A incidência de osteoporose em todo o mundo e na Federação Russa em particular é bastante alta. De acordo com a medicina moderna, até 34% das mulheres e até 27% dos homens com 50 anos ou mais apresentam alguns sinais de osteoporose. A seguir, consideraremos com mais detalhes que tipo de patologia é e como interromper seu impacto negativo no sistema músculo-esquelético.
A osteoporose tem as seguintes características:
É assim que o osso saudável se parece:
E é assim que o tecido ósseo se parece em um paciente com osteoporose:
Considerando as características acima da doença, você deve se lembrar:
A seguir, consideramos os principais fatores de risco para osteoporose em idosos, cuja influência já foi suficientemente estudada na medicina. Entre eles, pode-se destacar aqueles que podem ser influenciados por uma pessoa, se ela quiser, e aqueles que não podem ser influenciados.
Você pode reduzir o impacto dos seguintes fatores de risco:
Mas os fatores abaixo, infelizmente, não são passíveis de influência:
A osteoporose pode atuar como uma doença independente (após os 40 anos, mais frequente em mulheres, primária), ou pode ser uma síndrome que se desenvolve na presença de certas patologias, independentemente da idade (também chamada de secundária). Na classificação (CID 10), a osteoporose tem um código de M80 a M82 (com fratura, sem fratura e com outras patologias).
As principais patologias causadoras da osteoporose (forma secundária) são apresentadas na tabela abaixo.
| primário | Secundário | |
| Osteoporose pós-menopausa (tipo I) | Hipercortisolismo endógeno (doença ou síndrome de Itsenko-Cushing). Hipogonadismo. hiperparatireoidismo | Artrite reumatoide. Lúpus eritematoso sistêmico. Espondilite anquilosante |
| osteoporose senil(tipo II) | tireotoxicose. Diabetes mellitus (dependente de insulina). Hipopituitarismo, insuficiência endócrina poliglandular | Condição após a ressecção do estômago. Má absorção. doença hepática crônica |
| Osteoporose juvenil | Mieloma. Talassemia. Mastocitose sistêmica. Leucemias e linfomas | Insuficiência renal crônica. Acidose tubular renal. Síndrome de Fanconi |
| Osteoporose idiopática | Imobilização. Ovariectomia. Doença pulmonar obstrutiva crônica. Alcoolismo. Isso já está em português. Distúrbios alimentares. Transplante de órgão | Osteogênese imperfeita. Síndrome de Marfan. Síndrome de Ehlers-Danlos (desmogênese imperfeita). Homocistinúria e lisinúria |
| Corticosteróides. Anticonvulsivantes. Imunossupressores. Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. Antiácidos contendo alumínio. Hormônios da tireóide | ||
As principais causas da forma primária da doença são apresentadas na tabela abaixo.
Em seguida, considere como a osteocondrose se manifesta. Ressaltamos mais uma vez que na manifestação clássica não apresenta sintomas, as primeiras queixas em uma pessoa surgem com o desenvolvimento de complicações. Quais são essas complicações?
Via de regra, são fraturas patológicas com queixas características:
Essas fraturas são denominadas patológicas porque o mínimo impacto de fatores físicos (uma leve queda, um leve levantamento da gravidade, um leve golpe) pode provocar uma violação da integridade do osso. A força de tal impacto em condições normais (em uma pessoa saudável) não causará tais consequências. A localização mais favorita de fraturas:
Outras localizações de fraturas (por exemplo, costelas) são associadas pelos autores em maior medida ao desenvolvimento de uma forma secundária.
Em regra, a identificação da osteoporose contribui para:
Qual médico deve ser contatado para o diagnóstico inicial da doença? Em primeiro lugar, esta doença pode ser diagnosticada por um clínico geral, após o diagnóstico, o paciente pode permanecer sob sua supervisão ou ser transferido para um reumatologista. Na prática, neurologistas, quiropráticos e osteopatas costumam encontrar patologia, que está associada às peculiaridades da localização das fraturas por compressão.
Os primeiros sinais de osteoporose são detectados apenas quando se usam métodos diagnósticos laboratoriais e instrumentais.
Os principais métodos para diagnosticar a osteoporose são:
O tratamento eficaz da osteoporose envolve uma combinação de medicamentos e terapias de suporte. Das drogas usadas são as seguintes:
Além de um dos medicamentos prescritos pelo médico assistente, são adicionadas doses adequadas de cálcio (1.000-1.500 mg por dia, incluindo alimentos) e vitamina D (800-2.000 UI por dia). O tratamento da osteoporose é realizado por um longo período de tempo, tomando medicamentos, via de regra, requer 3-5 anos com acompanhamento médico obrigatório uma vez a cada 1-3 meses de acordo com o bem-estar do paciente. A tabela abaixo mostra os principais medicamentos para o tratamento da doença, bem como suas dosagens e formas de aplicação.
Os pacientes muitas vezes se perguntam se a osteoporose pode ser curada? Vamos tentar responder a esta pergunta. No contexto da terapia em andamento, o médico assistente determina sua eficácia, enquanto a avaliação é feita com base em métodos laboratoriais e instrumentais de exame.
Os critérios para a eficácia do tratamento são os seguintes:
Por outro lado, em pacientes com dor na osteoporose (e, portanto, violação da integridade do tecido ósseo), bem como outros sintomas associados ao desenvolvimento de complicações, apesar da terapia e sua eficácia, as queixas podem persistir por muito tempo tempo. De fato, a probabilidade de alívio da dor nas costas devido a uma fratura por compressão, mesmo que a densidade óssea seja mantida sem redução adicional, é mínima.
É para isso que a osteoporose é perigosa, é mais fácil prevenir do que lidar com as consequências.
Medidas adicionais para osteoporose de qualquer gravidade são:
Possíveis consequências desta doença incluem:
Fontes:
As doenças do aparelho ósseo estão entre as mais graves e difíceis de tratar. Isso é osteoporose. Ocupa o quarto lugar na lista de doenças que levam à morte ou invalidez.
A insidiosidade da doença - em seu curso latente por muito tempo, o paciente fica sabendo de seu diagnóstico, tendo chegado ao hospital após uma fratura. É completamente impossível livrar-se da doença devido à sua natureza crônica e recorrente. É diagnosticado principalmente em mulheres durante a menopausa, porém, ocorre em crianças e jovens.
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A osteoporose é uma doença óssea crónica grave caracterizada por uma diminuição da sua densidade. Com sistêmico a doença afeta todo o esqueleto em vez de ossos individuais. Há uma diminuição da massa óssea e deterioração da qualidade óssea. Código ICD-10 - M80-M85.
A doença é classificada como multifatorial, uma vez que não há agente causador da osteoporose.
Os fatores desencadeantes da doença são:
Atenção! Além disso, a doença pode ser desencadeada pelo uso de medicamentos hormonais, anticoagulantes e antibióticos.
Existem osteoporose sistêmica primária e secundária. Primário surge devido à idade, má nutrição, hereditariedade. Secundário desenvolve devido a lesões e doenças crônicas (diabetes, patologia da tireóide).
Tem três estágios de desenvolvimento:
O início é assintomático, com fraturas ocasionais ocorrendo no segundo estágio. As fraturas por compressão das vértebras são especialmente perigosas. Fatores de risco formas perigosas de osteoporose:
Em um estágio inicial a doença pode ser suspeitada pelos seguintes sinais:
Para o diagnóstico, são utilizados métodos laboratoriais e instrumentais:
O exame de urina também é solicitado para Dioxipiridonolina - um marcador de destruição ósseatecidos.
O tratamento da osteoporose visa prevenir fraturas. Isso é conseguido aumentando a massa óssea, evitando sua perda.
Com cuidado! A terapia de reposição hormonal aumenta o risco de câncer.
Para aumentar a massa muscular, os anabolizantes são indicados. Medicamentos que estimulam a formação óssea são necessários- sais de flúor, hormônio somatotrópico.
O tratamento sintomático visa aliviar a dor, reduzindo a inflamação. Para isso, são prescritos analgésicos e relaxantes musculares. Para restaurar o suprimento de sangue, fisioterapia e massagens terapêuticas são prescritas.
Paralelamente ao tratamento da osteoporose, é realizado o tratamento de doenças crônicas. que são provocantes para ela (diabetes mellitus, doenças gastrointestinais, patologias endócrinas).
A terapia da osteoporose é impossível sem correção nutricional.
Um estilo de vida sedentário provoca perda óssea, portanto A atividade física desempenha um papel importante na prevenção da osteoporose.. Estar ao ar livre em um dia ensolarado repõe a necessidade de vitamina D. Tomar um multivitamínico também faz uma grande diferença. para prevenção de doenças.
A osteoporose sistêmica é uma doença crônica perigosa que, se não for tratada, leva à incapacidade ou à morte. Na velhice, as fraturas crescem mal juntas, podem acorrentar uma pessoa a uma cama pelo resto da vida. É por isso é importante iniciar as medidas preventivas muito antes do possível aparecimento dos primeiros sinais. Manter um estilo de vida saudável é a principal prevenção.
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A osteoartrite deformante, abreviada como DOA, refere-se a doenças articulares crônicas. Isso leva à destruição gradual da cartilagem articular (hialina) e à transformação degenerativa-distrófica da própria articulação.
Código CID-10: M15-M19 Artrose. Estas incluem lesões causadas por doenças não reumáticas e que afetam predominantemente as articulações periféricas (membros).
A osteoartrite da articulação do joelho na classificação internacional de doenças é denominada gonartrose e possui o código M17.
Na prática, existem outros nomes para esta doença, que são sinônimos de acordo com o código CID10: artrose deformante, osteoartrite, osteoartrite.
A osteoartrite é considerada a doença mais comum do sistema musculoesquelético humano. Mais de 1/5 da população mundial é afetada por esta doença. Observa-se que as mulheres sofrem dessa doença com muito mais frequência do que os homens, mas essa diferença é atenuada com a idade. Após os 70 anos, mais de 70% da população sofre desta doença.
A articulação mais “vulnerável” para DOA é a articulação do quadril. Segundo as estatísticas, representa 42% dos casos. O segundo e terceiro lugares foram compartilhados pelas articulações do joelho (34% dos casos) e do ombro (11%). Para referência: existem mais de 360 articulações no corpo humano. No entanto, os 357 restantes representam apenas 13% de todas as doenças.
Uma articulação é uma articulação de pelo menos dois ossos. Tal articulação é chamada simples. Na articulação do joelho, que é complexa, possuindo 2 eixos de movimento, três ossos se articulam. A própria articulação é coberta pela cápsula articular e forma a cavidade articular. Tem duas conchas: externa e interna. Funcionalmente, a casca externa protege a cavidade articular e serve como local de fixação dos ligamentos. A membrana interna, também chamada de sinovial, produz um líquido especial que serve como uma espécie de lubrificante para esfregar as superfícies ósseas.
Uma articulação é formada pelas superfícies articulares de seus ossos constituintes (glândula pineal). Essas terminações possuem cartilagem hialina (articular) em sua superfície, que desempenha uma dupla função: redução do atrito e absorção de choque. A articulação do joelho é caracterizada pela presença de cartilagem adicional (meniscos), que desempenham as funções de estabilizar e atenuar os efeitos do choque.
O desenvolvimento da artrose começa com danos aos tecidos da cartilagem articular (código CID-10:24.1). O processo ocorre de forma imperceptível e é diagnosticado, geralmente, com alterações destrutivas significativas na cartilagem articular.
Etiologia
Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da artrose: aumento do estresse físico na cartilagem articular, bem como a perda da resistência funcional ao estresse normal. Isso leva a suas alterações patológicas (transformação e destruição).
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença determinam os principais pré-requisitos para sua ocorrência. Assim, a perda de resistência pode ser causada pelas seguintes circunstâncias:
O aumento do estresse na cartilagem articular ocorre como resultado de:
Patogênese da cartilagem articular
A destruição da cartilagem articular é causada por microtrauma prolongado das superfícies ósseas articuladas ou uma lesão em um estágio. Além disso, alguns distúrbios do desenvolvimento, como a displasia, contribuem para uma alteração na geometria das superfícies ósseas articuladas e sua compatibilidade. Como resultado, a cartilagem articular perde sua elasticidade e integridade e deixa de desempenhar suas funções de amortecimento e redução do atrito.
Isso leva ao fato de que os fios começam a se formar a partir do tecido conjuntivo, projetados para compensar as mudanças na cinemática da articulação. A consequência é o aumento da quantidade de líquido sinovial na cavidade articular, o que também altera sua composição. O afinamento e a destruição da cartilagem articular levam ao fato de que as terminações ósseas começam a crescer sob a influência de cargas para distribuí-las de maneira mais uniforme. Formam-se osteófitos osteocartilaginosos (código CID-10: M25.7 Osteófito). Outras alterações dizem respeito ao tecido muscular circundante, que se atrofia e leva a uma deterioração da circulação sanguínea e a um aumento de alterações patológicas nas articulações.
Os principais sintomas da DOA incluem:
Dor
A dor nas articulações é o principal motivo de uma visita a um especialista. Inicialmente, manifesta-se de forma irregular, principalmente durante o movimento (correr, caminhar), hipotermia ou posição corporal desconfortável prolongada. Então a dor adquire um caráter que não desaparece e sua intensidade aumenta.
Dificuldade de movimento
Numa fase inicial, a gonartrose caracteriza-se por uma sensação de "rigidez" que surge após um longo repouso (sono, repouso). A articulação do joelho torna-se menos móvel, sua sensibilidade diminui e dores de intensidade variável são sentidas. Todas essas manifestações diminuem ou desaparecem completamente durante o movimento.
Outro sintoma característico são rangidos, cliques e outros sons estranhos que ocorrem durante uma longa caminhada ou uma mudança repentina na posição do corpo. No futuro, esses sons se tornarão um acompanhamento constante durante o movimento.
junta pendurada
Freqüentemente, a artrose da articulação do joelho leva à sua mobilidade patologicamente hipertrofiada. De acordo com o código 10 da CID: M25.2, isso é definido como uma "articulação pendente". Isso se manifesta em uma mobilidade linear ou horizontal incomum para ele. Observou-se diminuição da sensibilidade das seções terminais dos membros.
As principais funções da articulação do joelho são mover (função motora) e manter a posição do corpo (função de suporte). A artrose leva a distúrbios funcionais. Isso pode ser expresso tanto na amplitude limitada de seu movimento quanto na mobilidade excessiva, “frouxidão” da articulação. Este último é consequência de dano ao aparelho capsular-ligamentar ou desenvolvimento muscular hipertrofiado.
Com o desenvolvimento da doença, a função motora da articulação diartrótica se degrada, começam a aparecer contraturas passivas, caracterizadas por movimentos passivos limitados na articulação (CID código 10: M25.6 Rigidez na articulação).
Disfunção musculoesquelética
As alterações degenerativas-distróficas em curso se desenvolvem ao longo do tempo em disfunção (motora e de suporte) de todo o membro inferior. Isso se manifesta em claudicação e rigidez de movimentos, trabalho instável do sistema músculo-esquelético. Começam processos irreversíveis de deformação do membro, o que acaba levando à incapacidade e incapacidade.
Outros sintomas
Esses sintomas não primários incluem:
O problema de diagnosticar a artrose é que o aparecimento dos principais sintomas com os quais o paciente chega ao especialista já indicam algumas alterações graves na articulação. Em alguns casos, essas alterações são patológicas.
O diagnóstico preliminar é feito com base em um histórico médico detalhado do paciente, levando em consideração sua idade, sexo, profissão, estilo de vida, lesões e hereditariedade.
Um exame visual permite ver os sintomas característicos da artrose que foram discutidos: inchaço, aumento da temperatura local da pele. A palpação permite determinar a dor, a presença de excesso de líquido articular. Parece possível determinar a amplitude de movimento da área afetada, para entender o grau de limitação da função motora. Em alguns casos, deformidades características dos membros são perceptíveis. Isso acontece com um longo curso da doença.
Métodos de exame instrumental
Os principais métodos de diagnóstico instrumental de DOA incluem:
Em 90% dos casos, uma radiografia é suficiente para diagnosticar a artrose. Em casos difíceis ou pouco claros para o diagnóstico, outros métodos de diagnóstico instrumental são necessários.
Os principais sinais que permitem diagnosticar DOA por raio-X:
Em alguns casos, a radiografia revela vários sinais adicionais de artrose: cistos articulares, erosão articular, luxações.
A osteoporose é uma síndrome característica de muitas doenças, caracterizada por uma perda generalizada de volume de tecido ósseo que excede as normas de idade e sexo e leva a uma diminuição da resistência óssea, o que leva à suscetibilidade a fraturas (espontâneas ou com trauma mínimo).
Deve ser diferenciada de osteopenia (atrofia do tecido ósseo relacionada à idade) e osteomalacia (mineralização prejudicada da matriz óssea).
A classificação das doenças existe para simplificar o trabalho dos médicos. Contém causas, sinais e diagnósticos.
No CID de Doenças da 10ª revisão, há informações sobre o desenvolvimento de uma doença degenerativa, como é feito o diagnóstico diferencial. Há também informações que descrevem a educação do paciente e as recomendações clínicas, o comportamento correto durante a reabsorção óssea.
A osteoporose de acordo com a CID 10 é uma condição degenerativa na qual há uma diminuição da massa óssea e da densidade óssea. Tornam-se porosos e quebradiços.
A destruição dos ossos acompanha a síndrome da dor, que aumenta à medida que progride.
Uma diminuição na densidade óssea ocorre por vários motivos. Os médicos distinguem o tipo primário e secundário.
Após a introdução de um protocolo que divide a doença em determinadas categorias, tornou-se mais conveniente para os médicos diagnosticar e prescrever o tratamento. Como parte desse protocolo, os médicos também estimulam os pacientes e os incentivam a manter um estilo de vida adequado para prevenir o desenvolvimento de patologias, para evitar a diminuição da densidade mineral óssea.
Condições com fratura patológica M80 inclui nove subitens. A osteoporose m81 é do tipo sem fratura patológica, mas há perda óssea nas articulações.
A doença primária é a osteoporose, código CID 10:
A osteoporose primária também é senil e juvenil. A osteoporose secundária é formada devido a outras condições. Códigos de acordo com o CID 10 (o primeiro código é com patológico, o segundo é sem):
A osteoporose é um problema médico de natureza internacional que toda a comunidade científica e praticantes de várias especialidades e direções têm de enfrentar. De acordo com a CID 10, a osteoporose é identificada na subclasse XIII "Doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo".
Código de acordo com a classificação internacional de doenças da 10ª revisão (CID 10):
Exercícios físicos com predominância de cargas estáticas e contrações isométricas dos músculos das costas (por exemplo, natação) As quedas devem ser evitadas.
Restrição moderada da ingestão dietética de proteínas e fósforo (carne, peixe, legumes não devem ser abusados), bem como bebidas alcoólicas Inibição da reabsorção óssea e estimulação de sua formação Assegurar a ingestão suficiente de cálcio dos alimentos ou inibição de sua excreção.
Com pós-menopausa moderada
osteoporose
Garantir a ingestão de 1-1,5 g / dia de cálcio (na ausência de hipercalciúria e cálculos de cálcio), por exemplo, na forma de carbonato de cálcio 600 mg 4-6 r / dia e ergocalciferol 400 UI / dia. Terapia de reposição hormonal contínua (estradiol dienogest).
Com pós-menopausa grave ou progressiva
Como você pode ver, todas as faixas etárias estão sujeitas ao fator de risco.
Ações preventivas ajudarão a evitar ou reduzir o risco de doenças. Desde a primeira infância e adolescência, um sistema esquelético saudável requer um suprimento adequado de minerais. O fornecimento de cálcio no sistema ósseo ajudará a manter a imunidade no futuro. O consumo moderado de álcool e a cessação do tabagismo aumentam a segurança da excreção de cálcio do corpo.
Cuide-se e esteja sempre saudável!
Certifique-se de consultar o seu médico antes de tratar doenças. Isso ajudará a levar em consideração a tolerância individual, confirmar o diagnóstico, garantir que o tratamento esteja correto e excluir interações medicamentosas negativas.
Se você usar prescrições sem consultar um médico, isso é inteiramente por sua conta e risco. Todas as informações no site são apresentadas para fins informativos e não são uma ajuda médica.
Você é o único responsável pelo aplicativo.
A Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão é um registro único no qual os códigos são indicados. Após a introdução do protocolo, ficou mais fácil para os médicos rastrear condições degenerativas. A osteoporose com e sem fratura patológica causada por várias condições também está incluída na classificação internacional de doenças. É caracterizada por danos à estrutura óssea, diminuição da densidade mineral óssea, baixo teor de cálcio e é acompanhada por fraturas vertebrais. Com esta doença, ocorre destruição óssea na estrutura óssea. Osteoporose CID 10 ocupa as seções M80, M81, M82.
A classificação das doenças existe para simplificar o trabalho dos médicos. Contém causas, sinais e diagnósticos. No CID de Doenças da 10ª revisão, há informações sobre o desenvolvimento de uma doença degenerativa, como é feito o diagnóstico diferencial. Há também informações que descrevem a educação do paciente e as recomendações clínicas, o comportamento correto durante a reabsorção óssea. A osteoporose de acordo com a CID 10 é uma condição degenerativa na qual há uma diminuição da massa óssea e da densidade óssea. Tornam-se porosos e quebradiços. A destruição dos ossos acompanha a síndrome da dor, que aumenta à medida que progride.
Nas doenças classificadas na CID, a patologia degenerativa é introduzida na subclasse 8. Osteoporose CID 10 - códigos:
Devido à diminuição da densidade mineral óssea, aumenta a probabilidade de violação da integridade do esqueleto. O tratamento patogenético inclui a indicação de medicamentos que aliviam a dor, servindo como profilaxia da doença para prevenir a formação de novas fraturas ósseas. A educação do paciente, as recomendações clínicas dadas pelos médicos permitem a formação de novo tecido ósseo. Doenças causadas por várias condições respondem bem ao tratamento nos estágios iniciais. Os processos de síntese e destruição de uma grande quantidade de tecido ósseo são acompanhados por fraturas das vértebras e outras estruturas esqueléticas.
Uma diminuição na densidade óssea ocorre por vários motivos. Os médicos distinguem o tipo primário e secundário. Após a introdução de um protocolo que divide a doença em determinadas categorias, tornou-se mais conveniente para os médicos diagnosticar e prescrever o tratamento. Como parte desse protocolo, os médicos também estimulam os pacientes e os incentivam a manter um estilo de vida adequado para prevenir o desenvolvimento de patologias, para evitar a diminuição da densidade mineral óssea. Condições com fratura patológica M80 inclui nove subitens. A osteoporose m81 é do tipo sem fratura patológica, mas há perda óssea nas articulações.
A doença primária é a osteoporose, código CID 10:
A osteoporose primária também é senil e juvenil. A osteoporose secundária é formada devido a outras condições. Códigos de acordo com o CID 10 (o primeiro código é com patológico, o segundo é sem):
O tratamento patogenético inclui a indicação de medicamentos de acordo com o tipo de doença. Se o teor de cálcio for baixo, mas não houver fratura, o paciente recebe Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Na presença de violação da integridade do esqueleto, para restaurar o volume do tecido ósseo, os pacientes são prescritos Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Se a doença for causada por distúrbios endócrinos, é prescrito o uso do medicamento "Osteogenon". Na CID 10, em cada subparágrafo, são indicados medicamentos utilizados para um determinado tipo de patologia degenerativa-distrófica. Isso facilita o trabalho dos médicos.
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