Isegi kõige armastavamad ja vastutustundlikumad vanemad võivad hetkeks ära pöörata ja oma beebi järelevalveta jätta. Mõnikord piisab mõnest sekundist, et laps voodist välja kukuks ja pea ära lööks. Õnneks toimub enamik neist kukkumistest ilma tagajärgedeta lapsele. Kuid kõik vanemad peaksid õppima sellises olukorras õige käitumise taktikat.
Traumaatilised ajukahjustused tähendavad tavaliselt mis tahes kahjustust kolju luudele ja/või kõigele selle all – ajule ja selle membraanidele, veresoontele ja närvidele. Kuid selliste vigastuste sümptomid lastel ja täiskasvanutel võivad olla väga erinevad. Selle põhjuseks on mõned lapse pea omadused:
Ühest küljest pehmendab kolju selline plastilisus ja selles leiduv suur vedelikukogus lööki, mistõttu saavad lapsed pärast kukkumist harva tõsiseid vigastusi. Kuid ajukoore ebaküpsuse tõttu võivad tugevad löögid põhjustada selle arengu häireid ja põhjustada pikaajalisi tagajärgi vaimses või emotsionaalses sfääris.
Kui laps kukub voodist välja, tuleb kõigepealt hinnata tema reaktsiooni. Kui laps kaotab teadvuse kasvõi minutiks, minge kohe haiglasse. Kui teadvuse häireid ei esine, jälgime:
Selleks, et lapse seisundit õigesti hinnata ja teda oma tegevusega mitte kahjustada, peate kohe pärast kukkumist õigesti käituma:
Samas on väga oluline, et ema säilitaks meelerahu. Peate mõistma, et lapse heaolu ja käitumine sõltub suuresti sellest, mida ema sel hetkel teeb. Kui ema istub ja nutab või süüdistab sugulasi, kes “ei märganud”, võib ka beebi käituda tavapärasest erinevalt.
Emade rahustamiseks tuleb märkida, et enamikul imikutel pole voodist väljakukkumisel mingeid tagajärgi. Sel juhul on vanemate närvisüsteem palju rohkem traumeeritud.
Tegelikult tuleb konsultatsioon arstiga ja mõni aeg pärast kukkumist läbivaatus igal juhul kasuks. Kuid on olukordi, kus peate kiirustama haiglasse meeletu kiirusega ja teistel juhtudel võib arstiga suhtlemise insuldi kohta edasi lükata kuni plaanilise lastearsti visiidini. Kõige ohtlikumad sümptomid olenemata lapse vanusest:
Igasugused meelehäired on ka põhjus, miks kohe haiglasse minna. Loomulikult ei ütle laps teile, et ta näeb kahekordselt või tal on probleeme kuulmisega. Kuidas väiksem laps, seda keerulisem on rikkumisi tuvastada. Saate talle näidata eredaid mänguasju ja vaadata, kas ta neid järgib, jälgida tema reaktsiooni helidele.
Mida väiksem laps, seda rohkem on tal peas vedelikku. Seetõttu on diivanilt kummuli kukkumine 6-kuusele vähem ohtlik kui üheaastasele beebile.
Kui hoiatavaid sümptomeid pole, pole vaja kohe haiglasse minna. Järgmisel planeeritud visiidil lastearsti juurde võite talle juhtunust rääkida ja paluda tal lapsele rohkem tähelepanu pöörata. Võite minna haiglasse, kui teie ema on väga mures ja see ohustab tema tervist. Parem on natuke aega veeta ja veenduda, et kõik on korras, kui pimedas kannatada.
Loomulikult on beebil raske oma vanematele teada anda, et ta näeb topelt. Kuid peamised markerid, nagu oksendamine, valust nutmine, on väga ilmsed. Kui laps kukub voodist välja, jälgige teda kaks päeva.
Väikesed lapsed kukuvad sageli. Niipea, kui beebi hakkab kõndima õppima, muutuvad kukkumised tema elu lahutamatuks osaks. Loodus muidugi kaitses meie lapsi tõsiste vigastuste eest, kuid vanemad ei tohiks liiga palju lõõgastuda. Mõnikord võib kukkumisel olla tõsiseid tagajärgi. Eriti kui laps lööb pead.
Lapse luud on üsna elastsed. Ja see kehtib peamiselt kolju kohta. Nii et enamikul juhtudel, kui nad kukuvad, siis nad lihtsalt liiguvad ja naasevad seejärel oma kohale. Veelgi enam, tänu suur hulk tserebrospinaalvedelik, 6-kuuse lapse aju kannatab šoki all tunduvalt vähem.
Kuid see ei tähenda, et kui laps näiteks voodist välja kukkudes pea ära lööb, ei peaks vanemad midagi tegema. Telesaatejuht ja kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky soovitab beebi hoolikalt uurida ja vajadusel esmaabi anda.
Komarovski sõnul on lapse kukkumine täiesti loomulik asi. Kui beebi tõuseb pärast peaga löömist rahulikult püsti ega ole väga kapriisne, siis tõsiseid vigastusi tal kindlasti pole. Siiski peate teda jälgima vähemalt 24 tundi. Kui 6-kuune ei tunne end sel perioodil halvasti, võite mured unustada.
Samal ajal toob Komarovsky välja mitmeid üsna tõsiseid sümptomeid, mille ilmnemisel peaksid vanemad viivitamatult last traumatoloogile näitama:
1. Teadvuse kaotus.
2. Ebatavaline käitumine.
3. Perioodilised oksendamise hood.
4. Liigutuste koordinatsiooni rikkumine.
5. Pupillide suuruse muutmine (sageli muutuvad pupillid erineva suurusega).
6. Tumedad ringid silmade piirkonnas.
7. Verejooks ninast või kõrvadest.
Statistika kohaselt löövad lapsed päid kõige sagedamini väga noorelt - 4-8 kuud. Sel perioodil hakkavad imikud aktiivselt liikuma ja noored vanemad ei võta seda asjaolu sageli arvesse. Piisab, kui panete beebi diivanile ja keerate pudeli järele, kuna laps on juba peaga põrandale kukkunud. Komarovsky usub, et selliseid olukordi tuleb igas peres ette vähemalt korra.
Sellistel juhtudel peaksid vanemad kohe beebi sülle võtma ja maha rahustama. Kõige sagedamini oli laps lihtsalt ehmunud ja ema kiindumust tundes rahunes kiiresti. Kui täheldatakse ühte ülaltoodud sümptomitest, tuleb Komarovski sõnul võtta järgmised meetmed:
1. Uurige last.
2. Kui on sinikas, määri sellele kohale midagi külma. Seejärel jälgige hoolikalt lapse käitumist.
3. Kui avastate tõsise vigastuse sümptomeid, kutsuge kohe kiirabi.
4. Enne arstide saabumist tagage beebile täielik puhkus, kuid ärge laske tal magada. See hoiab ära teiste sümptomite kadumise.
5. Last pikali pannes tuleb jälgida, et tema pea ja selgroog oleksid samal tasemel.
6. Kui on oksendamine, tuleb laps külili panna, et ta okse peale ei lämbuks.
Jevgeni Komarovsky keelab teha muid toiminguid. Muide, ta pole üksi. Enamik lastearste usub, et uuringut saab läbi viia ainult professionaal. Mittespetsialist võib niigi rasket olukorda kergesti süvendada.
Kuuekuust last on üsna lihtne kaitsta peavigastuste eest. See pole ikka veel see vanus, mil järelkasv jookseb mööda maja või tänavat nagu pöörane. Selleks pidage kinni mõnest lihtsad reeglid. Loomulikult ei ole neid dr Komarovsky ise välja mõelnud, kuid ta soovitab tungivalt oma patsientidel neid kuulata.
1. Sa ei tohiks jätta last üksi mähkimislauale või diivanile. Kui on vajadus toast lahkuda, on parem viia laps võrevoodi või jalutuskäru.
2. Isegi kui olete läheduses, peate lapse liigutuste kontrollimiseks ühe käega kinni hoidma.
3. Sa ei tohiks last pikaks ajaks jätta, isegi tema võrevoodi. Selles vanuses püüavad lapsed juba istuda ja mõned saavad isegi väljas oma alalisest viibimiskohast välja.
4. Samuti ei tohiks kõndides lõdvestuda, sest aktiivne laps võib kärust kergesti välja kukkuda. Kui beebi juba kõnnib vabaajasõidukis, siis on parem kinnitada see vöödega. See meede hoiab ära järglaste maapinnale kukkumise.
Sellised lihtsad ettevaatusabinõud mitte ainult ei kaitse last võimalike vigastuste eest, vaid kaitsevad ka vanemaid endid asjatute murede eest.
Lapse ilmumine perre nõuab täiskasvanutelt pidevat tähelepanu ja hoolt beebi eest. Ja kuigi reeglina on kõik pereliikmed sellest hästi teadlikud ja on lapsest täielikult imendunud, ei ole harvad juhud, kui esimese eluaasta lapsed, kes on kasvõi lühikeseks ajaks järelevalveta jäetud, kukuvad kõrgelt alla. (mähkimislaualt, turvahällist, kärust). , vanemate käest jne) ja saada peatrauma (traumaatiline ajukahjustus).
Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on kolju ja intrakraniaalsete struktuuride (aju, veresooned, närvid, ajukelme) mehaaniline kahjustus. Traumaatilise ajukahjustuse ilming lastel erineb oluliselt täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest ja need on tingitud lapse keha omadustest, nimelt:
Seega on ühelt poolt ajukoel suuremad kompensatsioonivõimed ja nn ohutusvaru (kolju pehmed luud ja suurem kogus vedelikku ajus kui täiskasvanutel suudavad lööki neelata). Teisest küljest, kuna traumaga kokku puutub ebaküps ajukude, võib see põhjustada häireid selle struktuuride arengus ja provotseerida vaimse arengu edasist piiramist, emotsionaalseid häireid jne.
Traumaatilisi ajukahjustusi on mitut tüüpi:
Põrutus (commotio)- traumaatilise ajukahjustuse kerge vorm. Aju kahjustused tekivad molekulaarsel tasemel (molekulid raputatakse) ja selle funktsioonid on häiritud, kuid ajuaine struktuuris pole ilmseid muutusi.
Aju kontusioon (contusio)- ajukahjustus, mida iseloomustab erineva raskusastmega ajuaine hävimise fookuse/kollete ilmnemine. Kahjustused võivad olla üksikud, mitmed, erineva sügavuse ja asukohaga. Sel juhul tekivad patsiendil neuroloogilised häired (näiteks suutmatus teha käega teatud liigutust jne) ja/või psühholoogilised muutused.
Aju kokkusurumine (commpressio)- aju aine tõsine kahjustus, mis reeglina esineb aju muljumise taustal ja äärmiselt harva ilma selleta. Aju kokkusurumise põhjusteks on vere kogunemine kolju sees veresoone purunemise tagajärjel või nn surutud murru korral võivad aju kolju killud kokku suruda.
Kuna beebi pea suhteline kaal on palju suurem kui keha kaal, lööb ta kukkudes ennekõike vastu pead ja sagedamini parietaalpiirkonda. Väga harva on vigastatud pea eesmine ja kuklaluu. Pärast lapse kukkumist ilmneb löögipiirkonnas punetus ja laps tunneb valu. Kui mõne minuti jooksul ei ilmu selles kohas väljendunud kiiresti kasvavat turset, vaid täheldatakse vaid kerget turset, siis reeglina viitab see pea pehmete kudede muljumisele (mis ei ole TBI). Valutavale kohale tuleb määrida midagi külma (jääkott, külma veega niisutatud rätik – ärge unustage seda perioodiliselt uuesti märjaks teha jne). Külma kompressi rakendatakse vähemalt 5-15 minutit (või vähemalt nii kaua, kui laps seda lubab - sageli põhjustab see protseduur aktiivset protesti) Ja mis kõige tähtsam, jääge rahulikuks ja proovige last rahustada. Esimese eluaasta laste põrutuse väliseid märke on üsna vähe. Väikelastel esineb põrutusest tingitud teadvusekaotus väga harva, erinevalt eelkooliealistest ja koolieas ja täiskasvanud. Samuti ei saa nad kurta peavalu üle. Nad lihtsalt hakkavad kohe valjult nutma ja tekib motoorne rahutus. Pärast karjumist võivad nad magama jääda. Ärgates muutuvad nad kapriisseks ja keelduvad toidust. Seejärel ilmneb oksendamine (tavaliselt ühekordne) või sagedane regurgitatsioon. Lapsed ei maga esimesel ööl pärast vigastust hästi. Mida tugevamad on need häired lapse käitumises ja mida kauem need kestavad, seda tõenäolisem on, et aju kannatab. Võimalik on ka teine reaktsioon vigastusele: pärast lapse magamist kaovad vigastuse välised tunnused ja tekib vale mulje paranemisest. See on ohtlik eksiarvamus: beebi seisund võib järsult halveneda. Kui pärast kukkumist jäi kukkumise enda ja lapse löögist tuleneva nutu vahele pikk ajavahemik (ühest minutist mitme minutini), oli tõenäoliselt tegemist teadvusekaotusega. Sellise märgi olemasolu viitab sageli ajukahjustusele. Kuid mõnikord kaob sellises olukorras vanematel ajataju, neil on raske orienteeruda, kas lapse kukkumisest on palju aega möödas või mitte, kas oli teadvusekaotus või mitte. Isegi kui laps hakkas löögist lihtsalt karjuma, kuid enne seda oli mõnda aega vaikne, peaksid vanemad selle olukorra suhtes ettevaatlikud olema ja neid tuleks seostada raskema patoloogiaga. See võimaldab teil aega raiskamata otsida arstiabi ja selgitada välja vigastuse raskusaste. Aju muljumisega kaasneb selle erineva raskusastmega verevoolu rikkumine (alates vähenemisest kuni täieliku seiskumiseni), aju aine turse, aju hemorraagia ning pareesi ja halvatuse teke. Muud patoloogia tunnused on samad, mis põrutuse korral, kuid ainult rohkem väljendunud: korduv oksendamine, pikaajaline ärevus jne. Raskete ajupõrutuste korral tekib kooma. Kui ajukahjustuse tagajärjel tekib selle aines hemorraagia, põhjustab see aju kokkusurumist, mis võib kahjustada elutähtsaid hingamis- ja südametegevuse keskusi, mis häirib nende toimimist kuni keha elutähtsate funktsioonide täieliku lakkamiseni. funktsioonid. Reeglina kogevad intrakraniaalsete hemorraagiatega lapsed teadvuse depressiooni. Teadvuse kahjustuse aste võib varieeruda olenevalt ajukahjustuse astmest – tugevast uimasusest kuni koomani. Kõrgelt kukkudes võivad lapsed kogeda koljuluude murde (avatud TBI), mis võivad ka aju kokku suruda. Väikelaste koljuluude luumurrud määravad kõige sagedamini praod ja lineaarsed luumurrud. Nende asukoha, pikkuse ja laiuse põhjal saab hinnata vigastuse tõsidust. Seega võib luumurru servade lahknemine viidata kõvakesta rebendile ja see on näidustus operatsiooniks. Depressiivsed luumurrud (mõlgid) on haruldasemad. Sel juhul on luu kolju sees nõgus, luutükid suruvad aju kokku. Sellised luumurrud nõuavad ka operatsiooni. Murde piirkonda tekib kiiresti kasvav turse, mis võib olla tingitud vere kogunemisest pehmetesse kudedesse (hematoom), mis on tingitud luufragmentide kahjustusest. Sageli sunnib vanemaid arsti poole pöörduma just sellise turse (muhk) olemasolu lapse peas, samas kui vigastuse hetk või selle tagajärjed jäävad märkamatuks.
Soovitame tungivalt lapsevanematele, kelle lapsed on saanud peavigastuse: isegi kui teie arvates beebit miski ei häiri, ta kukkus väikeselt kõrguselt, lakkas nutmast vms, pöörduge kohe abi järgmiste arstide poole: laste neuroloog, a. traumatoloog, neurokirurg. Selleks peate kutsuma koju kiirabi ning teid ja teie last viiakse spetsialiseeritud haiglasse või võtke ise ühendust määratud spetsialistidega. Kui nad patoloogiat ei kinnita, võite ohutult koju naasta. Arsti poole pöördumata jätmine on ohtlik vigastuse hilise diagnoosimise, selle paranemise ägenemise ja kooma võimaluse tõttu. Kõik see nõuab ravi intensiivravis ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist. Hiline arsti juurde pääsemine suurendab surmaohtu, pikendab taastumisperioodi ja halvendab selle tulemust kuni lapse invaliidistumiseni.
Vastavalt kehtivatele reeglitele (standarditele) tuleb kõik traumaatilise ajukahjustusega lapsed hospitaliseerida. Ajupõrutusega (kerge traumaatiline ajukahjustus) lapsi saab ravida neuroloogia ja neurokirurgia osakonnas. Raskemate vigastuste vormidega patsiente tuleb ravida neurokirurgia osakonnas (kui see on konkreetses piirkonnas). Põhjendatud sihipärase ravi läbiviimiseks on vaja lapse igakülgset läbivaatust, mis on võimalik ainult haiglas. See uuring hõlmab närvisüsteemi, vestibulaarsüsteemi, nägemis-, kuulmis- ja muude uuringute põhjalikku uurimist. Erakorralise meditsiini osakonnas vaadatakse laps üle, tuvastatakse koljuluude kahjustusele või ajutraumale viitavad tunnused, küsitakse vanematelt lapse seisundi kohta pärast kukkumist jne.
Väikelaste peatrauma osas on oluline uuring neurosonograafia – aju ehituse uuring ultraheliaparaadi abil läbi lapse suure fontanelli (selline uuring on võimalik kuni suure fontanelli sulgemiseni – kuni 1-1,5 aastat). Seda meetodit on lihtne kasutada, see ei avalda kehale negatiivset mõju ja annab piisavalt teavet, et määrata patsiendile ravitaktika. Selle abiga saate ennekõike välistada või määrata intrakraniaalsete hemorraagiate olemasolu (kõige eluohtlikumad). Selle kasutamise ainsaks piiranguks võib olla ultraheliaparaadi või seda kasutada oskava spetsialisti puudumine haiglas (näiteks ei saa kõik riigi haiglad, kus ultraheliaparaadid omavad, teha öösel erakorralist neurosonograafiat, kuna spetsialist töötab päevasel ajal jne).
Kui kahtlustatakse intrakraniaalset hemorraagiat (eriti kui erinevatel põhjustel ei ole võimalik neurosonograafiat teha), tehakse lumbaalpunktsioon - terapeutiline ja diagnostiline manipulatsioon, mille käigus torgatakse teise piirkonnas süstlaga ühendatud õõnes nõel. - seljaaju ühe ruumi (subarahnoidaalse ruumi) neljas nimmelüli ja osa tserebrospinaalvedeliku võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Intrakraniaalse verejooksu olemasolu määrab vererakkude olemasolu tserebrospinaalvedelikus. Lisaks on lapse pea uurimiseks keerulisemad meetodid: kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).
Kompuutertomograafia (CT) (kreeka sõnast tomos - segment, kiht + kreeka Grapho - kirjuta, kujuta) on uurimismeetod, mille käigus saadakse kujutised inimkeha teatud kihist (lõikest) (näiteks peast), kasutades röntgenikiirgus. CT-ga tabavad kiired spetsiaalset seadet, mis edastab teavet arvutisse, mis töötleb saadud andmeid röntgenikiirguse neeldumise kohta inimkehas ja kuvab pildi monitori ekraanil. Nii fikseeritakse väikseimad muutused kiirte neeldumises, mis omakorda võimaldab näha seda, mida tavalisel röntgenil näha pole. Tuleb märkida, et CT-ga on kiirgusega kokkupuude oluliselt väiksem kui tavapärase röntgenuuringuga.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on diagnostiline meetod (ei ole seotud röntgenikiirgus), mis võimaldab saada kiht-kihilise kujutise elunditest erinevates tasapindades ning konstrueerida uuritavast piirkonnast kolmemõõtmelise rekonstruktsiooni. See põhineb mõnede aatomituumade võimel magnetvälja asetatuna neelata raadiosagedusalas energiat ja väljastada see pärast raadiosagedusliku impulsiga kokkupuute lõppemist. MRI jaoks on uuritavate struktuuride pildistamiseks välja töötatud erinevad impulssjärjestused, et saada optimaalne kontrast normaalsete ja muutunud kudede vahel. See on üks informatiivsemaid ja kahjutumaid diagnostikameetodeid. Kuid CT ja MRI laialdane kasutamine varases lapsepõlves on keeruline, kuna see uuring on vajalik liikumatus olekus (anesteesias) lastel, kuna tehnika eduka rakendamise vajalik tingimus on patsiendi liikumatus. , mida ei saa imikueast saavutada.
Pärast uuringut ja diagnoosi selgitamist määratakse ravi taktika. Kerge traumaatilise ajukahjustusega lastele määratakse ravimid (ajuturse kõrvaldamine, koljusisese rõhu alandamine, aju ainevahetuse korrigeerimine jne). Kirurgilist ravi kasutatakse (ja vajalik) eelkõige aju kokkusurumise kõrvaldamiseks. See on ette nähtud lastele, kellel on kolju luude depressiivsed luumurrud ja koljusisene hemorraagia. Vanemad peavad mõistma, et ainult lapse igakülgne ja adekvaatne uurimine võimaldab tal ajukahjustust õigesti ja õigeaegselt ravida, taastuda ja puuet vältida.
Traumaatilise ajukahjustuse uuringud näitavad, et isegi kerge trauma võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Trauma (aju aine mehaanilise kahjustuse hetk) ja selle tagajärgede mõjul häiritakse aju erinevate osade funktsioone ning sellest tulenevalt ka neile alluvate organite ja süsteemide (endokriinsüsteemi, seedesüsteemi) tööd. , jne.). Verevool võib olla häiritud, sealhulgas venoosse vere väljavool koljuõõnest. Veresoonte toonuse reguleerimine kannatab - need võivad ebapiisavalt kitseneda, põhjustades vererõhu tõusu. Kõik see halvendab aju ainevahetusprotsesside kulgu, mille tulemusena võivad ajurakud asenduda tsüstiliste õõnsustega ehk nende asemele tekivad vedelikuga täidetud augud ning nende tsüstide asukohas teatud ajufunktsioonid. on kadunud. Näiteks otsmikusagarad vastutavad intelligentsuse eest - See tähendab, et tsüstide olemasolu selles kohas vähendab seda. Lisaks on teada, et ajus on tavaliselt seest ja väljast õõnsused, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Pärast vigastust võib see koljuõõnde liigselt koguneda - ja sellest tulenevalt suureneb intrakraniaalne rõhk. Surve all olev vedelik surub aju aine kokku, põhjustades selle aeglast atroofiat (need nähtused on iseloomulikud ka tsüstide tekkele). Nende patoloogiliste mehhanismide käivitamine sõltub vigastuse raskusastmest: mida raskem see on, seda tugevamad on häired, seda halvemad on tulemused ja seda pikem on taastumisperiood. Kerge traumaatilise ajukahjustuse (TBI) puhul on prognoos tavaliselt soodne – eeldusel, et järgitakse soovitatud režiimi ja ravi. Pärast taastumist on võimalikud asteenia nähtused - laps väsib kiiresti, muutub tähelepanematuks ja ärrituvaks. Samal ajal on laps rohkem pärsitud, mis võib põhjustada korduvaid vigastusi. Need nähtused võivad tulevikus mõjutada lapse intellektuaalset arengut. Mõõduka TBI-ga on sageli võimalik saavutada täielik aktiivsuse taastumine, kuigi paljudel lastel tekib asteenia, suurenenud koljusisene rõhk, sagedased peavalud ja koordinatsioonihäired. Raskekujulise TBI korral võib prognoos olla ebasoodne - nendel juhtudel ulatub suremus 15-30% -ni. Pärast paranemist on võimalikud väga mitmesugused tagajärjed: erineva raskusastmega motoorikahäiretest, rasketest krambihoogudest kuni raskete psüühikahäirete ja teadvusehäireteni, mis viib puudeni. Avatud TBI korral tekivad sageli mädased-põletikulised tüsistused (näiteks meningiit - ajumembraanide põletik jne). ), mis võib samuti lõppeda surmaga. Siiani pole selget vastust küsimusele, kui kaua kulub keha täielikuks taastumiseks isegi pärast kerget TBI-d. Usuti, et pärast sellist vigastust taastub mõne päeva, maksimaalselt 2-3 nädala jooksul. Sellegipoolest on uuringud näidanud, et 1-3 kuud pärast põrutust ilmnevad vähemalt pooltel lastel teatud kõrvalekalded normist, mis mõnikord püsivad kauemgi. Taastumise kiirus sõltub eelkõige vigastuse raskusest, lapse vanusest ja varasemast tervisest.
Lastel tekivad vigastused kõige sagedamini täiskasvanute juuresolekul ning see viitab taaskord meie tähelepanematusest või kergemeelsusest ja hoolimatusest, aga ka asjaolust, et me mõistame beebi motoorseid oskusi halvasti. Vanemad peaksid ette nägema lapse uute motoorsete oskuste arengut ja rakendama ohutusmeetmeid. Nii et kuuvanune beebi kõhuli lamades võib jalgadega mähkimislaua küljelt, diivani seljatoest, voodist ja kukkuda. Iga järgnev beebi oskus või liigutus (katsed istuda, roomata, seista jne) võib samuti viia “ootamatute” vigastusteni. Laps, kes üritab püsti tõusta, võib kärust või söögitoolist välja kukkuda, eriti kui ta unustas selle kinnitada. Vanemad, kes pole lapse uutest võimalustest teadlikud, on liiga hooletud, jättes ta järelevalveta. Kui teil on vaja lahkuda, ärge jätke last üksi kõrgele (või mitte väga kõrgele) pinnale lamama, asetage beebi võrevoodi, mänguaeda või isegi põrandale. Kinnitage laps söögitooli ja jalutuskäru. Kui majas on trepid, paigaldage turvapiire, et teie laps ei saaks alla kukkuda ega kõrgele ronida ja seejärel kukkuda. Ka “kõndijad” võivad olla ebaturvalised: neis viibivad lapsed võivad end tugevalt eemale tõugata, millelegi pihta saada, ümber minna ja ka trepist alla kukkuda. Sellise sõiduki kasutamist on parem vältida. “Hüppajad” on ohtlikud nende liigutuste ettearvamatuse tõttu: näiteks võib neid kandev laps vastu seina põrgata. Lapseea vigastuste vähendamisel on kõige olulisem roll ennetustööl ning selles on peamine täiskasvanute tähelepanelik suhtumine lastesse ja nende turvalisusesse. Erinevatest kehavigastustest moodustavad peavigastused 30-50% laste kõikidest vigastustest. Ja igal aastal suureneb see arv 2%.
Kahjuks satub laps sageli põrandale. Mida peaksid vanemad sel juhul tegema?
Väikest last ümbritseb hoolitsus ja tähelepanu sünnist saati. Tema lähedased teevad kõik endast oleneva, et beebi tervis ei oleks ohus. Kuid ka kõige tähelepanelikum ema võib eksida. Mõnikord on vaja lihtsalt sekundiks ära pöörata ja laps on juba põrandal.
Fakt on see, et mitte kõik ei kujuta lapse võimeid õigesti ette. Isegi vastsündinud laps, kes teeb käte ja jalgadega kaootilisi liigutusi, võib liikuda servale ja kukkuda, kuigi selle tõenäosus on väike.
Eriti ohtlikud kohad, kust alla 6 kuu vanustel beebidel võib kukkuda, on mähkimislaud, diivan ja vanemate voodi. Kuue kuu pärast hakkab imik aktiivselt uusi liigutusi omandama, õpib istuma, roomama, seisma vastu tuge ja seejärel kõndima.
Selles vanuses võib ta kukkuda võrevoodilt, söögitoolist, kärust vms?
Kõige sagedamini löövad beebid kukkudes pead: kuni 1-aastaseks saamiseni on pea kõige haavatavam koht oma üsna suure suuruse ja keha suhtes raskuse tõttu. Kuid võimalik on ka teiste kehaosade kahjustamine. Enamasti on need verevalumid, harvadel juhtudel - luumurrud või traumaatiline ajukahjustus (TBI).
Alla 1-aastastel imikute pealöögid on üsna tavalised ja need ei pea tingimata kukkuma, sest laps võib aktiivseid liigutusi tehes kogemata tabada ümbritsevaid esemeid või mööblit. Sel juhul läheb põhimõtteliselt kõik ilma tagajärgedeta: tegemist ei ole traumaatilise ajukahjustusega, vaid ainult verevalumiga. Kõrgelt kukkudes suureneb traumaatilise ajukahjustuse (CHI) saamise tõenäosus aga kordades.
Traumaatiline ajukahjustus on mehaaniline kahjustus kolju luudele ja pea pehmetele kudedele (aju, selle veresooned, kraniaalnärvid, ajukelme).
Traumaatilised ajukahjustused hõlmavad järgmist:
põrutus (kerge TBI vorm - aju struktuuris pole ilmseid muutusi, kuid funktsionaalne aktiivsus võib olla häiritud);
erineva raskusastmega ajukontusioon (kaasnedes ajuaine hävimisega teatud piirkonnas, põhjustades tõsiseid funktsionaalseid häireid);
aju kokkusurumine (tõsine patoloogia, mis tekib aju muljumise või suure veresoone rebenemise taustal, mis põhjustab koljusisese hematoomi moodustumist).
Tüüpiliste kukkumistega lastel on aju kokkusurumine äärmiselt haruldane. Sellise vigastuse saamiseks peab laps kukkuma vähemalt 2? m kõrguselt või tabama väga kõva või teravat eset.
Hindame olukorda. Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid lastel ei ole samad, mis täiskasvanul, mis on tingitud kolju struktuurilistest iseärasustest ja imiku aju sisestruktuuridest. Mõnel juhul on võimalik TBI pikk asümptomaatiline kulg või, vastupidi, sümptomite vägivaldne ilming minimaalse traumaga. See on tingitud kolju luude paindlikkusest, nende liikuvusest üksteise suhtes õmbluspiirkonnas, samuti aju vanusega seotud anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest. Imiku ajurakud ei ole veel täielikult diferentseerunud, s.t. Puudub range jaotus ajufunktsiooni tsoonideks, mistõttu sümptomid on enamasti ebamäärased.
Pead lüües tunneb laps valu ja löögikohas tekib punetus. Tulevikus võib tekkida kerge turse. Kui miski muu ei häiri, pole põhjust muretsemiseks: see pole traumaatiline ajukahjustus, vaid pea kudede verevalum. Sel juhul peate andma lapsele külma kompressi ja rahustama teda. Külm ahendab veresooni, peatades nahaaluse verejooksu ning sellel on põletikuvastane ja mõningane valuvaigistav toime.
Kompressi jaoks sobib jääga soojenduspadi, väike plastpudel külma veega või mõni külm, mittetraumaatiline ese. See tuleb mähkida mähkmesse või rätikusse, kanda verevalumi kohale ja hoida 10–15 minutit. On oluline, et külma mõju oleks suunatud rangelt verevalumite piirkonda – ümbritsevaid kudesid ei tohiks mõjutada. Kui laps ei luba kompressi käes hoida - ta on kapriisne, põikleb kõrvale - võite külmas vees niisutada marlilappi, sidet või riidetükki ja siduda selle kahjustatud koha külge. Sidet tuleks vahetada, kuna see soojeneb poole tunni jooksul.
Üks ajukahjustuse sümptomeid võib olla teadvusekaotus. Kuid laste jaoks on see nähtus üsna haruldane ja sageli ei kaasne see isegi tõsiste kahjustustega. Selle põhjuseks on väikeaju ja kogu liikumiste koordineerimise eest vastutava vestibulaarse aparatuuri väheareng imikutel. Samuti ei saa te teada, kas teie lapsel on peavalu. Seega on imiku traumaatilise ajukahjustuse kõige iseloomulikumad tunnused:
Need märgid on iseloomulikud põrutusele. Erineva raskusastmega ajupõrutuse korral (aju aine enda kahjustus) on lisaks ülaltoodule (või ilma nendeta) iseloomulikud järgmised sümptomid:
Lapse teadvust pärast kukkumist saab hinnata kolme märgi abil:
Selle hinnangu võib anda mõni minut pärast kukkumist, kui beebil on juba mõistus pähe tulnud. Tavaliselt peaks ta normaalselt liikuma, kohkuma (või silpe ütlema) ja silmad avama, nagu ta alati tegi.
Ohtlik sümptom on ajutine väline paranemine, kui pärast magamist kaovad lapse välised vigastuse tunnused, mis olid varem esinenud. Kuid pärast seda võib beebi seisund järsult halveneda.
Esineb ka lahtisi kraniotserebraalseid vigastusi, kui on häiritud kolju luude ja võib-olla ka kõvakesta terviklikkus. Sel juhul tekib ajukoe nakatumise oht.
Seega on ajukahjustuse tunnuseid palju. Seetõttu peaksid vanemad lapse tavapärasest käitumisest kõrvalekaldumise suhtes ettevaatlikud olema. Arsti poole tuleb pöörduda igal juhul, kui teie laps kukub ja lööb pead. Kui kõik piirdub pea pehmete kudede verevalumiga ilma muude patoloogiliste tunnusteta, peate last näitama kliinikus lastearstile ja neuroloogile. Kui ilmnevad aju muljumise sümptomid (eriti teadvusekaotus ja reaktsioonide puudumine välistele stiimulitele - valgus, helid), samuti lahtine peavigastus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Kui pealöögiga ei kaasnenud ohtlike sümptomite ilmnemist (näiteks teadvusekaotus), tuleb laps näidata lastearstile samal päeval või äärmisel juhul järgmisel päeval pärast vigastust (võite helistada kodus arsti juurde või tooge laps kliinikusse). Vajadusel suunab lastearst beebi konsultatsioonile teiste arstide (neuroloog, traumatoloog) juurde.
Hiline arstiabi otsimine võib põhjustada lapse seisundi halvenemist.
Ema ei saa enne arsti saabumist teha muud, kui last rahustada, verevalumile külma kompressi panna ja lapsele rahu pakkuda. Kui lapsel on lahtine peavigastus, peate kahjustatud ala katma steriilse marli sidemega ja kutsuma kiiresti kiirabi. Lahtise peavigastuse korral ei tohi külma panna.
Kui arst saabub, vaatab ta lapse üle ning vajadusel viib teid koos beebiga haiglasse täiendavatele uuringutele ja ravile.
Diagnoosimise esimene samm on arsti läbivaatus. Arst hindab lapse üldist seisundit, tema teadvust, reflekside seisundit, motoorset aktiivsust ja kolju luude terviklikkust. Edasiste uuringute eesmärk sõltub esialgsest diagnoosist pärast beebi uurimist ja konkreetse raviasutuse võimalustest. Mõnikord piisab diagnoosi panemiseks vaid ühest uuringust ja mõnikord, kui arstidel on kahtlusi, tuleb teha mitu korraga.
Kui beebi pea ülaosas olev suur fontanell pole veel kinni kasvanud, on võimalik haiglas või kliinikus läbi viia neurosonograafia - aju ultraheliuuring läbi suure fontaneli. Röntgen-kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse laialdaselt ajupatoloogiate diagnoosimisel. Praegu on CT kõige usaldusväärsem meetod aju uurimiseks.
Magnetresonantstomograafia (MRI) ei hõlma röntgenikiirgust, vaid põhineb magnetväljade neeldumisvõimel. MRI annab ajukoest suurema kontrastsusega pilte kui CT. Imikutele määratakse CT ja MRI siiski harva, kuna nende rakendamise üheks tingimuseks on patsiendi täielik liikumatus, mida väikese lapsega on peaaegu võimatu tagada. Need uuringud lastele on võimalikud ainult anesteesia all, kui see on hädavajalik.
Kolju luude terviklikkuse hindamiseks tehakse kraniograafia (kolju röntgenuuring). Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine - on täiendav uurimismeetod. See võimaldab tuvastada suurenenud koljusisese rõhu märke, mis on oluline intrakraniaalse hemorraagia või ajuturse diagnoosimisel.
Lumbaalpunktsioon on intrakraniaalse hemorraagia kahtluse korral usaldusväärsem diagnostiline meetod. Tserebrospinaalvedelik võetakse nõelaga, mis on torgatud 3. ja 4. nimmelüli ogajätkete vahele. Kuid punktsiooni ajal peab laps olema liikumatu, kuna on oht ajukude kahjustada.
Ravi määratakse uuringuandmete ja kliiniliste uuringute põhjal. Ajupõrutuste ja verevalumite korral kasutatakse tavaliselt ravimeid. Ajupõrutuse korral ravitakse last tavaliselt kodus, ajupõrutuse korral aga haiglas. Reeglina määratakse lapsele ravimid, millel on krambivastane, spasmolüütiline ja hüpnootiline toime. Samuti soovitatakse lapsel 4-5 päeva puhata. Sõna "rahu" peaks beebi jaoks tähendama uute muljete puudumist, ümbritsevate inimeste arvu piiramist ema ja isaga, vaikuse säilitamist toas, kus laps on.
Pärast põrutust taastub aju tavaliselt 1-3 kuu jooksul ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Tõsisemate vigastuste – ajupõrutuste – puhul sõltuvad tagajärjed vigastuse raskusastmest. Need võivad olla erinevad - alates pearinglusest ja liigutuste koordinatsiooni kadumisest kuni koljusisese rõhu suurenemiseni ja epilepsiahoogudeni (teadvusekaotusega krambid).
Raske trauma tagajärjeks võivad olla psühho-emotsionaalsed häired (isegi dementsus) või liikumishäired (näiteks võimetus teha mingeid liigutusi). Lahtiste peavigastuste korral on oht nakatuda ajukoe (entsefaliit) ja areneda meningiit – ajumembraanide põletik.
Kui laps pead ei löönud...
Esimene samm on kiiresti hinnata lapse seisundit ja uurida vigastuskohta. Kui nägite kukkumise hetke, pole võimaliku kahjustuse koha leidmine keeruline. Kui teid pole läheduses, peaksite võimalusel rahunema ja last hoolikalt uurima.
Hindame olukorda. Vigastuse koht on näha iseloomuliku punetuse järgi, mis ilmneb esimestel sekunditel pärast kukkumist. Järgmise paari minuti jooksul võib naha punetus suureneda, samuti võib tekkida turse, millele järgneb hematoom. Hematoom tekib siis, kui löögist rebeneb suur hulk nahaaluseid veresooni, mille tulemusena koguneb kudedesse punakas-burgundi värvi vedel veri. Väikest hemorraagiat ei saa nimetada hematoomiks - see on lihtsalt verevalum (väikese arvu nahaaluste veresoonte kahjustusest tingitud verevalumid).
Kui verevalumi koht avastatakse, peate viivitamatult andma lapsele külma kompressi, nagu on kirjeldatud ülaltoodud jaotises TBI.
Tavaliselt väheneb hematoom iga päevaga ja selle värvus muutub. Värske hematoom on tumepunast värvi, muutub järk-järgult siniseks ja seejärel kollaseks. Hematoomi resorptsiooni kiirendamiseks võite kasutada hepariini sisaldavaid salve, mis takistavad vere hüübimist ja on seetõttu lahustava toimega, või teha samalaadse toimega joodvõrku.
Vanemad peaksid olema tähelepanelikud, kui paranemisperioodil (esimese 2-3 päeva jooksul pärast vigastust) tekib nahapunetus hematoomi kohal, lapse üldine halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus ja valu suurenemine haavandikohas. vigastus (laps hakkab sel juhul ärevust tundma ja koha puudutamisel reageerib hematoom terava valju nutmisega). Kõik see võib viidata mädanemisele. Sel juhul tuleb laps kiiresti kirurgi juurde viia. Ta avab hematoomi, et mädane sisu saaks välja voolata, ja paneb sideme.
Kui pärast kukkumist hematoom jätkab suurenemist, peate viivitamatult konsulteerima ka kirurgiga, kuna see võib viidata jätkuvale verejooksule. Kui laps jääb nähtavast sinikast hoolimata rahutuks, on parem konsulteerida arstiga, kuna lapsel võib olla luumurd. See nähtus esineb väikelastel sagedamini kui luumurd. Pragu võib kahtlustada siis, kui löögikohas tekib turse ja ka siis, kui laps hakkab nutma, kui proovite tema vigastatud jäset liigutada.
Löögikoha uurimisel on oluline kindlaks teha, kas tegemist on luumurruga. Selle märgid:
tugev valu luumurru kohas; kui jäse on katki, on lapsel seda liigutada väga valus;
tugev turse ja verevalumid luumurru kohas;
murtud jäseme kuju või pikkuse muutus (lühenemine või pikenemine);
jäseme piiratud liikuvus või, vastupidi, liigne liikuvus;
krigisev heli vigastatud jäseme liigutamisel.
Kui ilmneb üks või mitu neist sümptomitest, peate helistama kiirabi. Sel juhul tuleks vigastatud koht võimalusel immobiliseerida, näiteks pulga või planguga, mis on seotud mis tahes kangatükiga murtud jäseme külge. Kui laps ei saa valu tõttu rahuneda, võite anda talle PARATSETAMOLI või IBUPROFEENi baasil valuvaigistit vastavalt lapse vanusele ja ravimi juhistes näidatud annusele.
Kui vigastuskohas on hõõrdumine (see on võimalik ebatasasele põrandale kukkudes), peate tegema järgmist:
Haiglas võib arst pärast uuringut tellida röntgenuuringu ja seejärel, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest, võetakse järgmised meetmed:
Splint - ühepoolne kips pika riba kujul - mis koosneb mitmest kipsist sidemega, mis vormitakse kahjustatud jäseme kujuliseks ja fikseeritakse sidemega (lihtsate luumurdude jaoks ilma luufragmentide nihkumiseta) .
Operatsioon kestab mitu minutit üldnarkoosis, millele järgneb kipsi paigaldamine (nihkunud luumurdude ja peenestatud luumurdude korral). Operatsiooni käigus võrreldakse luude fragmente, mis on vajalikud funktsiooni täielikuks taastamiseks ja tüsistuste puudumiseks pärast luumurdu.
Laha paigaldamisel peate koos beebiga külastama traumatoloogi, et saada läbivaatus.
üks kord nädalas - eeldusel, et sideme all pole punetust ja vigastatud jäseme tundlikkust ei kao. (Vanemaid peaks hoiatama vigastatud jäseme kahvatus, aga ka külmetus teiste kehaosadega võrreldes).
Kui on vaja operatsiooni, peate teie ja teie laps viibima haiglas 3-5 päeva, et arstid saaksid veenduda, et kõik õnnestus. Seejärel lastakse beebi kipsiga koju ja traumatoloog jälgib teda ambulatoorselt.
Kips ja lahas eemaldatakse, kui luu on täielikult kokku sulanud, mida saab kontrollida röntgenipildiga. Sõltuvalt luumurru asukohast võib selle perioodi kestus ulatuda 2 nädalast (näiteks sõrmede falanksi murru korral) kuni 3 kuuni (luukahjustusega). alajäse ja vaagen).
Nagu juba mainitud, kukuvad lapsed kõige sagedamini seetõttu, et vanemad alahindavad oma võimeid. Kukkuvad ka väga väikesed, äsja sündinud lapsed – enamasti seetõttu, et emad jätavad nad mähkimislauale järelvalveta, et kreemi järele joosta või telefonikõnele vastata. Kaootilisi liigutusi tehes suudab imik üsna hästi liikuda, nii et mitte mingil juhul ei tohi isegi vastsündinud last üksi jätta sinna, kus ta võib kukkuda. Et mitte puududa mähkmevahetuse, riiete vahetamise jms ajal, valmista kõik vajalik eelnevalt ette. Ja kui on vaja telefonile vastata või uks avada, siis on parem laps kaasa võtta või võrevoodi panna. Te ei tohiks jätta oma last järelevalveta täiskasvanute voodile või diivanile. Kuigi nende kõrgus on väiksem kui näiteks mähkimislaud, võib väikesele lapsele sellest piisata, et tekitada tõsiseid vigastusi.
Samuti on vaja voodi külgi õigeaegselt tõsta, kui laps õpib ümber minema. Ja kui laps hakkab üles tõusma, on vaja võrevoodi põhi alla lasta - eelistatavalt madalaimale tasemele, et laps ei saaks külgede külge kallutades välja kukkuda.
Et saaksite beebi üksi jätta ja mitte kartma tema turvalisuse pärast, võite osta mänguaediku või muuta toas põranda võimalikult turvaliseks (eemaldada juhtmed, panna pistikud pistikupesadesse, eemaldada kõik väikesed ja traumaatilised esemed, panna lukud sahtlitel, kuhu laps jõuab, kinnitage mööbli teravad nurgad).
Statistika näitab, et väga sageli kukuvad beebid söögitoolidest või jalutuskärust välja. Seega, pannes beebit söögitooli, kinnita ta kindlasti viiepunkti turvavööga. Ka beebikäru peaks olema selliste rihmadega varustatud ning neid tuleks kindlasti kasutada ka siis, kui beebi on pidevalt sinu vaateväljas. Lõppude lõpuks, isegi kui ema on vaid sekundiks hajameelne, on oht, et laps kukub. Ja nagu me juba nägime, võivad kukkumise tagajärjed olla väga tõsised.
Vastutustundlikud vanemad teavad, et beebit ei tohi minutikski järelevalveta jätta. Kuid on lihtsalt ebareaalne, et te ei võta 24 tunni jooksul silmi temalt ära. Täiskasvanutel on ju palju asju teha, mida nad püüavad teha sel ajal, kui laps sügavalt magab või lõbustab end. Sageli põhjustab vanemate hoolimatus lapsele väga hukatuslikke tagajärgi. Vaid paar minutit tagasi imetles ema lapsevanema voodil uinumas beebit ning hetk hiljem kukkus laps voodist välja.
Imikud on üsna aktiivsed ja vanemad alahindavad sageli oma aktiivsust. Kui vastsündinud beebid lamavad rahulikult ühel kohal, siis veidi vanemad beebid üritavad end seljalt kõhule ukerdada või mõne objekti poole roomata. Ja nende pingutusi võib igal hetkel kroonida edu, mille tulemuseks on voodist väljakukkumine. Seega, kui laps on 3-4 kuud vana, peavad vanemad tema üle kontrolli tugevdama.
Statistika järgi tekib kolmandik imikute vigastustest täiskasvanute hooletusse jätmise tõttu kogemata kukkumise tõttu.
Imikud kukuvad diivaniäärtelt maha, roomavad üle võrevoodi külgede, veerevad toolidelt ja mähkimislaudadelt maha ning kukuvad kärudest välja. Õnneks täidavad lõviosa sellistest juhtumitest käbid ja üldine kerge hirm. Kuid mõnel juhul on tagajärjed palju tõsisemad. Lõppude lõpuks, kui lapsed kukuvad, löövad nad tavaliselt oma pead. Selle põhjuseks on imiku keha ebaproportsionaalsus. Beebi pea on tema kehast peaaegu neli korda raskem. Löögi tagajärjel võib beebil tekkida peaaju põrutus või turse ning isegi traumaatiline ajukahjustus.
Kriitilistes olukordades satuvad paljud inimesed paanikasse ja käituvad ebaratsionaalselt. Selliste juhtumite hulka kuulub ka beebi voodist väljakukkumine. Kui mõned vanemad hakkavad selgest taevast häiret helistama ja kohe kiirabi helistama, siis teised, vastupidi, püüavad säilitada rahu, mitte reageerida beebi vigastustele ja südantlõhestavale karjele. Vahepeal on teatud toimingute algoritm, mida tuleb lapse kukkumisel järgida.
Kirjeldame seda üksikasjalikumalt:
Loodus on hoolitsenud selle eest, et kaitsta beebi keha erinevate kahjustuste eest. Näiteks fontanel hoiab ära kerged põrutused, pehmendades löögi mõju. Igal juhul peaks voodist väljakukkumine olema vanematele tõsine õppetund, mis õpetab neile vastutustundlikumat suhtumist beebi turvalisusesse.
Jevgeni Olegovitš Komarovsky, lastearst: "Loodus on imikutele ette näinud teatud kaitsemehhanismid, mis muudavad pealöögid vähem riskantseks kui vanematel lastel. Seda seletatakse fontanellide olemasoluga, mis toimivad omamoodi amortisaatoritena. Lisaks on iga inimese kolju ja aju luude vahel teatud kogus vedelikku, mis täidab kaitsefunktsiooni. Väikestel lastel on seda suurusjärgu võrra rohkem. Seetõttu lõppevad imiku kukkumised enamikul juhtudel ohutult.
Kõigepealt peate uurima verevalumite piirkonda. Kui lapsel on tagurpidi kukkumise tagajärjel marrastused, tuleb teda ravida vesinikperoksiidi lahusega. Paisuvale punnile on soovitav kanda rätikusse või muusse külma esemesse mähitud jäätükk. Nagu praktika näitab, on löögid otsmikule palju vähem ohtlikud kui ajalise või kuklaluu verevalumid. Kui laps pärast kukkumist veidi nuttis ja rahunes, ei tohiks te lõõgastuda ja valvsust kaotada. Lõppude lõpuks võivad vigastuse tagajärjed ilmneda mitme tunni või isegi päeva pärast. Seetõttu peavad vanemad jälgima beebi seisundit kaks päeva ja käitumise muutuste korral konsulteerima arstiga.
Pärast voodist väljakukkumist võib laps käituda nagu tavaliselt. Pärast pisut nutmist hakkab ta isuga sööma või vanematega mängima. Kuid mõne aja pärast võivad ilmneda murettekitavad sümptomid, mis viitavad põrutuse olemasolule. Nende hulgas väärib märkimist:
Mida teha, kui beebi kukub voodist välja ja mõne aja pärast ilmneb vähemalt üks mainitud sümptomitest? On ainult üks vastus – vii laps haiglasse. Kui beebi verevalumi tagajärjel kaotas teadvuse, kuid tuli siis uuesti mõistusele ja hakkas tavapäraselt käituma, peaks ta siiski arsti juurde aja panema.
On üsna ilmne, et imikud saavad oma ebamugavust näidata ainult nutmise kaudu. Kusjuures suuremad lapsed oskavad juba täiskasvanutele oma vaevusi kurta. Lisaks loetletud sümptomitele võivad lapsed kogeda tinnitust ning nägemis- ja haistmishallutsinatsioone. Kõnehäired pärast kokkupõrget peaga on samuti hoiatusmärk, mis nõuab arstiabi.
Arstide sõnul põhjustab umbes 90% imiku kukkumistest halvimal juhul vaid väikese põrutuse, parimal juhul aga muhke ja marrastused. Ülejäänud 10% hõlmavad tõsisemaid vigastusi, mis nõuavad kohest arstiabi. Õigeaegseks meetmete võtmiseks ja lapse haiglasse saatmiseks peavad vanemad hindama kukkumise võimalikke tagajärgi. Vaatame neid üksikasjalikumalt:
Beebi karjus pärast kukkumist, kuid rahunes peagi ja hakkas tavapäraselt käituma. Kuid mõne tunni või isegi päeva pärast tekkis peanahale pehme kasvaja koos naha alla kogunenud vedelikuga. Sellisel juhul peaksite ajukahjustuse võimaluse välistamiseks konsulteerima arstiga. Diagnoosi kinnitamine on täis peavalusid beebil kuni kaheaastaseks saamiseni, samuti nägemise ja kuulmise halvenemist.
Beebi ei hakanud kohe pärast kukkumist karjuma või kohe pärast nutmist ei suuda ta kaua rahuneda. Laps keeldub toidust ega võta rinda ega pudelit.
Tema liigutused on koordineerimata, tema seisund on loid ja unine. Laps näitab ärritust ja rahulolematust mis tahes põhjusel või ilma selleta. Tema pulss kiireneb või, vastupidi, aeglustub, fontanell paisub ja kehale ilmub külm higi. Võib esineda ka oksendamist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata beebi pupillidele. Nende ebaühtlane suurus on selge tõend traumaatilisest ajukahjustusest. Kui tuvastatakse loetletud sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja ärge laske lapsel magama jääda enne arstide saabumist. Selge vedelik, mis on segatud lapse kõrvadest imbuva verega, on kindel märk koljuvõlvi murru kohta, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Svetlana, kuuekuuse Davidi ema: “5 kuuselt kukkus mu poeg mähkimislaualt maha. Sõbranna tuli külla, läksin kööki kohvi keetma ja jätsin lapse tema juurde. Ta ei jälginud oma poega ja David kukkus põrandale. Ta ei kaotanud teadvust, vaid muutus paariks minutiks kahvatuks, lonkas käte vahel ja tema liigutused muutusid loiuks. Otsustasin julgelt mängida ja kutsusin kiirabi. Meid viidi haiglasse. Sel ajal, kui arstid poega üle vaatasid, oli ta rõõmsameelne ja rõõmsameelne, “suhtles” nendega ja kõndis ringi. Oksendamist ei olnud, vastupidi, laps sõi palju. Kujutage ette minu üllatust, kui meil avastati vasaku oimuluu murd. Nad rahustasid mind kohe maha ja ütlesid, et pole midagi hullu. Varsti paraneb pragu ja kõik ununeb nagu halb unenägu.
Väärib märkimist, et kõik need märgid kehtivad igas vanuses lastele. Pole vahet, kas 6-kuune beebi kukkus võrevoodist välja või 3-aastane laps libises kogemata diivanilt maha, tagajärjed võivad olla täiesti identsed. Ainus erinevus seisneb selles, et vanemad lapsed oskavad kirjeldada neid häirivaid sümptomeid.
Kindlaim viis beebi turvalisuse tagamiseks on hoida oma silmad tal silma peal. Kuid on ebatõenäoline, et seda soovitust rakendatakse. Vanematel on ju vaja ka süüa, magada, tualetis ja wc-s käia ning majapidamistöid teha. Seetõttu oleks parim lahendus turvalise mängu- ja ajaveetmiskoha korraldamine beebi. Kui laps on vaevu 3-kuune ja ei oska veel roomata, oleks parim valik tekiga kaetud põrand. Mänguasjadest ümbritsetuna saab beebi õppida külje- ja kõhurullimist mugavas keskkonnas. Alla kolme kuu vanused imikud tuleks asetada täiskasvanute voodisse, igal pool padjad.
Optimaalne lahendus 7-8 kuu vanustele beebidele oleks avar mänguaed. Vanemad saavad oma juba roomava beebi sinna jätta, kartmata, et ta satub keelatud ja ohtlike esemete juurde. Muidugi on sel juhul vaja hoolitseda beebi vaba aja eest, vastasel juhul hakkab tal varsti igav ja ta hakkab nõudma oma vanemate tähelepanu. Lapsed, kes on õppinud istuma, armastavad mänguasju mänguaedikust välja visata, vaadates nende lendamist. Ja vanemad lapsed õpivad püsti tõusma ja kõndima, hoides kinni kõrgetest külgedest. Kuid lastearstid soovitavad seda seadet kasutada ainult erijuhtudel, kuna see piirab imikute motoorset aktiivsust.
Voodi pool muutub asendamatuks abiliseks vanematele, kes hoolivad oma lapse turvalisusest. Märkimisväärne osa kukkumistest toimub ju une ajal, kui juba täiskasvanud laps viskleb ja pöörab küljelt küljele. Kui beebivoodi trellid kaitsesid last usaldusväärselt, siis “täiskasvanulikumasse” voodisse kolides on beebil teatud riskid. Erilised küljed, mis piiravad lõviosa magamisruumist, kaitsevad last kukkumise eest öise või päevase puhkuse ajal. Samal ajal saab beebi iseseisvalt voodisse ja sealt maha ronida. Seadmed võivad olla kas ühepoolsed või kahepoolsed. Saate need puhkusele või ööbimisele kaasa võtta, mis on väga mugav. Piiraja koosneb metallraamist ja selle peale venitatud voodivõrgust. Tarviku kinnitamine on väga lihtne – lihtsalt lükake see sisse alumine osa madratsi alla.
Elena, Kira ema (1 aasta 7 kuud): „Kui mu tütar oli pooleteiseaastane, ostsime talle kena voodi, mille allosas olid sahtlid. Väikesele tüdrukule väga meeldis. Kuid kohe esimesel õhtul kukkus mu tütar põrandale ja nuttis kaua. Ilmselt "päästsid" beebi varem vana võrevoodi trellid. Järgmised paar ööd ei saanud hästi magada. Ta värises pidevalt, kui tütar hakkas askeldama ja hoidis tal silma peal. Muide, elame vanematega ühes korteris ja magame lapsega ühes toas. Saanud minu piinadest teada, soovitas sõber mul voodile kaitseraua osta, mida ma kohe ka tegin. Kogu pere hingas kergendatult, sest nüüd on laps ohutu.
Seega on beebi kõige haavatavam koht pea. Just sellega põrkab laps kõrgelt kukkudes esimest korda vastu põrandat. Õnneks lõppeb enamik selliseid juhtumeid maksimaalselt kerge põrutusega. Kuid mõnel juhul võivad pea löömise tagajärjed olla väga-väga katastroofilised. Seetõttu peavad vanemad olema lapse turvalisuse eest äärmiselt vastutustundlikud, kaitstes teda võimalike ohtude ja traumeerivate olukordade eest.
