مرض السكري خطير المضاعفات المحتملةواحد منها هو اعتلال الأعصاب. يحتوي اعتلال الأعصاب السكري على رمز ICD-10 ، لذلك يمكنك مواجهة المرض تحت العلامة E10-E14.
يتميز هذا المرض بتلف مجموعة من الأعصاب. في مرضى السكري ، يعتبر اعتلال الأعصاب المتعدد من المضاعفات في مساره الحاد.
المتطلبات الأساسية لتطوير اعتلال الأعصاب:
يتطور الاعتلال العصبي بسبب حقيقة أن الجسم يبدأ آلية إفراز الكربوهيدرات ، بسبب التركيز العالي المستمر للجلوكوز. نتيجة لهذه العملية ، تحدث تغيرات هيكلية في الخلايا العصبية ، وتتباطأ سرعة التوصيل النبضي.
يصنف اعتلال الأعصاب السكري من قبل ICD-10 على أنه E10-E14. يتم تسجيل هذا الرمز في بروتوكول مسار مرض المريض.
في أغلب الأحيان ، يصيب اعتلال الأعصاب السكري الأطراف السفلية. يمكن تقسيم الأعراض إلى مجموعتين - الأعراض الأولية والعلامات المتأخرة. يتميز ظهور المرض بما يلي:
في كثير من الأحيان لا يلتفت المرضى إلى الأعراض الأولية ولا يذهبون إلى الطبيب إلا بعد ظهور العلامات اللاحقة:
يسبب اعتلال الأعصاب السكري ، الذي تم تعيينه برمز E10-E14 وفقًا لـ ICD ، الكثير من الانزعاج للمريض وهو محفوف بمضاعفات خطيرة. لا تقل متلازمة الألم حتى في الليل ، لذلك غالبًا ما يصاحب هذا المرض الأرق والتعب المزمن.
يتم التشخيص على أساس الفحص الخارجي للأطراف ودراسة شكاوى المريض. خطوات إضافية مطلوبة:
كما يتطلب فحص تركيز الجلوكوز في الدم والهيموجلوبين والأنسولين. بعد كل الفحوصات ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل من قبل طبيب أعصاب يقوم بتقييم درجة الضرر الذي لحق بأعصاب الطرف.
رمز التصنيف الدولي للأمراض E10-E14 في بروتوكول مسار مرض المريض يعني تشخيص اعتلال الأعصاب السكري.
يتطلب علاج اعتلال الأعصاب نهجًا متكاملًا. للعلاج يستخدم:
يهدف العلاج الدوائي إلى تقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين توصيلها وتقوية الألياف العصبية. في حالة التقرح ، يكون العلاج الموضعي ضروريًا أيضًا ، والذي يهدف إلى علاج الضرر وتقليل خطر الإصابة بالعدوى في الجرح.
في غرفة العلاج بالتمارين الرياضية ، سيظهر للمريض تمارين علاجية يجب أداؤها يوميًا.
تتمثل إحدى الخطوات المهمة في علاج اعتلال الأعصاب السكري في خفض تركيز الجلوكوز في الدم. يحفز ارتفاع مستوى السكر باستمرار التطور السريع للأضرار التي تلحق بالأطراف ، لذلك من الضروري إجراء تعديل مستمر لحالة المريض.
اعتلال الأعصاب المتعدد (رمز ICD-10 - E10-E14) خطير مع مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي فقدان الإحساس إلى عدد كبيرالقرحة الغذائية وتسمم الدم. إذا لم يتم الشفاء من المرض في الوقت المناسب ، فمن الممكن بتر الطرف المصاب.
من الشروط المهمة للحصول على نتيجة إيجابية زيارة الطبيب في الوقت المناسب. يشكل داء السكري نفسه خطرًا جسيمًا على حياة المريض ، لذا فإن الاستماع إلى جسدك هو المهمة الأساسية لكل مريض.
العلاج في الوقت المناسب سيعالج تمامًا اعتلال الأعصاب في الأطراف. من أجل تجنب الانتكاس ، من المهم للغاية مراقبة تركيز السكر في الدم باستمرار.
اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض ، بما في ذلك الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية. غالبًا ما ينتقل المرض إلى المرحلة المزمنة وله مسار انتشار تصاعدي ، أي أن العملية تؤثر في البداية على الألياف الصغيرة وتغطي تدريجياً الفروع الأكبر والأكبر.
يشفر التصنيف الدولي للأمراض 10 مثل هذا المرض ويقسمه ، اعتمادًا على المسببات ، ومسار المرض ، إلى المجموعات التالية:
تصنيف اعتلال الأعصاب وفقًا لـ ICD 10 معترف به رسميًا ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للدورة التدريبية ولا يصف أساليب العلاج.
تعتمد الصورة السريرية بشكل أساسي على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز القلبي الوعائي. يشكو المريض من آلام في العضلات وضعفها وتشنجاتها وعدم قدرتها على الحركة بشكل طبيعي (شلل جزئي الأطراف السفلية). يضاف إلى الأعراض العامة زيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والقفزات في ضغط الدم والدوخة والصداع بسبب التغيرات في توتر الأوعية الدموية وإمداد الدم غير المناسب لأعضاء الجهاز العصبي المركزي.
مع تدهور صحة المريض ، ضمور العضلات تمامًا ، يكذب الشخص غالبًا ، مما يؤثر سلبًا على تغذية الأنسجة الرخوة. يحدث النخر أحيانًا.
في البداية ، يلتزم الطبيب بالاستماع إلى جميع شكاوى المريض وإجراء فحص عام والتحقق من ردود فعل الأوتار وحساسية الجلد بمساعدة أدوات خاصة.
التشخيص المختبري للدم فعال في حالة تحديد الأمراض المصاحبة وأسباب تطور المرض الأساسي. قد يكون هناك زيادة في تركيز الجلوكوز أو المركبات السامة وأملاح المعادن الثقيلة.
من بين الأساليب الآلية الحديثة ، يُفضل التصوير العضلي الكهربائي وخزعة الأعصاب.
طورت لجنة دولية نظامًا كاملاً لعلاج اعتلال الأعصاب. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد تأثير العامل المسبب الرئيسي - يتم تدمير الكائنات الحية بمساعدة المضادات الحيوية ، ويتم تعويض أمراض نظام الغدد الصماء عن طريق العلاج الهرموني ، وتغيير مكان العمل ، واستبعاد تناول الكحول تمامًا ، وإزالة الأورام عن طريق جراحة.
من أجل تجنب تطور المضاعفات ، يتم وصف نظام غذائي عالي السعرات الحرارية (في حالة عدم وجود موانع) ، وهو مركب من الفيتامينات والمعادن التي تعيد الجهاز المناعي وتغني الخلايا.
تُستخدم أدوية الألم والأدوية الخافضة للضغط ومنشطات العضلات لتخفيف الأعراض.
أحد مضاعفات الاعتماد على المشروبات الكحولية هو التهاب الأعصاب الكحولي - وهو مرض يحدث فيه خلل في الأعصاب الطرفية نتيجة التعرض لمستقلبات الإيثانول السامة على أغلفة المايلين للخلايا العصبية. في أغلب الأحيان ، يصاحب اعتلال الأعصاب المتعدد المراحل المتأخرة من إدمان الكحول ، حيث يُلاحظ تناول الكحول بانتظام. تم العثور على المرض في 50-80٪ من حالات تعاطي الكحول المزمن. الرجال هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، يتم تعيين الرمز "G62.1" لهذا المرض.
اعتمادًا على نوع الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية ، وكذلك الصورة السريرية ، ينقسم اعتلال الأعصاب الكحولي ، وفقًا للمصنف ، إلى عدة أنواع:
هناك عدة أنواع مختلفة من مسار المرض:
لا يزال التسبب الكامل في اعتلال الأعصاب الكحولي غير مستكشف. دور أساسيتلعب ثلاثة عوامل رئيسية دورًا في تطور المرض:
يصاحب تطور التهاب الأعصاب:
يحتاج المريض الذي يعاني من إدمان الكحول إلى إشراف طبيب نفسي أو اختصاصي في علم المخدرات. عندما تظهر العلامات الأولى لاعتلال الأعصاب المتعدد ، يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب لمزيد من التشخيص ووصف خطة العلاج.
يتم تشخيص التهاب الأعصاب الكحولي وفقًا لـ ICD بناءً على:
يهدف علاج اعتلال الأعصاب الكحولي إلى القضاء المعقد على روابط التسبب في المرض وتخفيف الأعراض.
يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي إلى تطور العديد من المضاعفات:
التدبير الرئيسي لمنع حدوث التهاب الأعصاب الكحولي هو رفض شرب المشروبات التي تعتمد على الكحول الإيثيلي. للحفاظ على حالة العضلات وزيادة الحالة المناعية ، يجب اتباع نمط الحياة الصحيح:
لتحقيق النجاح في مكافحة الإدمان ، لا ينبغي إهمال زيارة طبيب نفساني ومراقبة طبيب نفسي ، لأن علاج إدمان الكحول المزمن يشمل كلاً من تصحيح الحالة العقلية والعلاج الدوائي المعقد طويل الأمد.
أفضل أشكال الاعتلال العصبي الكحولي تحت الإكلينيكي والمعتدلة. من خلال التشخيص في الوقت المناسب والامتثال لتعليمات الطبيب المعالج ، من الممكن استعادة بنية أغلفة الأعصاب بالكامل. المسار المطول للمرض وشكله الشديد يؤدي إلى إعاقة ومضاعفات حيث يصعب علاجه.
غالبًا ما يصيب المرض الساقين والذراعين ، ويقلل من أداء العضلات ، ويؤدي إلى تدهور الدورة الدموية في الأطراف ، ويقلل من حساسيتها. عواقب اعتلال الأعصاب خطيرة للغاية ، لأن. يمكن أن يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للإحساس في الأطراف أو إلى الشلل التام للمناطق المصابة.
غالبًا ما يؤثر اعتلال الأعصاب على الأطراف السفلية والعلوية ، في حين أنه كلما زاد إهمال علم الأمراض ، زادت احتمالية الإصابة بالشلل التام.
تعني كلمة "اعتلال الأعصاب المتعددة" ، المترجمة من اليونانية ، "معاناة الكثير من الأعصاب". تتنوع أسباب علم الأمراض - تقريبًا أي عامل كان له تأثير سلبي مرة واحدة على الأقل على الجهاز العصبي المحيطي يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المتعدد.
نظرًا لأن النشاط الحيوي للكائن الحي يعتمد على انتقال الأوامر إلى الدماغ عن طريق النهايات العصبية ، مع تطور اعتلال الأعصاب ، يحدث انتهاك للوظيفة الحساسة والحركية للأطراف.
مهم! يعتبر اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية أكثر شيوعًا بسبب. تحمل الأرجل وزنًا أكبر من الجزء العلوي من الجسم.
مع اعتلال الأعصاب ، عادة ما تتأثر الأعصاب الصغيرة ، بسبب. يكون غمد المايلين رقيقًا ، ويسهل دخول المواد الضارة إلى العصب. لذلك ، غالبًا ما يحدث اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية - تلف القدمين واليدين.
عادة ، عند تحديد التشخيص ، لا يكتب المريض ببساطة كلمة "اعتلال الأعصاب المتعدد في الساقين أو الذراعين" ، بل يضاف إليها بالضرورة بعض التعريفات ، والتي تعتمد على نوع المرض. يشمل التصنيف الدولي للأمراض عدة أنواع من اعتلال الأعصاب (رمز ICD - G60-G64) ، والتي تختلف في التوطين ، ودرجة الضرر ومنطقة الضرر ، والأسباب.
إذا كان الجهاز العصبي المحيطي قد فشل في الماضي ، فيمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لحدوث اعتلال الأعصاب المتعدد.
يمكن تقسيم الألياف العصبية إلى عدة أنواع - حركية ، ذاتية ، حساسة. اعتمادًا على الآفة العصبية السائدة ، يصنف أيضًا اعتلال الأعصاب المتعدد:
المحرك (المحرك). تتدهور الحالة الطبيعية للعضلات ، مما يؤدي إلى فشل في عملها: ضعف العضلات ، والتشنجات ، وضمور العضلات وتضخمها. تنتشر الأعراض من الأسفل إلى الأعلى ويمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل للحركة.
في شكله النقي ، يمكن العثور على هذه الأشكال نادرًا جدًا ؛ وعادة ما يتم تشخيص الأنواع المختلطة من المرض الحسي - الخضري ، والحركي الحسي.
يؤثر اعتلال الأعصاب المتعدد على الألياف العصبية ، التي تتكون من محاور عصبية وأغلفة المايلين. اعتمادًا على الآفة ، هناك:
في شكله النقي ، لا توجد هذه الأنواع لفترة طويلة: مع تلف المحور العصبي ، ينضم اضطراب إزالة المينا تدريجيًا ، ومع إزالة الميالين ، النوع المحوري.
اعتمادًا على التوطين ، يحدث اعتلال الأعصاب القاصي والداني: مع الجزء البعيد ، تتأثر أجزاء الساق الموجودة أدناه بشكل أساسي ، مع الأجزاء القريبة من الأطراف الموجودة أعلاه.
لكي يعطي علاج اعتلال الأعصاب نتائج ، من الضروري تحديد العامل المسبب له.
لماذا يحدث اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والساقين:
ملحوظة! غالبًا ما يحدث اعتلال الأعصاب بسبب الأمراض التي يتراكم فيها الجسم مواد ضارة تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي.
تشمل الأنواع الأولية للمرض شكلًا وراثيًا من اعتلال الأعصاب المتعدد وشكل مجهول السبب (متلازمة غيلان باريه). لم يتم تحديد مسببات هذه الأشكال بشكل كامل ، مما يجعل علاج الأمراض صعبًا نوعًا ما.
تشمل الأشكال الثانوية من اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية الأنواع التي نشأت نتيجة للأمراض المعدية واضطرابات التمثيل الغذائي والتسمم وأمراض الكلى والكبد واضطرابات الغدد الصماء والأورام بأنواعها المختلفة.
لدى اعتلال الأعصاب صورة سريرية مميزة إلى حد ما. يمكن اعتبار الأعراض الرئيسية للمرض تناسق آفة الأطراف السفلية والعلوية ، لأن. تنتشر مسببات الأمراض في الدم.
أكثر علامات المرض شيوعًا:
تشمل الأعراض الخضرية للمرض ظهور شعور بالبرودة وضعف في الأصابع واضطرابات في الدورة الدموية (لون الرخام للأطراف وضعف التئام الجروح وما إلى ذلك) والهبات الساخنة.
يسبب اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية الصورة السريرية التالية:
يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي تدريجياً ، وتظهر أعراضه بسبب التأثيرات السامة للإيثانول على الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي في الأعصاب:
يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب أيضًا بسبب الإفراط في استهلاك الكحول ، مما يؤدي إلى تسمم الجهاز العصبي المركزي بالإيثانول.
لا يحدث اعتلال الأعصاب دائمًا بشكل تدريجي: في الشكل الحاد ، يمكن أن تتطور الأعراض في غضون أسبوع ، في النوع تحت الحاد - تزداد المظاهر لمدة شهر تقريبًا ، في الشكل المزمن - يمكن أن يتطور المرض لسنوات.
قبل العلاج المباشر لاعتلال الأعصاب ، يتم تشخيصه ، حيث يتم تحليل مظاهر المرض وتحديد سببه ، من أجل استبعاد الأمراض التي تظهر علامات مماثلة.
كيف يتم التشخيص:
نظرًا لأن اعتلال الأعصاب ليس مرضًا مستقلاً ، فسيهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على العوامل التي أدت إلى ظهور المرض. ومع ذلك ، يجب تنفيذ التدابير العلاجية بطريقة معقدة من أجل القضاء على الأعراض غير السارة لاعتلال الأعصاب المتعدد في وقت واحد مع العلاج الرئيسي.
يتم وصف الأدوية اعتمادًا على نوع المرض وتنوعه ، وكذلك مرحلة اعتلال الأعصاب وشدة أعراضه:
عند علاج اعتلال الأعصاب ، يجب أن نفهم أنه من المستحيل علاج المرض بالعقاقير وحدها. يلعب النظام الصحيح والتغذية وتدابير إعادة التأهيل والرعاية الخاصة والرعاية المستمرة للمريض دورًا مهمًا في علاج المرض.
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في علاج اعتلال الأعصاب ، خاصةً إذا كان المرض وراثيًا أو مزمنًا.
يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
يساعد التدليك باستخدام اعتلال الأعصاب على تقوية العضلات وتحسين أدائها وتحفيزها. نتيجة لذلك ، تتعافى الوظائف الحركية بشكل أسرع ، ويقل خطر ضمور العضلات بشكل كبير. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في الأشكال الحادة للمرض ، لا ينبغي إجراء التدليك.
ملحوظة! مع اعتلال الأعصاب السام ، وخاصة الكحولي ، لا يتم تنفيذ إجراءات العلاج إلا بعد تنقية الدم ، والتي يتم إجراؤها في ظروف ثابتة.
يمكن إجراء تمارين العلاج الطبيعي بشكل مستقل في المنزل وتحت إشراف الطبيب. إنها تساعد على تحفيز عمل العضلات ، مما يسمح لك باستعادة كفاءة الأطراف جزئيًا أو كليًا.
يتم علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية جيدًا باستخدام حمامات القدم: يذوب 100 جرام من الخل وملح المائدة (300 جم) في الماء (3 لترات) ، ويوضع الماء في الحمام لمدة دقيقة كل يوم لمدة شهر.
إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فقد يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة.
بادئ ذي بدء ، يمكن أن يتطور اعتلال الأعصاب المتعدد إلى شكل مزمن لا يمكن علاجه تمامًا. بمرور الوقت ، يتوقف الشخص تمامًا عن الشعور بأطرافه ، وتأتي العضلات في شكل يمكن أن يصبح الشخص معاقًا ، لأنه. كانت قدرته على الحركة معطلة تماما.
مهم! من الممكن علاج اعتلال الأعصاب تمامًا بمثل هذه الأنواع من الأمراض مثل المعدية والكحولية والسامة. في حالة مرض السكري ، من الممكن فقط تقليل أعراض المرض جزئيًا.
في الحالات الشديدة من المرض ، التي تنتهك عمل الأعصاب المسؤولة عن عمل القلب ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، والذي يمكن أن يكون مميتًا.
في حالة مرض السكري ، من الممكن حدوث عدوى ثانوية ومضاعفات إنتانية وضعف التئام الجروح.
مع بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض مواتياً للغاية ، ولكن لا يزال من الأفضل الوقاية من المرض بدلاً من معالجته لفترة طويلة ، مع المعاناة من أعراض غير سارة.
من المستحيل منع اعتلال الأعصاب المتعدد ، ولكن من الممكن الحد بشكل كبير من عوامل الخطر لتطويره: التخلي عن الكحول ، وعلاج الأمراض المعدية والفيروسية في الوقت المناسب ، ومراقبة جودة الطعام المستهلك ، والحد من ملامسة المركبات الكيميائية السامة.
اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض ، بما في ذلك الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية. غالبًا ما ينتقل المرض إلى المرحلة المزمنة وله مسار انتشار تصاعدي ، أي أن العملية تؤثر في البداية على الألياف الصغيرة وتغطي تدريجياً الفروع الأكبر والأكبر.
تصنيف اعتلال الأعصاب وفقًا لـ ICD 10 معترف به رسميًا ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للدورة التدريبية ولا يصف أساليب العلاج.
تعتمد الصورة السريرية بشكل أساسي على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز القلبي الوعائي. يشكو المريض من آلام في العضلات وضعفها وتشنجاتها وعدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي (شلل جزئي في الأطراف السفلية). يضاف إلى الأعراض العامة زيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والقفزات في ضغط الدم والدوخة والصداع بسبب التغيرات في توتر الأوعية الدموية وإمداد الدم غير المناسب لأعضاء الجهاز العصبي المركزي.
مع تدهور صحة المريض ، ضمور العضلات تمامًا ، يكذب الشخص غالبًا ، مما يؤثر سلبًا على تغذية الأنسجة الرخوة. يحدث النخر أحيانًا.
في البداية ، يلتزم الطبيب بالاستماع إلى جميع شكاوى المريض وإجراء فحص عام والتحقق من ردود فعل الأوتار وحساسية الجلد بمساعدة أدوات خاصة.
التشخيص المختبري للدم فعال في حالة تحديد الأمراض المصاحبة وأسباب تطور المرض الأساسي. قد يكون هناك زيادة في تركيز الجلوكوز أو المركبات السامة وأملاح المعادن الثقيلة.
من بين الأساليب الآلية الحديثة ، يُفضل التصوير العضلي الكهربائي وخزعة الأعصاب.
طورت لجنة دولية نظامًا كاملاً لعلاج اعتلال الأعصاب. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد تأثير العامل المسبب الرئيسي - يتم تدمير الكائنات الحية بمساعدة المضادات الحيوية ، ويتم تعويض أمراض نظام الغدد الصماء عن طريق العلاج الهرموني ، وتغيير مكان العمل ، واستبعاد تناول الكحول تمامًا ، وإزالة الأورام عن طريق جراحة.
من أجل تجنب تطور المضاعفات ، يتم وصف نظام غذائي عالي السعرات الحرارية (في حالة عدم وجود موانع) ، وهو مركب من الفيتامينات والمعادن التي تعيد الجهاز المناعي وتغني الخلايا.
تُستخدم أدوية الألم والأدوية الخافضة للضغط ومنشطات العضلات لتخفيف الأعراض.
اعتلال الأعصاب المتعدد هو مجموعة من الأمراض التي تشمل ما يسمى الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية.
ينتقل المرض عادة إلى ما يسمى بالشكل المزمن وله مسار انتشار تصاعدي ، أي أن هذه العملية تؤثر في البداية بدقة على الألياف الأصغر وتتدفق ببطء إلى الفروع الأكبر.
هذه الحالة المرضية المسماة اعتلال الأعصاب السكري ICD-10 مشفرة ومقسمة حسب أصل المرض ومسار المرض إلى المجموعات التالية: التهابات وأمراض الأعصاب الأخرى. إذن ما هو اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض؟
اعتلال الأعصاب المتعدد هو ما يسمى بمضاعفات داء السكري ، ويكمن جوهرها كله في الهزيمة الكاملة للجهاز العصبي الضعيف.
تلف الأعصاب في اعتلال الأعصاب
عادة ما يتجلى بعد فترة زمنية مثيرة للإعجاب مرت منذ تشخيص الاضطرابات في نظام الغدد الصماء. لنكون أكثر دقة ، يمكن أن يظهر المرض بعد خمسة وعشرين عامًا من ظهور مشاكل إنتاج الأنسولين لدى البشر.
ولكن ، كانت هناك حالات تم اكتشاف المرض عند مرضى الغدد الصماء بالفعل بعد خمس سنوات من اكتشاف الأمراض في البنكرياس. إن خطر الإصابة بالمرض هو نفسه لدى مرضى السكري ، من النوع 1 والنوع 2.
كقاعدة عامة ، مع المسار الطويل للمرض والتقلبات المتكررة إلى حد ما في مستويات السكر ، يتم تشخيص الاضطرابات الأيضية في جميع أعضاء وأنظمة الجسم.
والجهاز العصبي هو أول من يعاني. كقاعدة عامة ، تغذي الألياف العصبية الأوعية الدموية الأصغر.
تحت التأثير طويل المدى للكربوهيدرات ، يظهر ما يسمى بسوء تغذية الأعصاب. نتيجة لذلك ، يقعون في حالة نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك ، تظهر الأعراض الأولية للمرض.
مع مسارها اللاحق والتعويضات المتكررة ، تصبح المشاكل الحالية مع الجهاز العصبي أكثر تعقيدًا ، والتي تكتسب تدريجياً طابعًا مزمنًا لا رجعة فيه.
غالبًا ما يسمع المرضى الذين يعانون من مرض السكري هذا التشخيص.
يصيب هذا المرض الجسم عند اضطراب الجهاز المحيطي وأليافه بشكل كبير. يمكن أن تحدث بسبب مجموعة متنوعة من العوامل.
كقاعدة عامة ، يتأثر الأشخاص في منتصف العمر في المقام الأول. من اللافت للنظر أن الرجال يمرضون كثيرًا. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن اعتلال الأعصاب المتعدد ليس نادرًا عند الأطفال. سن ما قبل المدرسةوالمراهقون.
عادةً ما يؤثر اعتلال الأعصاب السكري ، الذي يكون رمز ICD-10 الخاص به هو E10-E14 ، على الأطراف العلوية والسفلية للشخص. ونتيجة لذلك ، تقل الحساسية والأداء بشكل كبير ، وتصبح الأطراف غير متماثلة ، كما تتأثر الدورة الدموية بشكل كبير. كما تعلم ، فإن السمة الرئيسية لهذا المرض هي أنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويؤثر أولاً على الألياف العصبية الطويلة. لذلك ، فليس من المستغرب على الإطلاق أن تكون القدمان أول من يعاني.
السكري يخاف من هذا العلاج كالنار!
تحتاج فقط إلى التقديم.
المرض ، الذي يظهر بشكل رئيسي في الأطراف السفلية ، له عدد كبير من الأعراض:
يتميز كل شكل من أشكال الاعتلال العصبي بأعراض منفصلة:
نظرًا لأن نوعًا واحدًا من الدراسات لا يمكنه إظهار الصورة الكاملة ، يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لرمز ICD-10 باستخدام عدة طرق شائعة:
كقاعدة عامة ، تتكون طريقة البحث الأولى من فحص مفصل من قبل العديد من المتخصصين: طبيب أعصاب وجراح وأخصائي الغدد الصماء.
يتعامل الطبيب الأول مع دراسة الأعراض الخارجية ، مثل: ضغط الدم في الأطراف السفلية وزيادة حساسيتها ، ووجود جميع ردود الفعل اللازمة ، والتحقق من التورم وفحص حالة الجلد.
أما البحث المخبري فيشمل: تحليل البول ، تركيز الجلوكوز في بلازما الدم ، الكولسترول ، وكذلك تحديد مستوى المواد السامة في الجسم عند الاشتباه في حدوث اعتلال عصبي سام.
لكن التشخيص الفعال لوجود اعتلال الأعصاب السكري في جسم المريض وفقًا لـ ICD-10 يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى تخطيط العضل الكهربائي وخزعة الأعصاب.
من المهم أن تتذكر أن العلاج يجب أن يكون معقدًا ومختلطًا. يجب أن تتضمن بالتأكيد بعض الأدوية التي تستهدف جميع مجالات تطوير العملية.
من المهم جدًا أن يشمل العلاج تناول هذه الأدوية:
بناءً على نوع اعتلال الأعصاب السكري ICD-10 الموجود ، يصف الطبيب المعالج علاجًا احترافيًا يزيل أعراض المرض تمامًا. في هذه الحالة ، يمكنك أن تأمل في علاج كامل.
أخصائي مختص يصف العلاج الدوائي وغير الدوائي.
من المهم جدًا أولاً وقبل كل شيء خفض مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ وبعد ذلك فقط المضي قدمًا في علاج اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لتقرير التصنيف الدولي للأمراض. إذا لم يتم ذلك ، فستكون كل الجهود غير فعالة تمامًا.
من المهم جدًا للشكل السام التخلص تمامًا من المشروبات الكحولية واتباع نظام غذائي صارم. يجب أن يصف الطبيب المعالج أدوية خاصة تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم ومنع ظهور جلطات الدم. من المهم أيضًا التخلص من الانتفاخ.
دكتوراه في اعتلال الأعصاب لدى مرضى السكري:
كما يتضح من جميع المعلومات الواردة في هذه المقالة ، يمكن علاج الاعتلال العصبي السكري تمامًا. أهم شيء هو عدم بدء هذه العملية. لقد أظهر المرض أعراضًا يصعب تفويتها ، لذلك باتباع نهج معقول ، يمكنك التخلص منه بسرعة كافية. بعد اكتشاف الأعراض المزعجة الأولى ، من المهم الخضوع لفحص طبي كامل يؤكد التشخيص المشتبه به. فقط بعد ذلك يمكنك متابعة علاج المرض.
في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170
تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
سيختلف رمز اعتلال الأعصاب وفقًا لـ ICD-10 اعتمادًا على نوع المرض. يُفهم هذا المرض على أنه حالة مرضية يتأثر فيها العصب في جسم الإنسان. يتجلى هذا المرض في شكل شلل ، وشلل جزئي ، ومشاكل في غذاء الأنسجة واضطرابات من النوع الخضري.
يتطور اعتلال الأعصاب المحوري في الأطراف السفلية أو أجزاء أخرى من الجسم مع اضطرابات التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، يمكن أن يظهر المرض عند دخول الزرنيخ والزئبق والرصاص ومواد أخرى إلى الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين الشكل الكحولي أيضًا في هذه القائمة. على مدار الدورة ، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب المتعدد حادًا ، تحت الحاد ، مزمنًا ، متكررًا.
هناك الأنواع التالية من حوصلة الأعصاب المحورية:
- 1. شكل حاد. يتطور على مدى عدة أيام. يرتبط تلف الأعصاب بالتسمم الشديد في الجسم بسبب التعرض لكحول الميثيل والزرنيخ والزئبق والرصاص وأول أكسيد الكربون ومركبات أخرى. لا يمكن أن يستمر هذا النوع من الأمراض أكثر من 10 أيام. يتم العلاج تحت إشراف طبيب.
- 2. تحت الحاد. يتطور على مدى عدة أسابيع. هذه سمة من سمات الصنف السام والأيضي. سوف يستغرق الأمر بضعة أشهر فقط للتعافي.
- 3. المزمن. يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ، أحيانًا أكثر من 6 أشهر. يتطور هذا النوع من الأمراض إذا لم يكن هناك ما يكفي من فيتامين B12 أو B1 في الجسم ، وكذلك في حالة حدوث سرطان الغدد الليمفاوية والسرطان والورم والسكري.
- 4. متكرر. يمكن أن تزعج المريض بشكل متكرر وتتجلى لسنوات عديدة ، ولكن بشكل دوري ، وليس باستمرار. إنه شائع جدًا في الشكل الكحولي لاعتلال الأعصاب المتعدد. يعتبر هذا المرض خطيرًا جدًا. يتطور فقط إذا استهلك الشخص الكثير من الكحول. في هذه الحالة ، لا تلعب كمية الكحول دورًا كبيرًا فحسب ، بل تلعب أيضًا جودتها. هذا مضر بالصحة العامة للإنسان. أثناء العلاج ، يمنع منعا باتا شرب الكحول. يحتاج إدمان الكحول أيضًا إلى العلاج.
الشكل المزيل للميالين هو سمة من سمات متلازمة باري غيان. هذا هو نوع من الأمراض الالتهابية. تسببه الأمراض التي تسببها الالتهابات. وفي نفس الوقت يشكو الشخص من ألم في الساقين من نوع الحزام وضعف في العضلات. هذه هي السمات المميزة للمرض. ثم تضعف الصحة وتظهر أعراض الشكل الحسي للمرض بعد فترة. يمكن أن يستمر تطور هذا المرض لعدة أشهر.
إذا كان المريض يعاني من اعتلال الأعصاب من نوع الخناق ، فسوف تتأثر الأعصاب القحفية في غضون أسبوعين. وبسبب هذا يعاني اللسان ، يصعب على الإنسان الكلام وابتلاع الطعام. يتم أيضًا كسر سلامة العصب الحجابي ، بحيث يصعب على الشخص التنفس. يحدث شلل الأطراف فقط بعد شهر ، ولكن طوال هذا الوقت تتضاءل حساسية الساقين والذراعين تدريجياً.
يوجد أيضًا تصنيف لاعتلال الأعصاب وفقًا للعوامل المحفزة:
هناك أشكال أخرى أقل شيوعًا من اعتلال الأعصاب المتعدد.
اعتلال الأعصاب السكري (رمز ICD-10 - G63.2 * أو E10-E14 ص 4) هو وجود علامات تلف في الجهاز العصبي لدى مرضى السكري ، إذا تم استبعاد الأسباب الأخرى لعلم الأمراض. يمكن تحديد التشخيص حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض ، عندما يتم تحديد الآفة أثناء الفحص.
لم يتم تأكيد اعتلال الأعصاب السكري على أساس علامة سريرية واحدة. تشير توصيات منظمة الصحة العالمية الحديثة إلى أن التشخيص يجب أن يحدد وجود مظهرين على الأقل للآفة من أجل تأكيد أمراض الجهاز العصبي على خلفية "المرض الحلو".
إذا حدثت العملية في ألياف عصبية فردية ، فإننا نتحدث عن اعتلال الأعصاب. في حالة الآفات المتعددة ، يتطور اعتلال الأعصاب. مرضى السكري من النوع الأول "يحصلون" على مضاعفات في 15-55٪ من الحالات ، النوع 2 - 17-45٪.
إن تقسيم اعتلال الأعصاب معقد للغاية ، لأنه يجمع بين عدد من المتلازمات. يفضل بعض المؤلفين تصنيف الآفة اعتمادًا على أجزاء الجهاز العصبي المشاركة في العملية: الشكل المحيطي (الأعصاب الشوكية) والأشكال اللاإرادية (اللاإرادية).
تصنيف آخر شائع الاستخدام:
يمكن أن يؤثر ارتفاع مستوى السكر في الدم ، وهو سمة من سمات مرضى السكري ، بشكل مرضي على حالة الأوعية ذات العيار الصغير ، مما يتسبب في تطور اعتلال الأوعية الدقيقة ، والشرايين الكبيرة ، مما يؤدي إلى اعتلال الأوعية الكبيرة. التغييرات التي تحدث في الأوعية الكبيرة تشبه آلية تكوين تصلب الشرايين.
اعتلال الأوعية الدموية هو الرابط الرئيسي في تطور تلف الأعصاب في داء السكري
فيما يتعلق بالشرايين والشعيرات الدموية ، كل شيء يحدث بشكل مختلف هنا. ينشط ارتفاع السكر في الدم عمل إنزيم البروتين كيناز- C ، الذي يساعد على زيادة نغمة جدران الأوعية الدموية ، ويثخن غشاءها ، ويعزز عمليات تخثر الدم. يبدأ الجليكوجين والبروتينات المخاطية ومواد أخرى ذات طبيعة كربوهيدراتية في الترسب على الجدار الداخلي للشرايين والشعيرات الدموية.
قد يكون التأثير السام للجلوكوز مختلفًا. يرتبط بالبروتينات ، مما يجعلها غليكوزيد ، مما يتسبب في تلف أغشية الأوعية الدموية وتعطيل التمثيل الغذائي والنقل والعمليات الحيوية الأخرى في الجسم. أشهر بروتين جلايكيد هو الهيموجلوبين HbA1c. كلما زادت مؤشراته ، كلما قل الأكسجين الذي تتلقاه خلايا الجسم ، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة.
يحدث اعتلال الأعصاب السكري بسبب تلف الأوعية الدموية (الموجودة في طبقة النسيج الضام بين الألياف العصبية في جذع العصب). ويدعم ذلك العلاقة المثبتة بين سماكة غشاء الأوعية وكثافة الألياف في العصب. تلتقط العملية الخلايا العصبية وعملياتها التي تموت بسبب الاضطرابات الأيضية في جسم مرضى السكر.
العوامل التالية تساهم في تطور اعتلال الأعصاب في داء السكري:
ملامح العملية المرضية في آفات متعددة من الألياف العصبية
اعتمادًا على شدة المظاهر ، يتم تمييز المراحل التالية من الآفة ، والتي على أساسها يتم تحديد العلاج اللازم لاعتلال الأعصاب:
تعتمد أعراض اعتلال الأعصاب السكري بشكل مباشر على مرحلة وشكل تطورها ، وكذلك العلاج المستخدم.
المظاهر المميزة لعلم الأمراض الحسي. يمكن تحديدها فقط عن طريق الاختبارات التشخيصية (الشكل السريري) أو تصبح شكاوى من المرضى (الشكل السريري). يعاني المرضى من متلازمة الألم. يمكن أن يكون الألم حارقًا ، أو خبزًا ، أو إطلاق نار ، أو خفقان. يمكن إثارة ظهوره حتى من خلال تلك العوامل التي لا تسبب إزعاجًا لدى الأشخاص الأصحاء.
قد يشكو المريض من التنميل والشعور بالزحف والحرق وزيادة الحساسية للبرودة والحرارة والاهتزاز. يتم الاحتفاظ بردود الفعل الفسيولوجية ، ولكن قد تكون المنعكسات المرضية غائبة.
كقاعدة عامة ، الاضطرابات الحسية متناظرة. مع ظهور علم الأمراض غير المتماثل ، تبدأ متلازمة الألم من منطقة الحوض وتنزل إلى الفخذ. ويصاحب ذلك انخفاض في حجم الطرف المصاب ، وهو انتهاك لتناسبه فيما يتعلق بأجزاء أخرى من الجسم.
يعد انتهاك حساسية الألم أحد ألمع أعراض اعتلال الأعصاب المتعدد.
تطور اعتلال الأعصاب الحسي الحركي في معظم الحالات له مسار مزمن. يشكو مرضى السكر من المظاهر التالية:
من المضاعفات المتكررة للعمليات المزمنة المقترنة بالضرر الميكانيكي القدم السكرية - وهي حالة مرضية تلتقط فيها الآفة جميع الهياكل ، بما في ذلك الغضاريف وعناصر العظام. والنتيجة تشوه واضطراب في المشي.
يمكن أيضًا أن تتأثر الخلايا العصبية المترجمة في الأعضاء الداخلية. تعتمد الأعراض على العضو أو الجهاز المصاب. تتجلى أمراض القلب والأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم الانتصابي ، وذمة رئوية ، وضعف الحساسية للنشاط البدني. يشكو المرضى من اضطراب ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، ضيق في التنفس ، سعال. يمكن أن يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى الوفاة.
يعد عدم انتظام ضربات القلب من الأعراض المحتملة لعلم الأمراض اللاإرادي
تتجلى هزيمة الجهاز الهضمي في شلل جزئي ، وانخفاض في نبرة أقسامها ، وانتهاك البكتيريا الطبيعية ، ومرض الارتداد. يعاني المرضى من نوبات قيء وحرقة وإسهال ونقص في الوزن ومتلازمة الألم.
يصاحب اعتلال الأعصاب في الجهاز البولي التناسلي ونى المثانة ، والارتجاع العكسي للبول ، وضعف الوظيفة الجنسية ، والتهابات ثانوية ممكنة. هناك ألم في أسفل الظهر وفوق العانة ، ويصبح التبول متكررًا ، مصحوبًا بألم وحرق ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وتظهر إفرازات مرضية من المهبل والإحليل.
قبل وصف علاج اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية ، يتم فحص المريض ليس فقط من أجل علم الأعصاب ، ولكن أيضًا من قبل أخصائي الغدد الصماء لتوضيح مستوى التعويض عن المرض الأساسي.
يحدد الأخصائي مستوى مختلف أنواع الحساسية (درجة الحرارة ، الاهتزاز ، اللمس ، الألم). لهذا الغرض ، يتم استخدام الصوف القطني ، والخيوط الأحادية ، والمطارق بفرشاة وإبرة في النهاية ، وشوكات ضبط. في حالات خاصة ، يتم أخذ المادة عن طريق الخزعة لمزيد من الأنسجة. يشمل البحث العصبي أيضًا الطرق التالية:
يعد تحديد انتقال النبض طريقة تشخيصية مهمة
طرق التشخيص المختبري إلزامية: توضيح مستوى السكر في الدم ، التحليل الكيميائي الحيوي ، مؤشرات الببتيد C والهيموجلوبين السكري. في حالة الاشتباه في وجود آفة مستقلة ، يتم وصف المريض بتخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية ، الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي ، التنظير الداخلي ، الأشعة السينية.
يمكن تحديد حالة الجهاز البولي من خلال التحليل اليومي للبول ، والتحليل وفقًا لـ Zimnitsky و Nechiporenko ، وكذلك أثناء الموجات فوق الصوتية ، وتصوير المثانة ، وتنظير المثانة ، وتخطيط كهربية العضل.
لعلاج اعتلال الأعصاب السكري ، فإن الشرط الأساسي هو تصحيح مستويات السكر في الدم. يتم ذلك من قبل أخصائي الغدد الصماء ، الذي يراجع أنظمة العلاج بالأنسولين واستخدام الأدوية الخافضة لسكر الدم. إذا لزم الأمر ، يتم استبدال الأموال بأخرى أكثر فعالية أو يتم وصف الأدوية الإضافية.
يتم تصحيح النظام الغذائي ، ويتم اختيار الوضع الضروري للنشاط البدني. يعطي الطبيب نصائحه حول كيفية المحافظة على ضغط الدم ووزن الجسم في حدود مقبولة.
يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
مشتقات حمض ألفا ليبويك (thioctic) - أدوية لتطبيع حالة الأوعية الدموية والقضاء على الانزعاج في آفات مرض السكري في الجهاز العصبي
من الممكن علاج اعتلال الأعصاب السكري ليس فقط بالطب التقليدي ، ولكن أيضًا بوسائل وحقن مختلفة يتم تحضيرها في المنزل.
انشر سيقان نبات القراص المعدة مسبقًا. يجب على المريض أن يدوس عليها لمدة 7-10 دقائق على الأقل في اليوم.
اخلطي جذور الأرقطيون المسحوقة وأوراق التوت. 3 ملاعق كبيرة يُسكب الخليط الناتج مع لتر من الماء المغلي ويُسكب لمدة 8 ساعات على الأقل. ثم اشعل النار واتركها على نار هادئة لمدة 3 ساعات أخرى. بعد أن يبرد المرق ، يجب تصفيته. اشرب كمية السائل الناتجة طوال اليوم.
يُسكب كوب من الشوفان مع لتر واحد من الماء المغلي. أصر على ذلك لمدة 10 ساعات ، ثم تحتاج إلى غلي المزيج لمدة 40 دقيقة على الأقل. أخرجه من الموقد وأرسله إلى مكان دافئ. بعد التصفية وأخذ كوب نصف ساعة قبل كل وجبة.
يجب أن نتذكر أنه من المستحيل التخلص من اعتلال الأعصاب بالعلاجات الشعبية بدون الطب التقليدي والتحكم في مستويات السكر في الدم. لكن التأثير المشترك لهذه العوامل يمكن أن يؤدي إلى نتيجة إيجابية لعلم الأمراض.
من عواقب إدمان الكحول المزمن هو اعتلال الأعصاب المتعدد. هذا المرض ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، له الكود G62.1 ويتميز بخلل في الجهاز العصبي المحيطي. يظهر اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية في المراحل المتأخرة من تكوين الاعتماد على استخدام المشروبات الكحولية وله توقعات غير مواتية. يرجع تطور المرض إلى التأثير السام للكحول وسمومه على العناصر الهيكلية التي تشكل أساس الجهاز العصبي المحيطي ، وانتهاك عمليات التمثيل الغذائي فيها.
تحدث التغيرات المرضية ليس فقط في أعصاب الجمجمة والعمود الفقري ، ولكن أيضًا في الدماغ والحبل الشوكي. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن كل مريض مصاب بإدمان الكحول لديه أعراض اعتلال الأعصاب المتعدد ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال.
يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي بسبب الآثار الضارة للكحول الإيثيلي.
يتسبب تعاطي الكحول المنتظم في عواقب تؤدي إلى ضعف توصيل النبضات العصبية. ويرجع ذلك إلى تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي والاضطرابات في نقل العناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الأسيتالديهيد في تطور المرض الذي يدمر كلا من الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.
ليس الأقل أهمية في هذه الحالة هو نقص فيتامينات ب ، ويتكون هذا النقص نتيجة لانتهاكات عملية امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة لدى مرضى الإدمان المزمن للكحول. على خلفية إدمان الكحول المزمن ، هناك خلل في نشاط جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة التي تدمر النسيج العصبي للفرد. أعراض ضعف الكبد تكمل الصورة. نتيجة لذلك ، تسبب الآثار الضارة للكحول عددًا من الاضطرابات المذكورة أعلاه ، والتي أصبحت أسبابًا لتطور اعتلال الأعصاب الكحولي.
يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي إذا ظهرت على المريض علامات المرض التالية:
الصورة العامة للمرض ، الموصوفة في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، لا تشخص على الفور اعتلال الأعصاب المتعدد ، لأن الأعراض المقدمة قد تشير إلى وجود مشاكل صحية أخرى. لديك صورة سريرية مماثلة:
عند إجراء التشخيص ، من الضروري استبعاد وجود أمراض وراثية وعواقب التسمم (بما في ذلك العلاج الطبي) ، والتي لها أعراض مماثلة. يجب إيلاء اهتمام خاص لمسألة ما إذا كان اعتلال الأعصاب السكري أو البولي يوريمي موجودًا. لهذا الغرض ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي وخزعة الأعصاب والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير العضل الكهربائي وفحص عصبي كامل.
لا يمكن تشخيص مرض السكري أو اليوريمي إلا من خلال خزعة العصب. أثناء الفحص ، من الضروري تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور المرض.
عندما تظهر علامات المرض ، من الضروري التوقف عن شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول ، والبدء في اتباع نظام غذائي وتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات. في حالة استمرار المريض في الشرب ، فعندئذ لا ، حتى الأدوية الأكثر فاعلية ، ستوقف تطور المرض. يشمل العلاج العلاجات الدوائية وغير الدوائية.
يشمل العلاج الدوائي إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. تشمل هذه الأدوية:
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية لتخفيف الالتهاب (ديكلوفيناك ، نيميسوليد) ، ومضادات الاكتئاب ، والمسكنات غير المخدرة ، وأجهزة حماية الكبد. في حالة الألم الشديد ، يأخذ المرضى الكاربامازيبين أو الأميتريبتيلين.
مع العلاج غير الدوائي ، يتم استخدام إعادة التأهيل المعقدة ، مما يعني إجراءات العلاج الطبيعي:
وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن المرض له توقعات غير مواتية: المزيد من المرضى يفقدون قدرتهم على العمل ويصبحون معاقين (المجموعة الثانية). في حالات نادرة ، مع الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين والامتثال لجميع وصفات الأطباء ، يمكن تخفيف الحالة. في الممارسة الطبية ، هناك حالات تمت فيها إزالة الإعاقة لدى هؤلاء المرضى بسبب تحسن كبير في الصحة. في الوقت نفسه ، يعد علاج اعتلال الأعصاب الكحولي عملية طويلة وتتطلب جهودًا إرادية كبيرة من المريض.
تتضمن الوقاية من اعتلال الأعصاب الكحولي استبعاد العوامل التي يمكن أن تسبب تلفًا للجهاز العصبي. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على استخدام المشروبات الكحولية ، فقط الرفض الكامل للكحول يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم الإصابة باعتلال الأعصاب الكحولي.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170
تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض ، بما في ذلك الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية. غالبًا ما ينتقل المرض إلى المرحلة المزمنة وله مسار انتشار تصاعدي ، أي أن العملية تؤثر في البداية على الألياف الصغيرة وتغطي تدريجياً الفروع الأكبر والأكبر.
تصنيف اعتلال الأعصاب وفقًا لـ ICD 10 معترف به رسميًا ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للدورة التدريبية ولا يصف أساليب العلاج.
تعتمد الصورة السريرية بشكل أساسي على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز القلبي الوعائي. يشكو المريض من آلام في العضلات وضعفها وتشنجاتها وعدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي (شلل جزئي في الأطراف السفلية). يضاف إلى الأعراض العامة زيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والقفزات في ضغط الدم والدوخة والصداع بسبب التغيرات في توتر الأوعية الدموية وإمداد الدم غير المناسب لأعضاء الجهاز العصبي المركزي.
مع تدهور صحة المريض ، ضمور العضلات تمامًا ، يكذب الشخص غالبًا ، مما يؤثر سلبًا على تغذية الأنسجة الرخوة. يحدث النخر أحيانًا.
في البداية ، يلتزم الطبيب بالاستماع إلى جميع شكاوى المريض وإجراء فحص عام والتحقق من ردود فعل الأوتار وحساسية الجلد بمساعدة أدوات خاصة.
التشخيص المختبري للدم فعال في حالة تحديد الأمراض المصاحبة وأسباب تطور المرض الأساسي. قد يكون هناك زيادة في تركيز الجلوكوز أو المركبات السامة وأملاح المعادن الثقيلة.
من بين الأساليب الآلية الحديثة ، يُفضل التصوير العضلي الكهربائي وخزعة الأعصاب.
طورت لجنة دولية نظامًا كاملاً لعلاج اعتلال الأعصاب. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد تأثير العامل المسبب الرئيسي - يتم تدمير الكائنات الحية بمساعدة المضادات الحيوية ، ويتم تعويض أمراض نظام الغدد الصماء عن طريق العلاج الهرموني ، وتغيير مكان العمل ، واستبعاد تناول الكحول تمامًا ، وإزالة الأورام عن طريق جراحة.
من أجل تجنب تطور المضاعفات ، يتم وصف نظام غذائي عالي السعرات الحرارية (في حالة عدم وجود موانع) ، وهو مركب من الفيتامينات والمعادن التي تعيد الجهاز المناعي وتغني الخلايا.
تُستخدم أدوية الألم والأدوية الخافضة للضغط ومنشطات العضلات لتخفيف الأعراض.
اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض عصبي يسبب خللاً في العديد من الأعصاب الطرفية. يحدث المرض عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول في مراحل متأخرة من تطور إدمان الكحول. بسبب التأثير السام على أعصاب الكحول ومستقلباته والاضطراب اللاحق لعمليات التمثيل الغذائي ، تتطور التغيرات المرضية في الألياف العصبية. يصنف المرض على أنه اعتلال عصبي مع إزالة الميالين الثانوية.
تم اكتشاف اعتلال الأعصاب الكحولي لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول من أي عمر وجنس (مع غلبة طفيفة في النساء) ، ولا يعتمد على العرق والجنسية. في المتوسط ، يكون معدل تكرار التوزيع 1-2 حالة لكل ألف. السكان (حوالي 9٪ من جميع الأمراض التي تحدث مع تعاطي الكحول).
اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض ، هناك:
اعتمادًا على مسار المرض ، هناك:
توجد أيضًا أشكال من المرض بدون أعراض في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.
أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل. وبحسب المعطيات الموجودة ، فإن حوالي 76٪ من جميع حالات المرض ناتجة عن تفاعل الجسم في وجود إدمان الكحول لمدة 5 سنوات أو أكثر. يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم وعوامل استفزاز أخرى لدى النساء أكثر من الرجال.
أيضًا ، يتأثر تطور المرض بعمليات المناعة الذاتية ، وبعض الفيروسات والبكتيريا هي العامل المسبب.
يسبب أمراض الكبد والخلل الوظيفي.
تتطور جميع أشكال المرض نتيجة للتأثير المباشر للكحول الإيثيلي ومستقلباته على الأعصاب الطرفية. يتأثر أيضًا تطور الأشكال الحركية والمختلطة بنقص في الجسم من الثيامين (فيتامين ب 1).
يحدث نقص فيتامين الثيامين في المرضى الذين يعتمدون على الكحول نتيجة لما يلي:
في الوقت نفسه ، يتطلب استخدام الكحول كمية كبيرة من الثيامين ، لذا فإن شرب الكحول يزيد من نقص الثيامين.
يزيد الإيثانول ومستقلباته من السمية العصبية للجلوتامات (الغلوتامات هو الناقل العصبي الرئيسي المثير للجهاز العصبي المركزي).
تم تأكيد التأثيرات السامة للكحول من خلال الدراسات التي أظهرت وجود علاقة مباشرة بين شدة اعتلال الأعصاب الكحولي وكمية الإيثانول المأخوذة.
إن إحدى حالات تطور شكل حاد من المرض هي زيادة ضعف النسيج العصبي الناتج عن الاستعداد الوراثي.
على الرغم من أن الآلية المرضية للمرض ليست مفهومة تمامًا ، فمن المعروف أن الهدف الرئيسي في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي هو المحاور (النبضات الناقلة ، والعمليات الأسطوانية للخلايا العصبية). تؤثر الآفة على الألياف العصبية السميكة المايلين والرقيقة الضعيفة أو غير المبطنة.
زيادة ضعف النسيج العصبي هو نتيجة الحساسية العالية للخلايا العصبية لاضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، وخاصة لنقص الثيامين. نقص فيتامينات الثيامين والتكوين غير الكافي لبيروفوسفات الثيامين يسبب انخفاضًا في نشاط عدد من الإنزيمات (PDH ، a-CGCH و transketolase) المشاركة في هدم الكربوهيدرات ، والتخليق الحيوي لعناصر خلوية معينة وتخليق سلائف الحمض النووي. تؤدي الأمراض المعدية والنزيف وعدد من العوامل الأخرى التي تزيد من احتياجات الجسم للطاقة إلى تفاقم نقص فيتامينات ب والأسكوربيك و حمض النيكيتون، يقلل من مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم ، ويؤدي إلى نقص البروتين.
مع استهلاك الكحول المزمن ، ينخفض إطلاق P-endorphins من الخلايا العصبية تحت المهاد ، وتقل استجابة p-endorphin للإيثانول.
يتسبب التسمم المزمن بالكحول في زيادة تركيز بروتين كينيز ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية الأولية الأولية ويزيد من حساسية النهايات الطرفية.
يتسبب الضرر الكحولي للجهاز العصبي المحيطي أيضًا في تكوين مفرط لجذور الأكسجين الحرة ، مما يؤدي إلى تعطيل نشاط البطانة (طبقة من الخلايا المسطحة التي تبطن السطح الداخلي للأوعية التي تؤدي وظائف الغدد الصماء) ، مما يتسبب في نقص الأكسجة داخل العصب (تغطي الخلايا العصبية الجزء الداخلي من الأوعية الدموية). غمد المايلين من الألياف العصبية للنخاع الشوكي) ويؤدي إلى تلف الخلايا.
يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على خلايا شوان ، التي تقع على طول محاور الألياف العصبية وتؤدي وظيفة داعمة (داعمة) وغذائية. هذه الخلايا الداعمة للنسيج العصبي تخلق غمد المايلين من الخلايا العصبية ، لكنها في بعض الحالات تدمره.
في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي ، تحت تأثير مسببات الأمراض ، يتم تنشيط الخلايا التائية والخلايا البائية الخاصة بالمستضد ، والتي تسبب ظهور الأجسام المضادة للجليكوليبيد أو مضادات الغانغليوزيد. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة ، تتطور التفاعلات الالتهابية الموضعية ، وتنشط مجموعة بروتينات بلازما الدم المشاركة في الاستجابة المناعية (المتممة) ، ويترسب مركب هجوم تحلل الغشاء في منطقة اعتراض رانفييه على غمد الميالين. نتيجة ترسب هذا المركب هي عدوى متزايدة بسرعة في غمد المايلين مع الضامة شديدة الحساسية ، والتدمير اللاحق للغمد.
في معظم الحالات ، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي من خلال الاضطرابات الحركية أو الحسية في الأطراف ، وفي بعض الحالات ، آلام العضلات في أماكن مختلفة. يمكن أن يحدث الألم في وقت واحد مع اضطرابات الحركة ، والتنميل ، والوخز ، والزحف (تنمل).
تتجلى الأعراض الأولى للمرض في تنمل وضعف العضلات. في نصف الحالات ، تؤثر الاضطرابات في البداية على الأطراف السفلية ، وبعد بضع ساعات أو أيام تنتشر إلى الأطراف العلوية. في بعض الأحيان ، تتأثر الذراعين والساقين في نفس الوقت.
يعاني معظم المرضى من:
من الممكن حدوث انتهاك للعضلات المقلدة ، وفي الأشكال الشديدة من المرض - احتباس البول. تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام ، ثم تختفي.
يتميز اعتلال الأعصاب الكحولي في المرحلة المتقدمة من المرض بوجود:
للحالات الشديدة من المرض أيضا سمة:
يعتبر الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب الكحولي أكثر شيوعًا في أشكال المرض غير المرتبطة بنقص الثيامين. يمكن أن يكون مؤلمًا أو حارقًا بطبيعته ويكون موضعيًا في منطقة القدم ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة طابعه الجذري ، حيث يتم توطين أحاسيس الألم على طول العصب المصاب.
في الحالات الشديدة من المرض ، لوحظ تلف في أزواج الأعصاب القحفية الثاني والثالث والعاشر.
تتميز الحالات الأكثر شدة بالاضطرابات النفسية.
يصاحب اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية:
يمكن أن تزداد الظواهر المؤلمة لأسابيع أو حتى أشهر ، وبعدها تبدأ المرحلة الثابتة. مع العلاج المناسب ، تبدأ مرحلة التطور العكسي للمرض.
يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي على أساس:
في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد الأمراض الأخرى.
يشمل علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:
مع العلاج الطبي يوصف:
في حالة وجود تلف الكبد السام ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد.
يستخدم علاج الأعراض لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية.
اعتلال الأعصاب الكحولي هو أحد المضاعفات الشائعة لتعاطي الكحول. كطبيب ، أستطيع أن أقول إن هذا من المضاعفات الخطيرة للغاية. ومن الخطورة ، من بين أمور أخرى ، أن يتسلل دون أن يلاحظه أحد ، وفي كثير من الأحيان حتى لا يفهم آخر مريض أنه مريض بالفعل. لم يعد الأمر يستحق ممارسة الرياضة ، وخاصة الرياضة النشطة - فقط العلاج بالتمرينات والسباحة والتدليك والعلاج الطبيعي. العلاج الدوائي الإلزامي - فيتامينات ب مثل مركب عصبي أو كومبيليبين ، مستحضرات حمض ثيوكتيك (ثيوكتاسيد بيف) ، ربما نيوروميدين ، إذا لزم الأمر.
الدكتورة بيلييفا ، أختي مريضة ، لديها خوف ، وحثات متكررة (أحيانًا بفاصل دقيقتين) ، لكنها بطبيعة الحال لا تذهب إلى المرحاض ، وتخشى أن تأكل ، وتقول باستمرار إنها تحتضر ، لكن تأكل كل شيء ، تمشي على طول الجدار (إلى المرحاض) ، بماذا تنصح؟
أختي مريضة ولديها خوف وتحث بشكل متكرر على الرغم من أنها لا تريد الذهاب إلى المرحاض وتنسى على الفور ، تمشي "على الحائط".
اعتلال الأعصاب المتعدد هو مجموعة من الأمراض التي تشمل ما يسمى الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية.
ينتقل المرض عادة إلى ما يسمى بالشكل المزمن وله مسار انتشار تصاعدي ، أي أن هذه العملية تؤثر في البداية بدقة على الألياف الأصغر وتتدفق ببطء إلى الفروع الأكبر.
هذه الحالة المرضية المسماة اعتلال الأعصاب السكري ICD-10 مشفرة ومقسمة حسب أصل المرض ومسار المرض إلى المجموعات التالية: التهابات وأمراض الأعصاب الأخرى. إذن ما هو اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض؟
اعتلال الأعصاب المتعدد هو ما يسمى بمضاعفات داء السكري ، ويكمن جوهرها كله في الهزيمة الكاملة للجهاز العصبي الضعيف.
تلف الأعصاب في اعتلال الأعصاب
عادة ما يتجلى بعد فترة زمنية مثيرة للإعجاب مرت منذ تشخيص الاضطرابات في نظام الغدد الصماء. لنكون أكثر دقة ، يمكن أن يظهر المرض بعد خمسة وعشرين عامًا من ظهور مشاكل إنتاج الأنسولين لدى البشر.
ولكن ، كانت هناك حالات تم اكتشاف المرض عند مرضى الغدد الصماء بالفعل بعد خمس سنوات من اكتشاف الأمراض في البنكرياس. إن خطر الإصابة بالمرض هو نفسه لدى مرضى السكري ، من النوع 1 والنوع 2.
كقاعدة عامة ، مع المسار الطويل للمرض والتقلبات المتكررة إلى حد ما في مستويات السكر ، يتم تشخيص الاضطرابات الأيضية في جميع أعضاء وأنظمة الجسم.
والجهاز العصبي هو أول من يعاني. كقاعدة عامة ، تغذي الألياف العصبية الأوعية الدموية الأصغر.
تحت التأثير طويل المدى للكربوهيدرات ، يظهر ما يسمى بسوء تغذية الأعصاب. نتيجة لذلك ، يقعون في حالة نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك ، تظهر الأعراض الأولية للمرض.
مع مسارها اللاحق والتعويضات المتكررة ، تصبح المشاكل الحالية مع الجهاز العصبي أكثر تعقيدًا ، والتي تكتسب تدريجياً طابعًا مزمنًا لا رجعة فيه.
غالبًا ما يسمع المرضى الذين يعانون من مرض السكري هذا التشخيص.
يصيب هذا المرض الجسم عند اضطراب الجهاز المحيطي وأليافه بشكل كبير. يمكن أن تحدث بسبب مجموعة متنوعة من العوامل.
كقاعدة عامة ، يتأثر الأشخاص في منتصف العمر في المقام الأول. من اللافت للنظر أن الرجال يمرضون كثيرًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن اعتلال الأعصاب المتعدد أمر شائع لدى الأطفال والمراهقين في سن ما قبل المدرسة.
عادةً ما يؤثر اعتلال الأعصاب السكري ، الذي يكون رمز ICD-10 الخاص به هو E10-E14 ، على الأطراف العلوية والسفلية للشخص. ونتيجة لذلك ، تقل الحساسية والأداء بشكل كبير ، وتصبح الأطراف غير متماثلة ، كما تتأثر الدورة الدموية بشكل كبير. كما تعلم ، فإن السمة الرئيسية لهذا المرض هي أنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويؤثر أولاً على الألياف العصبية الطويلة. لذلك ، فليس من المستغرب على الإطلاق أن تكون القدمان أول من يعاني.
السكري يخاف من هذا العلاج كالنار!
تحتاج فقط إلى التقديم.
المرض ، الذي يظهر بشكل رئيسي في الأطراف السفلية ، له عدد كبير من الأعراض:
يتميز كل شكل من أشكال الاعتلال العصبي بأعراض منفصلة:
نظرًا لأن نوعًا واحدًا من الدراسات لا يمكنه إظهار الصورة الكاملة ، يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لرمز ICD-10 باستخدام عدة طرق شائعة:
كقاعدة عامة ، تتكون طريقة البحث الأولى من فحص مفصل من قبل العديد من المتخصصين: طبيب أعصاب وجراح وأخصائي الغدد الصماء.
يتعامل الطبيب الأول مع دراسة الأعراض الخارجية ، مثل: ضغط الدم في الأطراف السفلية وزيادة حساسيتها ، ووجود جميع ردود الفعل اللازمة ، والتحقق من التورم وفحص حالة الجلد.
أما البحث المخبري فيشمل: تحليل البول ، تركيز الجلوكوز في بلازما الدم ، الكولسترول ، وكذلك تحديد مستوى المواد السامة في الجسم عند الاشتباه في حدوث اعتلال عصبي سام.
لكن التشخيص الفعال لوجود اعتلال الأعصاب السكري في جسم المريض وفقًا لـ ICD-10 يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى تخطيط العضل الكهربائي وخزعة الأعصاب.
من المهم أن تتذكر أن العلاج يجب أن يكون معقدًا ومختلطًا. يجب أن تتضمن بالتأكيد بعض الأدوية التي تستهدف جميع مجالات تطوير العملية.
من المهم جدًا أن يشمل العلاج تناول هذه الأدوية:
بناءً على نوع اعتلال الأعصاب السكري ICD-10 الموجود ، يصف الطبيب المعالج علاجًا احترافيًا يزيل أعراض المرض تمامًا. في هذه الحالة ، يمكنك أن تأمل في علاج كامل.
أخصائي مختص يصف العلاج الدوائي وغير الدوائي.
من المهم جدًا أولاً وقبل كل شيء خفض مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ وبعد ذلك فقط المضي قدمًا في علاج اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لتقرير التصنيف الدولي للأمراض. إذا لم يتم ذلك ، فستكون كل الجهود غير فعالة تمامًا.
من المهم جدًا للشكل السام التخلص تمامًا من المشروبات الكحولية واتباع نظام غذائي صارم. يجب أن يصف الطبيب المعالج أدوية خاصة تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم ومنع ظهور جلطات الدم. من المهم أيضًا التخلص من الانتفاخ.
دكتوراه في اعتلال الأعصاب لدى مرضى السكري:
كما يتضح من جميع المعلومات الواردة في هذه المقالة ، يمكن علاج الاعتلال العصبي السكري تمامًا. أهم شيء هو عدم بدء هذه العملية. لقد أظهر المرض أعراضًا يصعب تفويتها ، لذلك باتباع نهج معقول ، يمكنك التخلص منه بسرعة كافية. بعد اكتشاف الأعراض المزعجة الأولى ، من المهم الخضوع لفحص طبي كامل يؤكد التشخيص المشتبه به. فقط بعد ذلك يمكنك متابعة علاج المرض.
مرض السكري خطير مع وجود مضاعفات محتملة ، أحدها هو اعتلال الأعصاب المتعدد. يحتوي اعتلال الأعصاب السكري على رمز ICD-10 ، لذلك يمكنك مواجهة المرض تحت العلامة E10-E14.
يتميز هذا المرض بتلف مجموعة من الأعصاب. في مرضى السكري ، يعتبر اعتلال الأعصاب المتعدد من المضاعفات في مساره الحاد.
المتطلبات الأساسية لتطوير اعتلال الأعصاب:
يتطور الاعتلال العصبي بسبب حقيقة أن الجسم يبدأ آلية إفراز الكربوهيدرات ، بسبب التركيز العالي المستمر للجلوكوز. نتيجة لهذه العملية ، تحدث تغيرات هيكلية في الخلايا العصبية ، وتتباطأ سرعة التوصيل النبضي.
يصنف اعتلال الأعصاب السكري من قبل ICD-10 على أنه E10-E14. يتم تسجيل هذا الرمز في بروتوكول مسار مرض المريض.
في أغلب الأحيان ، يصيب اعتلال الأعصاب السكري الأطراف السفلية. يمكن تقسيم الأعراض إلى مجموعتين - الأعراض الأولية والعلامات المتأخرة. يتميز ظهور المرض بما يلي:
في كثير من الأحيان لا يلتفت المرضى إلى الأعراض الأولية ولا يذهبون إلى الطبيب إلا بعد ظهور العلامات اللاحقة:
يسبب اعتلال الأعصاب السكري ، الذي تم تعيينه برمز E10-E14 وفقًا لـ ICD ، الكثير من الانزعاج للمريض وهو محفوف بمضاعفات خطيرة. لا تقل متلازمة الألم حتى في الليل ، لذلك غالبًا ما يصاحب هذا المرض الأرق والتعب المزمن.
يتم التشخيص على أساس الفحص الخارجي للأطراف ودراسة شكاوى المريض. خطوات إضافية مطلوبة:
كما يتطلب فحص تركيز الجلوكوز في الدم والهيموجلوبين والأنسولين. بعد كل الفحوصات ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل من قبل طبيب أعصاب يقوم بتقييم درجة الضرر الذي لحق بأعصاب الطرف.
رمز التصنيف الدولي للأمراض E10-E14 في بروتوكول مسار مرض المريض يعني تشخيص اعتلال الأعصاب السكري.
يتطلب علاج اعتلال الأعصاب نهجًا متكاملًا. للعلاج يستخدم:
يهدف العلاج الدوائي إلى تقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين توصيلها وتقوية الألياف العصبية. في حالة التقرح ، يكون العلاج الموضعي ضروريًا أيضًا ، والذي يهدف إلى علاج الضرر وتقليل خطر الإصابة بالعدوى في الجرح.
في غرفة العلاج بالتمارين الرياضية ، سيظهر للمريض تمارين علاجية يجب أداؤها يوميًا.
تتمثل إحدى الخطوات المهمة في علاج اعتلال الأعصاب السكري في خفض تركيز الجلوكوز في الدم. يحفز ارتفاع مستوى السكر باستمرار التطور السريع للأضرار التي تلحق بالأطراف ، لذلك من الضروري إجراء تعديل مستمر لحالة المريض.
اعتلال الأعصاب المتعدد (رمز ICD-10 - E10-E14) خطير مع مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي انتهاك الحساسية إلى ظهور عدد كبير من القرح الغذائية وتسمم الدم. إذا لم يتم الشفاء من المرض في الوقت المناسب ، فمن الممكن بتر الطرف المصاب.
من الشروط المهمة للحصول على نتيجة إيجابية زيارة الطبيب في الوقت المناسب. يشكل داء السكري نفسه خطرًا جسيمًا على حياة المريض ، لذا فإن الاستماع إلى جسدك هو المهمة الأساسية لكل مريض.
العلاج في الوقت المناسب سيعالج تمامًا اعتلال الأعصاب في الأطراف. من أجل تجنب الانتكاس ، من المهم للغاية مراقبة تركيز السكر في الدم باستمرار.
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.
مرض السكري هو مرض شائع في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يصاحب المسار السريري للمرض تطور المضاعفات المزمنة. أحد مضاعفات المرض هو اعتلال الأعصاب السكري.
اعتلال الأعصاب السكري المزمن (الحسي) هو شكل شائع من أشكال الاعتلال العصبي المصحوب باضطرابات حسية واستقلالية وحركية.
ه 10.42 اعتلال الأعصاب السكري في مرض السكري من النوع 1 ،
E11.42 اعتلال الأعصاب السكري في مرض السكري من النوع 2 ،
G 63.2 اعتلال الأعصاب القاصي السكري.
يصاحب اعتلال الأعصاب السكري الألم ويقلل بشكل كبير من مستوى معيشة المرضى.
يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى مضاعفات أكثر خطورة. مثل: ترنح ، مفصل شاركو ، متلازمة القدم السكرية ، هشاشة العظام السكري.
يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف إلى الغرغرينا والبتر اللاحق.
لذلك ، من المهم منع التطور والبدء علاج فعالبالفعل في العلامات الأولى في مرضى السكري.
تعتبر العوامل المسببة الرئيسية التي تثير تطور اعتلال الأعصاب السكري هي:
تشير العديد من الدراسات إلى أن المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز وضغط الدم تقلل بشكل كبير من تطور علم الأمراض. ويقلل استخدام العلاج بالأنسولين في الوقت المناسب من خطر التطور بمقدار النصف.
تتجلى أعراض اعتلال الأعصاب السكري بألم في الأطراف السفلية. ألم حارق أو خفيف أو حكة ، وغالبًا ما يكون حادًا وطعنًا ونفاذًا. غالبًا ما يحدث في القدم ويزداد حدته في المساء. في المستقبل ، قد يظهر الألم في الثلث السفلي من أسفل الساق والذراعين.
يشكو المرضى من خدر متكرر في العضلات وآلام في المفاصل واضطراب في المشي. هذا بسبب تطور الاضطرابات في الجهاز العصبي. يتم فقدان حساسية درجة الحرارة ، وقد تظهر القرح الغذائية.
يشعر المريض بعدم الراحة من لمس الملابس. تكون متلازمة الألم في مثل هذه الحالات دائمة وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ.
كيف تحدد وتوضح التشخيص؟
يبدأ تشخيص اعتلال الأعصاب بزيارة الطبيب الذي يقوم بجمع سوابق المريض بعناية ويصف أنواع البحث اللازمة.
كدراسة رئيسية ، يتم إعطاء الأفضلية لتصوير العضل الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام دراسات VKSP (إمكانات الجلد الخضري المتعاطف).
بعد تحديد تشخيص اعتلال الأعصاب السكري ، يبدأ العلاج بالعلاج موجه للسبب. من المهم تطبيع مستوى الجلوكوز في الدم. بعد المراقبة المستمرة ، في 70٪ من الحالات ، يقل الألم. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.
في نظام العلاج من الإجهاد التأكسدي ، لاستعادة المتضررين ، وصف الأدوية ذات التأثير المضاد للأكسدة الواضح. يتم تناول الأدوية في الدورات لفترة طويلة. خلال هذه الفترة ، يتم مراقبة المريض ومراقبته.
توصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم. ولكن ، كما يشير الخبراء ، لا يمكنهم التخلص تمامًا من الألم ، ويمكن أن يضر الاستخدام طويل الأمد بالأداء السليم للمعدة.
لأعراض آلام الأعصاب المزمنة ، يتم وصف أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع. بالإضافة إلى الأدوية ، يوصى باستخدام اللاصقات التي تحتوي على الليدوكائين والمواد الهلامية والمراهم والكريمات.
كتدعيم للعلاج المعقد لاعتلال الأعصاب السكري ، اعتمادًا على حالة المريض ، يوصف ما يلي:
لا يُسمح بالعلاج بالعلاجات الشعبية إلا بموافقة الطبيب المعالج. بالإضافة إلى طرق العلاج التقليدية ، يمكن استخدام الأدوية العشبية واستخدام المراهم العلاجية.
يعتبر العلاج الفعال لاعتلال الأعصاب السكري نهجًا فرديًا للطبيب لكل مريض مع مجموعة معقدة من طرق العلاج المحافظة.
