Raseduse ajal toimuvad piimanäärmetes muutused, mis valmistavad need ette piima eritumiseks. Juba raseduse ajal saab nibust välja pigistada tilga sekreedi – ternespiima. Sünnitusjärgsel perioodil algab ja jõuab täisõitsenguni piimanäärmete põhifunktsioon, kuid esimestel päevadel pärast sünnitust pressitakse nibudest välja vaid ternespiim. Ternespiim on paks kollakas leeliseline vedelik, mis sisaldab valku, rasvatilku, näärmepõiekestest ja piimajuhadest pärinevaid epiteelirakke ning "ternespiimakehi" – suuri ümaraid rakke rasvade lisanditega (joonis 120, a). 120. Mikroskoopiline pilt piimast ja ternespiimast. a - ternespiim, rasvatilgad ja ternespiimakehad on nähtavad; 6 - piim, näha on ainult rasvakehad.Nende rakkude päritolu küsimus pole lõplikult lahendatud. Ilmselt on need leukotsüüdid, mis sisaldavad emulgeeritud rasva fagotsütoositud tilka; võib-olla on mõned neist rasvade degeneratsiooni seisundis epiteelirakud. Ternespiim on rikas valkude ja soolade poolest; selles on vähem süsivesikuid kui piimas. Ternespiimas on vitamiine, ensüüme, antikehi.Piima eraldamine algab 2.-3.päeval peale sündi. Tavaliselt muutuvad sel ajal piimanäärmed karedaks ja tundlikuks. Tugeva paisumise korral tekivad piimanäärmetes lõhkevad valud, mis kiirguvad aksillaarpiirkonda, kus mõnikord on tunda tundlikke sõlmekesi - tursunud rinnanäärmete algelisi sagaraid. Piima eritumine toimub komplekssete reflekside ja hormonaalsete mõjude tulemusena. Piima moodustumise protsessi reguleerivad närvisüsteem ja laktogeenne (prolaktiin, luteotroopne hormoon) hüpofüüsi hormoon. See hormoon kutsub esile piimaerituse pärast rinnanäärme parenhüümi valmistamist raseduse ajal östrogeenihormooni (erituskanalite areng) ja progesterooni (alveoolide proliferatsioon) poolt. Tuntud stimuleerivat toimet avaldavad kilpnäärme- ja neerupealiste hormoonid, mis toimivad hüpofüüsi kaudu. Piimanäärmete talitlus sõltub suuresti imemisaktiga kaasnevatest refleksefektidest.Võib-olla moodustub piimanäärmetes lisaks piimale aine, mis suurendab emaka kontraktiilsust ja aitab kaasa selle involutsioonile sünnitusjärgsel perioodil. periood. Emaka kokkutõmbed tekivad ka refleksiivselt nibude närvielementide ärrituse tõttu, kui laps rinda imeb. Emaka reflektoorset kokkutõmbumist toitumise ajal tunneb sünnitusjärgne sageli kontraktsioonide kujul. Piim on valge vedelik, mis on vadakus leiduvate pisikeste rasvapiiskade suspensioon (emulsioon) (joonis 1). 120b). Piim on aluseline ja keetes ei hüübi. Selle koostis: vesi 87-88%, valk 1,5% (albumiin, globuliinid, kaseiin), rasv 3,5-4,5%, süsivesikud (laktaas) umbes 6,5-7%. soolad 0,18-0,2%. Piim, nagu ka ternespiim, sisaldab vitamiine, ensüüme ja antikehi.
Eksperdid ütlevad, et laktatsioon ise ei mõjuta kuidagi rinna kuju. Kui naine on terve, hoolitseb korralikult oma rindade eest, siis jääb kuju samaks.
Raseduseaegne kaalumuutus mõjutab peamiselt rindade ilu. Naha loomulik elastsus on täiesti piisav, et see toitmisperioodil piimanäärmete suurenemisele "vastu peaks". Kui aga naine võtab raseduse ajal ja pärast seda ülekaalu, kogeb rinnanahk veelgi suuremat venitamist. Selle tulemusena ei suuda nahk selliste koormustega toime tulla ja tekivad venitusarmid. Ja kui naine jälle kaalust alla võtab, ei pruugi veninud rinnanahk ja sidemed enam endist kuju võtta ning rind “vajub”, venitusarmid jäävad alles. Naistel, kelle piimanäärmed on lõpus väikesed rinnaga toitmine võib tunduda, et rind on väiksemaks jäänud - selle põhjuseks on ka piimanäärme kuju muutus. Nii et ainus võimalus säästa ilusad rinnad- jälgige hoolikalt oma toitumist ja püüdke oma kehakaalu normis hoida.
Rinnahooldus rinnaga toitmise ajal
Piimanäärmete restruktureerimine ja ettevalmistamine imetamiseks algab raseduse esimestest päevadest munasarjade, platsenta, hüpofüüsi, kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide kompleksse koostoime tulemusena. Vastupidiselt levinud arvamusele ei vaja rind toitmisprotsessiks erilist ettevalmistust. Ei rinnahoidja kandmine, rinna kallamine ja karastamine ega rinnanibude hõõrumine raseduse ajal ei mõjuta imetamise edukust ja efektiivsust. Vastupidi, sellised protseduurid võivad lapseootel emale täiendavaid probleeme tekitada.
Näiteks ei ole rinnahoidja kandmine alati õigustatud, kui naisel on väikesed rinnad või väga tundlik nahk. Rinnahoidja lahendab kosmeetilisi ja esteetilisi probleeme, ei lase rinnal rippuda, toetab seda, kaitseb suuri rindu venitusarmide eest, kuid ei mõjuta kuidagi piima teket. Seetõttu tuleb imetamise ajal rindadele erilist tähelepanu pöörata.
Pärast sünnitust määrab toodetud piima koguse hormooni prolaktiini kontsentratsioon, mille sekretsioon suureneb lapse imemisliigutuste mõjul. Imetamise tase sõltub lapse rinnale kinnitamise sagedusest, lapse vajadustest.
Piima sekretsiooni protsessis eristatakse kahte faasi. Esimeses, mis on seotud piimanäärme retseptorite ärritusega, lõdvestuvad nibu-ariolaraparaadi sulgurlihased (ringikujulised lihased, mis "lukustavad" erituskanalid) ja piimakanalid aktiveeruvad. Välja tuleb madala rasvasisaldusega nn "varane piim". Teises faasis vabaneb hüpofüüsist (ajus paiknev sisesekretsiooninääre) hormoon oksütotsiin, mis põhjustab näärmete kokkutõmbumist, mis tagab rasvasema “hilise piima” eemaldamise piimanäärmest, see on oluline. ühe toitmise ajal üks nääre täielikult tühjendada ja alles pärast seda saab last teisele rinnale panna .
Kui käite iga päev duši all, ei tohiks te nibusid enne ja pärast toitmist pesta. Seebid ja desinfektsioonivahendid võivad neid kuivatada, soodustades nende pragunemist. Samuti ei pea te nibusid määrima briljantrohelise ("briljantrohelise") lahusega.
Piimanäärme struktuur
Piimanääre moodustub 15-25 labast, mis on eraldatud sidevaheseinte ja rasvkoega. Igal lobulil on kanalid ja terminaalsed vesiikulid, mis toodavad piima. Hormoon progesteroon stimuleerib rinnakoe näärmeliste elementide arengut juba raseduse esimestest päevadest: selle mõjul suurenevad terminaalsed vesiikulid mahult ja muutuvad suuremaks. Sel ajal tunneb naine rinnus paisumist ja kerget valulikkust. 2-3 päeva pärast sündi hakkab mängu ajuripatsi hormoon prolaktiin, mis vastutab piima tootmise eest.
Probleemide vältimiseks...
Esimestel päevadel pärast sünnitust (kuni piima tulekuni) ei tohiks ema juua palju vedelikku. Peate piirduma 600-800 ml-ga (kaasa arvatud supid, piimajoogid jne), vastasel juhul võib tekkida moodustumine. suur hulk piim ja see omakorda põhjustab laktostaasi - piima stagnatsiooni.
Paljudele sünnitanud naistele on kahjuks tuttav seisund, kui rinnad paisuvad ja muutuvad valulikuks ning piimanäärmetesse tekivad tihendid. Selle temperatuur võib isegi tõusta. See on laktostaas. Nagu juba mainitud, meenutavad piimanäärmed apelsinilõike, mida ühendavad kitsad kanalid, mille kaudu piim nibusse siseneb. Kui piima toodetakse liiga intensiivselt või kanalid ei lase seda hästi läbi, siis piim justkui “voolab” sagaratest üle ja jääb neis seisma.
Iseenesest ei ole laktostaas haigus. Seisev piim on aga soodne keskkond mikroobide arenguks, seetõttu võib rahvarohketesse sagaratesse sattudes infektsioon alata põletik – mastiit. Ja see on ohtlik haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle vältimiseks veenduge, et kuskil ei oleks stagnatsiooni. Kui märkate mõnes rinnaosas valulikku paisumist, mis pärast toitmist ei kao, tuleb rinda ringjate liigutustega perifeeriast keskele masseerida, järelejäänud piima väljutada kuni mugavustunde tekkimiseni.
Teine väga levinud tüsistus, mis noortel emadel esineb, on lõhenenud nibud. Just nende kaudu satub kehasse kõige sagedamini mastiiti põhjustav infektsioon. Kui praod on juba tekkinud, tuleb neid regulaarselt (pärast iga toitmist) töödelda spetsiaalsete preparaatidega (neid müüakse apteekides - PURELAN, BEPANTEN) ja pesu sagedamini vahetada.
Nibulõhede ilmnemise põhjuseks on ennekõike lapse vale kinnitumine rinnale, kui laps haarab kinni ainult nibu, kuid mitte peripapillaarset pigmentatsiooni. Lisaks soodustab pragude teket rindade sage pesemine, samuti alkoholi sisaldavate lahuste kasutamine nibu ja rinnanibu raviks, kuna sellised protseduurid toovad kaasa rinnanäärme ja rinnanibu "kuivamise". Imiku ebaõige imetamine põhjustab emas ebameeldivaid ja mõnikord ka valulikke aistinguid, seetõttu nõuab isegi kerge ebamugavustunne toitmise ajal väga aktiivset tähelepanu, olles tõendiks valitud meetodi ja toitmistehnika ebapiisavuse kohta. Kui seda hädasignaali eiratakse, võib valutuskohas nibule varsti tekkida nahapunetus ja seejärel pragu. Seetõttu on oluline mitte lasta käest aega, mil on veel võimalus selle esinemist ennetada, muutes lapse toitmistehnikat, kontrollides veel kord lapse rindade püüdmise õigsust. Juba sel ajal peate kasutama ülaltoodud ravimeid.
Teine levinud nibuvigastuse põhjus on lapse ebaõige võõrutamine söötmise lõpus. Nibu on vastuvõetamatu eemaldada pigistamise või lapse imemise ajal, kuna see võib vigastada nibu nahka. On vaja, et laps ise vabastaks nibu suu avades. Korralikuks võõrutamiseks peate sisestama sõrme lapse suunurka, kahe igeme vahele, vabastades need nii, et nibu tuleks suust välja.
Pärast lapse toitmist pigista nibust pragude tekke vältimiseks veidi piima välja, määri see ühtlaselt nibule ja areolale ning lase 3–5 minutit kuivada. Piim sisaldab piisavalt toimeaineid, mis võivad soodustada pragude paranemist. Lisaks võite ennetamiseks regulaarselt kasutada 100% lanoliinist koosnevaid kreeme, mis ei vaja enne toitmist loputamist. Väldi maha pesemist vajavaid kreeme ja salve.Varem naha määrimiseks laialdaselt kasutatud antiseptikumid, aaloemahl, mesilasvahaõli ei ole soovitatavad, sest nende lõhn ei pruugi lapsele meeldida.
Kui lõhe ei parane 2-7 päeva jooksul, siis tuleb lapse valutavale rinnale määrimine lõpetada vähemalt 1-3 päevaks. Samal ajal võib laps olla täis, saades ainult ühe rinna ja mõnel juhul tuleb teda toita lusikast haige näärme piimaga (last on soovitatav toita lusikast, mitte pudelist, sest pärast lutti võib laps rinnast keelduda). Mõne päeva pärast saate rakendusse naasta, kuid alguses - kasutades haiget rinda terve rinnaga toitmise lisandina. Kui mõlemale piimanäärmele tekivad mõrad, võite olenevalt pragude raskusastmest kas jätkata toitmist või panna laps lühikeseks ajaks rinnale ja seejärel toita lusikaga piimaga või anda ainult piima. Kui on pragusid, võib valu vähendamiseks kasutada silikoonist rinnapatju, kuid lapsel on seda raskem imeda. Ärge kasutage ülekatteid kogu aeg. Samuti, kui teil tekib palju piima ja rinnast lekib toitmiskordade vahel, on parem kasutada poorseid korduvkasutatavaid padjakesi või spetsiaalseid ventileeritavaid piimapanne (rinnahoidjasse sobivad mahutid), need koguvad üleliigse piima kokku ja lasevad nibu. kuivama. Kui nibu jääb pidevalt märjaks, suureneb ärrituse, infektsiooni ja lõhenemise oht.
Niisiis, rindade tervis ja ilu on teie kätes. Pärast imetamist saate rinnaku kuju salvestada! Õige rindade hooldamine raseduse ja imetamise ajal, järkjärguline (mitte järsk) toitmise lõpetamine, õige toitumine ja mõõdukas treening aitavad hoida rindu tervena ja atraktiivsena. Teadlaste kogutud statistika viitab sellele, et oma lapsi rinnaga toitvatel naistel esineb palju vähem mammoloogilisi probleeme kui neil, kes ei imeta. Rinnaga toitval naisel on väiksem aneemia (aneemia), munasarjavähi (adnexal) ja rinnavähi ning muude haiguste risk. See on tingitud hormonaalse taseme loomulikust taastumisest pärast sünnitust ja mitmetest muudest teguritest.
Kas ülaosaga päevitamine on kahjulik?
Arstid ei soovita üldiselt avatud rinnaga päevitada – tugev päikesevalgus on õrnale rinnanahale kahjulik. Raseduse ja imetamise ajal tuleks päikesega olla eriti ettevaatlik: esiteks pole see eriti kasulik ja teiseks võib päikesepõletus esile kutsuda vanuselaikude teket.
"Ma kardan, et mu rinnad vajuvad pärast sünnitust alla," kuuleb selliseid kartusi sageli lapseootel emadel. Millised muutused toimuvad piimanäärmetes raseduse ajal ja pärast sünnitust? Kuidas imetava ema rindu õigesti hooldada ja nende eest hoolitseda - ütleb mammoloog, kõrgeima kategooria arst Natalja Leonova.
Rasedus on imeline aeg naise elus. Kuid lapseootel ema on mures, mis saab tema rindadest pärast sünnitust ja toitmist.
Vähestel inimestel õnnestub pärast sünnitust oma rindu ilusana hoida ilma pingutusi tegemata. Hea rindade kuju on geneetiliselt määratud ja kahjuks ei saa iga naine sellise pärilikkusega kiidelda. Rasedus on raske töö kogu kehale. Pärast rasedus- ja toitmisperioodi lõppu ootab naine sageli rindade lõtvumist ja venitusarme nahal, mida saab enamasti kõrvaldada vaid operatsiooni abil. Mida siis teha? Kas jätta end ilma kõige olulisemast etapist elus? Mitte mingil juhul! Peate lihtsalt hakkama oma rindade ilu ja tervise eest hoolitsema juba esimestest raseduspäevadest.
ilu võtab aega
Naise rind hakkab valmistuma lapsega kohtumiseks juba raseduse alguses. Rindade suurenemise protsess kulgeb ebaühtlaselt.
- Esimesel kümnel nädalal suureneb rind üsna kiiresti, seejärel protsess peatub kaheks kuni neljaks nädalaks ja seejärel jätkub piimanäärmete areng, järk-järgult suurenedes.
- Raseduse lõpuks suureneb iga rinna maht umbes 200 ml võrra.
- Samaaegselt piimanäärmete suurenemisega täheldatakse muutusi nibudes ja areoolides: areoolide läbimõõt suureneb keskmiselt 35-51 mm ja nibu ise - 10-12 mm. Nibu muutub elastsemaks ja liikuvamaks.
Piimanäärme kasvades suureneb ka naha koormus. Mida kõrgem on nahatoon, seda rohkem on sellel võimalus naasta algsesse olekusse. Mida elastsem on nahk, seda väiksem on tõenäosus venitusarmide tekkeks. Nahatooni saate säilitada spetsiaalsete A- ja E-vitamiini sisaldavate kreemide abil.
- Naha elastsus sõltub ka naise toitumisest. Ja me ei räägi ainult menüü koostisest, mis peab tingimata sisaldama A-, E- ja C-vitamiini rikkaid toite (oranži ja rohelise puu- ja köögiviljad), vaid ka toitumisest üldiselt. Lõppude lõpuks, kui naine võtab raseduse ajal ülekaalu, kogeb rindade nahk topeltkoormust. Mitte ainult piimanäärme näärmekoe maht ei suurene, vaid suureneb ka rasvade maht. Selle tulemusena ei suuda nahk selliste koormustega toime tulla ja tekivad striad (venitusarmid). Ja kui naine jälle kaalust alla võtab, ei pruugi rinna väljaveninud nahk ja sidemed enam endisesse olekusse naasta - rind “vajub”, kuid striad jäävad alles. Lisaks, järgides põhimõtet "ma söön kõike, mida tahan kahe eest", sisestame juba sündimata lapse anamneesis arvestatava krooniliste haiguste loetelu.
- Teine asi, mida pead oma rindade vormis hoidma, on hea laiade rihmadega rinnahoidja, mis on valmistatud looduslikust materjalist. See toetab rindkere ja kaitseb nahka võimaliku venimise eest. Valesti istuv aluspesu võib kahjustada piimanääret. Rindkere traumatiseerimine luude kehasse lõikamise tõttu võib põhjustada onkoloogiliste haiguste teket. Aluspesu peaks rindkere toetama, kuid mitte mingil juhul pingutama, häirides täielikku verevarustust. Veresoonte kudede halb toitumine võib põhjustada mitmesugused haigused. Piimanäärmete suurenedes on vaja rinnahoidjad vahetada muude, suuremate suuruste vastu.
Kas rasedad peavad kogu aeg rinnahoidjat kandma - siinsete arstide arvamused mõnikord ei ühti. Mõned soovitavad seda kanda ilma ära võtmata. Teised veedavad piisavalt aega (peamiselt kodus) "vabas olekus": ka rind vajab puhkust.
Aktiivse kõndimise, jooksmise ja muude füüsiliste tegevuste puhul on väga oluline kasutada mugavat rinnahoidjat, mis kaitseb rindkere põrutuste eest, mis suurendavad venitusarmide ja longuse riski. Ja lõpuks, ilus rindade kuju ei sõltu mitte ainult valmisolekust naha koormusteks, vaid ka suurima rinnalihase ja sideme (rindu toetava) aparatuuri seisundist. Raseduse ajal ei ole soovitatav tegeleda jõuharjutustega, kuid mõõdukas sportlik koormus on lapseootel emale väga kasulik. Kui rasedus kulgeb normaalselt ja arst ei pahanda, võite registreeruda basseini või spetsiaalsesse rasedate naiste võimlemisse, joogasse.
Ettevalmistus ja meditsiiniline järelevalve
Kui eelnev naha, lihaste ja sidemete eest hoolitsemine aitab hiljem rinna kuju säilitada, siis raseduse ajal nibude eest hoolitsemine on garanteeritud kaitse võimaliku mastiidi (põletikuline protsess piimanäärmes, mis saab alguse rinnanäärmete ilmnemisest. praod nibudes).
Raseduse esimestest päevadest alates tuleb hakata nibusid õrnalt masseerima, tõmmates neid kahe sõrmega kergelt välja. See valmistab nibu ette oma funktsioonide täitmiseks, muudab selle ümbritseva naha vastupidavaks ja nibu kuju on lapse jaoks mugavam. Laps võtab "valmistatud" rinna loomulikult vastu ja see ei saa vigastada.
Rinnanibud muutuvad kõvaks ka regulaarsel toasooja veega pesemisel.
Võid rindu õrnalt froteerätikuga masseerida.
Ja loomulikult peab kõigi üheksa kuu jooksul olema mammoloogi juures jälgimine, eriti kui naisel enne rasedust (või tema emapoolsetel sugulastel) avastati mingeid kõrvalekaldeid või piimanäärme haigusi.
Arvatakse, et mõned mammoloogilised haigused on rasedusega "ravitud". See on vale. Kuid enamik healoomulisi kasvajaid ei ole raseduse ja imetamise vastunäidustuseks (enamik naisi kannatab näiteks fibrotsüstilise mastopaatia all). Arst lihtsalt jälgib naist raseduse ajal ultraheli abil. Kui naisel on tsüstid, on väga oluline mitte kokku puutuda tuuletõmbuse ja hüpotermiaga, et mitte põhjustada põletikulist protsessi piimanäärmes.
Ainus haigus, mis nõuab meditsiinilist jälgimist kogu raseduse ajal, on fibroadenoom,
healoomuline hormoonist sõltuv rinnakasvaja.
Selles küsimuses on arstid kategoorilised: fibroadenoom mitte ainult ei "lahene" raseduse ajal - kahjuks võib see hormoonide mõjul sel perioodil muutuda aktiivsemaks ja areneda isegi pahaloomuliseks. Fibroadenoomi põdeval naisel tuleb rasedust planeerides kindlasti konsulteerida arstiga (mammoloog, onkoloog, günekoloog-endokrinoloog). Tõenäoliselt pakub arst talle kasvaja eemaldamist raseduse eelõhtul ja hulgi fibroadenoomi korral määrab ta ravi ka günekoloog-endokrinoloogilt (kuna kõigepealt on vaja hormoonide taset normaliseerida et uusi fibroadenoome ei teki).
Kui rasedus tabas naise selle haigusega ootamatult, vajab ta nüüd lihtsalt pidevat arsti järelevalvet. Arstid ei soovita kategooriliselt rinnavähiga sünnitada, välja arvatud fibroadenoomi korral.
Kuid naistel, kes on läbinud mastektoomia (piimanäärme eemaldamise operatsioon), on kõik võimalused saada emaks (isegi imetavaks). Kuid loomulikult on need juhtumid puhtalt individuaalsed ja nõuavad pidevat meditsiinilist jälgimist.
Raseduse ajal peate mõtlema mitte ainult sünnitusele, mis möödub väga kiiresti, vaid ka eelseisvale rinnaga toitmisele, sest just see määrab, kas teie sünnitusjärgne piimaperiood on soodne või ebasoodne.
Allolev tabel näitab, milline on piimaperiood ema ja tema lapse elus.
Kogu piimakanali maksimaalne avanemine sünnitusjärgsel perioodil (st selle taastumine) võimaldab säilitada soodsat piimaperioodi pikka aega. See on kõigi sünnitusjärgsete tüsistuste usaldusväärne ennetamine piimanäärmetes.
Nagu praktika näitab, sõltub piimatoodang, selle kvaliteet, kogus ja laktatsiooni kestus peamiselt piimanäärmete läbilaskevõimest. Ja seetõttu, kui kogu piimakanal on imetamise ajal maksimaalselt avatud, saab 8 imetavat ema 10-st imetada kuni aasta või kauem.
Allolev tabel näitab, milline on piimaperiood ema ja tema lapse elus.
Pärast tabeli lugemist võib tekkida küsimus: miks on piimanäärmete läbilaskevõime nii erinev? Esialgu sõltub palju sellest, millises seisundis nad olid enne rasedust ja raseduse ajal. Alates raseduse teisest poolest muudavad piimanäärmed oma kuju, täituvad ternespiimaga, suurenevad, paksenevad, kogedes seega täiendavat füüsilist aktiivsust. Selle piimanäärmete ebamugavusega kaasneb alati esialgne hüpoksia (hapnikunälg), mis on tingitud vereringe kergest rikkumisest. Nende selline seisund võib süveneda, kui sellised spasmid muutuvad tiheduseks. Selliste piimanäärmete palpeerimisel määratakse valulikud piirkonnad. Nende liigsete ülekoormuste vältimiseks on raseduse ajal vaja vältida keha hüpotermiat, eriti vältida tuuletõmbust, mis mõjutab negatiivselt piimanäärmeid.
Väga suureks takistuseks eelseisvale imetamisele on erinevad hülged, mastopaatia jms, mis võivad ilmneda juba enne rasedust. Sellised tihendatud alad kogevad pidevalt hüpoksiat ja mõnel neist võivad piimakanalid olla juba suletud. Selliste hüljeste teket soodustavad tegurid: abort, hormonaalsed häired, kroonilised günekoloogilised haigused, samuti ebasoodne eelnev piimaperiood koos lühikese laktatsiooniga ja tihendid suletud piimakanalitel.
Sünnitusjärgsel perioodil, ligikaudu kolmandal päeval pärast tugevat ternespiima sissevoolu, kogevad piimanäärmed suurimat füüsilist koormust. Imetamise toimumiseks peavad nad seda koormust taluma, seejärel jätma ternespiima nibudele õigeaegselt ja võimalikult lähedalt. Kuid mitmesuguse elastsuse tõttu enne rasedust, samuti nende spasmide ja tihendite tõttu raseduse ajal sünnitusjärgsel perioodil, pärast ternespiima sissevoolu, tekib piimanäärmetes liigne pinge ja valulikud tihendid, mis omakorda viib läbilaskevõime vähenemiseni. piimakanalitest. See hakkab silma kohe imetamise alguses, kui ternespiim nibudesse sattudes ei ole enam läbipaistev, vaid oranž, kuid vähesel määral jääb lapsel sellest pidevalt puudu. Tulevikus ei saa piimakanalite väikese läbilaskevõime tõttu kogu piimakanal maksimaalselt avaneda, mis mõjutab negatiivselt edasist piima tootmist. Siit algab ebasoodne piimaperiood, sarnasesse olukorda langeb enamik sünnitavaid naisi.
Imetamise ajal on nibud piimanäärmete peegel. Peamine märk piimanäärmete ebapiisava funktsioneerimise kohta on nibude ülekoormus esimestest sünnitusjärgsetest päevadest alates. Kõvades piimanäärmetes olevad suletud kanalid takistavad rinnanibude liikumist toitmise ajal, mistõttu nibud on kergesti näritavad ja paistes. Seetõttu ei suuda laps sellist istuvat nibu korralikult (st täielikult) kinni püüda, kehv toitmine võtab alati väga kaua aega: nibud, kes ei talu liigset pinget, hakkavad põletikuliseks muutuma, mõne aja pärast tekivad praod. neid. Ja siin ei aita ükski sünnieelne soovitus nibude kõvenemise kohta.
Nibude põletiku, piimanäärmete spasmide ja kanalite tihendite tõttu puudub lapsel pidevalt kvaliteetne piim ja aja jooksul kaob selle kogus; piim tuleb rinnanibudesse aeglaselt, väikeste, rasvavabade portsjonitena. Imikud imevad aktiivselt vaid 5-7 minutit, samal ajal kui piim tuleb rinnanibudesse, siis toimub “tühiimemine” (piima ei voola ja lapsed närivad aktiivselt tühje nibusid). Nibude põletiku tõttu ahenevad neis olevad piimakanalid, mis raskendab veelgi piima väljavoolu ja toob kaasa rasvade järkjärgulise kuhjumise piimajuhadesse. Mõne aja pärast võivad kanalid oma võimsuse täielikult kaotada. Piim, mis varem voolas alveolaarsest piimasängist kanalite kaudu nibudesse vabamalt, hakkab nüüd seisma ja piimanäärmed paksenevad valusalt. Samal ajal kannatab alati vereringe (see stagneerub kapillaaride tasemel). Sellises piimanäärmete seisundis võib kanalite põletik suureneda ja valulikud tihendid, mis suurenevad järk-järgult, muutuvad üldiseks tihedaks spasmiks (laktostaasiks). Kui abi ei anta õigeaegselt, võib piimapalavik olla seotud laktostaasiga, millele järgneb mastiit. Imetamiseks halvasti ettevalmistatud piimanäärmetest söövad lapsed kaua (40-60 minutit), ei söö ja jäävad poolnälja, väsinuna magama. Pikaajalise söötmise korral väheneb söötmiste vaheline intervall alati (kuni 1-1,5 tundi) tarbitud piima ebapiisava koguse tõttu. Sellise toitumisega lapsed praktiliselt ei võta kaalus juurde.
Mis tahes laktostaasi korral suureneb hüpoksia kiiresti. Ja kui see on ternespiima esmane stagnatsioon (mis ilmneb isegi sünnitusmajas), siis on piimanäärmetes vähemalt valusad tihendid. See nende seisund ei saa kaua kesta, on vaja kiiresti abi anda. Kuid sellise laktostaasiga ei ole lihtne toime tulla, sest ternespiimas on stagnatsioon alati tugevam kui piimas. Suuremate tüsistuste vältimiseks soovitatakse sünnitushaiglates sünnitavatel naistel piirata vedeliku tarbimist, mis teatud määral vähendab ternespiima väljavoolu, kuid sellest pole alati kasu. Kui piimakanal edastab ternespiima vähemalt veidi nibudesse, siis mida rohkem laps seda sööb, seda parem on see nii talle kui ka edasiseks imetamiseks. Seega, kui vahel on vaja tarbitavat vedelikku piirata, siis on see puhtalt individuaalne. Raske laktostaasi korral sünnitusmajas saavad nad alati abi, mis peatab põletiku ning pärast antiseptiliste salvide kasutamist vähenevad nibude tursed ja praod. Laktatsiooni järkjärguline vähenemine vähendab edasiste põletike ohtu, mistõttu on harvadel juhtudel, kui mõni sünnitusjärgsel perioodil sünnitanud inimene põeb mädast mastiiti või piimapalavikku.
Primaarse laktostaasi tõttu ei saa lapsed vajalikku kogust ternespiima, mistõttu sünnitusmajades on nad sunnitud lisama segusid. Tulevikus, kui te piimanäärmeid ei paranda, ei saa nad normaalselt töötada. Laktatsiooniga otseselt seotud prolaktiini tootmine väheneb järk-järgult.
Ebapiisav toodetud piima kogus häirib normaalset toitumisrežiimi, mistõttu on paljudel esimesel elukuul lastel düspepsia (seedetrakti häire) ja nad on kaalust maha jäänud. Kõik see ilmneb lihtsal põhjusel: kui laps ei söö kahest piimanäärmest 30 minutiga, siis pole tal piisavalt piima (see on peamine põhjus, miks laps kaalus maha jääb). Lapse hoidmine rinna lähedal kuni 1 tund viib düspepsiani, sest poole tunni pärast voolab makku sattunud piim, muutudes kodujuustuks, edasi soolde. Kui toidate last rohkem kui 30 minutit, põhjustab isegi väike portsjon värsket piima, segatuna kodujuustuga, puhitus ja koolikud. See vähendab lapse isu, põhjustab unehäireid, sellised lapsed on rahutud ja kapriissed. Kogenematuse tõttu hakkavad vanemad, nägemata väljapääsu, oma lapsi toitma iga 1-1,5 tunni järel, teadmata, et sagedane toitmine koormab soolestikku ja võib suurendada soolekoolikuid.
Loomulikult peate last nõudmisel toita, kuid tingimusel, et teie laps on rinnapiima täis maksimaalselt 20-30 minutit. ja hoiab intervalli 2,5-3 tundi. See on nõudmisel toitmine, nagu see tavaliselt peaks olema. Sellise toitmisega ei pruugi last isegi kaaluda, igakuiselt võtab ta kindlasti juurde normaalkaalus. Kuid kui teie laps ei söö õigel ajal, peate kõigepealt kohandama söötmist (otsustama, kas jätkata toitmist segudega või luua rinnaga toitmine). Võimaliku piimatoodangu kiireks ja maksimeerimiseks soovitan Teile otsida pädev laktatsioonispetsialist, sest kuni piimakanal maksimaalselt ei avane, ei aita teid ükski laktatsiooni suurendamise vahend ja piim jääb ära. lisatud.
Toon lihtsa näite: kui teie laps on 2-nädalane ja te hoiate teda kuni tund aega rinna lähedal, samal ajal kui te midagi ei toida, tähendab see, et lapsel võib olla juba düspepsia ja kaalulangus. Ta vajab kiiresti täiendust. Pärast söömist võib selline laps ärgata esimesel nädalal ja nõuda 2 tunni pärast täiendavat söötmist, kuni ta jõuab kaotatud kaalule järele. Järk-järgult normaliseerub toitmiskordade vaheline intervall 2,5-3 tunnini.Kui lapsel on endiselt düspepsia, võib ta ärgata 1-1,5 tundi pärast toitmist. Sel juhul tuleks lapsele regulaarselt anda toitmise vahel magustamata beebiteed või tilli vett. Kui laps tegutseb jätkuvalt, tähendab see, et tema kõht on endiselt paistes. Hea ja lihtsaim viis soolekoolikutest vabanemiseks on kasutada eelnevalt lõigatud põhjaga (1 cm läbimõõduga) beebipirni, mille pirni ots peaks olema kummist. Selline pirn toimib hea gaasiväljundina, mille eeliseks on see, et seda saab kasutada mitu korda 1-2 minuti jooksul, pärast seda, kui pestakse see jooksva vee all ja määritakse ots enne iga kasutuskorda keedetud taimeõliga.
Kõigepealt tahan juhtida teie tähelepanu asjaolule, et soodsal piimaperioodil maksimaalselt avatud piimakanaliga (võttes arvesse ema keha füüsilisi võimeid toota kvaliteetset piima) kaotavad ülaltoodud määratlused oma tähenduse. . Ja nüüd sellest kõigest järjekorras.
Tihedate piimajuhade ja põletikuliste nibude kaudu läheb lõss, mida nimetatakse ka ebaküpseks ehk esipiimaks. See jõuab nibudesse väikeste portsjonitena. Ja selleks, et last kuidagi toita, hoiab ema teda umbes tund aega rinna lähedal (sellest te juba teate). Kogenematuse tõttu võivad sellised venivad toitmised kesta maksimaalselt kuu, aga mitte rohkem, sest täpselt 1 kuu pärast lähete lastearsti vastuvõtule lapse läbivaatusele ja kaalumisele ning seal saate teada oma esimesest piimakriisist, sest. ebapiisava piima tõttu ei võta teie laps normaalselt juurde ja teile pakutakse kindlasti lapsele lisandeid segudega. Segasöötmise teisel kuul ilmneb 2 soovimatut tegurit: kunstlik lisatoitmine ja teine - psühholoogiline tegur. Laps, kes on proovinud pudelit, millest tal on kerge imeda, võib alguses olla vastumeelne võtta rinda, millest on raskem imeda. Imetamine väheneb alati, kui lapsel pole enam vajadust ja soovi piima lõpuni imeda. Seega, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib järk-järgult tekkida rindade äratõukereaktsioon ja iga päevaga kaotate üha enam lootust rinnaga toitmiseks, klassifitseerides end "mittepiima ema" hulka. Selleks, et piim täielikult ei kaotaks, peate võistlema laktatsiooni pärast, vastasel juhul võib see 3 kuu pärast täielikult lõppeda. See on juba teine piimakriis, mis on paljude jaoks pöördumatu. Nii madala laktatsiooniga lapsi nimetatakse sageli põhjendamatult laiskadeks imikuteks.
Mõned autorid väidavad, et probleemid piimanäärmetega tekivad nende suure piimakoguse tõttu. See on täiesti võimalik tingimusel, et selline piimakogus jääb piimanäärmetes pidevalt seisma, kuna kanalid on vähenenud. Aga kui piima on palju ja see liigub toitmise ajal vabalt nibudesse, siis hea piimasurve näärmetes aitab lapsel ühest piimanäärmest 10-15 minutiga ära süüa. See on väga hea laktatsiooninäitaja, mis võib kesta üle aasta. Piimanäärmete hea ja pikaajalise funktsioneerimise korral võib neis laheneda isegi sünnieelne mastopaatia (kui piimakanal on sellisel tihendatud alal maksimaalselt avatud). On selline muster: sünnitanud naistel peaksid piimajuhad tavaliselt alati pehmemad olema kui neil, kes pole sünnitanud. Soodsal piimaperioodil, hea laktatsiooniga (avatud piimakanalil) omandavad piimajuhad 1,5-2 kuuga loomuliku füsioloogilise lõõgastuse, muutuvad liikuvamaks ja elastsemaks. See annab neile võimaluse olla alati heas seisukorras nii imetamise ajal kui ka pärast seda. Aga kui laktatsiooni ajal piimajuhad hästi ei toiminud, siis lõdvestumise asemel need paksenevad ja muutuvad kuni laktatsiooni lõpuni sünnieelsest seisundist tihedamaks. Sellised liialt tihendatud alad kogevad pidevalt hüpoksiat, mis on nende jaoks tulevikus väga ebasoovitav.
Sünnitusjärgsel perioodil algavad kõik piimanäärmete probleemid pärast esmase laktostaasi all kannatamist. Esiteks väheneb laktatsioon, mis viib lapse kehakaalu languseni. Tulevikus tekitab ebapiisav toodetud piima kogus vajaduse täiendada segudega, mis omakorda tekitab täiendava koormuse lapse seedetraktile. Imetamiseks ettevalmistamata piimanäärmed võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Sellest olukorrast on ainult üks väljapääs - toita last alates tema esimestest elupäevadest ainult ternespiimaga ja seejärel ainult piimaga. Enamiku sünnitavate naiste jaoks on see täiesti võimalik, eeldusel, et neil pole sünnitusjärgseid probleeme piimanäärmetega. Kõige tõhusam viis piimanäärmete sünnitusjärgsete tüsistuste lahendamiseks on selliste tüsistuste õigeaegne ennetamine.
Minu välja töötatud ennetav igakülgne piimanäärmete ettevalmistamine laktatsiooniks, alustades ühekordsest sünnieelsest seansist individuaalsete soovitustega, võimaldab igal sünnitaval naisel valmistada piimanäärmed ternespiima jaoks ette kohe pärast sünnitust, edaspidi nende eest korralikult hoolitsedes. . Ternespiima jaoks ettevalmistatud piimanäärmed lähevad valutult mittetöötavast seisundist töötavasse olekusse (vältides esmast laktostaasi, põletikku ja pragusid nibudes). Teie laps võtab esimestest elupäevadest peale rinda ja saab süüa ainult ternespiima, mis on tema jaoks väga oluline; samal ajal võib piimanäärmete läbilaskevõime olla juba üle poole väiksem. Siit saab alguse soodne piimaperiood, mis tuleb fikseerida juba kodus olles, olles õigeaegselt ette valmistanud piimanäärmed edasiseks heaks laktatsiooniks (avades neis võimalikult palju piimakanalit). See annab teile täieliku kontrolli protsessi üle. rinnaga toitmine ja ei lase lapsel mingil juhul kaalust maha jääda.
Õigeaegselt laktatsiooniks ette valmistatud piimanäärmed suudavad laktatsiooni pikka aega heal tasemel hoida. Tavaliselt peaksid piimanäärmed olema enne toitmist kindlad ning pärast toitmist suhteliselt pehmed ja valutud. Soodsal piimaperioodil piimakriise ei esine, mõnikord võib laktatsioon mingil põhjusel lühiajaliselt väheneda:
Sel perioodil, hea laktatsiooniga, ilmub ternespiim kõigepealt läbipaistvate tilkade kujul, laps peab seda ainult regulaarselt lakkuma. Teisel päeval on ternespiima juba rohkem ja lapse seedetrakt valmistub selle aja jooksul normaalseks toimimiseks. Ternespiima toitmisega esimestest päevadest alates tugevdate lapse immuunsust ja kaitsete teda soolehäirete (sh düsbakterioosi) eest. Piisav kogus ternespiima viitab piimanäärmete heale esialgsele talitlusele. See aitab parandada emaka kontraktsiooni sünnitusjärgsel perioodil, mis omakorda suurendab piima väljavoolu (aktiivsemalt toodetakse prolaktiini, mis on vajalik piimanäärmete normaalseks toimimiseks). Pärast ternespiima ilmub mõne päeva pärast siirdepiim, mitte enam nii oranž kui ternespiim, vaid kollaka varjundiga; see on rohkem kui ternespiim. Ja 3-4 päeva pärast saabub piim viivitamata. Aktiivse imemisega imetamiseks hästi ette valmistatud piimanäärmetest (kui last sooled ei häiri ja ta hingab hästi läbi nina) söövad imikud ühest piimanäärmest 10-20 minutiga ja hoiavad toitmise vahel intervalli. 2,5-3 tundi. See on normaalne imetamise ajal lapsed võtavad hästi kaalus juurde. Sellise imetamise ajal ei ole enam vajadust last öösel toita. Söötmise vaheline intervall kella 24.00 kuni 5.00 on kasulik nii emale kui ka lapsele. Imiku jaoks on see soolte tühjendamine ja imetavale emale on hea puhkus piimatoodangu suurenemine.
Piimanäärmed, milles kogu piimakanal on maksimaalselt avatud, ei suuda mitte ainult olemasolevat laktatsiooni säilitada, vaid ka oluliselt tõsta selle taset. Samal ajal saavad lapsed kvaliteetset ja soodsat piima ning piimanäärmed õigeaegselt ja piisavas koguses hapnikku ja toitaineid. Selline toimimine kaitseb piimanäärmeid usaldusväärselt võimalike ülekoormuse, põletiku ja edasiste tüsistuste eest.
Imetamiseks ettevalmistatud rindade hooldamine võtab väga vähe aega 0,5 minutit enne toitmist ja 3-5 minutit pärast toitmist.
Pea meeles! Ainult kogu piimakanali maksimaalse avanemisega on võimalik hea ja pikk laktatsioon. See on vajalik mitte ainult lapse, vaid ka ema tervise jaoks nii imetamise ajal kui ka pärast seda.
1. Kaitske nibusid ülekoormuse eest (põletikulised nibud raskendavad piima väljavoolu).
Haiglas olles toida last mitte kauem kui 10 minutit ühest rinnast ja maksimaalselt 30 minutit mõlemast rinnast;
Kui juba kodus, ära määri last asjatult nibudele (kui ta on mures soolte pärast), siis anna talle pigem beebiteed.
2. Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel (3-5 päeva) jooge vedelikku mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas, edaspidi, et säilitada hea laktatsioon vastavalt vajadusele.
3. Veenduge, et laps hingaks toitmise ajal hästi läbi nina, see suurendab imemise aktiivsust ja vähendab õhu neelamist.
4. Igas olukorras (piimanäärmete punetus, palavik kuni 380C) võid palavikualandajate võtmise ajal rinnale teha jahutavat kompressi.
5. Kui teil on vaja laktatsiooni lõpetada, ärge pingutage näärmeid, see võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Õige oleks laktatsiooni vähendada järk-järgult, kasutades selleks spetsiaalseid vahendeid, tehes samaaegselt teatud aja jooksul kamforõliga kompressi (võttes arvesse piima jääkkogust piimanäärmetes ja piimajuhade seisukorda).
Levinud olukord on eraldamise viivitusprotsess rinnapiim peale sünnitust. See probleem puudutab eriti ürgseid naisi, kellel puuduvad imetamise ja selle korraldamise oskused. See probleem ei ole tõsine patoloogia, kuna selle aluseks on füsioloogilise protsessi kerge aeglustumine, mida saab mõne soovituse abil parandada.
Piimanäärmete ummistuse tekkimine ei takista mitte ainult imetamist, vaid annab naisele ka palju ebamugavust ja isegi valu. Rinnapiima stagnatsiooni peamised ilmingud on piimanäärmete kõvenemine, valulikkuse ilmnemine ja täiskõhutunne. Sellisele rinnale vajutades võib täheldada väikeste portsjonite rinnapiima tilkumist.
Piimanäärmete ummistumise peamised põhjused on järgmised:
Teise, mitte vähem tõenäolise laktostaasi põhjusena võib välja tuua liigse rinnapiima tootmise esimestel päevadel pärast sünnitust.
Esmane ülesanne on valida ema ja lapse õige kehaasend rinnaga toitmise ajal. Rinna külge kinnitamine on soovitatav läbi viia nii, et lapse lõug puutuks kokku piimanäärme piirkonnaga, milles naine tunneb maksimaalset ebamugavust ja valu. Kui nääre alumises osas on stagnatsioon, peaks lapse asend toitmise ajal olema ema süles.
Rinnapiima keskmise stagnatsiooni korral peaks ema asend toitmise ajal olema tema küljel, kandes last ülal olevale rinnale.
Selleks, et rinnad areneksid pärast sünnitust võimalikult lühikese aja jooksul ja valutult, on vaja last võimalikult sageli rinnale panna ja toita väikeste portsjonitena.
Kui rinnaga toitmise protseduur ei aita kaasa normaalsele piima väljavoolule, peab naine pumpama käsitsi.
Tähtis! Kehatemperatuuri tõusu ja piimanäärmete piirkonnas terava valulikkuse ilmnemisel on käsitsi pumpamise meetodite kasutamine rangelt keelatud. Naine peaks viivitamatult pöörduma eriarsti poole.
Piimanäärmete areng sünnitusjärgsel perioodil toimub vastavalt järgmisele skeemile:
Kui kehatemperatuur on normi piires ja teravat valu pole, ei tohi mingil juhul rinnaga toitmist katkestada.
Imiku suu ja ema rinnanibu vahel tekkiv negatiivne rõhk soodustab piimanäärmete kiirenenud äravoolu. Beebi lõua surve ema rinnale on tõhus massaaž, mis stimuleerib kanalite laienemist ja piima eritumist.
Rindade kiireks ja tõhusaks arendamiseks pärast sünnitust saate kasutada spetsiaalse massaaži tehnikat. Kui naise rinnanibu ei ole piisavalt esile tõstetud, siis massaaži esmane ülesanne on see probleem kõrvaldada. Selleks peate iga nibu kahe sõrmega kergelt tõmbama ja õrnalt masseerima. Sarnast massaaži tehakse iga päev mitmel viisil.
Rinnapiima eritumise simuleerimiseks on vaja läbi viia järgmised massaaživõtted:
Piimanäärmete õige hooldus aitab normaliseerida piima väljavoolu pärast sünnitust. Enne ja pärast toitmist on soovitatav pesta rindkere sooja veega, pühkides kuivaks. Kui nibudele tekivad väikesed praod, on soovitatav neid peale toitmist ja duši all käimist beebikreemiga määrida.
Positiivsete tulemuste puudumisel on vaja pöörduda arsti poole, kes tuvastab sellise stagnatsiooni põhjused ja määrab ravi. Eneseravim võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
