutada samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Narkootikumideta taktikat seostatakse valusatele kohtadele puhkuse pakkumisega. Kasulik on kasutada füsioteraapia harjutuste komplekse. Harjutuste valikut teostab ainult spetsialist. Hea enesetunde parandamiseks ja parima tulemuse tagamiseks määratakse füsioterapeutilised meetodid:
Reaktiivne artriit nõuab võimlemise kasutamist. See ravi võimaldab teil parandada verevoolu ja vabaneda sümptomitest. Ürituse ajal peate liigutusi tegema sujuvalt. Tunnid toimuvad iga päev, kestus on võrdne minutitega. Kasutage järgmisi harjutusi:
Reaktiivset artriiti saab ravida traditsioonilise meditsiini abil, mis täiendab edukalt ametlikku ravi. Esimese retsepti jaoks vajate järgmisi koostisosi:
Iga koostisosa võetakse koguses 10 g Komponentide segu pruulitakse klaasi keeva veega. Kompositsiooni ettevalmistamiseks vajate 1 lusikatäit kollektsiooni. Pärast 3-tunnist infusiooni võtke päeva jooksul 1 klaas, nii et toode jagatakse võrdseteks osadeks.
Sarnasel viisil valmistatakse kompositsioon järgmistest koostisosadest:
Kui reaktiivset artriiti iseloomustab tugev valu liigestes, siis sobib mädarõika ja redise retsept. Komponendid tuleb võtta võrdsetes osades, tükeldada ja seejärel lisada väike kogus beebikreemi. Segu kantakse haigetele liigestele. 1-2 tunni pärast tuleb toode maha pesta.
Comfrey salv aitab valust lahti saada. Taime lehed purustatakse, seejärel valatakse sama koguse taimeõliga. Agensit keedetakse 20 minutit madalal kuumusel. Kompositsioonile lisatakse lusikatäis Dimexide'i ja 5 ml vitamiini E. Kasutamiseks kantakse ravim kompressile ja kantakse kahjustatud piirkondadele. Kompressi rakendatakse pool tundi.
Saate vältida reaktiivse artriidi teket. Selleks on oluline järgida ennetusreegleid:
Kui on ilmnenud reaktiivne artriit, peab patsient läbima massaažikursuse. Protseduuri ajal kasutatakse põletikuvastaste komponentidega salve, mis suurendab tehnika efektiivsust. Soovitatav on järgida dieeti, mis aitab organismil infektsioonide või muude haigustega toime tulla. Patsient peaks vältima praetud ja loomsete rasvadega toitude söömist. Keelatud on ka suitsutatud liha ja vürtsid. Soovitatav on juua loodusliku roosi keetmist. Kasulik on lisada dieeti värsked köögiviljad ja puuviljad.
Kui naisel on menopausijärgne osteoporoos, tuleb ravi alustada viivitamatult. See haigus ei kujuta endast ohtu patsiendi elule. Kuid kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid kuni liikumisvõime piiramiseni.
Osteoporoos on haigus, mida iseloomustab luumassi vähenemine ja selle koe struktuuri rikkumine. Haigus põhjustab luude haprust ja haprust. Paljudel naistel hakkab see arenema pärast menopausi, kas loomulikult või pärast operatsiooni.
Haiguste klassifikatsiooni viimase ülemaailmse revisjoni kohaselt on selle haiguse ICD-10 kood M81.0, mis tähendab "postmenopausaalne osteoporoos". Diagnoosimise sageduse poolest on osteoporoos teisel kohal südame-, kopsu- ja onkoloogiliste haiguste järel. See mõjutab vähemalt kolmandikku maailma üle viiekümneaastastest elanikest.
Haiguse esinemist võivad provotseerida järgmised tegurid:
Riskirühma kuuluvad sportlased, eakad daamid ja Kaukaasia rassi esindajad.
Seda haigust ei iseloomusta väljendunud ilming ja arengukiirus. Haigus areneb järk-järgult, kuulutades end uute nappide ja vaevumärgatavate sümptomitega.
Järgmised märgid võivad viidata menopausijärgse osteoporoosi ilmnemisele:
Mõnikord tekivad luumurrud ilma mehaanilise mõjuta väljastpoolt. See on tõend selle kohta, et luu- ja lihaskonna luukoe on jõudnud äärmise kurnatuse seisundisse.
Kuna osteoporoosi esmased sümptomid on iseloomulikud paljudele luu- ja lihaskonna haigustele, nõuab täpne diagnoos kompleksset diagnostikat. Ilma selleta on võimatu tõhusat ravikuuri määrata.
Patsiendi uurimine toimub kliinikus järgmiste meetoditega:
Röntgenograafia aitab haigusest pilti saada vaid juhtudel, kui luukadu on rohkem kui kolmandik esialgsest.
Lisaks osteoporoosi enda tuvastamisele määratakse patsiendile diferentsiaaldiagnostika. See on vajalik haiguse põhjuste ja tegurite väljaselgitamiseks, mis võivad selle tõhusat ravi takistada. Pärast konsulteerimist spetsialiseeritud spetsialistidega määratakse naisele ravimikuur, antakse soovitusi dieedi ja treeningravi kohta.
Haiguse ravi peamised eesmärgid on luukoe resorptsiooni protsesside blokeerimine ja luu remodelleerumise (moodustumise) protsesside aktiveerimine.
Eduka tulemuse saavutamiseks peab patsient täitma järgmised tingimused:
Postmenopausaalse osteoporoosi ravi alustalaks on süsteemne hormoonasendusravi.
Sõltuvalt vanusest, luukoe kahjustuse astmest ja keha omadustest määratakse patsiendile järgmised ravimid:
Need ravimid tugevdavad luustikku, vähendades luumurdude riski. Ravimitel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, neil on luukoele östrogeenilaadne toime.
Ravi ajal peab patsient järgima ranget dieeti. Toidus peaks pidevalt olema magneesiumi, kaltsiumi ja mineraalaineid sisaldavad toidud. Hea taastava toime annavad tarretis, kodujuust, merekala ja teraviljad. Parem on kohvist keelduda, kuna see jook eemaldab kaltsiumi kehast.
Füüsilise koormuse ajal luumurdude riski vähendamiseks on patsiendil soovitatav kanda ortopeedilist toetavat korsetti. Seda tuleks kasutada igapäevaelus ja võimlemisharjutuste tegemisel. Füsioteraapia harjutuste kursuse eesmärgiks on lihasmassi tekitamine seljale ja jäsemetele. See aitab leevendada survet luudele ja vältida luumurde. Koormus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Torakalgia (ICD kood 10 – M54.6.) on perifeersete närvide haigus, millega kaasneb tugev valu.
Torakalgia rikkumine, nagu valu rinnaku piirkonnas, on mõnikord seotud muude häirete ilmnemisega: südameatakk, stenokardia jne.
Kõige sagedamini näitab haigus lülisamba probleeme.
Valu põhjused:
Selliste protsesside ja häiretega kokkupuutel surutakse närv kokku külgnevate kudedega.
Mõjutatud närv ei täida oma tavalisi funktsioone, mis võib kahjustatud osas põhjustada valu.
Noores eas on valu rinnus sageli seotud Scheuermann-May häirega, mille tõttu suureneb küfoosi ja selgroolülide deformatsioon. Eakate rinnaku alaosa valu põhjus võib olla osteoporoos koos selgroolülide kompressioonmurruga.
Vöövalu rinnaku piirkonnas võib ilmneda vöötohatise, diabeedi närvikahjustuse, vaskuliidi tõttu.
Torakalgia riski suurendab vähene füüsiline aktiivsus, halvad harjumused, raskete raskuste tõstmine, pikaajaline monotoonne töö jne.
Haigusel on 4 kliinilist varianti:
Osteokondroosi korral tekib valu sel viisil. Esialgsel etapil esineb lülisamba ketta struktuuri rikkumisi, südamiku kuded kaotavad niiskuse ja ketas kaotab vastavalt oma elastsuse.
Järgmises etapis täheldatakse ketta eendit.
Kanali õõnsusse ulatuv ketta osa surub seljaaju närvide poolt innerveeritud tagumist pikisuunalist selgroolüli sidet. Selle sideme närvide ärritus põhjustab seljavalu, mida nimetatakse torakalgiaks.
Tulevikus rikutakse kettakapsli terviklikkust ja hävitatud tuum siseneb seljaaju kanalisse - ilmub lülidevaheline hernia.
Põhimõtteliselt täheldatakse herniaalset eendit ketta külgmistes osades, kus närvijuured läbivad. Selles etapis lisandub nende närvide ärritus, mis põhjustab ka valu.
Vertebrogeenne kahepoolne lumboischialgia valusündroom põhjustab probleeme lumbosakraalses piirkonnas. Mida peaksite sel juhul teadma?
Peamised ilmingud hõlmavad järgmist:
Mõnikord aetakse seda laadi valud segi südameprobleemidega. Südamehaiguste valu on püsiv ja rünnak leevendub nitroglütseriini võtmisega.
Kui valu ravimi võtmisel ei kao, on see osteokondroosi ilming.
Interkostaalset neuralgiat iseloomustab erinevalt torakalgiast pindmine valu ribide vahel.
Rinnaku valu korral on vaja välistada mõni muu valu põhjus, mis on seotud arstiabi vajadusega. Ägeda haiguse kahtluse korral tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada.
Diagnoosimiseks rakendatud uurimismeetodid:
Kui sümptomid näitavad, et patsiendil on torakalgia, on parem alustada ravi kohe.
Sündroomi erinevate variantide puhul kasutatakse nende ravi:
Kõrvalekalde ravi ravimitega on ebaefektiivne ilma füsioteraapia, massaaži ja ravivõimlemiseta.
Neuroloog määrab järgmised ravimid:
Kõik need tegevused parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni, nende taastumist ja vähendavad põletikku.
Massaaž toimub alles pärast füsioteraapiat. Massaaži ajal mõjutab arst abaluulihaseid ja rindkere paravertebraalset tsooni.
Ägeda valu ilmnemisel tuleb massaaž mõneks ajaks katkestada.
Mõõdukas treening on peamine viis rindkerevalu raviks. Treeningteraapia võimaldab taastada liigutuste biomehaanikat, mis võimaldab peatada patoloogiliste protsesside arengu.
Rahvapärased ravimeetodid:
Rahvapärased abinõud neutraliseerivad ajutiselt valu, kuid ei ravi haigust täielikult.
Õrn manuaalteraapiat teostatakse motoorsete segmentide mobiliseerimiseks, lihasplokkide eemaldamiseks, tahkliigeste subluksatsiooni kõrvaldamiseks, valu vähendamiseks, lülisamba liikumisulatuse taastamiseks.
Nõelravi võimaldab taastada närvikiudude juhtivuse ja leevendada valu.
Ennetamiseks on vaja hoolitseda selgroo eest, hoolikalt käsitseda raskusi, jälgida temperatuurirežiimi, lõõgastuda mugaval mööblil, madratsil ja hästi süüa.
Väga oluline on tegeleda spordiga, mis võimaldab hoida lihaseid heas vormis, “arendada” selgroogu ning vigastuste või muude lülisamba häirete korral pöörduda arsti poole.
Pidage meeles, et valu võivad põhjustada ka infektsioonid ja muud haigused.
Kombineeritud ravi võimaldab teil saavutada positiivse tulemuse üsna lühikese aja jooksul, aeglustada häire arengut pikka aega.
Torakalgia on keeruline probleem nii diagnoosimisel kui ka ravimisel, mis nõuab suure hulga pädevate spetsialistide pingutusi.
Deformeerunud osteoartriit, lühendatult DOA, viitab kroonilistele liigesehaigustele. See toob kaasa liigese (hüaliinse) kõhre järkjärgulise hävimise ja liigese enda edasise degeneratiivse-düstroofse transformatsiooni.
ICD-10 kood: M15-M19 Artroos. Nende hulka kuuluvad mittereumaatilistest haigustest põhjustatud kahjustused, mis mõjutavad peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid).
Põlveliigese osteoartriiti nimetatakse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis gonartroosiks ja sellel on kood M17.
Praktikas on sellel haigusel ka teisi nimetusi, mis on ICD10 koodi sünonüümid: deformeeriv artroos, artroos, artroos.
Osteoartriiti peetakse inimese luu- ja lihaskonna kõige levinumaks haiguseks. Rohkem kui 1/5 maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Märgitakse, et naised kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui mehed, kuid see erinevus silub vanusega. Pärast 70. eluaastat kannatab selle haiguse all enam kui 70% elanikkonnast.
DOA kõige haavatavam liiges on puusaliiges. Statistika kohaselt moodustab see 42% juhtudest. Teist ja kolmandat kohta jagasid põlve- (34% juhtudest) ja õlaliigesed (11%). Võrdluseks: inimkehas on rohkem kui 360 liigest. Ülejäänud 357 moodustavad aga vaid 13% kõigist haigustest.
Liiges on vähemalt kahe luu liigend. Sellist liigendit nimetatakse lihtsaks. Põlveliigeses, mis on keeruline ja millel on 2 liikumistelge, on liigendatud kolm luu. Liiges ise on kaetud liigesekapsliga ja moodustab liigeseõõne. Sellel on kaks kesta: välimine ja sisemine. Funktsionaalselt kaitseb välimine kest liigeseõõnt ja toimib sidemete kinnituskohana. Sisemine membraan, mida nimetatakse ka sünoviaalseks, toodab spetsiaalset vedelikku, mis toimib luupindade hõõrumisel omamoodi määrdeainena.
Liigese moodustavad selle moodustavate luude (käbinäärmete) liigespinnad. Nende otste pinnal on hüaliinne (liigese) kõhr, mis täidab kahekordset funktsiooni: hõõrdumise vähendamine ja löökide neeldumine. Põlveliigest iseloomustab täiendavate kõhrede (meniskide) olemasolu, mis täidavad šoki mõju stabiliseeriva ja nõrgendamise funktsiooni.
Artroosi areng algab liigesekõhre kudede kahjustusega (kood RHK-10:24.1). Protsess toimub märkamatult ja seda diagnoositakse tavaliselt oluliste hävitavate muutustega liigesekõhres.
Etioloogia
Peamised artroosi teket soodustavad tegurid: suurenenud füüsiline koormus liigesekõhrele, samuti funktsionaalse vastupanuvõime kadumine normaalsele stressile. See põhjustab selle patoloogilisi muutusi (transformatsioon ja hävitamine).
Haiguse arengut soodustavad tegurid määravad selle esinemise peamised eeldused. Seega võivad resistentsuse kaotuse põhjustada järgmised asjaolud:
Liigese kõhre suurenenud stress tekib järgmistel põhjustel:
Liigese kõhre patogenees
Liigesekõhre hävimise põhjuseks on pikaajaline liigendluupindade mikrotrauma või üheastmeline vigastus. Lisaks aitavad mõned arenguhäired, näiteks düsplaasia, kaasa liigendavate luupindade geomeetria muutumisele ja nende ühilduvusele. Selle tulemusena kaotab liigesekõhre oma elastsuse ja terviklikkuse ning lakkab täitmast oma pehmendavat ja hõõrdumist vähendavat funktsiooni.
See toob kaasa asjaolu, et sidekoest hakkavad moodustuma kiud, mille eesmärk on kompenseerida liigese kinemaatika muutusi. Tagajärjeks on sünoviaalvedeliku hulga suurenemine liigeseõõnes, mis muudab ka selle koostist. Liigesekõhre hõrenemine ja hävimine toob kaasa asjaolu, et luulõpmed hakkavad koormuste mõjul kasvama, et need ühtlasemalt jaotuda. Moodustuvad osteo-kõhrelised osteofüüdid (ICD-10 kood: M25.7 Osteophyte). Edasised muutused puudutavad ümbritsevat lihaskudet, mis atrofeerub ja põhjustab vereringe halvenemist ja patoloogiliste muutuste suurenemist liigestes.
DOA peamised sümptomid on järgmised:
Valu
Liigesvalu on eriarsti külastamise peamine põhjus. Esialgu avaldub see ebaregulaarselt, peamiselt liikumisel (jooksmisel, kõndimisel), alajahtumisel või pikaajalisel ebamugaval kehaasendil. Seejärel omandab valu mittekaduva iseloomu ja selle intensiivsus suureneb.
Liikumise raskused
Varases staadiumis iseloomustab gonartroosi "jäikuse" tunne, mis ilmneb pärast pikka puhkust (uni, puhkus). Põlveliiges muutub vähem liikuvaks, selle tundlikkus väheneb ja on tunda erineva intensiivsusega valusid. Kõik need ilmingud vähenevad või kaovad liikumise ajal täielikult.
Iseloomulik sümptom on ka krigisemine, klõpsamine ja muud kõrvalised helid, mis tekivad pikal kõndimisel või kehaasendi järsul muutumisel. Edaspidi muutuvad need helid liikumisel pidevaks saateks.
rippuv liigend
Sageli põhjustab põlveliigese artroos selle patoloogiliselt hüpertrofeerunud liikuvust. Vastavalt ICD koodile 10: M25.2 on see defineeritud kui "rippuv liigend". See väljendub tema jaoks ebatavalises lineaarses või horisontaalses liikuvuses. Täheldati jäsemete terminaalsete osade tundlikkuse vähenemist.
Põlveliigese põhifunktsioonid on liikumine (motoorne funktsioon) ja kehaasendi hoidmine (tugifunktsioon). Artroos põhjustab funktsionaalseid häireid. Seda võib väljendada nii selle liikumise piiratud amplituudis kui ka liigses liikuvuses, liigese "lõtvuses". Viimane on kapsli-ligamentaalse aparaadi kahjustuse või lihaste hüpertroofia arengu tagajärg.
Haiguse arenedes halveneb diartrootilise liigese motoorne funktsioon, hakkavad ilmnema passiivsed kontraktuurid, mida iseloomustavad piiratud passiivsed liigutused liigeses (ICD kood 10: M25.6 Jäikus liigeses).
Lihas-skeleti düsfunktsioon
Aja jooksul esinevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad kogu alajäseme talitlushäireteks (motoorika ja tugi). See väljendub liigutuste lonkamises ja jäikuses, luu- ja lihaskonna ebastabiilses töös. Algavad pöördumatud jäseme deformatsiooniprotsessid, mis lõpuks põhjustavad puude ja puude.
Muud sümptomid
Need mitteprimaarsed sümptomid hõlmavad järgmist:
Artroosi diagnoosimise probleem seisneb selles, et peamiste sümptomite ilmnemine, millega patsient eriarsti juurde jõuab, viitab juba teatud tõsistele muutustele liigeses. Mõnel juhul on need muutused patoloogilised.
Esialgne diagnoos tehakse patsiendi üksikasjaliku haigusloo põhjal, võttes arvesse tema vanust, sugu, elukutset, elustiili, vigastusi ja pärilikkust.
Visuaalne kontroll võimaldab näha neid artroosile iseloomulikke sümptomeid, millest räägiti: turse, naha lokaalse temperatuuri tõus. Palpatsioon võimaldab teil määrata valu, liigse liigesevedeliku olemasolu. Tundub, et on võimalik kindlaks teha kahjustatud piirkonna liikumise amplituud, mõista motoorse funktsiooni piirangu astet. Mõnel juhul on märgatavad jäsemete iseloomulikud deformatsioonid. See juhtub haiguse pika kuluga.
Instrumentaalsed uurimismeetodid
DOA instrumentaalse diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:
90% juhtudest piisab artroosi diagnoosimiseks röntgenuuringust. Juhtudel, mille diagnoosimine on keeruline või ebaselge, on vaja teisi instrumentaaldiagnostika meetodeid.
Peamised märgid, mis võimaldavad DOA diagnoosimist röntgeni abil:
Mõnel juhul avastatakse radiograafiaga mitmeid täiendavaid artroosi tunnuseid: liigesetsüstid, liigeste erosioon, nihestused.
Seniilne osteoporoos on luukoe patoloogia, mida iseloomustab selle tiheduse muutus. Haiguse tagajärjeks on luustiku luukoe järkjärguline degeneratsioon, mis põhjustab luude haprust. Haiguse tagajärjed on sagedased luumurrud.
Kuna kaltsium uhutakse organismist välja järk-järgult, põhjustamata valu või ebamugavustunnet, pöörduvad patsiendid osteoporoosikeskusesse juba haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Sõna "seniilne" on sünonüüm sõnale "seniilne", mis selgitab selle haigusvormi eripära. Haigust diagnoositakse ainult eakatel patsientidel, peamiselt vanuses 65-70 aastat. Patoloogiat iseloomustab aeglane progresseerumine, pagasiruumi ja jäsemete luukoe kahjustus. Nagu muud tüüpi luu- ja lihaskonna haigused, on seniilne osteoporoos tüüpilisem naistele kui meestele. Rohkem kui 75% selle haiguse juhtudest esineb naistel menopausijärgsel perioodil.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon RHK-10 tähistab seniilset osteoporoosi koodiga M81.8.0.
Haiguse peamine tunnus on pagasiruumi ja jäsemete luukoe võrdne kahjustus. See eristab patoloogiat teistest haigustüüpidest, kuna kõige sagedamini kannatavad osteoporoosi korral lülisamba luustruktuurid ja suured liigesed (põlved, puusad).
Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on organismis vananedes toimuvad muutused.
Luukoe tugevneb kuni 30 aastani. Luustiku maksimaalne tihedus püsib keskmiselt kuni 40-45 aastat, seejärel algab vananemisprotsess, mille tulemusena muutuvad luud hapramaks. Iga inimene on erinev, kõigil ei esine osteoporoosi. Vananemisega seotud seisundid mängivad selle haiguse arengus olulist rolli, sealhulgas:
Hormonaalsed muutused, mille vastu võib areneda seniilne osteoporoos, mõjutavad eelkõige naisi. Östrogeenitaseme järsk langus on potentsiaalselt ohtlik skeletihäirete tekkeks. See juhtub pärast menopausi. Vaatamata sellele, et menopausi keskmine vanus on 50 aastat, areneb osteoporoos aeglaselt, mistõttu võivad esimesed sümptomid ilmneda 10-15 aasta pärast. Meestel muutub ka hormonaalne tase vanusega, kuid need protsessid toimuvad järk-järgult ja mitte järsult, nagu naistel, mistõttu mehed põevad osteoporoosi palju harvemini.
Haiguse areng aitab kaasa vitamiinide ja mineraalide imendumise rikkumisele. Reeglina toimub see seedetrakti raskete patoloogiate või teatud ravimirühmade sissevõtmise taustal. Kaltsiumi puudus organismis on üks peamisi luuhaiguste esinemise tegureid. Selle elemendi puudus tekib teatud maoensüümide tootmise rikkumise tõttu, mis aitavad kaltsiumi toidust omastada, või diureetikumide võtmise taustal, mis stimuleerivad kaltsiumi aktiivset leostumist organismist.
Vale toitumine või tasakaalustamata toitumine on teine põhjus osteoporoosi tekkeks. Inimene omastab põhiosa kaltsiumist toidust, mistõttu piimatoodete, kala, roheliste ja pähklite puudumine toidus põhjustab selle elemendi puudust ja mõjutab negatiivselt luukoe seisundit.
Osteoporoos kui sekundaarne haigus areneb endokriinsete häirete taustal.
Kilpnäärme häired, ainevahetushäired, suhkurtõbi ja podagra on kõik haigused, mis võivad viia luutiheduse vähenemiseni.
Seniilne osteoporoos on aeglase progresseerumisega patoloogia. Sümptomid muutuvad märgatavaks alles siis, kui luutihedus väheneb rohkem kui 35%. Need sisaldavad:
Esimene sümptom on kõveruse järsk tõus. Pikad jalutuskäigud või füüsilise tööga seotud töö on alajäsemete luude valutavate valude põhjuseks. Inimest piinab seljavalu, mis ägeneb hommikuti ja pikalt püstises asendis.
Reeglina väljendub luutiheduse vähenemine pikkuse vähenemises. Osteoporoosiga kaotab inimene sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest 5–15 cm pikkust.
Selle haigusega muutuvad luud hapraks, nii et iga vigastus või kukkumine on luumurruga potentsiaalselt ohtlik.
Seniilset osteoporoosi diagnoositakse röntgeni, densitomeetria ja muude kliiniliste ja laboratoorsete testide abil.
Ultraheli abil saab avastada seniilse osteoporoosi varajases staadiumis. Selle uurimismeetodiga tuvastatakse isegi väikesed muutused luude struktuuris, kui nende tihedus väheneb 5-10%. Radiograafia abil saab diagnoosida osteoporoosi luutiheduse vähenemisega 25% või rohkem.
Reeglina tehakse diagnoos luukoe mahu olulise vähenemisega, kui ilmnevad väljendunud osteoporoosi sümptomid. Varajane diagnoos tehakse tavaliselt juhuslikult, kui patsient pöördub arsti poole muude kaebustega.
Õigeaegne diagnoosimine on tõhusa ravi oluline tingimus. Üle 50-aastastel inimestel, kellel on risk haigestuda osteoporoosi, soovitatakse patoloogilise protsessi varajaseks avastamiseks läbida iga-aastane kontroll.
Seoses seniilse osteoporoosi kujunemise iseärasustega eakatel patsientidel diagnoositakse sageli reieluukaela murd. Luutiheduse vähenemine toob kaasa regeneratsiooniprotsesside aeglustumise, mistõttu on pärast luumurdu taastumine väga raske. Enamikul juhtudel põhjustab selline vigastus puude või isegi surma.
Teine seniilse osteoporoosi tüsistus on märgatavad kehahoiaku muutused. Lülisamba kõverus selle haiguse taustal mõjutab negatiivselt siseorganite tööd, mis võib halvendada olemasolevate krooniliste haiguste kulgu.
Seniilse osteoporoosi korral on ravi suunatud kaltsiumi puuduse täitmisele kehas. See võimaldab teil patoloogilist protsessi aeglustada ja luude seisundit parandada. Sel eesmärgil kasutatakse kaltsiumil ja D-vitamiinil põhinevaid preparaate.
Patoloogia progresseerumise kiiruse vähendamiseks võib kasutada hormonaalseid ravimeid: kaltsitoniini ja somatotropiini. Luu- ja kõhrekoe taastumise parandamiseks kasutatakse kondroprotektoreid (kondroitiini ja selle analooge).
Luude taastumise parandamiseks on ette nähtud füsioteraapia: radoonivannid, magnetvälja ravi, laseriga kokkupuude. Kindlasti määrake õrn võimlemine. Eakatele patsientidele soovitatakse kõndida ja ujuda.
Rahvapärastest ravimitest kasutatakse selliste ravimtaimede keetmisi, näiteks:
Keetmised ei leevenda osteoporoosi, kuid parandavad kaltsiumi imendumist toidust. Abimeetodina võib kasutada rahvapäraseid abinõusid. Taimsed keetmised suurendavad kaltsiumirikkaid toite sisaldava spetsiaalse dieedi tõhusust.
Mõõdukas treening võib 3-4 kuuga taastada luumassi 2-3% ja voodipuhkus, vastupidi, toob kaasa luumahu vähenemise kuni 15%.
Seniilset (või seniilset) osteoporoosi tuleb ravida igakülgselt, ravi on kõige tõhusam haiguse algstaadiumis. Prognoos on ebasoodne, kuna luukoe täielik taastamine on võimatu. Ravimite võtmine parandab patsiendi elukvaliteeti, kuid osteoporoosi diagnoos jääb inimesele igaveseks.
Seniilse osteoporoosi ennetamist tuleks alustada noores eas. See taandub õigele toitumisele. Oluline on vältida kaltsiumi ja teiste mineraalide puudust, juhtida aktiivset eluviisi ja olla tähelepanelik oma tervise suhtes.
