نقص حجم الدم هو مرض يتميز بانخفاض حجم الدورة الدموية في جسم الإنسان. يشير إلى تطور أي عمليات مرضية. هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية عاجلة. يمكن أن تحدث لأي شخص ، بغض النظر عن الجنس والعمر.
عندما تمتلئ الأوعية الدموية والقلب بكمية كافية من الدم ، يكون مؤشر الضغط طبيعيًا ، ويتم تزويد أنسجة الجسم بالأكسجين والمواد المغذية. ولكن إذا انخفض حجم السائل ، يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ، وتحدث أعطال في الأعضاء الداخلية.
تختلف أسباب هذا المرض ، لأنها تعتمد على نوع علم الأمراض:
يثير مثل هذه الحالة من الجسم. يمكن أن يحدث هذا بعد القيء أو الإسهال. أيضا ، يحدث نقص في السوائل مع التهاب الصفاق ، والتعرق الشديد ، والاستخدام غير السليم لمدرات البول.
تحدث حالة نقص حجم الدم بسبب إعادة التوزيع غير السليم للسائل داخل الخلايا. يتأثر هذا بضغط الأورام في البلازما. يحدث مع تليف الكبد ، نقص البروتين. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب الضغط الوريدي العالي ونفاذية الأوعية الدموية القوية.
مع مثل هذا المرض ، يبدأ تفاعل تعويضي في الدورة الدموية. يقلل حجم الدم الصغير من كمية البلازما ، لذلك تبطئ العودة الوريدية. وبالتالي ، يحافظ الجسم على تدفق الدم ، وهو أمر ضروري لعمل الدماغ والجهاز القلبي الوعائي.
النقص في حجم الدم المنتشر له الأنواع التالية:
في بعض الأحيان يكون لدى المريض مزيج من عدة أشكال من هذا المرض.
ترتبط أعراض علم الأمراض بقفزات في ضغط الدم. تعتمد شدة الأعراض الظاهرة على درجة تطور علم الأمراض وشدة الدورة.
تشمل الميزات الرئيسية ما يلي:
العلامات المرئية هي:
على خلفية انخفاض ضغط الدم ، يشعر الشخص بالبرودة ، على الرغم من ارتفاع درجة حرارة الجسم. تسارع النبض والتنفس. عندما ينخفض الضغط ، تختفي الدوخة ، ويتم استبدالها بحالة ما قبل الإغماء. قد يفقد المريض وعيه وقد يدخل في غيبوبة ، لذلك يحتاج إلى رعاية طارئة.
تزداد أعراض نقص حجم الدم بسرعة كبيرة عند الأطفال دون سن الثالثة. عندما يصاب الطفل بالإسهال أو القيء ، فإنه يتطور بسرعة إلى الخمول والنعاس. تصبح المنطقة المحيطة بالأنف والشفاه زرقاء اللون ، ويصبح الجلد شاحبًا.
أيضًا ، ستختلف العلامات الظاهرة لكل درجة من درجات تطور المرض:
يمكن أن تتحول الدرجة الأخيرة من هذه الحالة إلى صدمة بسرعة. يمكن أن يؤدي الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم إلى الإغماء. أو ، على العكس من ذلك ، سيبدأ الشخص في إثارة الجهاز العصبي. سيكون هناك خلل في عمل الكلى والقلب والتنفس.
مع النوع متعدد الكريات من مثل هذه المتلازمة ، بالإضافة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، يبدأ تكوين الجلطة في الأوعية الصغيرة. على هذه الخلفية ، يحدث فشل في الجهاز.
لتشخيص مثل هذا المرض ، يقوم الطبيب بما يلي:
كتشخيصات إضافية ، يتم وصف الاختبارات المعملية وطرق الفحص المفيدة.
في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية التي تعيد تنظيم الأوعية الدموية. يتم علاج فقر الدم الناجم عن نزيف حاد عن طريق الحقن الوريدي لخلايا الدم الحمراء. يتم التخلص من نقص حجم الغدة الدرقية بالأدوية الهرمونية ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من اليود.
للتسبب في مغفرة مستقرة للمرض ، من الضروري إزالة السبب الذي أثر على تطوره.
إذا لم تقدم المساعدة في الوقت المناسب مع مثل هذا المرض ، فإن المريض يصاب بصدمة نقص حجم الدم. هذه الحالة تهدد الحياة للغاية.
بالإضافة إلى أن انخفاض حجم الدورة الدموية في الجسم يؤثر على قصور بعض الأعضاء الداخلية. هذه هي الكلى والكبد والدماغ.
التدابير الوقائية لهذه الحالة هي كما يلي:
سيكون خطر علم الأمراض بعد العلاج الوقائي ضئيلًا.
مصطلح - نقص حجم الدم يعني انخفاض في الدورة الدموية في الغدة الدرقية.
غالبًا ما يسمع مرضى الغدد الصماء كلمة أخرى ثابتة هي نقص حجم الغدة الدرقية - وهو مصطلح يستخدمه أخصائيو علم السمع في نتائج الموجات فوق الصوتية للإشارة إلى انخفاض حجم الغدة بالنسبة إلى المؤشر الطبيعي (المثالي).
تؤدي الأسماء المتشابهة لحالتين مختلفتين ، ولكنهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، إلى الارتباك. يجدر بنا أن نفهم بمزيد من التفصيل ما تعنيه كل استنتاجات الطبيب وما يهددها.
أخصائيو سونار - المتخصصون الذين يمكنهم "رؤية" الأعضاء الداخلية ، يمكنهم التحدث عن حالة الغدة الدرقية ، ولكن على الأرجح لن يتمكنوا من إعطاء تشخيص دقيق.
لذلك ، فإن الاستنتاج حول نقص حجم الدم يشير فقط إلى أنه لسبب ما ، والذي لا يزال بحاجة إلى توضيح ، أصبح حمة الغدة الدرقية أصغر مما ينبغي أن يكون في شخص معين.
في هذه الحالة ، لا تؤخذ السمات الفردية للتشريح في الاعتبار. في أغلب الأحيان ، يرى الطبيب هذا المريض لأول مرة ، ولا يعرف الحالة التي كان عليها العضو قبل الفحص.
يمكن أن يعني نقص حجم الدم شرطين:
في هذه الحالة ، نحن لا نتحدث عن علم الأمراض. ولكن في أغلب الأحيان ، يؤدي تخلف الغدة الدرقية إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية المزمن.
يؤدي الضمور في معظم الحالات أيضًا إلى نقص هرموني.
ولكن في حالة إصابة كمية صغيرة جدًا من النسيج الجريبي ، فقد لا تتأثر الخلفية الهرمونية.
يؤدي نقص حجم الدم الخلقي إلى عواقب وخيمة على الصحة البدنية والعقلية للطفل.
بدون المساعدة المناسبة ، يبدأ تأخير في نمو الدماغ والتفكير والقدرات المعرفية ، وتحدث عيوب في تكوين أنسجة العظام.
يتطلب نقص حجم الدم المكتسب أيضًا علاجًا فوريًا.
في البالغين ، يحدث انخفاض في حجم الغدة الدرقية غالبًا بسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، حيث تموت البصيلات ويتم استبدالها بالنسيج الضام.
يمكننا القول أن الندوب العميقة تتشكل على الغدة الدرقية ، والتي لا تستطيع إنتاج الهرمونات. يتكون النسيج الضام من نفس ألياف الفيبرين التي تشكل ندوبًا صلبة منتظمة.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث نقص حجم الدم المؤقت بسبب التقلبات الحادة في الخلفية الهرمونية ، وكذلك انخفاض حجم الغدة الدرقية المرتبط بالعمر.
نقص حجم الغدة الدرقية هو حالة مرضية يتناقص فيها حجم السائل في أنسجة العضو في وقت واحد ويبطئ تخليق الهرمونات.
يمكن ملاحظة أعراض نقص حجم الدم بعيدًا عن الفور ، ولكن عندما تبدأ المضاعفات في الظهور بالفعل.
تتكون الغدة الدرقية من عدة أنواع من الأنسجة ، لكن النسيج الجريبي مسؤول بشكل أساسي عن إفراز الهرمونات.
تبدو البصيلة ككرة ، جدرانها مبطنة بالخلايا. يوجد داخل الكرة مادة سميكة ولزجة ، وهي مادة غروانية.
إذا انخفض حجم السائل ، إذن التركيب الكيميائييبدأ الغرواني في التغيير ، وهذه التغييرات تؤثر سلبًا على تخليق الهرمونات. يصاب البعض بنقص هرموني (قصور الغدة الدرقية).
انخفاض حجم الدم درجتين بينما تزداد الأعراض:
الدرجة الأولى (خفيفة). عند هذه الدرجة ، يظل الجسم قادرًا على تعويض الكمية المطلوبة من السوائل ، وبالتالي الحفاظ على الغدة الدرقية في حالة طبيعية لبعض الوقت.
يعاني المريض من انخفاض في ضغط الدم ، بينما يرتفع معدل ضربات القلب ، ويظهر ضيق في التنفس ، وتورم ، وضعف.
تضعف المناعة أيضًا ، ويشارك الشخص في كل وباء نزلات برد ، وغالبًا ما يمرض. في الدرجة الأولى ، هناك انخفاض طفيف في وظيفة الغدة الدرقية.
تحدث الدرجة الثانية (الشديدة) عندما يكون مستوى الهرمونات حرجًا ، وقد حدثت بالفعل اضطرابات خطيرة في الجسم.
ربما زيادة الوزن ، قلة الدورة الشهرية عند النساء. بدأ الشعر يتساقط ، وأصبح الجلد جافًا جدًا وبدأ في التقشر بشكل نشط.
يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة إلى مشاكل خطيرة في الوظيفة الإنجابية (أولاً ، انخفاض الرغبة الجنسية ، ثم العجز الجنسي عند الرجال والعقم) ، واستقرار القلب ، والجهاز الهضمي.
أكبر خطر هو نقص حجم الدم في سن أصغر ، في الأطفال دون سن 7 سنوات ، وخاصة عند الرضع. عند الطفل ، يمكن أن تسبب الغدة الدرقية المعطوبة أمراضًا في نضج هياكل الدماغ ، ولها تأثير سيء على نمو عظام الهيكل العظمي.
على الأرجح ، سيتخلف الطفل في النمو البدني ، ولن يكون قادرًا على استيعاب المناهج الدراسية بشكل كامل.
إذا كان نقص حجم الدم مصحوبًا بأمراض خلقية في الغدة الدرقية أو نقص تنسج أو عدم وجود عضو ، فسيكون للطفل علامات مميزة منذ الولادة:
مع ظهور مثل هذه الأعراض ، من الضروري تطبيع الخلفية الهرمونية. عادة ، يتم إجراء فحوصات الأطفال مباشرة بعد الولادة ، لفحص الدم للهرمونات ، يتم أخذ عينة من الكعب.
في الوقت نفسه ، يجب أن يظل الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية تحت الملاحظة حتى تستقر حالتهم ويتم اختيار العلاج المناسب.
يمكن أن يتطور نقص حجم الغدة الدرقية لعدد من الأسباب ، ولكن السبب في الغالب هو فقدان الدم (بسبب الصدمة والجراحة). في هذه الحالة ، لا تعاني الغدة الدرقية فحسب ، بل تعاني أيضًا أي عضو آخر.
أسباب أخرى لنقص حجم الدم:
بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص حجم الدم العام على خلفية الجفاف ومشاكل أخرى سيؤدي بسرعة إلى فقدان السوائل في أنسجة الغدة الدرقية.
إذا لاحظت أي أعراض للمرض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن.
سيتعامل أخصائي الغدد الصماء أولاً وقبل كل شيء مع تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تعمل الأدوية على تحسين حالة وعمل الأعضاء الأخرى (أدوية لاستعادة عمل القلب ، وتقوية الأوعية الدموية ، والجهاز الهضمي).
بالإضافة إلى الأدوية ، يتم اختيار مركبات الفيتامينات التي تحتوي على اليود للأطفال والكبار ، بالإضافة إلى نظام غذائي مع المنتجات التي بأعداد كبيرةلديك عنصر التتبع هذا.
يجب على المرضى البالغين الإقلاع عن الكحول والتدخين.
يؤدي انخفاض الغدة الدرقية ، وانخفاض إمدادات الدم أو الوظيفة ، إلى الإضرار بالصحة على الفور. إلى حد كبير ، سيعاني الأطفال من مثل هذا المرض ، لذلك عندما تظهر أولى علامات الانحراف عن القاعدة ، من الضروري تحديد موعد مع طبيب الغدد الصماء.
من المفترض أن يكون العلاج طويل الأمد في معظم الحالات ، ولكن مع الدرجة الأولية للمرض ، يؤدي العلاج عالي الجودة إلى نتيجة ناجحة.
في الدرجة الثانية ، يمكن عكس جزء فقط من الضرر المتلقى ، وستبقى بعض التغييرات في الجسم إلى الأبد (على سبيل المثال ، عيوب العظام).
يعتبر نقص حجم الدم نادر للغاية ، كمرض مستقل للغدة الدرقية. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون انخفاض حجم السائل في الجهاز الجرابي مصحوبًا أيضًا بنقص حجم الدم (انخفاض في حمة العضو).
اعتمادًا على نسبة BCC ونسبة كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية (Ht أو الهيماتوكريت) ، يتم تمييز نقص حجم الدم الطبيعي ، قليل الكريات الحمر ونقص حجم الدم.
نقص حجم الدمتعتبر حالة يكون فيها الهيماتوكريت في الحجم الكلي للدم ضمن المعدل الطبيعي ، ولكن يتم تقليل الحجم الكلي للدم.
نقص حجم الدمتتميز بانخفاض في BCC والهيماتوكريت.
في نقص حجم الدم كثرة الكرياتيرتبط الانخفاض في BCC بشكل أساسي بانخفاض حجم البلازما ويرافقه زيادة في الهيماتوكريت.
يسمى نقص حجم الدم أيضًا بانتهاك المراسلات بين BCC وقدرة مجرى الدم ، والذي يحدث مع زيادة سعة هذه القناة (نقص حجم الدم النسبي).
نقص حجم الدم في الغدة الدرقية- يتم التشخيص في الحالات التي يقل فيها الجسم بشكل كبير ليس فقط مستوى السوائل ، ولكن أيضًا من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. عادة ما يتم ملاحظتها بعد فقدان الدم لفترات طويلة.
تشمل الأسباب الرئيسية لنقص حجم الدم الطبيعي ما يلي:
عادة ما يكون سبب نقص حجم الدم من النوع oligocythemic:
السبب الرئيسي لنقص حجم الدم كثرة الكريات هو الجفاف.
يمكن أن يكون سبب الجفاف:
يمكن أن يحدث نقص حجم الدم من هذا النوع أيضًا مع تشنج العضلات (التيتانوس وداء الكلب).
يمكن أن يسبب فقدان السوائل المفرط صدمة نقص حجم الدم.
أسباب الانخفاض النسبي في BCC هي رد فعل تحسسي شديد وتسمم من أصول مختلفة.
نقص حجم الدم من أي نوع يؤدي إلى استجابة الدورة الدموية التعويضية. يؤدي نقص BCC الناتج إلى انخفاض في حجم البلازما والعودة الوريدية ، حيث يحدث تثبيت الأوردة القلبية والرئوية ويحدث تضيق الأوعية المتعاطف. تسمح لك آلية الحماية هذه بالحفاظ على الدورة الدموية لنشاط الدماغ والقلب.
يقلل نقص حجم الدم الواضح من النتاج القلبي وبالتالي يقلل من ضغط الدم الجهازي. هذا يقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء.
يتم تطبيع ضغط الدم بسبب زيادة العائد الوريدي ، وانقباض القلب وتواتر تقلصاته ، وكذلك زيادة مقاومة الأوعية الدموية بسبب زيادة إفراز الكلى للرينين والتأثير الودي.
مع انخفاض طفيف في BCC ، يكون تنشيط الجهاز العصبي الودي ، المصحوب بتسرع القلب الخفيف ، كافياً لتطبيع ضغط الدم.
في حالة نقص حجم الدم الشديد ، يكون تضيق الأوعية أكثر وضوحًا بسبب تأثير هرمون الأنجيوتنسين الثاني ونشاط الجهاز العصبي الودي. يساعد هذا الهرمون في الحفاظ على ضغط الدم في وضع الاستلقاء ، ولكن قد يظهر انخفاض ضغط الدم (الذي يتجلى بالدوار) عندما يتغير الوضع.
يؤدي فقدان السوائل المستمر في حالة نقص حجم الدم الشديد إلى انخفاض ضغط الدم الشديد حتى في وضع الاستلقاء. قد تتطور الصدمة.
يتميز نقص حجم الدم بانخفاض ضغط الدم وزيادة النتاج القلبي.
تعتمد أعراض كل نوع من أنواع نقص حجم الدم على طبيعة السبب الذي تسبب في حدوث هذه الحالة.
في حالة نقص حجم الدم الطبيعي ، تظهر الأعراض اعتمادًا على كمية الدم المفقودة:
مع فقدان أكثر من 70 ٪ من BCC ، لا يتوفر الوقت الكافي لتشغيل آليات التعويض - مثل فقدان الدم محفوف بالموت.
في حالة الصدمة ، هناك اضطراب في التنفس ، وانخفاض في ضغط الدم وإخراج البول ، ولون الجلد الرخامي والعرق البارد ، في مرحلة توربيد - عدم انتظام دقات القلب والوعي الداكن ، في مرحلة الانتصاب - القلق ، ولكن وجود هذه الأعراض يعتمد على مرحلة الصدمة.
مع نقص حجم قلة الكريات الحمر ، هناك علامات على نقص الأكسجة ، وانخفاض في قدرة الأكسجين في الدم ، وضعف الدورة الدموية في أنسجة الأعضاء.
تشمل أعراض نقص حجم الدم كثرة الكريات الحمر ما يلي:
يعتمد تشخيص نقص حجم الدم على:
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام طرق معملية (غير مفيدة في حالة وجود فشل كلوي).
يتكون علاج نقص حجم الدم من استعادة BCC وزيادة النتاج القلبي وضمان وصول الأكسجين إلى أنسجة جميع الأعضاء. يتم إعطاء الدور المهيمن للعلاج بالتسريب - نقل الدم ، والذي يسمح بتحقيق التأثير المطلوب في أسرع وقت ممكن ومنع تطور صدمة نقص حجم الدم.
في العلاج بالتسريب - نقل الدم ، يتم استخدام ما يلي:
لا يحقق الجمع بين هذه الأدوية دائمًا التأثير السريري المطلوب.
في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على استعادة النتاج القلبي والقضاء على اضطرابات تنظيم الأوعية الدموية.
يتم إجراء نقل البلازما المجمدة الطازجة وفقًا لمؤشرات صارمة (للنزيف الحاد ، الهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات) ، نظرًا لوجود خطر عدم التوافق المناعي وإمكانية الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي والإيدز وما إلى ذلك.
يتطلب نقل البلازما:
يسمح لك الحقن الوريدي لحلول استبدال البلازما ببدء العلاج الفوري ، لأن الحلول لا تحتاج إلى دراسات مصلية. المحاليل البلورية مفيدة في الإسعافات الأولية.
يتم تحقيق أقصى تأثير بإدخال كمية تزيد عن حجم الدم المفقود بثلاث مرات ، لكن استخدام هذه المحاليل حصريًا في العلاج يزيد من نقص الأكسجة ونقص التروية.
يتم إجراء تصحيح نقص حجم الدم أيضًا باستخدام الأدوية التي تعتمد على هيدروكسي إيثيل النشا. هذه الأدوية:
يتم علاج نقص حجم الدم الناتج عن فقدان السوائل بمحاليل إلكتروليتية والتخلص من سبب الجفاف.
للقضاء على نقص حجم الغدة الدرقية ، يتم استخدام اليود والمستحضرات الهرمونية.
الوقاية من نقص حجم الدم مهمة أثناء الجراحة. يتكون من:
يؤدي إلى تطور نقص حجم الدم:
على خلفية انخفاض حجم الدورة الدموية ، قد يحدث فشل وظيفي لعدد من الأعضاء الداخلية (الدماغ والكلى والكبد).
اعتمادًا على الهيماتوكريت (مؤشر لنسبة خلايا الدم والبلازما) ، يتم تمييز الأنواع التالية من نقص حجم الدم:
يسمى أشد مظاهر نقص حجم الدم صدمة نقص حجم الدم.
يتم تحديد المظاهر السريرية لنقص حجم الدم حسب نوعه.
أهم أعراض نقص حجم الدم:
يتميز نقص حجم الدم قليل الكريات الحمراء بعلامات ضعف إمداد الدم للأعضاء والأنسجة ، وانخفاض في قدرة الأكسجين في الدم ، وزيادة نقص الأكسجة.
علامات نقص حجم الدم:
تتجلى صدمة نقص حجم الدم في صورة سريرية واضحة ، وزيادة سريعة في الأعراض.
يعتمد تشخيص ودرجة نقص حجم الدم على الأعراض السريرية.
عادة ، في النساء البالغات ، يبلغ إجمالي حجم الدم 58-64 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ، للرجال - 65-75 مل / كجم.
يعتمد حجم الدراسات المختبرية والأدوات على طبيعة علم الأمراض الذي أدى إلى انخفاض حجم الدورة الدموية. الحد الأدنى المطلوب يشمل:
في حالة الاشتباه في نقص حجم الدم الناجم عن النزيف في التجويف البطني ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.
الهدف من العلاج هو استعادة حجم الدم الطبيعي في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك ، قم بتسريب محاليل سكر العنب والمحاليل الملحية والبوليونيك. في حالة عدم وجود تأثير دائم ، يشار إلى إعطاء الحقن الوريدي لبدائل البلازما الاصطناعية (محاليل نشا هيدروكسي إيثيل ، جيلاتين ، ديكستران).
في موازاة ذلك ، يتم التعامل مع علم الأمراض الأساسي لمنع زيادة شدة نقص حجم الدم. لذلك ، في حالة وجود مصدر للنزيف ، يتم إجراء الإرقاء الجراحي. إذا كان الانخفاض في حجم الدورة الدموية ناتجًا عن حالة من الصدمة ، يتم وصف العلاج المناسب المضاد للصدمة.
في حالة المريض الخطيرة وظهور علامات فشل الجهاز التنفسي ، يتم تحديد مسألة استصواب التنبيب الرغامي ونقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي للرئة.
في حالة عدم وجود علاج طارئ ، ينتهي نقص حجم الدم الحاد بتطور صدمة نقص حجم الدم ، وهي حالة تهدد الحياة.
تشمل الوقاية من نقص حجم الدم ما يلي:
في حالة عدم وجود علاج طارئ ، ينتهي نقص حجم الدم الحاد بتطور صدمة نقص حجم الدم ، وهي حالة تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية انخفاض حجم الدورة الدموية ، قد يحدث قصور وظيفي في عدد من الأعضاء الداخلية (الدماغ والكلى والكبد).
نقص حجم الدم هو حالة مرضية تتجلى في انخفاض حجم الدورة الدموية ، وفي بعض الحالات مصحوبة بانتهاك النسبة بين البلازما والعناصر المكونة (كرات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، الكريات البيض).
للحصول على معلومات ، في النساء البالغات العاديات ، يبلغ إجمالي حجم الدم 58-64 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ، للرجال - 65-75 مل / كجم.
يؤدي إلى تطور نقص حجم الدم:
على خلفية انخفاض حجم الدورة الدموية ، قد يحدث فشل وظيفي لعدد من الأعضاء الداخلية (الدماغ والكلى والكبد).
اعتمادًا على الهيماتوكريت (مؤشر لنسبة خلايا الدم والبلازما) ، يتم تمييز الأنواع التالية من نقص حجم الدم:
يسمى أشد مظاهر نقص حجم الدم صدمة نقص حجم الدم.
يتم تحديد المظاهر السريرية لنقص حجم الدم حسب نوعه.
أهم أعراض نقص حجم الدم:
يتميز نقص حجم الدم قليل الكريات الحمراء بعلامات ضعف إمداد الدم للأعضاء والأنسجة ، وانخفاض في قدرة الأكسجين في الدم ، وزيادة نقص الأكسجة.
علامات نقص حجم الدم:
تتجلى صدمة نقص حجم الدم في صورة سريرية واضحة ، وزيادة سريعة في الأعراض.
يعتمد تشخيص ودرجة نقص حجم الدم على الأعراض السريرية.
عادة ، في النساء البالغات ، يبلغ إجمالي حجم الدم 58-64 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ، للرجال - 65-75 مل / كجم.
يعتمد حجم الدراسات المختبرية والأدوات على طبيعة علم الأمراض الذي أدى إلى انخفاض حجم الدورة الدموية. الحد الأدنى المطلوب يشمل:
في حالة الاشتباه في نقص حجم الدم الناجم عن النزيف في التجويف البطني ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.
الهدف من العلاج هو استعادة حجم الدم الطبيعي في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك ، قم بتسريب محاليل سكر العنب والمحاليل الملحية والبوليونيك. في حالة عدم وجود تأثير دائم ، يشار إلى إعطاء الحقن الوريدي لبدائل البلازما الاصطناعية (محاليل نشا هيدروكسي إيثيل ، جيلاتين ، ديكستران).
في موازاة ذلك ، يتم التعامل مع علم الأمراض الأساسي لمنع زيادة شدة نقص حجم الدم. لذلك ، في حالة وجود مصدر للنزيف ، يتم إجراء الإرقاء الجراحي. إذا كان الانخفاض في حجم الدورة الدموية ناتجًا عن حالة من الصدمة ، يتم وصف العلاج المناسب المضاد للصدمة.
في حالة المريض الخطيرة وظهور علامات فشل الجهاز التنفسي ، يتم تحديد مسألة استصواب التنبيب الرغامي ونقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي للرئة.
في حالة عدم وجود علاج طارئ ، ينتهي نقص حجم الدم الحاد بتطور صدمة نقص حجم الدم ، وهي حالة تهدد الحياة.
تشمل الوقاية من نقص حجم الدم ما يلي:
في حالة عدم وجود علاج طارئ ، ينتهي نقص حجم الدم الحاد بتطور صدمة نقص حجم الدم ، وهي حالة تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية انخفاض حجم الدورة الدموية ، قد يحدث قصور وظيفي في عدد من الأعضاء الداخلية (الدماغ والكلى والكبد).
عندما يعاني الشخص من انخفاض في الحجم الكلي للدم في الأوعية ، يتم تشخيص نقص حجم الدم. الحالة مزعجة وخطيرة حيث يعاني الجسم من الجفاف. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى هذه الحالة. في البداية ، يمكن أن يقفز الضغط داخل الشرايين بشكل حاد ، ثم يتم انتهاك سلامة الأوردة والشرايين. في بعض الحالات ينخفض ضغط الدم ولا يدخل الدم الأنسجة والأوعية على الإطلاق. لا يوجد سوى مخرج واحد - الرعاية الطبية العاجلة.
يصاحب نقص حجم الدم العديد من أمراض الأعضاء الجهازية.
أمراض المعدة والأمعاء
أعضاء الجهاز الهضمي في حاجة ماسة إلى السوائل. تفرز الأمعاء والمعدة ما يصل إلى 10 لترات من الماء ، و 3 لترات في الجسم بعد الأكل. في حالة الاضطرابات المختلفة للمعدة - القيء ، والإسهال ، واضطراب خطير ، يتوقف السائل عن الامتصاص في الأنسجة ، وبالتالي يصاب الجسم بالجفاف.
أمراض الجهاز البولي التناسلي
تفرز الكلى كمية كبيرة من السوائل من الجسم عندما يتناول الشخص مدرات البول ، وكذلك عندما السكري. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتهي كل شيء بإزالة ملح الصوديوم من الجسم ، وسيزيد البوتاسيوم بشكل حاد في الأنسجة ، لذلك قد يعاني الشخص من مشاكل خطيرة في الأوعية الدموية والقلب.
في بعض الأحيان يفقد الشخص السوائل عبر الرئتين ، إذا تم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين لفترة طويلة ، وكذلك من خلال الأغشية المخاطية والجلد. يمكن أن تنشأ مشاكل مع التهاب البنكرياس والتهاب الصفاق والحروق العميقة.
أولاً ، تقل كمية السوائل في الخلايا بشكل حاد ، ولهذا ينخفض ضغط الدم ويزداد الحمل على الأوردة. بعد ذلك ، يعاني الشخص من مثل هذه الأعراض غير السارة:
يمكن تفسير كل هذه الانتهاكات من خلال حقيقة أن تبادل السوائل الخلالي يتغير. يشكو البعض من:
بسبب حقيقة أن تبادل الماء في أنسجة منطقة البطن مضطرب ، صدر، تؤلم المعدة كثيرًا ، تظهر الأحاسيس غير السارة في الرئتين. قد يفقد الشخص وعيه فجأة. بالإضافة إلى وجود مشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية. عندما يفقد الشخص كمية كبيرة من السوائل ، فإنه يقع في صدمة نقص حجم الدم. فقط جهاز الإنعاش يمكنه إيقافه.
نقص حجم الدم البسيط (المعياري)
لوحظ علم الأمراض نتيجة للنزيف الحاد الحاد ، مما يؤدي إلى حالة من الصدمة. كقاعدة عامة ، تكون هذه الحالة نموذجية في الساعات الأولى بعد النزيف. هذا يتطلب عناية طبية عاجلة.
نقص حجم الدم
يتميز المرض بانخفاض حاد في الدم ، بينما ينخفض مستوى خلايا الدم الحمراء. تؤدي هذه الحالة إلى توقف تدفق الأكسجين إلى الأنسجة. في هذه الحالة ، لا يمكنك الاستغناء عن نقل الدم ، وتناول بدائل الدم اللازمة للرعاية الطارئة.
نقص حجم الدم Polycythemic
الحالة خطيرة للغاية ، لأن مستوى كريات الدم الحمراء يقفز بشكل حاد ، ويبدأ الدم في التكاثف ، ويصبح لزجًا. يمكن أن يحدث هذا مع القيء المتكرر والإسهال والصدمة مع الحروق.
كل شكل من أشكال نقص حجم الدم له أسبابه الخاصة. شكل بسيط يسببه نزيف حاد. إذا لم يتم مساعدة المريض ، فقد يموت من جوع الأكسجين في القلب والدماغ.
يرتبط شكل oligocythemic بحروق واسعة النطاق. بسبب الانخفاض الحاد في خلايا الدم الحمراء ، تعاني أنسجة الجسم من نقص الأكسجة.
هذا هو أحد أكثر أشكال المرض شيوعًا. في الطب ، يتم تمييز العوامل الرئيسية التالية:
اعتمادًا على مدى شدة نقص حجم الدم ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة. المؤشر الرئيسي الذي يلفت الانتباه هو حجم الدم.
يظهر الشكل الحاد بعد ذلك كتلة في مرحلة مبكرة من تطور المرض ، ولكن قد يبقى الشكل المزمن بعد مساعدة المريض أثناء فقدان الدم.
مسار العلاج يعتمد على سبب المرض. من المهم استعادة حجم السائل في الوقت المناسب لتعويض خسارته. لهذا ، يتم استخدام حلول خاصة.
مع فقدان طفيف للسوائل ، يتم تناول الأدوية عن طريق الفم ، ولكن بشكل حاد - عن طريق الوريد. في أغلب الأحيان ، يوصف المريض بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يمكن وصف الدواء لحالة صدمة الشرايين.
في الحالات التي تهدد الحياة ، يصف محلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم. عندما يفقد الشخص كمية من الماء أكثر من الصوديوم ، فإنه يصاب بفرط صوديوم الدم. في هذه الحالة ، يتم وصف محلول كلوريد الصوديوم منخفض التوتر أو الجلوكوز (5 ٪).
لوقف النزيف وعلاج فقر الدم ، يلزم نقل الدم ، وكذلك إعطاء المحاليل الغروانية في الوريد - ديكستران ، الألبومين. قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي.
للوقاية من نقص حجم الدم الذي يهدد الحياة في الوقت المناسب ، من الضروري معالجة القلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب والتخلص من مشاكل الكلى. نفس القدر من الأهمية هو الإسعافات الأولية الصحيحة لفقدان الدم بشكل كبير. من المهم أن نفهم أنه إذا كان هناك خطأ ما يتعلق بنقص حجم الدم ، يمكن أن ينتهي كل شيء بموت المريض. كن حذرا للغاية!
