مرض السكري هو مرض شائع في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يصاحب المسار السريري للمرض تطور المضاعفات المزمنة. أحد مضاعفات المرض هو اعتلال الأعصاب السكري.
اعتلال الأعصاب السكري المزمن (الحسي) هو شكل شائع من أشكال الاعتلال العصبي المصحوب باضطرابات حسية واستقلالية وحركية.
رمز ICD-10
ه 10.42 اعتلال الأعصاب السكري في مرض السكري من النوع 1 ،
E11.42 اعتلال الأعصاب السكري في مرض السكري من النوع 2 ،
G 63.2 اعتلال الأعصاب القاصي السكري.
يصاحب اعتلال الأعصاب السكري الألم ويقلل بشكل كبير من مستوى معيشة المرضى.
يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى مضاعفات أكثر خطورة. مثل: ترنح ، مفصل شاركو ، متلازمة القدم السكرية ، هشاشة العظام السكري.
يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف إلى الغرغرينا والبتر اللاحق.
لذلك ، من المهم منع التطور والبدء علاج فعالبالفعل في العلامات الأولى في مرضى السكري.
تعتبر العوامل المسببة الرئيسية التي تثير تطور اعتلال الأعصاب السكري هي:
تشير العديد من الدراسات إلى أن المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز وضغط الدم تقلل بشكل كبير من تطور علم الأمراض. ويقلل استخدام العلاج بالأنسولين في الوقت المناسب من خطر التطور بمقدار النصف.
تتجلى أعراض اعتلال الأعصاب السكري بألم في الأطراف السفلية. ألم حارق أو خفيف أو حكة ، وغالبًا ما يكون حادًا وطعنًا ونفاذًا. غالبًا ما يحدث في القدم ويزداد حدته في المساء. في المستقبل ، قد يظهر الألم في الثلث السفلي من أسفل الساق والذراعين.
يشكو المرضى من خدر متكرر في العضلات وآلام في المفاصل واضطراب في المشي. هذا بسبب تطور الاضطرابات في الجهاز العصبي. يتم فقدان حساسية درجة الحرارة ، وقد تظهر القرح الغذائية.
يشعر المريض بعدم الراحة من لمس الملابس. تكون متلازمة الألم في مثل هذه الحالات دائمة وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ.
كيف تحدد وتوضح التشخيص؟
يبدأ تشخيص اعتلال الأعصاب بزيارة الطبيب الذي يقوم بجمع سوابق المريض بعناية ويصف أنواع البحث اللازمة.
كدراسة رئيسية ، يتم إعطاء الأفضلية لتصوير العضل الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام دراسات VKSP (إمكانات الجلد الخضري المتعاطف).
بعد تحديد تشخيص اعتلال الأعصاب السكري ، يبدأ العلاج بالعلاج موجه للسبب. من المهم تطبيع مستوى الجلوكوز في الدم. بعد المراقبة المستمرة ، في 70٪ من الحالات ، يقل الألم. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.
في نظام العلاج من الإجهاد التأكسدي ، لاستعادة المتضررين ، وصف الأدوية ذات التأثير المضاد للأكسدة الواضح. يتم تناول الأدوية في الدورات لفترة طويلة. خلال هذه الفترة ، يتم مراقبة المريض ومراقبته.
توصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم. ولكن ، كما يشير الخبراء ، لا يمكنهم التخلص تمامًا من الألم ، ويمكن أن يضر الاستخدام طويل الأمد بالأداء السليم للمعدة.
لأعراض آلام الأعصاب المزمنة ، يتم وصف أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع. بالإضافة إلى الأدوية ، يوصى باستخدام اللاصقات التي تحتوي على الليدوكائين والمواد الهلامية والمراهم والكريمات.
كتدعيم للعلاج المعقد لاعتلال الأعصاب السكري ، اعتمادًا على حالة المريض ، يوصف ما يلي:
علاج العلاجات الشعبيةيسمح فقط بموافقة الطبيب المعالج. بالإضافة إلى طرق العلاج التقليدية ، يمكن استخدام الأدوية العشبية واستخدام المراهم العلاجية.
يعتبر العلاج الفعال لاعتلال الأعصاب السكري نهجًا فرديًا للطبيب لكل مريض مع مجموعة معقدة من طرق العلاج المحافظة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170
تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض عصبي يسبب خللاً في العديد من الأعصاب الطرفية. يحدث المرض عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول في مراحل متأخرة من تطور إدمان الكحول. بسبب التأثير السام على أعصاب الكحول ومستقلباته والاضطراب اللاحق لعمليات التمثيل الغذائي ، تتطور التغيرات المرضية في الألياف العصبية. يصنف المرض على أنه اعتلال عصبي مع إزالة الميالين الثانوية.
تم وصف العلامات السريرية للمرض وعلاقتها بالإفراط في استهلاك الكحول في عام 1787 من قبل ليتسوم ، وفي عام 1822 من قبل جاكسون.
تم اكتشاف اعتلال الأعصاب الكحولي لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول من أي عمر وجنس (مع غلبة طفيفة في النساء) ، ولا يعتمد على العرق والجنسية. في المتوسط ، يكون معدل تكرار التوزيع 1-2 حالة لكل ألف. السكان (حوالي 9٪ من جميع الأمراض التي تحدث مع تعاطي الكحول).
اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض ، هناك:
اعتمادًا على مسار المرض ، هناك:
توجد أيضًا أشكال من المرض بدون أعراض في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.
أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل. وبحسب المعطيات الموجودة ، فإن حوالي 76٪ من جميع حالات المرض ناتجة عن تفاعل الجسم في وجود إدمان الكحول لمدة 5 سنوات أو أكثر. يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم وعوامل استفزاز أخرى لدى النساء أكثر من الرجال.
أيضًا ، يتأثر تطور المرض بعمليات المناعة الذاتية ، وبعض الفيروسات والبكتيريا هي العامل المسبب.
يسبب أمراض الكبد والخلل الوظيفي.
تتطور جميع أشكال المرض نتيجة للتأثير المباشر للكحول الإيثيلي ومستقلباته على الأعصاب الطرفية. يتأثر أيضًا تطور الأشكال الحركية والمختلطة بنقص في الجسم من الثيامين (فيتامين ب 1).
يحدث نقص فيتامين الثيامين في المرضى الذين يعتمدون على الكحول نتيجة لما يلي:
في الوقت نفسه ، يتطلب استخدام الكحول كمية كبيرة من الثيامين ، لذا فإن شرب الكحول يزيد من نقص الثيامين.
يزيد الإيثانول ومستقلباته من السمية العصبية للجلوتامات (الغلوتامات هو الناقل العصبي الرئيسي المثير للجهاز العصبي المركزي).
تم تأكيد التأثيرات السامة للكحول من خلال الدراسات التي أظهرت وجود علاقة مباشرة بين شدة اعتلال الأعصاب الكحولي وكمية الإيثانول المأخوذة.
إن إحدى حالات تطور شكل حاد من المرض هي زيادة ضعف النسيج العصبي الناتج عن الاستعداد الوراثي.
على الرغم من أن الآلية المرضية للمرض ليست مفهومة تمامًا ، فمن المعروف أن الهدف الرئيسي في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي هو المحاور (النبضات الناقلة ، والعمليات الأسطوانية للخلايا العصبية). تؤثر الآفة على الألياف العصبية السميكة المايلين والرقيقة الضعيفة أو غير المبطنة.
زيادة ضعف النسيج العصبي هو نتيجة الحساسية العالية للخلايا العصبية لاضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، وخاصة لنقص الثيامين. نقص فيتامينات الثيامين والتكوين غير الكافي لبيروفوسفات الثيامين يسبب انخفاضًا في نشاط عدد من الإنزيمات (PDH ، a-CGCH و transketolase) المشاركة في هدم الكربوهيدرات ، والتخليق الحيوي لعناصر خلوية معينة وتخليق سلائف الحمض النووي. تؤدي الأمراض المعدية والنزيف وعدد من العوامل الأخرى التي تزيد من احتياجات الجسم للطاقة إلى تفاقم نقص فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك والنيكوتين ، ويقلل من مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم ، ويؤدي إلى نقص البروتين.
مع استهلاك الكحول المزمن ، ينخفض إطلاق P-endorphins من الخلايا العصبية تحت المهاد ، وتقل استجابة p-endorphin للإيثانول.
يتسبب التسمم المزمن بالكحول في زيادة تركيز بروتين كينيز ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية الأولية الأولية ويزيد من حساسية النهايات الطرفية.
يتسبب الضرر الكحولي للجهاز العصبي المحيطي أيضًا في تكوين مفرط لجذور الأكسجين الحرة ، مما يؤدي إلى تعطيل نشاط البطانة (طبقة من الخلايا المسطحة التي تبطن السطح الداخلي للأوعية التي تؤدي وظائف الغدد الصماء) ، مما يتسبب في نقص الأكسجة داخل العصب (تغطي الخلايا العصبية الجزء الداخلي من الأوعية الدموية). غمد المايلين من الألياف العصبية للنخاع الشوكي) ويؤدي إلى تلف الخلايا.
يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على خلايا شوان ، التي تقع على طول محاور الألياف العصبية وتؤدي وظيفة داعمة (داعمة) وغذائية. هذه الخلايا الداعمة للنسيج العصبي تخلق غمد المايلين من الخلايا العصبية ، لكنها في بعض الحالات تدمره.
في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي ، تحت تأثير مسببات الأمراض ، يتم تنشيط الخلايا التائية والخلايا البائية الخاصة بالمستضد ، والتي تسبب ظهور الأجسام المضادة للجليكوليبيد أو مضادات الغانغليوزيد. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة ، تتطور التفاعلات الالتهابية الموضعية ، وتنشط مجموعة بروتينات بلازما الدم المشاركة في الاستجابة المناعية (المتممة) ، ويترسب مركب هجوم تحلل الغشاء في منطقة اعتراض رانفييه على غمد الميالين. نتيجة ترسب هذا المركب هي عدوى متزايدة بسرعة في غمد المايلين مع الضامة شديدة الحساسية ، والتدمير اللاحق للغمد.
في معظم الحالات ، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي من خلال الاضطرابات الحركية أو الحسية في الأطراف ، وفي بعض الحالات ، آلام العضلات في أماكن مختلفة. يمكن أن يحدث الألم في وقت واحد مع اضطرابات الحركة ، والتنميل ، والوخز ، والزحف (تنمل).
تتجلى الأعراض الأولى للمرض في تنمل وضعف العضلات. في نصف الحالات ، تؤثر الاضطرابات في البداية على الأطراف السفلية ، وبعد بضع ساعات أو أيام تنتشر إلى الأطراف العلوية. في بعض الأحيان ، تتأثر الذراعين والساقين في نفس الوقت.
يعاني معظم المرضى من:
من الممكن حدوث انتهاك للعضلات المقلدة ، وفي الأشكال الشديدة من المرض - احتباس البول. تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام ، ثم تختفي.
يتميز اعتلال الأعصاب الكحولي في المرحلة المتقدمة من المرض بوجود:
للحالات الشديدة من المرض أيضا سمة:
يعتبر الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب الكحولي أكثر شيوعًا في أشكال المرض غير المرتبطة بنقص الثيامين. يمكن أن يكون مؤلمًا أو حارقًا بطبيعته ويكون موضعيًا في منطقة القدم ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة طابعه الجذري ، حيث يتم توطين أحاسيس الألم على طول العصب المصاب.
في الحالات الشديدة من المرض ، لوحظ تلف في أزواج الأعصاب القحفية الثاني والثالث والعاشر.
تتميز الحالات الأكثر شدة بالاضطرابات النفسية.
يصاحب اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية:
يمكن أن تزداد الظواهر المؤلمة لأسابيع أو حتى أشهر ، وبعدها تبدأ المرحلة الثابتة. مع العلاج المناسب ، تبدأ مرحلة التطور العكسي للمرض.
يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي على أساس:
في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد الأمراض الأخرى.
يشمل علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:
مع العلاج الطبي يوصف:
في حالة وجود تلف الكبد السام ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد.
يستخدم علاج الأعراض لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية.
اعتلال الأعصاب الكحولي هو أحد المضاعفات الشائعة لتعاطي الكحول. كطبيب ، أستطيع أن أقول إن هذا من المضاعفات الخطيرة للغاية. ومن الخطورة ، من بين أمور أخرى ، أن يتسلل دون أن يلاحظه أحد ، وفي كثير من الأحيان حتى لا يفهم آخر مريض أنه مريض بالفعل. لم يعد الأمر يستحق ممارسة الرياضة ، وخاصة الرياضة النشطة - فقط العلاج بالتمرينات والسباحة والتدليك والعلاج الطبيعي. العلاج الدوائي الإلزامي - فيتامينات ب مثل مركب عصبي أو كومبيليبين ، مستحضرات حمض ثيوكتيك (ثيوكتاسيد بيف) ، ربما نيوروميدين ، إذا لزم الأمر.
الدكتورة بيلييفا ، أختي مريضة ، لديها خوف ، وحثات متكررة (أحيانًا بفاصل دقيقتين) ، لكنها بطبيعة الحال لا تذهب إلى المرحاض ، وتخشى أن تأكل ، وتقول باستمرار إنها تحتضر ، لكن تأكل كل شيء ، تمشي على طول الجدار (إلى المرحاض) ، بماذا تنصح؟
أختي مريضة ولديها خوف وتحث بشكل متكرر على الرغم من أنها لا تريد الذهاب إلى المرحاض وتنسى على الفور ، تمشي "على الحائط".
اعتلال الأعصاب المتعدد (اعتلال الأعصاب المتعدد) هو آفة متعددة للأعصاب المحيطية ، تتجلى في الشلل الرخو المحيطي ، والاضطرابات الحسية ، والاضطرابات التغذوية والأوعية الدموية ، وخاصة في الأطراف البعيدة. هذه عملية مرضية متناظرة شائعة ، عادة ما تكون توطين بعيدًا ، تنتشر تدريجيًا بشكل قريب.
غالبًا ما يرتبط بالتسمم الانتحاري أو الإجرامي ويحدث على خلفية صورة تسمم حاد بالزرنيخ ومركبات الفسفور العضوي وكحول الميثيل وأول أكسيد الكربون وما إلى ذلك. عادةً ما تتكشف الصورة السريرية لاعتلالات الأعصاب المتعددة في غضون 2-4 أيام ، ثم العلاج يحدث في غضون أسابيع قليلة.
تتطور في غضون أسابيع قليلة ، وهو أمر نموذجي للعديد من حالات الاعتلال العصبي السام والتمثيل الغذائي ، ولكن عددًا أكبر من هذا الأخير يستمر لعدة أشهر.
تقدم على مدى فترة طويلة: من 6 أشهر أو أكثر. يتطور في أغلب الأحيان في التسمم المزمن بالكحول (اعتلال الأعصاب الكحولي) ، البري بري (المجموعة ب) والأمراض الجهازية مثل داء السكري ، التبول ، تليف الكبد الصفراوي ، الداء النشواني ، السرطان ، الأورام اللمفاوية ، أمراض الدم ، الكولاجين. من بين الأدوية ، يجب إيلاء اهتمام خاص للميترونيدازول ، الأميودارون ، الفورادونين ، الأيزونيازيد والأبريسين ، التي لها تأثير عصبي.
وصفها أخصائيو أمراض الأعصاب الفرنسيون ج. غيلان وج. باري في عام 1916. ولا يزال سبب المرض غير واضح بشكل كافٍ. غالبًا ما يتطور بعد الإصابة الحادة السابقة. من المحتمل أن يكون سبب المرض فيروس قابل للتصفية ، ولكن نظرًا لأنه لم يتم عزله حتى الآن ، فإن معظم الباحثين يعتبرون أن طبيعة المرض تسبب الحساسية. يعتبر المرض من أمراض المناعة الذاتية مع تدمير الأنسجة العصبية نتيجة للاستجابات المناعية الخلوية. تم العثور على ارتشاح التهابي في الأعصاب الطرفية ، وكذلك الجذور ، جنبًا إلى جنب مع إزالة الميالين القطعية.
بعد أسبوع إلى أسبوعين من ظهور المرض ، قد تظهر علامات تلف الأعصاب القحفية للمجموعة البصلية: شلل جزئي في الحنك الرخو ، واللسان ، واضطراب النطق ، والبلع ؛ من الممكن حدوث اضطرابات في التنفس ، خاصةً عندما يكون العصب الحجابي متورطًا في هذه العملية. يمكن أن يؤدي هزيمة العصب المبهم إلى بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. غالبًا ما تشارك الأعصاب الحركية للعين في العملية ، والتي تتجلى في اضطراب التكيف. أقل شيوعًا هو شلل جزئي في عضلات العين الخارجية التي تعصبها الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة والسادسة. عادة ما يتجلى اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف في وقت متأخر (في الأسبوع 3-4) شلل جزئي رخو مع اضطراب في الحساسية السطحية والعميقة ، مما يؤدي إلى ترنح حساس. في بعض الأحيان يكون المظهر الوحيد لاعتلال الأعصاب الخناق المتأخر هو فقدان ردود الفعل الوترية.
إذا ارتبطت المظاهر المبكرة للاعتلال العصبي في الأعصاب القحفية في الدفتيريا بالدخول المباشر للسم من الآفة ، فإن المظاهر المتأخرة للاعتلال العصبي للأعصاب الطرفية مرتبطة بالانتشار الدموي للسم. يتم العلاج وفقًا لمبادئ المسببات والأعراض.
هذه هي اعتلالات الأعصاب من أصل غير متجانس. لديهم شخصية مكتسبة ، مسارهم متموج ، منتكس. من الناحية السريرية ، فهي تشبه الشكل السابق ، ولكن هناك أيضًا اختلافات في معدل تطور المرض ، في مساره ذاته ، وكذلك في حالة عدم وجود لحظات استفزازية واضحة.
يجتمع في كثير من الأحيان أكثر من تحت الحاد. هذه هي اعتلالات الأعصاب الوراثية ، الالتهابية ، الناتجة عن الأدوية ، بالإضافة إلى الأشكال الأخرى المكتسبة: في داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، خلل بروتين الدم ، الورم النقوي المتعدد ، السرطان ، الأورام اللمفاوية ، إلخ. في كثير من الأحيان يبقى مجهولاً أي عملية أولية - تنكس محور عصبي أو إزالة الميالين.
يتطور في مرضى السكري. قد يكون اعتلال الأعصاب المتعدد هو أول مظهر من مظاهر داء السكري أو يحدث بعد سنوات عديدة من ظهور المرض. تحدث متلازمة اعتلال الأعصاب لدى نصف مرضى السكري تقريبًا.
يعتمد علاج اعتلالات الأعصاب المتعددة على نوعها. غالبًا ما تستخدم مستحضرات حمض الألفاليبوليك (ثيوغاما ، ثيوكاسيد ، بيرليشن ، إسبوليدون ، إلخ) ومجمعات فيتامين ب. تحفز هذه الأدوية إلى أقصى حد إمكانية إعادة التعصب. لعلاج اعتلال الأعصاب المزيل للميالين ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم استخدام العوامل التي تمنع آليات المناعة الذاتية المرضية: إعطاء الغلوبولين المناعي وفصادة البلازما. في فترة مغفرة المرض ، تلعب إعادة التأهيل المعقدة دورًا مهمًا.
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
اعتلال الأعصاب السكري - تفتقر هذه المقالة إلى روابط لمصادر المعلومات. يجب أن تكون المعلومات قابلة للتحقق ، وإلا فقد يتم استجوابها وإزالتها. يمكنك ... ويكيبيديا
اعتلال الأعصاب النشواني العائلي - اعتلال الأعصاب النشواني العائلي. NZH ، التي تتميز بتراكم غير طبيعي خارج الخلية لبروتينات الأميلويد ، وأهمها ترانستريتين
اعتلال الأعصاب النشواني العائلي - NZCH ، يتميز بتراكم غير طبيعي خارج الخلية لبروتينات الأميلويد ، وأهمها ترانستيريتين (ما قبل الألبومين) ؛ الرعام. موروث في نوع جسمي سائد ذو نفاذية عالية ، ويستند المرض إلى طفرة ... ... مرجع المترجم الفني
اعتلال الأعصاب المتعدد - اعتلال الأعصاب المتعدد ICD 10 G60. G64. التصنيف الدولي للأمراض 9 356.4 ... ويكيبيديا
Thiolept - العنصر النشط ›209 حمض الثيوكتيك (حمض الثيوكتيك) الاسم اللاتيني Thiolepta ATX: ›ينو A05BA الأدوية المستخدمة في علاج أمراض الكبد المجموعة الدوائية: المستقلبات الأخرى التصنيف التصنيفي (التصنيف الدولي للأمراض 10)› 10000 B19 الفيروسي ... ... معجم الأدوية
اعتلال الأعصاب السكري - أداة الشوكة الرنانة لتشخيص اضطرابات الحساسية المحيطية ... ويكيبيديا
Benfolipen - الاسم اللاتيني Benfolipen ATX: ›ready A11BA Polyvitamins المجموعة الدوائية: الفيتامينات والأدوية الشبيهة بالفيتامينات التصنيف التصنيفي (التصنيف الدولي للأمراض 10) ›’ال G50.0 التهاب العصب الثلاثي التوائم ›’ ’G51 آفات العصب الوجهي› ‘’ G54.1 الآفات ... ... قاموس المستحضرات الطبية
كتب أخرى عند الطلب "Polyneuropathy" >>
نحن نستخدم ملفات تعريف الارتباط لنمنحك أفضل تجربة على موقعنا. من خلال الاستمرار في استخدام هذا الموقع ، فإنك توافق على هذا. بخير
اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض ، بما في ذلك الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية. غالبًا ما ينتقل المرض إلى المرحلة المزمنة وله مسار انتشار تصاعدي ، أي أن العملية تؤثر في البداية على الألياف الصغيرة وتغطي تدريجياً الفروع الأكبر والأكبر.
تصنيف اعتلال الأعصاب وفقًا لـ ICD 10 معترف به رسميًا ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للدورة التدريبية ولا يصف أساليب العلاج.
تعتمد الصورة السريرية بشكل أساسي على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز القلبي الوعائي. يشكو المريض من آلام في العضلات وضعفها وتشنجاتها وعدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي (شلل جزئي في الأطراف السفلية). يضاف إلى الأعراض العامة زيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والقفزات في ضغط الدم والدوخة والصداع بسبب التغيرات في توتر الأوعية الدموية وإمداد الدم غير المناسب لأعضاء الجهاز العصبي المركزي.
مع تدهور صحة المريض ، ضمور العضلات تمامًا ، يكذب الشخص غالبًا ، مما يؤثر سلبًا على تغذية الأنسجة الرخوة. يحدث النخر أحيانًا.
في البداية ، يلتزم الطبيب بالاستماع إلى جميع شكاوى المريض وإجراء فحص عام والتحقق من ردود فعل الأوتار وحساسية الجلد بمساعدة أدوات خاصة.
التشخيص المختبري للدم فعال في حالة تحديد الأمراض المصاحبة وأسباب تطور المرض الأساسي. قد يكون هناك زيادة في تركيز الجلوكوز أو المركبات السامة وأملاح المعادن الثقيلة.
من بين الأساليب الآلية الحديثة ، يُفضل التصوير العضلي الكهربائي وخزعة الأعصاب.
طورت لجنة دولية نظامًا كاملاً لعلاج اعتلال الأعصاب. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد تأثير العامل المسبب الرئيسي - يتم تدمير الكائنات الحية بمساعدة المضادات الحيوية ، ويتم تعويض أمراض نظام الغدد الصماء عن طريق العلاج الهرموني ، وتغيير مكان العمل ، واستبعاد تناول الكحول تمامًا ، وإزالة الأورام عن طريق جراحة.
من أجل تجنب تطور المضاعفات ، يتم وصف نظام غذائي عالي السعرات الحرارية (في حالة عدم وجود موانع) ، وهو مركب من الفيتامينات والمعادن التي تعيد الجهاز المناعي وتغني الخلايا.
تُستخدم أدوية الألم والأدوية الخافضة للضغط ومنشطات العضلات لتخفيف الأعراض.
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.
اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية هو مرض شائع يرتبط بآفات الأعصاب الطرفية. يتميز المرض باضطرابات تغذوية ونباتية وعائية تصيب الأطراف السفلية ويتجلى ذلك في ضعف الحساسية والشلل الرخو.
يكمن خطر علم الأمراض في أنه بمرور الوقت تتفاقم مظاهره ، وهناك مشاكل في الحركة ، مما يؤثر على القدرة على العمل ويمنع الحياة الكاملة. سنتحدث اليوم عن أعراض وعلاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ، وننظر أيضًا في الأساليب التي تهدف إلى منع مزيد من التقدم في علم الأمراض.
اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف السفلية ليس مرضًا مستقلاً. وفقًا لـ ICD 10 ، تعتبر هذه الحالة متلازمة عصبية تصاحب مجموعة متنوعة من الأمراض:
يمكن أن يكون سبب المرض مجموعة متنوعة من الاضطرابات الصحية والأمراض المزمنة. يمكن أن تعطل الأورام السرطانية عمل الجهاز العصبي المحيطي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر علامات اعتلال الأعصاب المتعدد بعد دورة من العلاج الكيميائي.
العمليات المعدية والالتهابية في المفاصل ، أي نوع من تسمم الجسم (المخدرات والكحول والمواد الكيميائية) يمكن أن يسبب مشاكل مع ضعف الحساسية وتلف الألياف العصبية. غالبًا ما يكون هذا المرض عند الأطفال وراثيًا ، على سبيل المثال ، تظهر أعراض اعتلال الأعصاب البورفيريا عند الطفل فور الولادة.
وبالتالي ، يتم تقسيم جميع العوامل التي تثير تطور الحالة المرضية إلى عدة مجموعات من قبل الأطباء:
لا يحدث اعتلال الأعصاب المتعدد أبدًا كمرض مستقل ، فالضرر الذي يلحق بالألياف العصبية يرتبط دائمًا بعامل مسبب للمرض يؤثر سلبًا على حالة الجهاز العصبي المحيطي.
يبدأ اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية بزيادة ضعف العضلات ، والذي يرتبط بتلف الألياف العصبية. بادئ ذي بدء ، تضررت الأجزاء البعيدة من الأطراف. في هذه الحالة ، يحدث شعور بالخدر في منطقة القدمين وينتشر تدريجيًا إلى الساق بأكملها.
يشكو المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب من إحساس حارق ، قشعريرة ، وخز ، وخدر في الأطراف. تتسبب آلام العضلات في تعقيد أنواع مختلفة من التنمل. مع زيادة الأعراض ، يعاني المرضى من إزعاج شديد حتى لو لامسوا منطقة المشكلة عن طريق الخطأ. في المراحل اللاحقة من المرض ، لوحظ عدم ثبات المشية ، وضعف تنسيق الحركات ، ونقص كامل في الحساسية في منطقة تلف الألياف العصبية.
يتم التعبير عن الضمور العضلي في ضعف الذراعين والساقين وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل. في بعض الأحيان تحدث أحاسيس غير سارة في الأطراف أثناء الراحة ، مما يجبرهم على القيام بحركات انعكاسية. توصف مثل هذه المظاهر من الأطباء بأنها "متلازمة تململ الساقين".
يصاحب علم الأمراض اضطرابات ذاتية ، تتجلى في اضطرابات الأوعية الدموية (الشعور بالبرودة في الأطراف المصابة ، شحوب الجلد الرخامي) أو الآفات الغذائية (القرحات والشقوق ، تقشير وجفاف الجلد ، ظهور تصبغ).
من الصعب عدم ملاحظة مظاهر اعتلال الأعصاب ؛ مع تقدم علم الأمراض ، تصبح واضحة ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا للأشخاص من حولهم. تتغير المشية وتصبح أثقل ، حيث تصبح الساقان "قطنية" ، وهناك صعوبات في الحركة ، يكاد الشخص يتغلب حتى على مسافات صغيرة كان يسيرها سابقًا في بضع دقائق. مع تقدم علم الأمراض ، يزداد الشعور بالخدر في الأطراف. تحدث متلازمة الألم ، والتي تتجلى بطرق مختلفة ، يشعر جزء من المرضى فقط بعدم الراحة ، بينما يشكو الآخر من آلام أو آلام حادة وحارقة.
يعاني المرضى من تورم في الأطراف ، وضعف في ردود الفعل في الركبة ، وعدم استجابة للمنبهات. في هذه الحالة ، قد تظهر أعراض مميزة واحدة أو عدة أعراض في وقت واحد ، كل هذا يتوقف على شدة إصابة جذع عصبي معين.
حسب طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف السفلية:
نظرًا للضرر الذي لحق بالألياف العصبية ، ينقسم اعتلال الأعصاب المتعدد إلى عدة أنواع:
اعتمادًا على الضرر الذي يصيب الهياكل العصبية الخلوية ، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب المتعدد:
الشكل المزيل للميالين من اعتلال الأعصاب هو أشد أشكال المرض ، ولا تزال آلية تطوره غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، نتيجة لعدد من الدراسات ، طرح العلماء نظرية حول طبيعة المناعة الذاتية لعلم الأمراض. في الوقت نفسه ، يتصور الجهاز المناعي البشري أن خلاياه غريبة وينتج أجسامًا مضادة محددة تهاجم جذور الخلايا العصبية ، وتدمر أغلفة المايلين. نتيجة لذلك ، تفقد الألياف العصبية وظيفتها وتثير التعصيب وضعف العضلات.
إذا اشتبه في اعتلال الأعصاب المتعدد ، فسيتعين على المريض الخضوع لسلسلة من الإجراءات التشخيصية ، بما في ذلك الدراسات المختبرية والدراسات الآلية. بعد جمع سوابق المريض ، سيجري الطبيب فحصًا خارجيًا ، ويفحص ردود الفعل ، ثم يرسل المريض إلى المختبر للتبرع بالدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي.
بالإضافة إلى ذلك ، سيخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، وسيتم أخذ الأشعة السينية للمناطق المصابة والسائل النخاعي. إذا لزم الأمر ، سيأخذون خزعة من الألياف العصبية للبحث. يبدأ اختيار نظام العلاج فقط بعد الفحص والتشخيص الكاملين.
أساس التدابير العلاجية لاعتلال الأعصاب هو مزيج من الأساليب الطبية والعلاج الطبيعي التي تهدف إلى منع تطور علم الأمراض واستعادة التعصيب المضطرب للألياف العصبية. تعتمد طرق العلاج إلى حد كبير على السبب الذي يساهم في تطور علم الأمراض.
إذا تم إلقاء اللوم على الأمراض المزمنة الشديدة ، فإنها تشارك بشكل أساسي في علاج المرض الأساسي. لذلك ، في اعتلال الأعصاب السكري ، يتم اختيار الأدوية التي لن تؤثر على مستوى مؤشر نسبة السكر في الدم ، ويتم العلاج نفسه على مراحل. أولاً ، يتم تعديل النظام الغذائي ، وتطبيع وزن الجسم ، ويتم تطوير مجموعة معقدة من التمارين العلاجية للمريض. في المستقبل ، يشمل نظام العلاج الفيتامينات الموجه للأعصاب وحقن حمض ألفا ليبويك والعوامل المثبطة للمناعة والقشرانيات السكرية.
مع الطبيعة السامة للمرض ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تنفيذ تدابير إزالة السموم ، وبعد ذلك يتم وصف الأدوية اللازمة. إذا تطور علم الأمراض على خلفية خلل في الغدة الدرقية ، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية في عملية العلاج. يتم علاج الأورام الخبيثة جراحيًا ، وإزالة الورم الذي يضغط على جذور الأعصاب.
لتطوير الأطراف والقضاء على اضطرابات الحركة ، يتم استخدام طرق تمارين العلاج الطبيعي (LFK). تساعد فيتامينات المجموعة ب على استعادة الحساسية ، توصف المسكنات على شكل مراهم أو أقراص أو حقن لتخفيف الألم.
هذه هي الأدوية المفضلة في علاج اعتلال الأعصاب ، ويهدف تأثيرها العلاجي إلى تحسين الدورة الدموية في منطقة الضرر ، وتحسين غذاء الأنسجة وتجديد الألياف العصبية. في أغلب الأحيان ، يشمل نظام العلاج الأدوية من هذه القائمة:
يهدف عمل الأدوية إلى تحسين التوصيل العصبي العضلي ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ، وتحسين إمداد الأنسجة بالدم والأكسجين. يمكن لعوامل التمثيل الغذائي أن يكون لها تأثير مضاد للأكسدة ، وتحارب الجذور الحرة ، وتوقف تدمير الأنسجة العصبية وتساعد في استعادة الوظائف الضعيفة.
في سياق العلاج ، يتم إعطاء دور مهم لفيتامينات ب (ب 1 ، ب 12 ، ب 6). تعطى الأفضلية للمستحضرات المركبة ، التي يتم إنتاجها على شكل أقراص أو في شكل حقن. من بين أشكال الحقن الموصوفة غالبًا:
بالإضافة إلى المجموعة المثالية من الفيتامينات ، تشمل هذه الأدوية ليدوكائين ، الذي يوفر أيضًا تأثيرًا مسكنًا. بعد دورة من الحقن ، يتم وصف مستحضرات الفيتامينات على شكل أقراص - Neuromultivit ، Neurobion ، Keltikan.
مع اعتلال الأعصاب المتعدد ، فإن استخدام المسكنات التقليدية (أنجين ، بنتالجين ، سيدالجين) لا يعطي التأثير المطلوب. في السابق ، كان يتم وصف حقن الليدوكائين لتخفيف الألم. لكن استخدامه أثار قفزات في ضغط الدم واضطرابات في ضربات القلب. اليوم ، تم تطوير خيار أكثر أمانًا يسمح بتطبيق المخدر موضعياً. لتخفيف الألم ، يوصى باستخدام لصقة Versatis التي تعتمد على الليدوكائين. يتم تثبيته ببساطة في منطقة المشكلة ، مما يسمح لك بتخفيف الآلام دون تهيج وردود فعل سلبية.
إذا كانت متلازمة الألم لها توطين واضح ، فيمكن استخدام العلاجات المحلية - المراهم والمواد الهلامية ذات التأثيرات المسكنة (على سبيل المثال ، Kapsikam).
الأدوية المضادة للاختلاج - جابابنتين ، نيورونتين ، ليريكا ، التي يتم إنتاجها على شكل كبسولات أو أقراص ، تتكيف بشكل جيد مع مظاهر متلازمة الألم. يبدأ تناول هذه الأموال بجرعات قليلة ، مما يزيد تدريجياً من حجم الدواء. التأثير العلاجي ليس فوريًا ، بل يتراكم تدريجيًا. يمكن الحكم على فعالية الدواء في موعد لا يتجاوز أسبوع إلى أسبوعين من بداية الإعطاء.
في الحالات الشديدة ، عندما لا يمكن تخفيف الألم بالوسائل المذكورة أعلاه ، يتم وصف المسكنات الأفيونية (ترامادول) بالاشتراك مع زالديار. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب. غالبًا ما يوصف أميتريبتيلين ، مع تسامح ضعيف - لوديوميل أو فينلاكسور.
في عملية علاج اعتلال الأعصاب ، تستخدم الأدوية التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية إلى الذراعين والساقين بالضرورة. تساعد أقراص أو حقن أكسامون ، أميريدين ، أو نوروميدين على استعادة الحساسية. مسار العلاج بهذه الأدوية طويل جدًا - شهر على الأقل.
في عملية العلاج ، يمكن للطبيب أن يجمع بين مجموعات مختلفة من الأدوية من أجل تحقيق التأثير العلاجي الأكثر وضوحًا.
جنبا إلى جنب مع أساليب تمارين العلاج الطبيعي ، فإن العلاج المعقد لاعتلال الأعصاب يشمل بالضرورة إجراءات العلاج الطبيعي. قد يوصي طبيبك بالطرق التالية:
سينتظر المريض بالتأكيد تمارين علاجية تحت إشراف مدرب متمرس سيختار بشكل فردي برنامج إعادة التأهيل ويعقد دروسًا في العافية.
ستساعد الدورات المنتظمة للعلاج الطبيعي على استعادة قوة العضلات واستعادة الحساسية المفقودة وتحسين إمداد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية وتنشيط التوصيل العصبي ووضع المريض على قدميه حرفيًا.
قبل استخدام الأدوية ، استشر طبيبك!
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170
تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
مثل هذا المرض مثل الاعتلال العصبي شائع جدا. يتجلى ذلك من خلال تلف الأعصاب الشديد. في اعتلال الأعصاب التالي للرضح ، يحدث الضرر بسبب الجروح والكدمات والكسور. على الرغم من حقيقة أن العصب نفسه لم يتضرر نتيجة التعرض المباشر ، إلا أن العمليات الندبية تحدث في منطقة التئام الجروح ، والتي تضغط على الأعصاب. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يتميز هذا المرض بالعصب الكوع والمتوسط والشعاعي.
في القناة نفسها ، يمكن ضغط العصب مباشرة بواسطة جدار القناة السميك ، والذي يحدث غالبًا على خلفية التهاب المفاصل في جدار القناة العظمي ، أو تشوه المفاصل في العضلات ، أو بعد حدوث كسر. يتميز هذا الاضطراب بأعراض مثل ضمور العضلات أو التنميل أو انخفاض الإحساس. يشتكي العديد من المرضى أحيانًا من أحاسيس مزعجة جدًا في الأصابع ، والتي تزداد عادةً في الليل. أيضًا ، تقل قوة قبضة اليد ، وتنمل ، وتغيرات فرط الإحساس ، ويلاحظ انتفاخًا ملحوظًا في اليد.
بادئ ذي بدء ، لإجراء التشخيص ، ستكون هناك حاجة إلى فحص بصري لتحديد مناطق الحساسية المتزايدة أو المنخفضة. من الضروري أيضًا تحديد وجود متلازمة تينيل وانتهاكات الحساسية التمييزية الحالية ، وهي القدرة على تمييز وإدراك نفس المحفزات عند تطبيقها على الجلد.
إلى جانب ذلك ، أثناء الفحص ، من الضروري تحديد ضمور العضلات أو التنميل المتزايد أثناء الانثناء. وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان تظهر مثل هذه الاضطرابات الحركية في وقت لاحق إلى حد ما في الاضطرابات الحسية. في المستقبل ، يجب أن يتبع الفحص الأول وجمع سوابق الدم اللازمة الفحص الآلي اللازم. على الأكثر طريقة فعالةفي التشخيصات الحديثة ، يُنظر في التصوير العضلي الكهربائي ، والذي يحدد الممر الدقيق للنبضة على طول العصب.
بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية للحصول على رؤية واضحة. أفضل طريقة للتشخيص هي نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يساعد في الحصول على صورة كاملة لحجم ونوع وموقع توطين معين للاضطراب. بعد ذلك ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يختار الأخصائي ، إذا لزم الأمر ، نوع العلاج الجراحي اللازم لاعتلال الأعصاب التالي للرضح.
العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter
لقد ثبت أن العلاج الناجح للاضطراب المعروض يعتمد بشكل مباشر على مدة ونوع الضرر. يُفضل أن يُعالج الضرر الكبير الذي يلحق بجذع عصب معين في أي ساعد (العصب الكعبري والزندي والمتوسط) في أسرع وقت ممكن عن طريق الاستعادة الحديثة للسلامة التشريحية. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يُشار إلى التحلل العصبي ، وهي عملية جراحية بسيطة تهدف فقط إلى تحرير عصب معين من الضغط الشديد بواسطة النسيج الندبي.
تجدر الإشارة إلى أنه من الضروري الاتصال بالمتخصصين المصابين باعتلال الأعصاب التالي للرضح في أقرب وقت ممكن حتى تتم عملية العلاج بأكملها بسلاسة ويكون هناك حد أدنى من المضاعفات. بعد مرور أكثر من شهرين على ظهور الآفة الحالية ، يكون للتدخل الجراحي المحدد طابع أكثر ضخامة.
تعتمد احتمالية الإصابة بتقلص عصبي خطير في اليد بشكل مباشر على الفترة الزمنية المنقضية بعد الإصابة. تحدث تغييرات لا رجعة فيها ، بسبب توقف العصب عمليا عن تعصب عضلات معينة بشكل صحيح. في هذه الحالة ، يتم وصف جميع أنواع عمليات تقويم العظام ، والتي يتم فيها التبديل الضروري للأوتار والعضلات. الاستعادة السريعة للتعصيب المفقود للعضلات الضرورية هي أيضًا طريقة شائعة للتدخل الجراحي.
يشمل العلاج الإضافي في فترة ما بعد الجراحة تثبيت الطرف الخاضع للجراحة في الوضع الفسيولوجي الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح أحيانًا بالتثبيت في وضع قسري ، عندما يكون توتر العصب هو الأصغر.
بغض النظر عن سبب الآفة ، في عملية علاج الاعتلال العصبي التالي للصدمة ، يتم استخدام العلاج الدوائي الضروري أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مركب مناسب من مستحضرات فيتامين. يكون العلاج دائمًا مصحوبًا بتثبيت أحد الأطراف التي خضعت لعملية جراحية معينة. هذه الفترة تصل إلى ثلاثة أسابيع ، بحيث تظهر الندبات في المنطقة التي أجريت عليها العملية بشكل ضئيل. إلى جانب ذلك ، يعد التثبيت مهمًا أيضًا لتقليل مخاطر تمزق الخيط المحتمل في فترة ما بعد الجراحة.
العلاج الطبيعي الكافي ضروري أيضًا. والغرض منه هو منع التطور الخطير للتقلصات في هذا الطرف المشغل. يتم عرض العلاج الطبيعي أيضًا ، والذي يهدف بشكل أساسي إلى تقليل تكوين النسيج الندبي الموجود بسرعة.
G50-G59 اضطرابات الأعصاب الفردية وجذور الأعصاب والضفائر
G60-G64 Polyneuropathies واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المحيطي
G70-G73 أمراض الموصل العصبي العضلي والعضلات
G80-G83 الشلل الدماغي ومتلازمات الشلل الأخرى
يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
G55 * انضغاط جذور الأعصاب والضفائر في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى
G73 * اضطرابات الموصل العصبي العضلي والعضلات في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى
G94 * اضطرابات أخرى في الدماغ في أمراض مصنفة في مكان آخر
G99 * اضطرابات أخرى بالجهاز العصبي في أمراض مصنفة في مكان آخر
يستبعد: الآفات المؤلمة الحالية للأعصاب ، جذور الأعصاب
والضفائر - انظر إصابة الأعصاب حسب منطقة الجسم
يشمل: آفات العصب القحفي الخامس
G50.0 ألم العصب ثلاثي التوائم. متلازمة آلام الوجه الانتيابية ، التشنج اللاإرادي المؤلم
G50.1 آلام الوجه اللانمطية
G50.8 اضطرابات أخرى في العصب ثلاثي التوائم
G50.9 اضطراب العصب ثلاثي التوائم ، غير محدد
يشمل: آفات العصب القحفي السابع
G51.0 شلل الوجه النصفي. شلل في الوجه
G51.1 التهاب عقدة الركبة
يستبعد: التهاب عقدة الركبة التالي للهربس (B02.2)
متلازمة روسوليمو ميلكرسون G51.2. متلازمة روسوليمو-ميلكرسون-روزنتال
G51.3 تشنج كلوني نصفي
G51.8 اضطرابات أخرى في العصب الوجهي
G51.9 اضطراب في العصب الوجهي ، غير محدد
G52.0 اضطرابات العصب الشمي. آفة العصب القحفي الأول
G52.1 اضطرابات العصب اللساني البلعومي. تلف العصب القحفي التاسع. الألم العصبي اللساني البلعومي
G52.2 اضطرابات العصب المبهم. تلف العصب الرئوي المعدي (العاشر)
G52.3 اضطرابات العصب تحت اللسان. تلف العصب القحفي الثاني عشر
G52.7 آفات متعددة من الأعصاب القحفية. التهاب الأعصاب في الأعصاب القحفية
G52.8 اضطرابات الأعصاب القحفية الأخرى المحددة
G52.9 اضطراب العصب القحفي ، غير محدد
التهاب العقدة العقدية في الركبة
التهاب العصب الثالث
G53.2 * آفات الأعصاب القحفية المتعددة في الساركويد (D86.8 +)
G53.3 * آفات متعددة من الأعصاب القحفية في الأورام (C00-D48 +)
G53.8 * اضطرابات أخرى للأعصاب القحفية في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
يستبعد: الآفات المؤلمة الحالية لجذور الأعصاب والضفائر - انظر إصابة الأعصاب حسب منطقة الجسم
الألم العصبي أو التهاب الأعصاب NOS (M79.2)
التهاب العصب أو عرق النسا:
G54.0 آفات الضفيرة العضدية. متلازمة تحت الصدر
G54.1 اضطرابات الضفيرة القطنية العجزية
G54.2 اضطرابات جذور عنق الرحم ، غير مصنفة في مكان آخر
G54.3 اضطرابات الجذور الصدرية ، غير مصنفة في مكان آخر
G54.4 اضطرابات الجذور القطنية العجزية ، غير مصنفة في مكان آخر
G54.5 ضمور عصبي. متلازمة بيت القسيس ألدرين تيرنر. التهاب عصب الكتف
متلازمة الطرف الوهمي G54.6 مع الألم
متلازمة الأطراف الوهمية G54.7 بدون ألم. متلازمة الطرف الشبحي NOS
G54.8 اضطرابات أخرى في جذر العصب والضفيرة
G54.9 اضطراب جذر العصب والضفيرة ، غير محدد
G55.0 * انضغاط جذور الأعصاب والضفائر في الأورام (C00-D48 +)
G55.1 * ضغط جذور الأعصاب والضفائر في اضطرابات الأقراص الفقرية (M50-M51 +)
G55.2 * انضغاط جذور الأعصاب والضفائر في داء الفقار (M47 .- +)
G55.8 * انضغاط جذور الأعصاب والضفائر في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
متلازمة النفق الرسغي G56.0
G56.1 اضطرابات أخرى في العصب المتوسط
G56.2 تلف العصب الزندي. الشلل الزندي المتأخر
G56.3 تدخل العصب الكعبري
G56.8 اعتلالات الأعصاب الأخرى في الطرف العلوي الورم العصبي بين الأصابع في الطرف العلوي
G56.9 اعتلال العصب الأحادي في الطرف العلوي ، غير محدد
يستبعد: إصابة العصب الرضحية الحالية - انظر إصابة العصب حسب منطقة الجسم
G57.0 تدخل العصب الوركي
مرتبط بمرض القرص الفقري (M51.1)
G57.1 Meralgia مذل. متلازمة العصب الجلدي الفخذي الجانبي
G57.2 تدخل العصب الفخذي
G57.3 تلف العصب المأبضي الجانبي. شلل العصب الشظوي
G57.4 آفة العصب المأبضية المتوسطة
متلازمة النفق الرصغي G57.5
G57.6 تلف العصب الأخمصي. ألم مشط مورتون
G57.8 آلام أحادية العصب الأخرى في الطرف السفلي. الورم العصبي بين الأصابع في الطرف السفلي
G57.9 اعتلال العصب الأحادي في الطرف السفلي ، غير محدد
G58.0 اعتلال الأعصاب الوربي
G58.7 التهاب الأعصاب المتعدد
G58.8 اعتلال العصب الأحادي المحدد الآخر
G58.9 اعتلال العصب الأحادي ، غير محدد
G59.0 * اعتلال العصب الأحادي السكري (E10-E14 + مع الحرف الرابع المشترك.
G59.8 * اعتلالات الأعصاب الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر
باستثناء: الألم العصبي NOS (M79.2)
التهاب العصب المحيطي للحمل (O26.8)
G60.0 وراثي حركي واعتلال عصبي حسي
اعتلال الأعصاب الوراثي الحركي والحسي ، أنواع I-IY. اعتلال الأعصاب الضخامي عند الأطفال
الضمور العضلي الشظوي (نوع محور عصبي) (نوع الضخامي). متلازمة روسي ليفي
G60.2 الاعتلال العصبي المرتبط بالرنح الوراثي
G60.3 الاعتلال العصبي التدريجي مجهول السبب
G60.8 اعتلال الأعصاب الوراثي ومجهول السبب مرض مورفان. متلازمة نيلاتون
G60.9 اعتلال الأعصاب الوراثي ومجهول السبب ، غير محدد
متلازمة G61.0 Guillain-Barré. التهاب الأعصاب الحاد (التالي) المعدي
اعتلال الأعصاب المصل G61.1. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G61.8 اعتلالات الأعصاب الالتهابية الأخرى
G61.9 اعتلال الأعصاب الالتهابي ، غير محدد
G62.0 اعتلال الأعصاب الناجم عن المخدرات
G62.1 اعتلال الأعصاب الكحولي
G62.2 اعتلال الأعصاب بسبب مواد سامة أخرى
G62.8 اعتلال الأعصاب المحدد الآخر اعتلال الأعصاب الإشعاعي
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G62.9 اعتلال الأعصاب ، غير محدد الاعتلال العصبي NOS
G63.2 * اعتلال الأعصاب السكري (E10-E14 + مع الحرف الرابع المشترك 4)
G63.5 * اعتلال الأعصاب في الآفات الجهازية للنسيج الضام (M30-M35 +)
G63.8 * اعتلال الأعصاب المتعدد في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر. الاعتلال العصبي البوليمي (N18.8 +)
اضطراب الجهاز العصبي المحيطي NOS
الوهن العضلي الوبيل العابر الوليدي (P94.0)
إذا كان المرض ناتجًا عن عقار ، فسيتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي لتحديده.
G70.1 الاضطرابات السامة للموصل العصبي العضلي
إذا كان من الضروري تحديد مادة سامة ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G70.2 الوهن العضلي الوبيل الخلقي أو المكتسب
G70.8 اضطرابات أخرى في الموصل العصبي العضلي
G70.9 اضطراب في الموصل العصبي العضلي ، غير محدد
يستبعد: إعوجاج المفاصل الخلقي المتعدد (Q74.3)
صفة جسدية متنحية نوع الطفولة ، تشبه
حثل دوشين أو بيكر
شظية كتفي حميد مع تقلصات مبكرة [إيمري دريفوس]
يستبعد: الحثل العضلي الخلقي:
مع الآفات المورفولوجية المحددة للألياف العضلية (G71.2)
G71.1 اضطرابات Myotonic. حثل التوتر العضلي [شتاينر]
الميراث المهيمن [تومسن]
الوراثة المتنحية [بيكر]
نيوروميوتونيا [إسحاق]. Paramyotonia خلقي. العضل الكاذب
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في الإصابة ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
الحثل العضلي الخلقي:
مع آفات مورفولوجية محددة للعضلات
عدم تناسب أنواع الألياف
غير التوت [مرض جسم غير توت العليق]
G71.3 اعتلال عضلي الميتوكوندريا ، غير مصنف في مكان آخر
G71.8 اضطرابات العضلات الأولية الأخرى
G71.9 الآفة الأولية للعضلات ، غير محددة اعتلال عضلي وراثي NOS
يستبعد: إعوجاج المفاصل الخلقي المتعدد (Q74.3)
احتشاء إقفاري للعضلات (M62.2)
G72.0 الاعتلال العضلي الناجم عن المخدرات
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G72.1 اعتلال عضلي كحولي
G72.2 اعتلال عضلي بسبب مادة سامة أخرى
إذا كان من الضروري تحديد مادة سامة ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G72.3 الشلل الدوري
الشلل الدوري (العائلي):
G72.4 اعتلال عضلي التهابي ، غير مصنف في مكان آخر
G72.8 اعتلالات عضلية أخرى محددة
G72.9 اعتلال عضلي ، غير محدد
G73.0 * متلازمات الوهن العضلي في أمراض الغدد الصماء
متلازمات الوهن العضلي مع:
G73.2 * متلازمات الوهن العضلي الأخرى في الآفات الورمية (C00-D48 +)
G73.3 * متلازمات الوهن العضلي في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
G73.5 * اعتلال عضلي في أمراض الغدد الصماء
G73.6 * اعتلال عضلي في اضطرابات التمثيل الغذائي
G73.7 * اعتلال عضلي في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
يشمل: مرض ليتل
يستبعد: الشلل النصفي التشنجي الوراثي (G11.4)
G80.0 الشلل الدماغي التشنجي. الشلل التشنجي الخلقي (دماغي)
G80.1 شلل نصفي تشنجي
G80.3 الشلل الدماغي الحركي الشلل الدماغي الكنثوي
G80.4 الشلل الدماغي الرنحى
G80.8 نوع آخر من الشلل الدماغي متلازمات مختلطة من الشلل الدماغي
G80.9 شلل دماغي غير محدد الشلل الدماغي NOS
ملاحظة بالنسبة للترميز الأساسي ، يجب استخدام هذه الفئة فقط عند شلل نصفي (كامل)
(غير مكتمل) تم الإبلاغ عنه دون تحديد مزيد من المواصفات ، أو ذكر أنه طويل الأمد أو طويل الأمد ولكنه غير محدد. تُستخدم هذه الفئة أيضًا في الترميز متعدد الأسباب لتحديد أنواع شلل نصفي بسبب أي سبب.
باستثناء: الشلل الدماغي الخلقي والطفلي (G80.-)
G81.1 شلل نصفي تشنجي
G81.9 شلل نصفي ، غير محدد
باستثناء: الشلل الدماغي الخلقي أو الطفلي (G80.-)
G82.1 الشلل النصفي التشنجي
G82.2 الشلل النصفي ، غير محدد شلل كلا من الأطراف السفلية NOS. الشلل النصفي (السفلي) NOS
G82.4 الشلل الرباعي التشنجي
G82.5 الشلل الرباعي ، غير محدد الشلل الرباعي NOS
ملاحظة بالنسبة للتشفير الأساسي ، يجب استخدام هذه الفئة فقط عندما يتم الإبلاغ عن الشروط المذكورة دون مزيد من المواصفات ، أو يُذكر أنها طويلة الأمد أو طويلة الأمد ، ولكن لم يتم تحديد سببها. تُستخدم هذه الفئة أيضًا عند الترميز لعدة أسباب تحديد هذه الحالات الناجمة عن أي سبب.
بما في ذلك: شلل (كامل) (غير كامل) بخلاف ما هو محدد في G80-G82
G83.0 شلل الأطراف العلوية. شلل مزدوج (علوي). شلل كلا الطرفين العلويين
G83.1 أحادي الشلل في الطرف السفلي. شلل في الطرف السفلي
G83.2 أحادي الشلل في الطرف العلوي. شلل في الطرف العلوي
G83.3 أحادي الشلل ، غير محدد
متلازمة ذيل الفرس G83.4 المثانة العصبية المرتبطة بمتلازمة ذيل الفرس
يستبعد: المثانة الشوكية NOS (G95.8)
G83.8 متلازمات شلل أخرى محددة شلل تود (ما بعد الصرع)
متلازمة الشلل G83.9 ، غير محددة
يستبعد: اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي الناجم عن الكحول (G31.2)
G90.0 الاعتلال العصبي اللاإرادي المحيطي مجهول السبب الإغماء المرتبط بتهيج الجيوب السباتية
G90.1 الخلل العائلي [رايلي داي]
متلازمة G90.2 هورنر. متلازمة برنارد (هورنر)
G90.3 تنكس متعدد الأنظمة. انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي [Shy-Drager]
يستثني: انخفاض ضغط الدم الانتصابي NOS (I95.1)
G90.8 اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي [اللاإرادي] الأخرى
G90.9 اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي [اللاإرادي] ، غير محدد
يشمل: استسقاء الرأس
G91.0 استسقاء الرأس المتصل
G91.1 استسقاء الرأس الانسدادي
G91.2 استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي
G91.3 استسقاء الرأس التالي للرضح ، غير محدد
G91.8 استسقاء الرأس الآخر
G91.9 استسقاء الرأس ، غير محدد
إذا لزم الأمر ، حدد استخدام المادة السامة
كود سبب خارجي إضافي (فئة XX).
G93.0 كيس دماغي. كيسة عنكبوتية. كيس بورنسفاليك ، المكتسبة
يستبعد: كيس مكتسب حول البطيني لحديثي الولادة (P91.1)
كيس دماغي خلقي (Q04.6)
G93.1 اضطراب نقص الأكسجين في الدماغ ، غير مصنف في مكان آخر
G93.2 ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة
يستثني: اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (I67.4)
متلازمة التعب G93.3 بعد مرض فيروسي. التهاب الدماغ والنخاع العضلي الحميد
G93.4 اعتلال الدماغ ، غير محدد
G93.5 ضغط الدماغ
التعدي> دماغ (جذع)
يستبعد: الضغط الرضحي للدماغ (S06.2)
يستبعد: الوذمة الدماغية:
G93.8 اضطرابات أخرى محددة للدماغ اعتلال الدماغ الناجم عن الإشعاع
إذا كان من الضروري تحديد عامل خارجي ، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
G93.9 اضطراب في الدماغ ، غير محدد
G94.2 * استسقاء الرأس في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
G94.8 * اضطرابات أخرى محددة للدماغ في أمراض مصنفة في مكان آخر
G95.0 تكهف النخاع وتكهف البصيلة
G95.1 اعتلال النخاع الوعائي احتشاء النخاع الشوكي الحاد (الصمة) (غير الصمي). تجلط شرايين النخاع الشوكي. الكبد. التهاب الوريد الشوكي غير القيحي والتهاب الوريد الخثاري. وذمة العمود الفقري
اعتلال النخاع النخاعي تحت الحاد
يستبعد: التهاب الوريد الشوكي والتهاب الوريد الخثاري بخلاف غير القيحي (G08)
G95.2 انضغاط الحبل الشوكي ، غير محدد
G95.8 أمراض أخرى محددة من الحبل الشوكي المثانة الشوكية NOS
إذا كان من الضروري تحديد عامل خارجي ، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستبعد: المثانة العصبية:
الخلل الوظيفي العصبي العضلي للمثانة دون ذكر إصابة الحبل الشوكي (N31.-)
G95.9 مرض النخاع الشوكي ، غير محدد اعتلال النخاع NOS
G96.0 تسرب السائل النخاعي [السائل النخاعي]
يستبعد: البزل القطني (G97.0)
G96.1 الاضطرابات السحائية ، غير مصنفة في مكان آخر
التصاقات سحائية (دماغية) (شوكية)
G96.8 اضطرابات أخرى محددة للجهاز العصبي المركزي
G96.9 اضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، غير محدد
G97.0 تسرب السائل النخاعي في البزل القطني
G97.1 رد فعل آخر للبزل القطني
G97.2 ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بعد المجازة البطينية
G97.8 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي بعد الإجراءات الطبية
G97.9 اضطراب في الجهاز العصبي بعد إجراءات طبية غير محدد
اضطراب الجهاز العصبي NOS
G99.0 * الاعتلال العصبي اللاإرادي في أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي
الاعتلال العصبي اللاإرادي النشواني (E85. - +)
الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري (E10-E14 + مع الطابع الرابع المشترك 4)
G99.1 * الاضطرابات الأخرى للجهاز العصبي اللاإرادي [اللاإرادي] في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
G99.2 * اعتلال النخاع في الأمراض المصنفة في مكان آخر
متلازمات الانضغاط للشريان الفقري والعمود الفقري الأمامي (M47.0 *)
G99.8 * اضطرابات أخرى محددة للجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
الاعتلال العصبي في العصب الكعبري (syn. neuritis of the radial nerve) هو آفة في جزء مشابه ، أي: استقلابي ، ما بعد الصدمة ، إقفاري أو انضغاطي ، موضعي في أي من مناطقه. يعتبر المرض الأكثر شيوعًا بين جميع اعتلالات الأعصاب الطرفية.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون العامل المؤهب أسباب مرضية. ومع ذلك ، هناك عدد من المصادر الفسيولوجية ، مثل الموقف غير الصحيح لليد أثناء النوم.
تتضمن الصورة السريرية مظاهر محددة ، وهي: أحد أعراض "اليد المعلقة" ، انخفاض أو غياب كامل للحساسية في المنطقة من الكتف إلى السطح الخلفي للأصابع الوسطى والبنصر ، وكذلك الإصبع الصغير.
غالبًا ما يكون الفحص العصبي كافياً لتحديد التشخيص الصحيح. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة واسعة من إجراءات التشخيص الآلي.
غالبًا ما يقتصر العلاج على استخدام الأساليب العلاجية المحافظة ، بما في ذلك: تناول الأدوية وأداء التمارين العلاجية.
بناءً على التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، فإن مثل هذا المرض له رمز منفصل - رمز ICD-10: G56.3.
السبب الرئيسي وراء تطور الاعتلال العصبي في العصب الكعبري غالبًا هو ضغطه لفترة طويلة ، ويرجع ذلك إلى تأثير العوامل التالية:
ومع ذلك ، يمكن أن يتطور هذا المرض أيضًا بسبب المصادر المرضية ، وهي:
ويترتب على ذلك أنه لا يمكن لطبيب الأعصاب فقط تشخيص وعلاج الاعتلال العصبي ، ولكن أيضًا أخصائي الرضوض وجراحة العظام والطبيب الرياضي.
اعتمادًا على موقع التوطين ، يمكن أن يتسبب الاعتلال العصبي في العصب الكعبري في اليد في إتلاف مناطق من الألياف العصبية مثل:
تعتمد الصورة السريرية لمثل هذا المرض على مكان انضغاط العصب.
بناءً على العوامل المسببة المذكورة أعلاه ، هناك عدة أنواع من المرض ، تختلف في الأصل:
كما ذكرنا سابقًا ، يتم تحديد أعراض هذا الاضطراب إلى حد كبير من خلال موقع انضغاط العصب. تتطور الهزيمة في منطقة الإبط بشكل نادر جدًا ولها اسم ثانٍ - "شلل العكاز".
يحتوي هذا النموذج على الميزات التالية:
في حالة تلف الثلث الأوسط من الكتف ، سيتم عرض الأعراض:
يساهم تلف العصب الكعبري في منطقة الكوع في ظهور علامات خارجية مثل:
يظهر الاعتلال العصبي في العصب الكعبري في منطقة الرسغ بالصورة السريرية التالية:
يمكن أن تحدث مثل هذه المظاهر الخارجية خلال مسار مثل هذا المرض في كل شخص على الإطلاق ، بغض النظر عن الجنس والفئة العمرية.
الطريقة الرئيسية للتشخيص هي الفحص العصبي. ومع ذلك ، فإن الفحص الشامل للجسم فقط سيساعد في تأكيد التشخيص بدقة ، وكذلك تحديد أسبابه.
بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب إجراء عدة معالجات بشكل مستقل:
أما الأبحاث المخبرية فتقتصر على تنفيذ ما يلي:
تشمل تدابير التشخيص الآلي ما يلي:
إجراءات التشخيص الإضافية هي الاستشارات مع أخصائي جراحة العظام والغدد الصماء وأخصائي الرضوح.
يجب التفريق بين الاعتلال العصبي الكعبري:
يتم علاج مثل هذا المرض بشكل أساسي عن طريق الأساليب المحافظة ، بما في ذلك:
يشمل العلاج الطبي استخدام:
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى حصار Novocaine و cortisone.
من بين إجراءات العلاج الطبيعي التي يجب تسليط الضوء عليها:
يظهر التدليك العلاجي نتائج جيدة في العلاج المعقد. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه طوال مدة العلاج ، من الضروري الحد من وظائف الطرف العلوي المصاب.
مع تطبيع حالة المريض ، يوصي الأطباء بإجراء تمارين علاجية.
أكثر التمارين فاعلية:
لا تقل فعالية الجمباز الذي يتم إجراؤه في الماء ، حيث تتكرر جميع الحركات 10 مرات.
يتم التعامل مع التدخل الجراحي فقط عندما يكون سبب المرض هو أي إصابة أو لمؤشرات فردية أخرى. في هذه الحالة ، يتم إجراء تحلل العصب أو الجراحة التجميلية للعصب.
مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة عمل العصب الكعبري بالكامل خلال شهر إلى شهرين.
وقت الاسترداد تمليه العوامل التالية:
نادرًا ما يصبح علم الأمراض مزمنًا.
للوقاية من اعتلال العصب الكعبري ، يجب اتباع بعض التوصيات البسيطة.
تشمل التدابير الوقائية ما يلي:
إن تشخيص علم الأمراض الموصوف موات في الغالب ، خاصة عند إجراء علاج معقد واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج. المرض لا يؤدي إلى مضاعفات ، ولكن هذا لا يعني أن عواقب المرض الاستفزازي لن تظهر.
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاعتلال العصبي الشعاعي والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن للأطباء مساعدتك: طبيب أعصاب ، وجراح عظام ، وطبيب روماتيزم العظام.
نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.
التهاب الأعصاب هو مرض التهابي عصبي. يميز الخبراء أصنافها العديدة حسب الموقع. إذا كان المرض يصيب الأطراف العلوية للمريض ، فإنه يتم تشخيصه بأنه مصاب باعتلال عصبي في العصب الكعبري.
أسباب تطورها متعددة. وفقًا للبيانات الطبية ، فإن هذا المرض هو الأكثر شيوعًا بين أمراض الأطراف العلوية الأخرى.
يمكن أن يتطور هذا المرض لأسباب مختلفة. على سبيل المثال ، يعد ضغط العصب أحد أكثرها شيوعًا في الوقت الذي ينام فيه الشخص.
يحدث التهاب العصب في العصب الكعبري نتيجة للخدر المفرط في يد المريض أثناء اتخاذ وضعية معينة والبقاء فيها لفترة طويلة. عادة ما يقع الطرف العلوي إما تحت الرأس أو تحت الجسم.
يجب أن يكون النوم عميقًا جدًا. يحدث هذا غالبًا عندما يكون النائم متعبًا جدًا أو مخموراً.
يمكن أن يتطور التهاب العصب الكعبري بسبب انضغاطه باستخدام عكاز. وهذا ما يسمى بشلل العكاز.
يمكن أن يحدث المرض إذا لم تكن العكازات بحجم مناسب للارتفاع أو لم يكن لديها حشوة ناعمة على الإبط. يؤدي الضغط المفرط على العصب الكعبري إلى تطور المرض.
السبب الثالث للمرض هو الصدمة ، على سبيل المثال ، إصابة خطيرة لعظم العضد. يمكن أن تتطور أيضًا بسبب الضغط المفرط على العاصبة. في بعض الحالات ، يحدث المرض مع تقلص مفاجئ للعصب.
تشمل الحالات المؤلمة لتطور التهاب الأعصاب أيضًا:
نادرًا ما يظهر المرض بعد العدوى: الأنفلونزا ، الالتهاب الرئوي ، التيفوس ، إلخ. يمكن أن يتسبب التسمم ، على سبيل المثال ، التسمم الكحولي ، في تطور التهاب العصب الكعبري.
تشمل التدابير الوقائية الرئيسية الحاجة إلى تجنب الإصابة وانخفاض درجة حرارة الجسم والعدوى.
سيعتمد مظهر المرض بشكل مباشر على درجة الضرر ومنطقة توطين الضرر.
ولكن بالنسبة لأي التهاب عصبي ، فإن الأعراض التالية مميزة:
تعتمد الأعراض الأخرى على مكان الضرر.
لذلك ، إذا تأثر الإبط أو الثلث العلوي من الكتف ، فإن المظاهر التالية هي سمة المرض:
عندما يتأثر الثلث الأوسط من الكتف ، يكون لدى المريض أعراض مماثلة. ومع ذلك ، فإن المريض قادر على تمديد الساعد والحفاظ على حساسية الجزء الخلفي من الكتف.
في هذه الحالة ، السمة المميزة هي فرشاة "ساقطة". بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع المريض تقويم أصابعه في المفاصل السنعية السلامية.
إذا تأثر الثلث السفلي من الكتف أو الثلث العلوي من الساعد ، كقاعدة عامة ، يحتفظ الكتف والساعد بوظائفهما الحركية. تحدث الانتهاكات حصريًا بتمديد اليد والأصابع.
أعراض الاعتلال العصبي الكحولي: تنميل وضعف في الساقين مع تلف أعصاب الأطراف السفلية.
يتم سرد أعراض التهاب العصب القذالي هنا.
يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بناءً على شكاوى المريض وصورة سريرية محددة. تأكد من استخدام الاختبارات التشخيصية التي تساعد في تقييم مستوى تلف العصب ودرجة الضعف.
يقوم المريض بناء على طلب الطبيب بأداء عدة تمارين خفيفة.
يستخلص الطبيب استنتاجات حول وجود مرض بناءً على السمات المميزة التالية:
لتأكيد التشخيص ، يتم إرسال المريض لإجراء التصوير العضلي الكهربائي. بمساعدة هذا الإجراء ، يتم التشخيص النهائي. لتقييم درجة شفاء الأعصاب بعد دورة العلاج ، يتم إعادة إرسال المريض إلى تخطيط العضل الكهربائي.
يتم تحديد علاج التهاب العصب الكعبري وفقًا للسبب الذي تسبب في تطوره. لذلك ، إذا ظهر المرض بسبب العدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والأوعية الدموية للمريض.
في التهاب العصب الرضحي ، يوصف المريض الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات. يبدأ العلاج بتثبيت الطرف ، ثم يتم وصف العلاج المضاد للوذمة.
في كلتا الحالتين ، يتم وصف الفيتامينات B و C و E للمريض ، وهذا ضروري لاستعادة الدورة الدموية.
يستخدم العلاج الدوائي لالتهاب العصب الكعبري مع طرق إضافية تسمح لك بالتعامل مع المرض بسرعة وكفاءة.
لذلك ، يوصف المريض بالعلاج الطبيعي:
هدفهم الرئيسي هو عودة الحساسية ، وكذلك زيادة قوة العضلات. عادة لا يتم وصفها على الفور ، ولكن في نهاية الأسبوع الأول من العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق الإجراءات التالية:
يتم تحديد أعراض الاعتلال العصبي من خلال طبيعة تلف الأعصاب وموقعها. غالبًا ما يحدث مع الأمراض العامة والتسممات المختلفة ، وأحيانًا بسبب الإصابات المختلفة.
أكثر أشكال الاعتلال العصبي شيوعًا هي مرض السكري والسامة وما بعد الصدمة.
يتم تعزيز الضرر الذي يصيب الفروع العصبية في داء السكري من خلال زيادة مستوى السكر والدهون في الدم ، والضرر الأولي الناتج عن ذلك للأوعية الدقيقة التي تغذي الألياف العصبية.
يتطور الاعتلال العصبي اللاحق للصدمة نتيجة لضغط الألياف العصبية وسوء تغذيةها. في كثير من الأحيان ، يكون توصيل العصب مضطربًا بسبب إصابة حادة ، على سبيل المثال ، ضربة قوية تؤدي إلى انتهاك سلامة أغلفة الأعصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم التهاب المفاصل ، والقصور الكلوي والكبدي ، وقصور الغدة الدرقية ، والأورام ، وأمراض أخرى في تطور الاعتلال العصبي.
الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب يحدث في داء السكري. في مرض السكري ، تعاني الأوعية الصغيرة أولاً وقبل كل شيء ، بما في ذلك تلك التي تزود الألياف العصبية بالدم. السمة المميزة الرئيسية لهذا النوع من الاعتلال العصبي هي انخفاض الحساسية في المناطق المصابة. نتيجة لذلك ، تزداد مخاطر إصابة الجلد وإصابته بالعدوى في منطقة المرض. في مرض السكري ، هذه الصورة هي الأكثر شيوعًا للأطراف السفلية.
يعاني معظم مرضى السكري من شكل من أشكال الاعتلال العصبي:
محيطي: في هذه الحالة ، عندما تتضرر الأعصاب المسؤولة عن تعصيب الأطراف العلوية أو السفلية ، هناك شعور بالخدر أو الوخز في جانب العصب المصاب ؛ يلاحظ المرضى حدوث انتهاك لحساسية أصابع القدم أو اليدين ، وكذلك الشعور بالخدر.
قريب: هناك انتهاك للحساسية في أسفل الساق والفخذين والأرداف.
مستقل: يتم تعطيل نشاط الجهاز الهضمي أو البولي أو الأعضاء التناسلية.
غالبًا ما يصاحب الضعف العام في العضلات أي شكل من أشكال الاعتلال العصبي السكري. في الوقت نفسه ، ضمور العضلات تدريجيًا ، وتتطور انتهاكات الجلد.
عيادة الاعتلالات العصبية السامة.
سبب هذا الشكل من المرض هو أنواع مختلفةتسمم. يمكن ملاحظة تلف الأعصاب في كل من الأمراض المعدية (الدفتيريا ، فيروس نقص المناعة البشرية ، عدوى الهربس) ، وفي حالة التسمم بالمواد الكيميائية (الكحول ، الرصاص ، الزرنيخ) ، وكذلك عند تناول بعض الأدوية بشكل غير صحيح.
الاعتلال العصبي الكحولي هو آفة شديدة تصيب الجهاز العصبي المحيطي ، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا للإفراط في استخدام الكحول وبدائلها. توجد أشكال عديمة الأعراض من الاعتلال العصبي الكحولي في جميع متعاطي الكحول تقريبًا.
في الوقت الحالي ، من المعروف أن تأثير المادة السامة نفسها على الألياف العصبية ، وانتهاك عمليات التمثيل الغذائي بسبب تسمم الجسم يساهمان في تطور الاعتلال العصبي.
غالبًا ما تتأثر أعصاب الأطراف. بغض النظر عن سبب التسمم ، يتجلى الاعتلال العصبي في انتهاك الحساسية في القدمين واليدين ، وظهور إحساس حارق ووخز على الجلد ، واحتقان في جلد الأطراف. أيضًا ، في المراحل المتأخرة من المرض ، قد يظهر تورم في أنسجة الأطراف السفلية. هذا المرض له مسار طويل ، ويتطلب تدابير وقائية ، على وجه الخصوص ، العلاج بالمياه المعدنية.
عيادة الاعتلال العصبي التالي للرضح.
سبب الضرر اللاحق للصدمة للألياف العصبية هو انضغاطها نتيجة الكسور ، وذمة الأنسجة ، والتكوين غير السليم لندبات ما بعد الصدمة ، والأورام الأخرى. الأشكال الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي آفات العصب الزندي والوركي والشعاعي. في الوقت نفسه ، يتطور ضمور العضلات ، وهو انتهاك لانقباضها وانخفاض في ردود الفعل. هناك أيضًا انخفاض في الحساسية للمنبهات المؤلمة.
في حالة حدوث ضرر سام ، من الضروري إيقاف التأثير السام (إلغاء الدواء ، واستبعاد استخدام المواد السامة). يتم تقليل علاج الشكل السكري من المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، للحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية. مع آفات ما بعد الصدمة للألياف العصبية ، من الضروري التخلص من عواقب عامل الصدمة بأفضل طريقة.
بغض النظر عن شكل المرض ، يتم وصف المسكنات ومجموعات خاصة من الفيتامينات والأدوية الأخرى التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتحفيز التجدد للمريض. في وقت لاحق ، وفقًا لوصفة الطبيب ، يتم إجراء العلاج الطبيعي.
تلعب الوقاية من الاعتلال العصبي دورًا مهمًا. يتعلق الأمر أيضًا بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الجهازية والمعدية ، وتحفيز العضلات في الوقت المناسب أثناء علاج العظام أمر مهم أيضًا.
بالنظر إلى أن هذا المرض غالبًا ما يصبح مزمنًا ، فمن الضروري اتخاذ جميع التدابير لمنع التفاقم. لهذا ، يتم إحالة المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب للعلاج في المصحة. في المصحات لعلاج الاعتلال العصبي ، يتم استخدام الإجراءات التالية:
ممارسة العلاج والتدليك بتقنيات الوخز بالإبر ؛
أثناء العلاج بالمنتجع الصحي ، ينصح المرضى أيضًا باتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات من المجموعات B و C و E.. يجب أن نتذكر أن الأمراض في حالة مغفرة مع عملية مزمنة فقط هي التي تخضع للعلاج في المصحات.
اعتلال الأعصاب هو المظهر السريري للآفات المتعددة للأعصاب المحيطية ذات الطبيعة المختلفة.
في كثير من الأحيان ، تعمل المواد السامة ذات المنشأ الخارجي أو الداخلي كعامل ضار في اعتلال الأعصاب المتعدد.
اعتلالات الأعصاب السامة الناتجة لها عيادة مشتركة وأساليب علاجية. اعتمادًا على وقت التعرض وخصائص الاتصال بعامل سام ، يتطور شكل حاد أو مزمن من المرض.
ترجع أهمية الضرر السام للجهاز العصبي إلى توسع التواصل البشري مع عوامل الإنتاج الضارة ، والتدهور التدريجي للوضع البيئي وانخفاض جودة المنتجات الغذائية المنتجة باستخدام التقنيات الجديدة.
تتزايد نسبة TP الناجم عن تناول الأدوية غير المنضبط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون سبب أمراض الأعصاب الطرفية هو مسببات الأمراض المعدية التي تؤدي إلى تأثيرات عصبية من خلال السموم.
وفقًا للتنقيح العاشر للمصنف الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، يتم تضمين اعتلالات الأعصاب السامة في مجموعة العناوين "اعتلالات الأعصاب المتعددة والآفات الأخرى للجهاز العصبي المحيطي" ، والتي تنتمي إلى فئة أمراض الجهاز العصبي.
نظرًا لأن المصنف لا يوفر عنوانًا فرعيًا منفصلاً يلخص أنواع اعتلالات الأعصاب المتعددة السامة ، فقد تم تشفيرها جميعًا بأصفار منفصلة مكونة من أربعة أرقام من العنوان G62 "اعتلالات الأعصاب المتعددة الأخرى". لذلك ، يتم تعيين الرمز G62.1 لالتهاب الأعصاب الكحولي ، ويتم تشفير العقار TP كـ G62.0 ، مما يشير إلى رمز إضافي لتحديد الدواء.
بالنسبة لأمراض الأعصاب المتعددة الناتجة عن عوامل سامة غير مذكورة ، يتم توفير الكود G62.2. في حالة وجود طبيعة غير محددة من المواد السامة ، يكون التشخيص هو اعتلال الأعصاب المتعدد ، غير محدد (G62.9).
هل من الممكن علاج اعتلال الأعصاب وما هي الأدوية المستخدمة في العلاج ، سوف تتعلم في الموضوع التالي:. تفاصيل حول طرق العلاج الدوائي.
من المهم بشكل أساسي لتشخيص وعلاج AFL تخصيص أشكال المرض المزمنة وتحت الحاد والحادة. يتضمن أولهما تطوير تغييرات مرضية لمدة 60 يومًا أو أكثر ، مع شكل تحت الحاد ، تتطور العملية من 40 إلى 60 يومًا. ويتم تشخيص الأضرار السامة الحادة للأعصاب الطرفية عندما تظهر عيادة المرض نفسها لمدة تصل إلى 40 يومًا من لحظة الاتصال بالعامل المسبب.
اعتمادًا على أصل المادة السامة ، يتم تمييز مجموعتين كبيرتين من TP:
يتم تمثيل المجموعة الأولى من TP عن طريق اعتلال الأعصاب الخناق ، وآفات الجهاز العصبي المحيطي في حالات عدوى العقبول وفيروس نقص المناعة البشرية ، واعتلال الأعصاب بالرصاص والزرنيخ والفوسفور العضوي ، وكذلك التهاب الأعصاب الناجم عن الكحول والمخدرات.
تشتمل مجموعة TP الذاتية على اعتلالات الأعصاب المتعددة التي تطورت على خلفية داء السكري وأمراض النسيج الضام وخلل البروتين في الدم وبولي الدم وفشل الكبد وأمراض الجهاز الهضمي.
سبب اعتلال الأعصاب السام للأطراف السفلية هو التسمم المختلف للكائن الحي مع تطور عملية مرضية محددة في الأعصاب الطرفية.
تعتمد الآلية المرضية للـ AFL على التأثيرات السامة لبعض العوامل الخارجية أو الداخلية ، مما يؤدي إلى تدمير غمد المايلين والأسطوانة المحورية في جذوع الأعصاب.
تؤثر الآفة بشكل رئيسي على الأطراف البعيدة بسبب عدد من العوامل المؤهبة:
قد تكون نقاط تطبيق مختلف المواد السامة للأعصاب مختلفة. على سبيل المثال ، تسبب سموم الفوسفات العضوي تلفًا منتشرًا للجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يعمل الزرنيخ والزئبق والمذيبات العضوية وثاني كبريتيد الكربون بشكل انتقائي على النهايات العصبية الحساسة.
يتداخل Hexochlorafen والرصاص والزرنيخ والتيلوريوم والثاليوم بشكل عام مع الوظائف الحركية للأعصاب الطرفية.
يتم تحديد عيادة TP من خلال درجة المشاركة في العملية المرضية للفروع الحساسة والحركية والمستقلة لجذوع الأعصاب.
الأعراض النموذجية لاضطرابات الحركة هي:
يعاني المرضى من صعوبة في الحركة ، وفي الحالات الشديدة لا يستطيعون المشي والوقوف وحمل الأشياء بمفردهم. مع تلف عضلات الحجاب الحاجز ، من الممكن حدوث اضطرابات في الجهاز التنفسي وانخفاض في حجم الرئة.
يتم تمثيل اضطرابات الحساسية من خلال:
في بعض الحالات ، يظهر TP علامات اضطراب التعصيب اللاإرادي:
أعراض أنواع معينة من TP لها اختلافات مميزة ، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض الذي تسبب في تلف جذوع الأعصاب ، ووقت تعرضها ، ودرجة تفاعل الجسم مع مادة سامة عصبية معينة.
الخناق TPالبالغين الذين لديهم شكل سام من العدوى هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. عادة ، هزيمة الجمجمة - الأعصاب الدماغية ، والتي تتجلى في شلل التكيف ، وضعف البلع ، صوت الأنف وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن تكون المضاعفات الخطيرة للخناق AFL هي الشلل الحجابي واضطرابات وظائف الجهاز التنفسي ونشاط القلب.
لقيادة TSتلف مميز للعصب الكعبري والشظوي ، يتجلى في أعراض "تدلي القدمين واليدين" و "مشية الديك". يصاحب متلازمة الألم الشديد اضطرابات نباتية ، بينما لا تعاني الحساسية عمليًا. تتكشف الصورة السريرية لالتهاب الأعصاب الرصاصي على خلفية أعراض التسمم: زيادة التعب ، وانخفاض الذاكرة والانتباه ، وفقر الدم والتهاب القولون التشنجي.
مظاهر TP الكحوليلها علاقة إمراضية بضعف امتصاص فيتامين ب 1 ونقص الثيامين المرتبط به. في المرضى ، تنزعج حساسية القدمين ، ويلاحظ وجع عضلات الساق ، وتتلاشى ردود فعل الأوتار البعيدة. في الحالات الشديدة ، على خلفية آلام إطلاق النار في الساقين ، يتطور ضمور العضلات والشلل الجزئي المتماثل للعضلات المثنية ، وتتطور اضطرابات حساسة من نوع "القفازات والجوارب".
أعراض اعتلال الأعصاب الناجم عن المخدراتقد تظهر على خلفية تناول مستحضرات الذهب ، العوامل المضادة للبكتيريا ، أيزونيازيد ، بيرهيكسيلين ، تيتورام ، كوردارون ، قلويدات فينكا أو مستحضرات البلاتين ، فيتامينات هـ والمجموعة ب. اختلاج الحركة). من الممكن حدوث شلل جزئي معتدل (perhexylen) ، وضعف العضلات (مستحضرات فيتامين) ، بالإضافة إلى دمجها مع تلف الأعصاب البصرية (teturam).
لتحديد سبب AFL ووصف العلاج المناسب ، من الضروري تحديد نوع السمية العصبية وتوقيت تأثيرها على الجسم.
من المفيد جدًا في هذا أخذ التاريخ الشامل ، بما في ذلك طبيعة عمل المريض ومكان إقامته ووجود الإدمان الضار (إدمان الكحول وتعاطي المخدرات).
بالإضافة إلى ذلك ، يوضحون المعلومات حول الأمراض الموجودة والأدوية التي يتم تناولها.
معلومات تشخيصية عن:
يتم تعيين الدور الرئيسي في تشخيص الرجفان الأذيني لفحص موضوعي للمريض مع اختبارات خاصة للكشف عن خلل في الأعصاب الطرفية.
كأنواع إضافية من البحث ، يتم استخدام تحليلات للسموم والهرمونات ومستويات السكر والأجسام المضادة لمسببات الأمراض المعدية (الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية). يتم تحديد البورفيرين وأملاح المعادن الثقيلة في البول.
تساعد طرق البحث الفيزيولوجية الكهربية الإضافية ، ولا سيما تخطيط كهربية العضل (EMG) ، في تأكيد التشخيص.
التدبير العلاجي الرئيسي لاعتلال الأعصاب السام في الأطراف السفلية هو إنهاء التلامس مع المادة السامة للأعصاب. في حالة التسمم الحاد ، يتم إعطاء عوامل إزالة السموم والترياق عن طريق الوريد:
يشمل العلاج الدوائي لاعتلال الأعصاب السام على خلفية الكحول دورات من الأحماض الأمينية (ميثيونين ، وحمض الجلوتاميك) ، وحمض ليبويك وثيوكتيك ، وبرومات الثيامين ، بالإضافة إلى عوامل نباتية ، منشط الذهن ومهدئات. الحد من الدهون الغذائية. مع الآفات الفيروسية للأعصاب المحيطية ، يكون الأسيكلوفير فعالًا.
في جميع أشكال TP ، eufillin ، فيتامينات المجموعة B ، Actovegin ، زانثينول نيكوتينات ، مستحضرات حمض الاسكوربيك، الأموال لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (trental). في حالة الاضطرابات الغذائية الشديدة ، يشار إلى ATP والستيرويدات الابتنائية.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم وصف طرق العلاج الطبيعي - التدليك ، التحفيز الكهربائي للعضلات ، التمارين العلاجية ، العلاج بالمياه المعدنية.
في معظم الحالات ، يكون لدى TP تشخيص إيجابي للشفاء.
عند التوقف عن ملامسة مادة سامة ، يتراجع شلل جزئي واضطرابات حسية في غضون أسابيع أو شهور.
في بعض حالات AFL المعدية ، من الممكن حدوث انتكاسات لضعف العضلات والهيكل العظمي.
يعتمد تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي على رفض الكحول أو العودة إليه. إن التشخيص الخطير إلى حد ما للضرر السام الذي يصيب FOS يرجع إلى ضعف التعافي من الشلل.
يمكن أن يكون التشخيص والعلاج غير المناسبين للـ AFL معقدًا بسبب شلل جزئي وشلل في الأطراف. غالبًا ما تكون الديناميكيات التقدمية للمرض مصحوبة بضمور عضلي منتشر. في حالة المسار الحاد من اعتلال الأعصاب الخناق ، فإن السكتة القلبية ممكنة.
