ما هو ترقق العظام الجهازي.  هشاشة العظام الجهازي - أنواعها وأعراضها وعلاجها هشاشة العظام كود ICD 10 عند البالغين

ما هو ترقق العظام الجهازي. هشاشة العظام الجهازي - أنواعها وأعراضها وعلاجها هشاشة العظام كود ICD 10 عند البالغين

إن معدل الإصابة بهشاشة العظام في جميع أنحاء العالم وفي الاتحاد الروسي على وجه الخصوص مرتفع للغاية. وفقًا للطب الحديث ، فإن ما يصل إلى 34٪ من النساء وما يصل إلى 27٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق تظهر عليهم بعض علامات هشاشة العظام. بعد ذلك ، سننظر بمزيد من التفصيل في نوع علم الأمراض وكيفية إيقاف تأثيره السلبي على الجهاز العضلي الهيكلي.

هشاشة العظام لها الخصائص التالية:

  • له طابع نظامي
  • يرافقه انخفاض في كثافة العظام وتمعدنها.
  • يرافقه تغيير في بنية العظم نفسه ؛
  • عادة بدون أعراض (أو قليلة الأعراض ، في حين أن علامات المرض غير محددة) ؛
  • غالبًا لا يمكن تحديد علامات هشاشة العظام بمظهر الشخص ؛
  • في أغلب الأحيان ، فإن العلامات الأولى لهشاشة العظام الموجودة هي مضاعفاتها - كسور مرضية.

هذا ما تبدو عليه العظام السليمة:

وهذا ما تبدو عليه الأنسجة العظمية في مريض هشاشة العظام:

بالنظر إلى السمات المذكورة أعلاه للمرض ، يجب أن تتذكر:

  1. يجب أن يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر لتطوير شكل ثانوي في حالة تأهب لهشاشة العظام (انظر أدناه في القسم الخاص بالعوامل المسببة).
  2. بعد 40 عامًا ، من الضروري إجراء فحص طبي سنوي من قبل ممارس عام وتقييم مخاطر الإصابة بهذا المرض ، في حين يتم إجراء الحد الأدنى من التشخيص (قياس الكثافة والتشخيص المخبري) وفقًا للإشارات.
  3. في ظل وجود عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام "المبكرة" ، يجب إجراء الفحص الطبي بغض النظر عن العمر.

بعد ذلك ، نعتبر عوامل الخطر الرئيسية لهشاشة العظام لدى كبار السن ، والتي تمت دراسة تأثيرها بشكل كافٍ في الطب. من بينها ، يمكن للمرء أن يميز أولئك الذين يمكن أن يتأثروا بشخص ما ، إذا أراد ذلك ، وأولئك الذين لا يمكن التأثير عليهم.

يمكنك تقليل تأثير عوامل الخطر التالية:

  • التدخين؛
  • استهلاك الكحول؛
  • نمط حياة غير نشط وشلل طويل الأمد ؛
  • عوامل التغذية (عدم كفاية تناول الكالسيوم من الطعام ، نقص فيتامين د).

لكن العوامل التالية ، للأسف ، ليست قابلة للتأثير:

  • العمر (خاصة بعد 65 سنة) ؛
  • أنثى؛
  • العرق (الأوروبي أو المنغولي) ؛
  • الوراثة.
  • الميل إلى السقوط.
  • انخفاض IPC (الخصائص الفردية) ؛
  • غالبًا ما يكون وزنه منخفضًا (قيم مؤشر كتلة الجسم أقل من 18-20).

أسباب فقدان العظام

يمكن أن يعمل ترقق العظام كمرض مستقل (بعد 40 عامًا ، وغالبًا ما يكون عند النساء ، أوليًا) ، أو يمكن أن يكون متلازمة تتطور في وجود أمراض معينة ، بغض النظر عن العمر (تسمى أيضًا ثانوية). في التصنيف (ICD 10) ، لهشاشة العظام رمز من M80 إلى M82 (مع كسر ، بدون كسر ، ومع أمراض أخرى).

يتم عرض الأمراض الرئيسية التي تسبب هشاشة العظام (الشكل الثانوي) في الجدول أدناه.

أساسي ثانوي
هشاشة العظام بعد سن اليأس (النوع الأول) فرط الكورتيزول الداخلي (مرض أو متلازمة Itsenko-Cushing). قصور الغدد التناسلية. بفرط نشاط جارات الدرق التهاب المفصل الروماتويدي. الذئبة الحمامية الجهازية. التهاب الفقرات التصلبي
هشاشة العظام الخرف(النوع الثاني) الانسمام الدرقي. داء السكري (المعتمد على الأنسولين). قصور الغدة النخامية ، قصور الغدد الصماء متعدد الغدد الحالة بعد استئصال المعدة. سوء الامتصاص. مرض الكبد المزمن
هشاشة العظام عند الأطفال النخاع الشوكي. الثلاسيميا. كثرة الخلايا البدينة الجهازية. اللوكيميا والأورام اللمفاوية الفشل الكلوي المزمن. الحماض الأنبوبي الكلوي. متلازمة فانكوني
هشاشة العظام مجهول السبب الشلل. استئصال المبيض. انسداد رئوي مزمن. إدمان الكحول. فقدان الشهية العصبي. اضطرابات الاكل. زراعة الاعضاء تكون العظم غير كامل. متلازمة مارفان. متلازمة اهلرز دانلوس (تناقص غير كامل). بيلة هوموسيستينية وبيلة ​​ليسينية
الستيرويدات القشرية. مضادات الاختلاج. مثبطات المناعة. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم. هرمونات الغدة الدرقية

الأسباب الرئيسية للشكل الأساسي للمرض موضحة في الجدول أدناه.

أعراض المرض

بعد ذلك ، فكر في كيفية ظهور الداء العظمي الغضروفي. نؤكد مرة أخرى أنه في المظهر الكلاسيكي ليس له أعراض ، تظهر الشكاوى الأولى لدى الشخص مع تطور المضاعفات. ما هي هذه المضاعفات؟

كقاعدة عامة ، هذه كسور مرضية ذات شكاوى مميزة:

  1. للألم ، وجود ورم دموي وذمة ، تشوه في الطرف (إذا كان كسر في العظم الأنبوبي).
  2. ظهور الأعراض العصبية (متلازمة الانضغاط: شلل جزئي ، اضطراب في الوظائف الفسيولوجية ، ألم حاد أو مزمن) ، قلة النمو ، تشوه العمود الفقري (الحدبة) مع كسر في الفقرات.

تسمى هذه الكسور المرضية لأن الحد الأدنى من تأثير العوامل الفيزيائية (هبوط طفيف ، رفع طفيف للجاذبية ، ضربة طفيفة) يمكن أن يؤدي إلى انتهاك سلامة العظام. قوة مثل هذا التأثير في ظل الظروف العادية (في الشخص السليم) لن تسبب مثل هذه العواقب. توطين الكسور الأكثر تفضيلاً:

  1. الثلث العلوي من الفخذ هو عنق الفخذ.
  2. فقرات. وفقًا لأطباء الأعصاب ، فإن كسور العمود الفقري الانضغاطية في هيكل آلام الظهر تمثل حوالي 4٪ من إجمالي الآلام. ليس نادرًا جدًا ، أليس كذلك؟ التوطين الأكثر شيوعًا هو الفقرة الصدرية الثانية عشرة والفقرات القطنية الأولى.
  3. الطرف البعيد من الساعد هو كسر كوليس (نصف القطر).
  4. الثلث العلوي من عظم العضد.

توطين الكسور الأخرى (على سبيل المثال ، الأضلاع) مرتبطة من قبل المؤلفين إلى حد كبير بتطوير شكل ثانوي.

كيفية الكشف عن هشاشة العظام

كقاعدة عامة ، يساهم تحديد هشاشة العظام في:

  1. الفحص الطبي السنوي بعد 40 عامًا مع طبيب عام مع تقييم عوامل الخطر.
  2. الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة (انظر أعلاه) أو تناول الأدوية من المجموعة "الاستفزازية".
  3. حدوث كسور نموذجية لهذا المرض.
  4. فحص مريض يعاني من آلام في الظهر ، في ظل وجود أعراض تقصير في العمود الفقري.
  5. تقدير مؤشر FRAX (frax).

أي طبيب يجب الاتصال به من أجل التشخيص الأولي للمرض؟ بادئ ذي بدء ، يمكن تشخيص هذا المرض من قبل طبيب عام ، وبعد التأكد من التشخيص ، يمكن للمريض البقاء تحت إشرافه أو تحويله إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يواجه أطباء الأعصاب ، مقومو العظام ، وأطباء العظام علم الأمراض ، الذي يرتبط بخصائص توطين كسور الانضغاط.

يتم اكتشاف العلامات الأولى لهشاشة العظام فقط عند استخدام طرق التشخيص المخبرية والأدوات.

الطرق الرئيسية لتشخيص هشاشة العظام هي:

  1. قياس الكثافة (هناك الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) والأشعة السينية (قياس امتصاص الطاقة المزدوجة)) ، ويمكن أيضًا تحديد كثافة العظام باستخدام التصوير المقطعي باستخدام طريقة كمية.
  2. طرق المختبر:
    • شائعة.
    • يهدف إلى توضيح تبادل الفوسفور والكالسيوم (هرمون الغدة الدرقية ، الكالسيوم والفوسفور البلازما الكلي أو المتأين ، الفقد اليومي للكالسيوم والفوسفور في البول ، مستوى فيتامين د ومستقلباته).
    • تحديد مؤشرات استقلاب العظام.

العلاج الدوائي والداعم

  1. عند إجراء قياس الكثافة لدى مريض بالغ ، يتم الكشف عن انخفاض في درجة T أو درجة Z (الأطفال والشباب).
  2. إذا كان المريض يعاني من كسر نموذجي لهذا المرض. إما حدوث كسر في مكان آخر ولكن بأقل قوة أو بشكل عفوي.
  3. يؤكد تقييم مؤشر FRAX الاحتمالية العالية لكسر مرضي في السنوات العشر القادمة.

يتضمن العلاج الفعال لهشاشة العظام مزيجًا من الأدوية والعلاجات الداعمة. من الأدوية المستخدمة ما يلي:

  1. البايفوسفونيت - يمنع ارتشاف العظام عن طريق تعطيل الخلايا الآكلة للعظم ، ووقف المزيد من تطور المرض.
  2. HRT-estrogens - مبدأ العمل هو قمع الارتشاف ، وكذلك عقاقير مجموعة SERM.
  3. دينوسوماب على أساس الأجسام المضادة وحيدة النسيلة - آلية العمل هي تقليل وظيفة تكسير أنسجة العظام.
  4. Teriparatide - تسريع تكوين العظام.
  5. رانيلات السترونتيوم - تتضمن آلية العمل التأثير على كلا الرابطين: الارتشاف وتكوين العظام.

بالإضافة إلى أحد الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج ، يتم إضافة جرعات كافية من الكالسيوم (1000-1500 مجم في اليوم بما في ذلك الطعام) وفيتامين د (800-2000 وحدة دولية في اليوم). يتم علاج هشاشة العظام لفترة طويلة ، ويتطلب تناول الأدوية ، كقاعدة عامة ، 3-5 سنوات مع إشراف طبي إلزامي مرة كل 1-3 أشهر وفقًا لرفاهية المريض. يوضح الجدول أدناه الأدوية الرئيسية لعلاج المرض ، بالإضافة إلى جرعاتها وطرق استخدامها.

غالبًا ما يتساءل المرضى عما إذا كان يمكن علاج هشاشة العظام؟ دعنا نحاول الإجابة على هذا السؤال. على خلفية العلاج المستمر ، يحدد الطبيب المعالج فعاليته ، بينما يتم التقييم على أساس طرق الفحص المخبرية والأدوات.

معايير فعالية العلاج هي كما يلي:

  1. يُظهر تحديد علامات استقلاب العظام بعد 3 أشهر زيادتها (في حالة العلاج بالتيريباراتيد) أو انخفاضها في حالة العلاج المضاد للعرق.
  2. يُظهر قياس الكثافة (محوري فقط) بعد عام (ثم مرة واحدة في السنة) الحفاظ على IPC عند نفس المستوى أو زيادة في هذا المؤشر. قياس الكثافة المحوري هو طريقة لتحديد كثافة المعادن بالعظام في عنق الفخذ أو الفقرات القطنية (L1-L4). لا يستخدم قياس الكثافة المحيطية لتقييم فعالية العلاج.
  3. يتطلب انخفاض مؤشر كثافة المعادن بالعظام عمل أخصائي مع المريض (رفض العلاج) أو مراجعة الأدوية المستخدمة.

من ناحية أخرى ، في المرضى الذين يعانون من آلام في هشاشة العظام (وبالتالي انتهاك سلامة أنسجة العظام) ، وكذلك الأعراض الأخرى المرتبطة بتطور المضاعفات ، على الرغم من العلاج وفعاليته ، يمكن أن تستمر الشكاوى لفترة طويلة وقت. في الواقع ، فإن احتمالية التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن كسر الانضغاط ، حتى لو تم الحفاظ على كثافة العظام دون مزيد من التخفيض ، ضئيلة للغاية.

هذا هو ما يشكل مرض هشاشة العظام خطورة عليه ، فمن الأسهل الوقاية منه بدلاً من التعامل مع العواقب.

الوقاية وعواقب المرض

التدابير الإضافية لهشاشة العظام من أي شدة هي:

  1. التغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم وكمية كافية من فيتامين د.
  2. الحفاظ على نمط حياة نشط ، والمشي المتكرر والنشاط البدني بسبب العمر والأمراض المصاحبة.
  3. الامتناع عن الكحول والتدخين.
  4. تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
  5. رفض القهوة ومنتجات الكافيين (الكولا).
  6. ارتداء واقيات خاصة وكورسيه.
  7. الوقاية من السقوط ، في حالة ضعف التنسيق ، من الضروري استخدام مساعدة شخص آخر (قريب ، طاقم طبي).

تشمل العواقب المحتملة لهذا المرض ما يلي:

  • متلازمة الألم المستمر
  • ضعف في الأطراف.
  • انتهاك وظائف الحوض ، شلل جزئي في الأطراف ، ضعف الحساسية.
  • عجز.

مصادر:

  1. دليل مرض هشاشة العظام. إد. L.I. Benevolenskaya. - م: بينوم. معمل المعرفة 2003. - 524 ص.
  2. الإرشادات السريرية. هشاشة العظام. التشخيص والوقاية والعلاج / إد. م. ليسنياك ، ل. Benevolenskaya. - م: GEOTAR-Media ، 2009. - 272 ص.
  3. هشاشة العظام. ريجز بي إل ، ميلتون الثالث إل جي. لكل. من الانجليزية. م - سانت بطرسبرغ: CJSC "دار النشر BINOM" ، "نيفسكي لهجة" ، 2000. - 560 ص.
  4. هشاشة العظام. العلاج الدوائي العقلاني للأمراض الروماتيزمية / تحت التحرير العام لـ V.A. Nasonova ، E.L. ناسونوفا ، 2003. - س 246.
  5. هشاشة العظام: التشخيص والعلاج. لذا. مازورينكو.

تعد أمراض جهاز العظام من بين أخطر الأمراض التي يصعب علاجها. هذا هو هشاشة العظام. وهي تحتل المرتبة الرابعة في قائمة الأمراض المؤدية إلى الوفاة أو العجز.

غدر المرض - في مساره الكامن لفترة طويلة ، يتعلم المريض عن تشخيصه ، بعد أن وصل إلى المستشفى بعد حدوث كسر. من المستحيل تمامًا التخلص من المرض بسبب طبيعته المزمنة والمتكررة. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند النساء أثناء انقطاع الطمث ، ومع ذلك ، فإنه يحدث عند الأطفال والشباب.

في تواصل مع

زملاء الصف

هشاشة العظام هي مرض مزمن حاد في العظام يتسم بانخفاض كثافته. مع النظامية المرض يصيب الهيكل العظمي بأكملهبدلا من العظام الفردية. هناك انخفاض في كتلة العظام وتدهور في جودة العظام. رمز ICD-10 - M80-M85.

يصنف المرض على أنه متعدد العواملحيث لا يوجد عامل مسبب لهشاشة العظام.

العوامل المسببة للمرض هي:

  • سن اليأس؛
  • فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية.
  • مجاعة؛
  • سن اليأس؛
  • عدم تحمل الكالسيوم
  • وزن خفيف؛
  • العمر فوق 60 ؛
  • السكري;
  • الكحول والتدخين
  • صدمة؛
  • قلة الحمل (مع الشلل) ؛
  • الاستعداد الوراثي.

انتباه!بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث المرض عن طريق تناول الأدوية الهرمونية ومضادات التخثر والمضادات الحيوية.

هناك هشاشة عظام أولية وثانوية.ينشأ الأولية بسبب العمر وسوء التغذية والوراثة. يتطور الثانوي بسبب الإصابات والأمراض المزمنة (السكري ، أمراض الغدة الدرقية).

لديها ثلاث مراحل من التطور:

  • ضوء.بدأت الكثافة في الانخفاض للتو. يشعر المريض بألم في الساقين والعمود الفقري.
  • متوسط.يتغير هيكل وكثافة العظام. الآلام دائمة ، يظهر انحناء. على ملامسة العمود الفقري و صدريحدث ألم حاد.
  • ثقيل.هناك عملية تدمير أنسجة العظام ، ويقل ارتفاع المريض ، وآلام الظهر المستمرة.

تكون البداية بدون أعراض ، مع حدوث كسور عرضية في المرحلة الثانية. الكسور الانضغاطية للفقرات خطيرة بشكل خاص. عوامل الخطرأشكال خطيرة من هشاشة العظام:

في مرحلة مبكرة يمكن الاشتباه بالمرض من خلال العلامات التالية:

  • آلام العظام؛
  • تعب؛
  • التشنجات.
  • أرق؛
  • التهاب اللثة.

التشخيص

للتشخيص ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والوسائل:

  1. الأشعة السينية للعظام.يكشف عن انخفاض في كثافة العظام (هشاشة العظام) ، ترقق طبقتها ، تشوه في الفقرات.
  2. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.يتم استخدامه في مرحلة مبكرة من المرض ، لأن الأشعة السينية لا تكشف عن التغييرات الأولية.
  3. قياس الكثافة(الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية). يحدد كثافة العظام.
  4. كيمياء الدم، حيث يتم تقييم المؤشرات التالية:
    • أوستيوكالسين - بروتين يشارك في تخليق أنسجة العظام ؛
    • إجمالي الكالسيوم
    • الفوسفور غير العضوي.
    • الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية.

يتم طلب تحليل البول أيضًا ديوكسيبيريدونولين - علامة على تدمير العظامالأقمشة.

علاج

يهدف علاج هشاشة العظام إلى الوقاية من الكسور. يتم تحقيق ذلك عن طريق زيادة كتلة العظام ، ومنع فقدانها.

  1. عين مستحضرات الكالسيومحيث أن امتصاص المعدن من الأطعمة يتناقص مع تقدم العمر ، فيتامين د، فإن نقصه يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
  2. لهشاشة العظام بعد سن اليأس ، علاج الإستروجين.

بحرص!يزيد العلاج بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة بالسرطان.

لزيادة كتلة العضلات ، يشار إلى المنشطات. هناك حاجة إلى الأدوية التي تحفز تكوين العظام- أملاح الفلور ، الهرمون الموجه للجسد.

يهدف علاج الأعراض إلى تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. لهذا ، يتم وصف المسكنات ومرخيات العضلات. لاستعادة تدفق الدم ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.

بالتوازي مع علاج هشاشة العظام ، يتم علاج الأمراض المزمنة.التي هي استفزازية لها (داء السكري ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الغدد الصماء).

علاج هشاشة العظام مستحيل بدون تصحيح التغذية.

  • من الضروري تكوين نظام غذائي بشكل صحيح ، مع مراعاة الاستهلاك الكافي للأطعمة البروتينية والدهون والأطباق المحتوية على الكالسيوم.
  • تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من أملاح الفوسفور: المكسرات والأسماك والبيض والحبوب.
  • قلل من تناول القهوة ، وتجنب الكحول والسجائر ، لأنها تساهم في تدمير العظام.

وقاية

لذلك فإن نمط الحياة المستقرة يؤدي إلى فقدان العظام يلعب النشاط البدني دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام.. إن التواجد في الهواء الطلق في يوم مشمس يعوض الحاجة إلى فيتامين د. كما أن تناول الفيتامينات يحدث فرقًا كبيرًا.للوقاية من المرض.

هشاشة العظام الجهازي مرض مزمن خطير ، إذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. في الشيخوخة ، تنمو الكسور معًا بشكل سيئ ، ويمكنها ربط الشخص بسرير لبقية حياته. لهذا من المهم أن تبدأ التدابير الوقائية قبل فترة طويلة من ظهور العلامات الأولى.الوقاية الرئيسية هي الحفاظ على نمط حياة صحي.

في تواصل مع

تشير الفصال العظمي المشوهة ، والمختصرة باسم DOA ، إلى أمراض المفاصل المزمنة. يؤدي إلى التدمير التدريجي للغضروف المفصلي (الهياليني) والمزيد من التحول التنكسي الضمور للمفصل نفسه.

رمز ICD-10: التهاب المفاصل M15-M19. وتشمل هذه الآفات التي تسببها الأمراض غير الروماتيزمية والتي تؤثر في الغالب على المفاصل الطرفية (الأطراف).

  • أنتشار مرض
  • تطوير DOA
  • أعراض
  • التشخيص

يُطلق على هشاشة العظام في مفصل الركبة في التصنيف الدولي للأمراض داء مفصل الركبة وله الرمز M17.

من الناحية العملية ، هناك أسماء أخرى لهذا المرض ، وهي مرادفات وفقًا لرمز ICD10: تشوه المفاصل ، هشاشة العظام ، هشاشة العظام.

أنتشار مرض

يعتبر هشاشة العظام أكثر الأمراض شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. يصاب بهذا المرض أكثر من خمس سكان العالم. يُلاحظ أن النساء يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، ولكن هذا الاختلاف يتلاشى مع تقدم العمر. بعد سن السبعين يعاني أكثر من 70٪ من السكان من هذا المرض.

أكثر المفاصل "ضعفًا" بالنسبة لدوا هي مفصل الورك. وبحسب الإحصائيات ، فإنها تمثل 42٪ من الحالات. المركزين الثاني والثالث تقاسمهما الركبة (34٪ من الحالات) ومفاصل الكتف (11٪). للإشارة: يوجد أكثر من 360 مفصل في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن الـ 357 المتبقية تمثل 13 ٪ فقط من جميع الأمراض.

المفصل عبارة عن مفصل لعظمتين على الأقل. يسمى هذا المفصل البسيط. في مفصل الركبة ، وهو معقد ، له محورين للحركة ، ثلاث عظام مفصلية. المفصل نفسه مغطى بكبسولة مفصلية ويشكل التجويف المفصلي. لها قشرتان: خارجي وداخلي. وظيفيًا ، الغلاف الخارجي يحمي التجويف المفصلي ويعمل كمكان لربط الأربطة. ينتج الغشاء الداخلي ، الذي يسمى أيضًا الغشاء الزليلي ، سائلًا خاصًا يعمل كنوع من مواد التشحيم لفرك أسطح العظام.

يتكون المفصل من الأسطح المفصلية للعظام المكونة له (الغدد الصنوبرية). تحتوي هذه النهايات على غضروف زجاجي (مفصلي) على سطحها ، والذي يؤدي وظيفة مزدوجة: تقليل الاحتكاك وامتصاص الصدمات. يتميز مفصل الركبة بوجود غضروف إضافي (الغضروف المفصلي) ، والذي يؤدي وظائف تثبيت وتخفيف آثار الصدمة.

تطوير DOA

يبدأ تطور التهاب المفاصل بتلف أنسجة الغضروف المفصلي (رمز ICD-10: 24.1). تحدث العملية بشكل غير محسوس ويتم تشخيصها ، عادةً ، بتغيرات مدمرة كبيرة في الغضروف المفصلي.

المسببات

العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور التهاب المفاصل: زيادة الضغط الجسدي على الغضروف المفصلي ، وكذلك فقدان المقاومة الوظيفية للإجهاد الطبيعي. هذا يؤدي إلى تغييرات مرضية (التحول والدمار).

تحدد العوامل المساهمة في تطور المرض المتطلبات الأساسية لحدوثه. لذلك ، يمكن أن يكون فقدان المقاومة ناتجًا عن الظروف التالية:

  • الاستعداد الوراثي
  • اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
  • التغيرات المرتبطة بالعمر (خاصة بعد سن الخمسين) ؛
  • أمراض الجهاز الحركي ذات المسببات المختلفة.

يحدث الضغط المتزايد على الغضروف المفصلي نتيجة لما يلي:

  • الصدمات الدقيقة المزمنة. قد يكون هذا بسبب الأنشطة المهنية أو الأنشطة الرياضية أو لأسباب منزلية ؛
  • زيادة الوزن والسمنة.
  • إصابات مفصلية من أصول مختلفة.

التسبب في الغضروف المفصلي

يحدث تدمير الغضروف المفصلي بسبب الصدمة الدقيقة المطولة لأسطح العظام المفصلية أو إصابة في مرحلة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم بعض اضطرابات النمو ، مثل خلل التنسج ، في تغيير هندسة مفاصل الأسطح العظمية وتوافقها. ونتيجة لذلك ، يفقد الغضروف المفصلي مرونته وسلامته ويتوقف عن أداء وظائفه المتمثلة في توسيد وتقليل الاحتكاك.

هذا يؤدي إلى حقيقة أن الخيوط تبدأ في التكوين من النسيج الضام ، وهي مصممة لتعويض التغيرات في حركية المفصل. والنتيجة هي زيادة كمية السائل الزليلي في تجويف المفصل ، مما يغير أيضًا تركيبته. يؤدي ترقق وتدمير الغضروف المفصلي إلى حقيقة أن النهايات العظمية تبدأ في النمو تحت تأثير الأحمال من أجل توزيعها بشكل متساوٍ. تتشكل النبتات العظمية الغضروفية (رمز ICD-10: M25.7 Osteophyte). المزيد من التغييرات تتعلق بالأنسجة العضلية المحيطة ، مما يؤدي إلى ضمور ويؤدي إلى تدهور الدورة الدموية وزيادة التغيرات المرضية في المفاصل.

أعراض

تشمل الأعراض الرئيسية لدوا ما يلي:

ألم

آلام المفاصل هي السبب الرئيسي لزيارة الطبيب المختص. في البداية ، يتجلى بشكل غير منتظم ، خاصة أثناء الحركة (الجري ، المشي) ، انخفاض حرارة الجسم ، أو وضع الجسم غير المريح لفترات طويلة. ثم يكتسب الألم صفة لا تختفي وتزداد شدته.

صعوبة في الحركة

في مرحلة مبكرة ، يتميز داء مفصل الركبة بشعور "بالصلابة" يظهر بعد فترة راحة طويلة (نوم ، راحة). يصبح مفصل الركبة أقل قدرة على الحركة ، وتنخفض حساسيته ويشعر بآلام متفاوتة الشدة. كل هذه المظاهر تنخفض أو تختفي تمامًا أثناء الحركة.

من الأعراض المميزة الأخرى الصرير والنقر والأصوات الغريبة الأخرى التي تحدث أثناء المشي الطويل أو التغيير المفاجئ في وضع الجسم. في المستقبل ، تصبح هذه الأصوات مرافقة دائمة أثناء الحركة.

مفصل متدلي

في كثير من الأحيان ، يؤدي الفصال العظمي لمفصل الركبة إلى حركته المتضخمة بشكل مرضي. وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض 10: M25.2 ، يتم تعريف هذا على أنه "مفصل متدلي". يتجلى ذلك في حركة خطية أو أفقية غير معتادة بالنسبة له. لوحظ انخفاض في حساسية الأجزاء الطرفية للأطراف.

تتمثل الوظائف الرئيسية لمفصل الركبة في الحركة (الوظيفة الحركية) والحفاظ على وضع الجسم (وظيفة الدعم). يؤدي التهاب المفاصل إلى اضطرابات وظيفية. يمكن التعبير عن هذا في كل من السعة المحدودة لحركته ، وفي الحركة المفرطة ، "رخاوة" المفصل. هذا الأخير هو نتيجة للضرر الذي لحق بجهاز الرباط المحفظي أو نمو العضلات المتضخم.

مع تطور المرض ، تتدهور الوظيفة الحركية لمفصل الإسهال ، تبدأ التقلصات السلبية في الظهور ، وتتميز بحركات سلبية محدودة في المفصل (رمز ICD 10: M25.6 تصلب في المفصل).

ضعف الجهاز العضلي الهيكلي

تتطور التغيرات التنكسية - الضمورية المستمرة بمرور الوقت إلى خلل وظيفي (المحرك والدعم) لكامل الطرف السفلي. يتجلى ذلك في العرج وتيبس الحركات والعمل غير المستقر للجهاز العضلي الهيكلي. تبدأ عمليات تشوه الأطراف التي لا رجعة فيها ، مما يؤدي في النهاية إلى الإعاقة والإعاقة.

أعراض أخرى

تشمل هذه الأعراض غير الأولية ما يلي:

  1. تغير في حجم الطرف وتشوهه.
  2. تورم المفاصل؛
  3. الوجود المفرط لسائل المفصل (عند اللمس) ؛
  4. تغيرات ملحوظة في جلد الأطراف: زيادة التصبغ ، وجود شبكة شعرية مميزة ، إلخ.

التشخيص

تكمن مشكلة تشخيص الفصال العظمي في أن ظهور الأعراض الرئيسية التي يأتي بها المريض إلى الأخصائي يشير بالفعل إلى بعض التغييرات الخطيرة في المفصل. في بعض الحالات ، تكون هذه التغييرات مرضية.

يتم التشخيص الأولي على أساس التاريخ الطبي المفصل للمريض ، مع مراعاة عمره وجنسه ومهنته ونمط حياته وإصاباته ووراثته.

يسمح لك الفحص البصري برؤية الأعراض المميزة لمرض التهاب المفاصل التي تمت مناقشتها: التورم ، وزيادة درجة حرارة الجلد الموضعية. يسمح لك الجس بتحديد الألم ، ووجود سوائل زائدة في المفاصل. يبدو من الممكن تحديد اتساع حركة المنطقة المصابة ، لفهم درجة محدودية الوظيفة الحركية. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة التشوهات المميزة للأطراف. يحدث هذا مع مسار طويل من المرض.

طرق الفحص الآلي

تشمل الطرق الرئيسية للتشخيص الفعال لـ DOA ما يلي:

  1. التصوير الشعاعي.
  2. الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب) ؛
  3. التصوير الومضاني (حقن النظائر المشعة للحصول على صورة ثنائية الأبعاد للمفصل) ؛
  4. تنظير المفصل (الفحص الجراحي المجهري للتجويف المفصلي).

في 90٪ من الحالات ، تكون الأشعة السينية كافية لتشخيص التهاب المفاصل. في الحالات التي يكون التشخيص فيها صعبًا أو غير واضح ، هناك حاجة إلى طرق أخرى للتشخيص الآلي.

العلامات الرئيسية التي تسمح بتشخيص DOA بالأشعة السينية:

  • النمو المرضي في شكل نبتات عظمية غضروفية ؛
  • تضيق معتدل وكبير في مساحة المفصل ؛
  • سماكة أنسجة العظام ، والتي تصنف على أنها تصلب تحت الغضروف.

في بعض الحالات ، يكشف التصوير الشعاعي عن عدد من علامات التهاب المفاصل الإضافية: الخراجات المفصلية ، وتآكل المفاصل ، والخلع.

هشاشة العظام هي متلازمة مميزة للعديد من الأمراض ، وتتميز بفقدان عام لحجم أنسجة العظام يتجاوز معايير العمر والجنس ويؤدي إلى انخفاض في قوة العظام ، مما يؤدي إلى التعرض للكسور (تلقائية أو مع الحد الأدنى من الصدمات).

يجب تمييزه عن قلة العظام (ضمور أنسجة العظام المرتبط بالعمر) وتلين العظام (ضعف تمعدن مصفوفة العظام).

أنواع هشاشة العظام

تصنيف الأمراض موجود لتبسيط عمل الأطباء. يحتوي على الأسباب والعلامات والتشخيصات.

في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، توجد معلومات حول تطور مرض تنكسي ، وكيفية إجراء التشخيص التفريقي. هناك أيضًا معلومات تصف تثقيف المريض والتوصيات السريرية والسلوك الصحيح أثناء ارتشاف العظام.

هشاشة العظام وفقًا لـ ICD 10 هي حالة تنكسية يحدث فيها انخفاض في كتلة العظام وكثافة العظام. تصبح مسامية وهشة.

يترافق تدمير العظام مع متلازمة الألم التي تزداد كلما تقدمت.

يحدث انخفاض في كثافة العظام لأسباب مختلفة. يميز الأطباء النوع الابتدائي والثانوي.

بعد إدخال بروتوكول يقسم المرض إلى فئات معينة ، أصبح من الملائم أكثر للأطباء تشخيص ووصف العلاج. كجزء من هذا البروتوكول ، يقوم الأطباء أيضًا بتحفيز المرضى وتشجيعهم على الحفاظ على نمط حياة مناسب لمنع تطور علم الأمراض ، لمنع انخفاض كثافة المعادن في العظام.

تتضمن الحالات المصابة بكسر مرضي M80 تسعة عناصر فرعية. هشاشة العظام M81 هي النوع الذي لا يعاني من الكسور المرضية ، ولكن هناك فقدان للعظام في المفاصل.

المرض الأساسي هو هشاشة العظام رمز ICD 10:

  1. نوع ما بعد انقطاع الطمث الذي يلحق الضرر بسلامة الهياكل الهيكلية يخضع للرمز M 80.0. تتميز هذه الحالة بانخفاض الإنتاجية الجنسية للهرمونات. ولهذا السبب تتشكل حالة مؤلمة بعد انقطاع الطمث. للعلاج ، يوصف ألفاكالسيدول للعظام. يساعد الدواء على منع الارتشاف ، ويعيد الكثافة.
  2. النوع مجهول السبب الذي ينتهك سلامة الهياكل الهيكلية له الرمز M 80.5 ، وهشاشة العظام m81.5 يعني أن المرض يستمر دون انتهاك سلامة الهيكل العظمي.

هشاشة العظام الأولية هي أيضا الشيخوخة والحدث. تتشكل هشاشة العظام الثانوية بسبب حالات أخرى. الرموز وفقًا لـ ICD 10 (الرمز الأول مع المرضي ، والثاني بدونه):

  • M80.1 ، M81.1 - ناتج عن عملية لإزالة الزوائد الأنثوية ؛
  • M80.2 ، M81.2 - يظهر بسبب عدم الحركة ؛
  • M80.3 ، M81.3 - حالة ما بعد الجراحة التي تتميز بتطور المرض المؤلم ؛
  • M80.4 ، M81.4 - النوع الطبي من الأمراض التنكسية ؛
  • M81.6 - مترجمة ؛
  • M80.8 ، M81.8 - أنواع أخرى ؛
  • M80.9 ، M81.9 - نوع غير محدد من أمراض التصنع.

هشاشة العظام هي مشكلة طبية ذات طبيعة دولية يجب على المجتمع العلمي بأسره والممارسين من مختلف التخصصات والتوجهات مواجهتها. وفقًا لـ ICD 10 ، يتم تحديد هشاشة العظام في الفئة الفرعية الثالثة عشر "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام".

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD 10):

  1. 80 م 85. انتهاكات كثافة الأنسجة في بنية عظام الهيكل العظمي.
  2. 80. هشاشة العظام مع كسور مرضية.
  3. 81. هشاشة العظام بدون كسور مرضية.
  4. 82. هشاشة العظام في الأمراض ، التصنيف في أنواع أخرى.

هشاشة العظام: طرق العلاج

علاج

يجب تجنب التدريبات البدنية التي تغلب عليها الأحمال الثابتة والتقلصات المتساوية لعضلات الظهر (على سبيل المثال ، السباحة) السقوط.

التكتيكات العامة

تقييد معتدل في تناول البروتين والفوسفور (اللحوم والأسماك والبقوليات) وكذلك المشروبات الكحولية. تثبيط ارتشاف العظام وتحفيز تكوينها.

علاج بالعقاقير

مع انقطاع الطمث المعتدل

هشاشة العظام

ضمان تناول 1-1.5 جم / يوم من الكالسيوم (في حالة عدم وجود فرط كالسيوم البول وحصوات الكالسيوم) ، على سبيل المثال ، على شكل كربونات الكالسيوم 600 مجم 4-6 ص / يوم ، و إرغوكالسيفيرول 400 وحدة دولية / يوم. العلاج المستمر بالهرمونات البديلة (استراديول دينوجيست).

مع انقطاع الطمث الحاد أو التدريجي

منع المرض

كما ترى ، تخضع جميع الفئات العمرية لعوامل الخطر.

ستساعد الإجراءات الوقائية على تجنب أو تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض. منذ الطفولة المبكرة والمراهقة ، يتطلب نظام الهيكل العظمي السليم إمدادات كافية من المعادن. سيساعد توفير الكالسيوم في نظام العظام في الحفاظ على المناعة في المستقبل. الاستهلاك المعتدل للكحول والإقلاع عن التدخين يزيدان من سلامة إفراز الكالسيوم من الجسم.

اعتني بنفسك وكن دائما بصحة جيدة!

تأكد من استشارة طبيبك قبل علاج الأمراض. سيساعد ذلك في مراعاة التسامح الفردي وتأكيد التشخيص والتأكد من صحة العلاج واستبعاد التفاعلات الدوائية السلبية.

إذا كنت تستخدم الوصفات الطبية دون استشارة الطبيب ، فهذا كله على مسؤوليتك الخاصة. يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست مساعدة طبية.

أنت وحدك المسؤول عن التطبيق.

التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة هو سجل واحد يشار فيه إلى الرموز. بعد إدخال البروتوكول ، أصبح من السهل على الأطباء تتبع الحالات التنكسية. يتم أيضًا تضمين هشاشة العظام المصحوب بكسر مرضي الناجم عن حالات مختلفة أو بدونه في التصنيف الدولي للأمراض. يتميز بتلف بنية العظام ، وانخفاض في كثافة المعادن في العظام ، وانخفاض محتوى الكالسيوم ، ويرافقه كسور في العمود الفقري. مع هذا المرض ، يحدث تدمير العظام في بنية العظام. ترقق العظام ICD 10 تحتل الأقسام M80 ، M81 ، M82.

تصنيف الحالة التنكسية

تصنيف الأمراض موجود لتبسيط عمل الأطباء. يحتوي على الأسباب والعلامات والتشخيصات. في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، توجد معلومات حول تطور مرض تنكسي ، وكيفية إجراء التشخيص التفريقي. هناك أيضًا معلومات تصف تثقيف المريض والتوصيات السريرية والسلوك الصحيح أثناء ارتشاف العظام. هشاشة العظام وفقًا لـ ICD 10 هي حالة تنكسية يحدث فيها انخفاض في كتلة العظام وكثافة العظام. تصبح مسامية وهشة. يترافق تدمير العظام مع متلازمة الألم التي تزداد كلما تقدمت.

في الأمراض المصنفة في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم إدخال علم الأمراض التنكسية في الفئة الفرعية 8. هشاشة العظام ICD 10 - الرموز:

  • انخفاض كثافة العظام مع كسر مرضي - M80 ؛
  • دون الإضرار بالسلامة - M81 ؛
  • حدوث في أمراض مصنفة في مكان آخر - M82.

بسبب انخفاض كثافة المعادن في العظام ، تزداد احتمالية انتهاك سلامة الهيكل العظمي. يشمل العلاج الممرض تعيين الأدوية التي تخفف الألم ، وتكون بمثابة وقاية من المرض لمنع تكوين كسور عظام جديدة. يسمح تثقيف المريض والتوصيات السريرية التي يقدمها الأطباء بتكوين نسيج عظمي جديد. تستجيب الأمراض التي تسببها الحالات المختلفة بشكل جيد للعلاج في المراحل المبكرة. تصاحب عمليات تصنيع وتدمير كمية كبيرة من أنسجة العظام كسور في الفقرات وغيرها من الهياكل الهيكلية.

أنواع رئيسية


يحدث انخفاض في كثافة العظام لأسباب مختلفة. يميز الأطباء النوع الابتدائي والثانوي. بعد إدخال بروتوكول يقسم المرض إلى فئات معينة ، أصبح من الملائم أكثر للأطباء تشخيص ووصف العلاج. كجزء من هذا البروتوكول ، يقوم الأطباء أيضًا بتحفيز المرضى وتشجيعهم على الحفاظ على نمط حياة مناسب لمنع تطور علم الأمراض ، لمنع انخفاض كثافة المعادن في العظام. تتضمن الحالات المصابة بكسر مرضي M80 تسعة عناصر فرعية. هشاشة العظام M81 هي النوع الذي لا يعاني من الكسور المرضية ، ولكن هناك فقدان للعظام في المفاصل.

المرض الأساسي هو هشاشة العظام رمز ICD 10:

  1. نوع ما بعد انقطاع الطمث الذي يلحق الضرر بسلامة الهياكل الهيكلية يخضع للرمز M 80.0. تتميز هذه الحالة بانخفاض الإنتاجية الجنسية للهرمونات. ولهذا السبب تتشكل حالة مؤلمة بعد انقطاع الطمث. للعلاج ، يوصف ألفاكالسيدول للعظام. يساعد الدواء على منع الارتشاف ، ويعيد الكثافة.
  2. النوع مجهول السبب الذي ينتهك سلامة الهياكل الهيكلية له الرمز M 80.5 ، وهشاشة العظام m81.5 يعني أن المرض يستمر دون انتهاك سلامة الهيكل العظمي.

هشاشة العظام الأولية هي أيضا الشيخوخة والحدث. تتشكل هشاشة العظام الثانوية بسبب حالات أخرى. الرموز وفقًا لـ ICD 10 (الرمز الأول مع المرضي ، والثاني بدونه):

  • M80.1 ، M81.1 - ناتج عن عملية لإزالة الزوائد الأنثوية ؛
  • M80.2 ، M81.2 - يظهر بسبب عدم الحركة ؛
  • M80.3 ، M81.3 - حالة ما بعد الجراحة التي تتميز بتطور المرض المؤلم ؛
  • M80.4 ، M81.4 - النوع الطبي من الأمراض التنكسية ؛
  • M81.6 - مترجمة ؛
  • M80.8 ، M81.8 - أنواع أخرى ؛
  • M80.9 ، M81.9 - نوع غير محدد من أمراض التصنع.

يشمل العلاج الممرض تعيين الأدوية حسب نوع المرض.إذا كان محتوى الكالسيوم منخفضًا ، ولكن لا يوجد كسر ، يتم وصف Actonel و Ideos و Calcium Dz Nycomed و Alfadol-Sa للمريض. في حالة وجود انتهاك لسلامة الهيكل العظمي ، لاستعادة حجم أنسجة العظام ، يتم وصف المرضى Natekal Dz ، Aklasta ، Ideos. إذا كان المرض ناتجًا عن اضطرابات الغدد الصماء ، فإن استخدام عقار "Osteogenon" يوصف. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، تحت كل فقرة فرعية ، يشار إلى الأدوية التي تستخدم لنوع معين من الأمراض التنكسية الضمور. هذا يسهل على الأطباء العمل.

مشاركة المقال: آخر الملاحة