Mis on süsteemne osteoporoos. Süsteemne osteoporoos - tüübid, sümptomid, ravi Osteoporoosi ICD kood 10 täiskasvanutel

Osteoporoosi esinemissagedus maailmas ja eriti Vene Föderatsioonis on üsna kõrge. Kaasaegse meditsiini andmetel on kuni 34% naistest ja kuni 27% 50-aastastest ja vanematest meestest mõned osteoporoosi tunnused. Järgmisena kaalume üksikasjalikumalt, milline patoloogia see on ja kuidas peatada selle negatiivne mõju luu- ja lihaskonna süsteemile.

Osteoporoosil on järgmised omadused:

• on süsteemse iseloomuga;
• millega kaasneb luutiheduse vähenemine, selle mineraliseerumine.
• millega kaasneb muutus luu enda struktuuris;
• tavaliselt asümptomaatiline (või oligosümptomaatiline, samas kui haiguse tunnused on mittespetsiifilised);
• osteoporoosi tunnuseid ei saa sageli inimese välimuse järgi kindlaks teha;
• kõige sagedamini on olemasoleva osteoporoosi esimesed tunnused selle tüsistused - patoloogilised luumurrud.

Terve luu näeb välja selline:

Ja selline näeb välja luukoe osteoporoosiga patsiendil:

Arvestades haiguse ülaltoodud tunnuseid, peaksite meeles pidama:

1. Üle 40-aastased inimesed või need, kellel on sekundaarse vormi tekke riskifaktorid, peaksid olema osteoporoosi suhtes valvsad (vt allpool etioloogiliste tegurite jaotist).
2. 40 aasta pärast on vajalik iga-aastane perearsti arstlik läbivaatus ja selle patoloogia kujunemise riski hindamine, kusjuures vajalik diagnostiline miinimum (densitomeetria ja labordiagnostika) tehakse vastavalt näidustustele.
3. Varajase osteoporoosi riskitegurite olemasolul tuleb vanusest sõltumata läbi viia arstlik läbivaatus.

Järgnevalt käsitleme vanemaealiste inimeste osteoporoosi peamisi riskitegureid, mille mõju on meditsiinis piisavalt uuritud. Nende hulgast võib välja tuua need, mida inimene saab mõjutada, kui ta seda soovib, ja need, mida ei saa mõjutada.

Saate vähendada järgmiste riskitegurite mõju:

• suitsetamine;
• alkoholi tarbimine;
• passiivne eluviis ja pikaajaline immobilisatsioon;
• toitumistegurid (ebapiisav kaltsiumi omastamine toidust, D-vitamiini puudus).

Kuid allpool toodud tegurid ei saa kahjuks mõjutada:

• vanus (eriti pärast 65 aastat);
• naine;
• rass (euroopa või mongoloid);
• pärilikkus;
• kalduvus kukkuda.
• madal IPC (individuaalsed omadused);
• sageli väike kaal (KMI väärtused alla 18-20).

Luuhõrenemise põhjused

Osteoporoos võib toimida iseseisva haigusena (pärast 40 aastat, naistel sagedamini esmane) või see võib olla sündroom, mis areneb teatud patoloogiate esinemisel, sõltumata vanusest (nimetatakse ka sekundaarseks). Klassifikatsioonis (ICD 10) on osteoporoosil kood M80 kuni M82 (murruga, ilma luumurruta ja muude patoloogiatega).

Peamised patoloogiad, mis on osteoporoosi (teisese vormi) põhjused, on toodud allolevas tabelis.

Haiguse esmase vormi peamised põhjused on toodud allolevas tabelis.

Haiguse sümptomid

Järgmisena kaaluge, kuidas osteokondroos avaldub. Rõhutame veel kord, et klassikalisel ilmingul puuduvad sümptomid, esimesed kaebused inimesel tekivad tüsistuste tekkega. Millised on need komplikatsioonid?

Reeglina on need iseloomulike kaebustega patoloogilised luumurrud:

1. Valu, hematoomi ja turse esinemise, jäseme deformatsiooni (toruluu luumurru korral).
2. Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (kompressioonisündroom: parees, füsioloogiliste funktsioonide rikkumine, äge või krooniline valu), kasvu vähenemine, lülisamba deformatsioon (küür) koos selgroolülide murruga.

Neid luumurde nimetatakse patoloogilisteks, kuna füüsiliste tegurite minimaalne mõju (kerge kukkumine, kerge raskusjõu tõstmine, kerge löök) võib põhjustada luu terviklikkuse rikkumist. Sellise löögi tugevus normaalsetes tingimustes (tervel inimesel) selliseid tagajärgi ei põhjusta. Luumurdude kõige lemmikum lokaliseerimine:

1. Reie ülemine kolmandik on reie kael.
2. Selgroolülid. Neuroloogide hinnangul moodustavad seljavalu struktuuris lülisamba kompressioonmurrud ligikaudu 4% kogu valust. Polegi nii haruldane, eks? Kõige levinum lokalisatsioon on 12. rindkere ja 1. nimmelüli.
3. Küünarvarre distaalne ots on Colles'i luumurd (raadius).
4. Õlavarreluu ülemine kolmandik.

Teisi luumurdude lokalisatsioone (näiteks ribid) seostavad autorid suuremal määral sekundaarse vormi kujunemisega.

Kuidas tuvastada osteoporoosi

Reeglina aitab osteoporoosi tuvastamine kaasa:

1. Iga-aastane tervisekontroll 40 aasta pärast üldarsti juures koos riskitegurite hindamisega.
2. Kaasuvate patoloogiatega patsientide kliiniline läbivaatus (vt eespool) või "provokatiivse" rühma ravimite võtmine.
3. Sellele haigusele tüüpiliste luumurdude esinemine.
4. Seljavaluga patsiendi läbivaatus lülisamba lühenemise sümptomite esinemisel.
5. FRAX indeksi (frax) hinnang.

Millise arsti poole tuleks haiguse esmaseks diagnoosimiseks pöörduda? Esiteks saab seda haigust diagnoosida üldarst, pärast diagnoosi kindlakstegemist võib patsient jääda tema järelevalve alla või viia üle reumatoloogi juurde. Praktikas puutuvad neuroloogid, kiropraktikud ja osteopaadid sageli kokku patoloogiaga, mis on seotud kompressioonmurdude lokaliseerimise iseärasustega.

Esimesed osteoporoosi tunnused avastatakse ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamisel.

Osteoporoosi diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

1. Densitomeetria (on ultraheli (US) ja röntgen (kaheenergia absorptiomeetria)), luutihedust saab määrata ka CT abil kvantitatiivse meetodiga.
2. Laboratoorsed meetodid:
   • On levinud.
   • Eesmärk on selgitada fosfori ja kaltsiumi vahetust (paratüroidhormoon, kogu- või ioniseeritud plasma kaltsiumi ja fosfori sisaldus, igapäevane kaltsiumi ja fosfori kadu uriinis, D-vitamiini ja selle metaboliitide tase).
   • Luu ainevahetuse näitajate määramine.

Narkootikumide ja toetav ravi

1. Densitomeetria tegemisel täiskasvanud patsiendil tuvastatakse T-skoori või Z-skoori (lapsed, noored) langus.
2. Kui patsiendil on sellele haigusele tüüpiline luumurd. Kas luumurru tekkimine teises kohas, kuid minimaalse jõuga või spontaanselt.
3. FRAX indeksi hinnang kinnitab patoloogilise luumurru suurt tõenäosust järgmise 10 aasta jooksul.

Osteoporoosi efektiivne ravi hõlmab ravimite ja toetavate ravimeetodite kombinatsiooni. Kasutatavatest ravimitest on järgmised:

1. Bisfosfonaadid - pärsivad luu resorptsiooni, inaktiveerides osteoklaste, peatavad haiguse edasise progresseerumise.
2. HAR-östrogeenid - toimepõhimõte on resorptsiooni pärssimine, samuti SERM-i rühma ravimid.
3. Monoklonaalsetel antikehadel põhinev denosumab – toimemehhanismiks on luukoe lagunemise funktsiooni vähendamine.
4. Teriparatiid - luu moodustumise kiirendamine.
5. Strontsiumranelaat – toimemehhanism hõlmab mõju mõlemale lülile: resorptsioonile ja luu moodustumisele.

Lisaks ühele raviarsti määratud ravimile lisatakse piisavad annused kaltsiumi (1000-1500 mg päevas koos toiduga) ja D-vitamiini (800-2000 RÜ päevas). Osteoporoosi ravi viiakse läbi pikka aega, ravimite võtmine nõuab reeglina 3-5 aastat kohustusliku meditsiinilise järelevalvega üks kord 1-3 kuu jooksul vastavalt patsiendi heaolule. Allolevas tabelis on toodud peamised haiguse raviks kasutatavad ravimid, samuti nende annused ja kasutusviisid.

Patsiendid mõtlevad sageli, kas osteoporoosi saab ravida? Proovime sellele küsimusele vastata. Käimasoleva ravi taustal määrab raviarst selle tõhususe, hindamine toimub laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:

1. Luu metabolismi markerite määramine 3 kuu pärast näitab nende suurenemist (teriparatiidravi korral) või vähenemist antiresorptiivse ravi korral.
2. Densitomeetria (ainult aksiaalne) aasta pärast (ja seejärel kord aastas) näitab IPC säilimist samal tasemel või selle näitaja tõusu. Aksiaalne densitomeetria on reieluukaela või nimmelülide (L1-L4) BMD määramise meetod. Perifeerset densitomeetriat ei kasutata ravi efektiivsuse hindamiseks.
3. BMD indeksi langus eeldab spetsialisti tööd patsiendiga (ravist keeldumine) või kasutatud ravimite ülevaatamist.

Teisest küljest võivad osteoporoosi (ja sellest tulenevalt luukoe terviklikkuse rikkumise) ja muude tüsistuste tekkega seotud sümptomitega patsientidel, hoolimata ravist ja selle efektiivsusest, kaebused püsida pikka aega. aega. Tõepoolest, kompressioonmurrudest tingitud seljavalu leevendamise tõenäosus on minimaalne, isegi kui luutihedus säilib ilma täiendava vähenemiseta.

Selleks on osteoporoos ohtlik, seda on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla.

Haiguse ennetamine ja tagajärjed

Täiendavad meetmed mis tahes raskusastmega osteoporoosi korral on järgmised:

1. Kõrge kaltsiumi-, fosfori- ja magneesiumisisaldusega toitumine, piisav D-vitamiini tarbimine.
2. Aktiivne elustiil, sagedased jalutuskäigud ja füüsiline aktiivsus vanusest ja kaasuvatest haigustest tulenevalt.
3. Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine.
4. Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite võtmine.
5. Kohvi ja kofeiini sisaldavate toodete (koola) keeldumine.
6. Spetsiaalsete kaitsmete ja korsettide kandmine.
7. Kukkumiste vältimine, koordinatsioonihäirete korral on vajalik kasutada teise inimese abi (sugulane, meditsiinipersonal).

Selle haiguse võimalikud tagajärjed on järgmised:

• püsiv valu sündroom;
• jäsemete talitlushäired;
• vaagna funktsioonide rikkumine, jäsemete parees, tundlikkuse rikkumine;
• puue.

Allikad:

1. Osteoporoosi juhend. Ed. L.I. Benevolenskaja. – M.: BINOM. Teadmiste labor, 2003. - 524 lk.
2. Kliinilised juhised. Osteoporoos. Diagnoos, ennetamine ja ravi / Toim. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 272 lk.
3. Osteoporoos. Riggs B.L., Melton III L.J. Per. inglise keelest. M. - Peterburi: CJSC "Kirjastus BINOM", "Nevski murre", 2000. - 560 lk.
4. Osteoporoos. Reumaatiliste haiguste ratsionaalne farmakoteraapia / Üldtoimetuse all V.A. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. - S. 246.
5. Osteoporoos: diagnoosimine ja ravi. S.O. Mazurenko.

Luuaparaadi haigused on ühed kõige tõsisemad ja raskemini ravitavad. See on osteoporoos. See on surma või puudega lõppevate haiguste edetabelis neljandal kohal.

Haiguse salakavalus - oma varjatud kulgemise käigus saab patsient oma diagnoosist teada, olles pärast luumurdu haiglasse sattunud. Haigusest on täiesti võimatu vabaneda selle kroonilise ja korduva iseloomu tõttu. Seda diagnoositakse peamiselt naistel menopausi ajal, kuid seda esineb ka lastel ja noortel.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Osteoporoos on raske krooniline luuhaigus, mida iseloomustab selle tiheduse vähenemine. Süsteemse toimega haigus mõjutab kogu luustikkuüksikute luude asemel. Esineb luumassi vähenemist ja luu kvaliteedi halvenemist. ICD-10 kood - M80-M85.

Haigus on klassifitseeritud multifaktoriaalseks, kuna puudub osteoporoosi tekitaja.

Haiguse provotseerivad tegurid on:

• menopaus;
• neerupealiste koore hüperfunktsioon;
• nälgimine;
• menopaus;
• kaltsiumi talumatus;
• väike kaal;
• vanus üle 60 aasta;
• diabeet;
• alkohol ja suitsetamine;
• trauma;
• koormuse puudumine (koos halvatusega);
• pärilik eelsoodumus.

Tähelepanu! Lisaks võib haigust vallandada hormonaalsete ravimite, antikoagulantide, antibiootikumide võtmine.

On primaarne ja sekundaarne süsteemne osteoporoos. Esmane tekib vanuse, kehva toitumise, pärilikkuse tõttu. Sekundaarne areneb vigastuste ja krooniliste haiguste (diabeet, kilpnäärme patoloogia) tõttu.

Sellel on kolm arenguetappi:

• Valgus. Tihedus hakkab just langema. Patsient tunneb valu jalgades, selgroos.
• Keskmine. Muutub luu struktuur ja tihedus. Valud on püsivad, ilmuvad kõverad. Lülisamba palpeerimisel ja rind tekib äge valu.
• Raske. Toimub luukoe hävitamise protsess, patsiendi kõrgus väheneb, pidev seljavalu.

Algus on asümptomaatiline, teises etapis esinevad aeg-ajalt luumurrud. Eriti ohtlikud on selgroolülide survemurrud. Riskitegurid Osteoporoosi ohtlikud vormid:

Varajases staadiumis haigust võib kahtlustada järgmiste tunnuste järgi:

• luuvalu;
• väsimus;
• krambid;
• unetus;
• parodontiit.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

1. Luude röntgen. Tuvastab luutiheduse vähenemist (osteopeenia), nende kihi hõrenemist, selgroolülide deformatsiooni.
2. CT, MRI. Seda kasutatakse haiguse varases staadiumis, kuna röntgenikiirgus ei näita esialgseid muutusi.
3. Densitomeetria(röntgen, ultraheli). Määrab luutiheduse.
4. Vere keemia, mille alusel hinnatakse järgmisi näitajaid:
   • osteokaltsiin - luukoe sünteesis osalev valk;
   • kogu kaltsium;
   • anorgaaniline fosfor;
   • suguhormoonid, kilpnäärmehormoonid.

Samuti määratakse uriinianalüüs Dioksüpüridonoliin – luude hävimise markerkangad.

Ravi

Osteoporoosi ravi on suunatud luumurdude ennetamisele. See saavutatakse luumassi suurendamisega, vältides selle kadu.

1. Määrata kaltsiumi preparaadid, kuna mineraali omastamine toidust väheneb vanuse kasvades, D-vitamiini, selle puudus suurendab luumurdude riski.
2. Postmenopausaalse osteoporoosi korral, östrogeenravi.

Hoolikalt! Hormoonasendusravi suurendab vähiriski.

Lihasmassi suurendamiseks on näidustatud anaboolsed steroidid. Vaja on ravimeid, mis stimuleerivad luu moodustumist- fluorisoolad, somatotroopne hormoon.

Sümptomaatiline ravi on suunatud valu leevendamisele, põletiku vähendamisele. Selleks on ette nähtud valuvaigistid ja lihasrelaksandid. Verevarustuse taastamiseks on ette nähtud füsioteraapia, terapeutiline massaaž.

Paralleelselt osteoporoosi raviga tegeletakse krooniliste haiguste raviga. mis on selle jaoks provokatiivsed (suhkurtõbi, seedetrakti haigused, endokriinsed patoloogiad).

Osteoporoosi ravi on võimatu ilma toitumise korrigeerimiseta.

• Dieet on vaja õigesti koostada, võttes arvesse valgusisaldusega toitude, rasvade, kaltsiumi sisaldavate roogade piisavat tarbimist.
• Sööge kõrge fosforisoolade sisaldusega toite: pähkleid, kala, mune, teravilju.
• Piira kohvi tarbimist, väldi alkoholi ja sigarette, sest need aitavad kaasa luude hävimisele.

Ärahoidmine

Istuv eluviis kutsub esile luude hõrenemise, seega Füüsiline aktiivsus mängib osteoporoosi ennetamisel olulist rolli.. Päikesepaistelisel päeval õues viibimine täiendab D-vitamiini vajadust. Multivitamiini võtmine muudab ka tohutult palju. haiguste ennetamiseks.

Süsteemne osteoporoos on ohtlik krooniline haigus, mis ravi puudumisel põhjustab puude või surma. Vanemas eas kasvavad luumurrud halvasti kokku, võivad inimese eluks ajaks voodisse aheldada. Sellepärast on oluline alustada ennetavaid meetmeid juba ammu enne esimeste märkide võimalikku ilmnemist. Tervisliku eluviisi säilitamine on peamine ennetus.

Kokkupuutel

Deformeerunud osteoartriit, lühendatult DOA, viitab kroonilistele liigesehaigustele. See toob kaasa liigese (hüaliinse) kõhre järkjärgulise hävimise ja liigese enda edasise degeneratiivse-düstroofse transformatsiooni.

ICD-10 kood: M15-M19 Artroos. Nende hulka kuuluvad mittereumaatilistest haigustest põhjustatud kahjustused, mis mõjutavad peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid).

• Haiguse levik
• DOA arendamine
• Sümptomid
• Diagnostika

Põlveliigese osteoartriiti nimetatakse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis gonartroosiks ja sellel on kood M17.

Praktikas on sellel haigusel ka teisi nimetusi, mis on ICD10 koodi sünonüümid: deformeeriv artroos, artroos, artroos.

Haiguse levik

Osteoartriiti peetakse inimese luu- ja lihaskonna kõige levinumaks haiguseks. Rohkem kui 1/5 maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Märgitakse, et naised kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui mehed, kuid see erinevus silub vanusega. Pärast 70. eluaastat kannatab selle haiguse all enam kui 70% elanikkonnast.

DOA kõige haavatavam liiges on puusaliiges. Statistika kohaselt moodustab see 42% juhtudest. Teist ja kolmandat kohta jagasid põlve- (34% juhtudest) ja õlaliigesed (11%). Võrdluseks: inimkehas on rohkem kui 360 liigest. Ülejäänud 357 moodustavad aga vaid 13% kõigist haigustest.

Liiges on vähemalt kahe luu liigend. Sellist liigendit nimetatakse lihtsaks. Põlveliigeses, mis on keeruline ja millel on 2 liikumistelge, on liigendatud kolm luu. Liiges ise on kaetud liigesekapsliga ja moodustab liigeseõõne. Sellel on kaks kesta: välimine ja sisemine. Funktsionaalselt kaitseb välimine kest liigeseõõnt ja toimib sidemete kinnituskohana. Sisemine membraan, mida nimetatakse ka sünoviaalseks, toodab spetsiaalset vedelikku, mis toimib luupindade hõõrumisel omamoodi määrdeainena.

Liigese moodustavad selle moodustavate luude (käbinäärmete) liigespinnad. Nende otste pinnal on hüaliinne (liigese) kõhr, mis täidab kahekordset funktsiooni: hõõrdumise vähendamine ja löökide neeldumine. Põlveliigest iseloomustab täiendavate kõhrede (meniskide) olemasolu, mis täidavad šoki mõju stabiliseeriva ja nõrgendamise funktsiooni.

DOA arendamine

Artroosi areng algab liigesekõhre kudede kahjustusega (kood RHK-10:24.1). Protsess toimub märkamatult ja seda diagnoositakse tavaliselt oluliste hävitavate muutustega liigesekõhres.

Etioloogia

Peamised artroosi teket soodustavad tegurid: suurenenud füüsiline koormus liigesekõhrele, samuti funktsionaalse vastupanuvõime kadumine normaalsele stressile. See põhjustab selle patoloogilisi muutusi (transformatsioon ja hävitamine).

Haiguse arengut soodustavad tegurid määravad selle esinemise peamised eeldused. Seega võivad resistentsuse kaotuse põhjustada järgmised asjaolud:

• pärilik eelsoodumus;
• Endokriinsed ja ainevahetushäired;
• Vanusega seotud muutused (eriti pärast 50. eluaastat);
• Erineva etioloogiaga luu- ja lihaskonna haigused.

Liigese kõhre suurenenud stress tekib järgmistel põhjustel:

• Krooniline mikrotraumatisatsioon. See võib olla tingitud kutsetegevusest, sporditegevusest või kodustest põhjustest;
• Ülekaal, rasvumine;
• Erineva päritoluga liigesekahjustused.

Liigese kõhre patogenees

Liigesekõhre hävimise põhjuseks on pikaajaline liigendluupindade mikrotrauma või üheastmeline vigastus. Lisaks aitavad mõned arenguhäired, näiteks düsplaasia, kaasa liigendavate luupindade geomeetria muutumisele ja nende ühilduvusele. Selle tulemusena kaotab liigesekõhre oma elastsuse ja terviklikkuse ning lakkab täitmast oma pehmendavat ja hõõrdumist vähendavat funktsiooni.

See toob kaasa asjaolu, et sidekoest hakkavad moodustuma kiud, mille eesmärk on kompenseerida liigese kinemaatika muutusi. Tagajärjeks on sünoviaalvedeliku hulga suurenemine liigeseõõnes, mis muudab ka selle koostist. Liigesekõhre hõrenemine ja hävimine toob kaasa asjaolu, et luulõpmed hakkavad koormuste mõjul kasvama, et need ühtlasemalt jaotuda. Moodustuvad osteo-kõhrelised osteofüüdid (ICD-10 kood: M25.7 Osteophyte). Edasised muutused puudutavad ümbritsevat lihaskudet, mis atrofeerub ja põhjustab vereringe halvenemist ja patoloogiliste muutuste suurenemist liigestes.

Sümptomid

DOA peamised sümptomid on järgmised:

Valu

Liigesvalu on eriarsti külastamise peamine põhjus. Esialgu avaldub see ebaregulaarselt, peamiselt liikumisel (jooksmisel, kõndimisel), alajahtumisel või pikaajalisel ebamugaval kehaasendil. Seejärel omandab valu mittekaduva iseloomu ja selle intensiivsus suureneb.

Liikumise raskused

Varases staadiumis iseloomustab gonartroosi "jäikuse" tunne, mis ilmneb pärast pikka puhkust (uni, puhkus). Põlveliiges muutub vähem liikuvaks, selle tundlikkus väheneb ja on tunda erineva intensiivsusega valusid. Kõik need ilmingud vähenevad või kaovad liikumise ajal täielikult.

Iseloomulik sümptom on ka krigisemine, klõpsamine ja muud kõrvalised helid, mis tekivad pikal kõndimisel või kehaasendi järsul muutumisel. Edaspidi muutuvad need helid liikumisel pidevaks saateks.

rippuv liigend

Sageli põhjustab põlveliigese artroos selle patoloogiliselt hüpertrofeerunud liikuvust. Vastavalt ICD koodile 10: M25.2 on see defineeritud kui "rippuv liigend". See väljendub tema jaoks ebatavalises lineaarses või horisontaalses liikuvuses. Täheldati jäsemete terminaalsete osade tundlikkuse vähenemist.

Põlveliigese põhifunktsioonid on liikumine (motoorne funktsioon) ja kehaasendi hoidmine (tugifunktsioon). Artroos põhjustab funktsionaalseid häireid. Seda võib väljendada nii selle liikumise piiratud amplituudis kui ka liigses liikuvuses, liigese "lõtvuses". Viimane on kapsli-ligamentaalse aparaadi kahjustuse või lihaste hüpertroofia arengu tagajärg.

Haiguse arenedes halveneb diartrootilise liigese motoorne funktsioon, hakkavad ilmnema passiivsed kontraktuurid, mida iseloomustavad piiratud passiivsed liigutused liigeses (ICD kood 10: M25.6 Jäikus liigeses).

Lihas-skeleti düsfunktsioon

Käimasolevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad aja jooksul kogu keha düsfunktsiooniks (motoorseks ja toeks). alajäse. See väljendub liigutuste lonkamises ja jäikuses, luu- ja lihaskonna ebastabiilses töös. Algavad pöördumatud jäseme deformatsiooniprotsessid, mis lõpuks põhjustavad puude ja puude.

Muud sümptomid

Need mitteprimaarsed sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Jäseme suuruse muutus, selle deformatsioon;
2. liigeste turse;
3. Liigesevedeliku liigne esinemine (puudutamisel);
4. Nähtavad muutused jäsemete nahas: suurenenud pigmentatsioon, iseloomulik kapillaaride võrgustik jne.

Diagnostika

Artroosi diagnoosimise probleem seisneb selles, et peamiste sümptomite ilmnemine, millega patsient eriarsti juurde jõuab, viitab juba teatud tõsistele muutustele liigeses. Mõnel juhul on need muutused patoloogilised.

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi üksikasjaliku haigusloo põhjal, võttes arvesse tema vanust, sugu, elukutset, elustiili, vigastusi ja pärilikkust.

Visuaalne kontroll võimaldab näha neid artroosile iseloomulikke sümptomeid, millest räägiti: turse, naha lokaalse temperatuuri tõus. Palpatsioon võimaldab teil määrata valu, liigse liigesevedeliku olemasolu. Tundub, et on võimalik kindlaks teha kahjustatud piirkonna liikumise amplituud, mõista motoorse funktsiooni piirangu astet. Mõnel juhul on märgatavad jäsemete iseloomulikud deformatsioonid. See juhtub haiguse pika kuluga.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

DOA instrumentaalse diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

1. radiograafia;
2. Magnetresonants- ja kompuutertomograafia (MRI/CT);
3. Stsintigraafia (radioaktiivsete isotoopide süstimine liigese kahemõõtmelise kujutise saamiseks);
4. Artroskoopia (liigeseõõne mikrokirurgiline uurimine).

90% juhtudest piisab artroosi diagnoosimiseks röntgenuuringust. Juhtudel, mille diagnoosimine on keeruline või ebaselge, on vaja teisi instrumentaaldiagnostika meetodeid.

Peamised märgid, mis võimaldavad DOA diagnoosimist röntgeni abil:

• Patoloogilised kasvud osteokondraalsete osteofüütide kujul;
• Liigesruumi mõõdukas ja märkimisväärne ahenemine;
• Luukoe paksenemine, mis liigitatakse subkondraalseks skleroosiks.

Mõnel juhul avastatakse radiograafiaga mitmeid täiendavaid artroosi tunnuseid: liigesetsüstid, liigeste erosioon, nihestused.

Osteoporoos on paljudele haigustele omane sündroom, mida iseloomustab üldine luukoe mahu vähenemine, mis ületab vanuse ja soo norme ning viib luu tugevuse vähenemiseni, mis põhjustab vastuvõtlikkust luumurdude tekkeks (spontaansed või minimaalse traumaga).

Seda tuleks eristada osteopeeniast (vanusega seotud luukoe atroofia) ja osteomalaatsiast (luumaatriksi mineralisatsiooni rikkumine).

Osteoporoosi tüübid

Arstide töö lihtsustamiseks on olemas haiguste klassifikatsioon. See sisaldab põhjuseid, märke ja diagnoose.

10. revisjoni haiguste ICD-s on teave degeneratiivse haiguse arengu kohta, diferentsiaaldiagnostika läbiviimise kohta. Samuti on teave, mis kirjeldab patsiendi koolitust ja kliinilisi soovitusi, õiget käitumist luu resorptsiooni ajal.

Osteoporoos ICD 10 järgi on degeneratiivne seisund, mille puhul väheneb luumass ja luutihedus. Need muutuvad poorseks ja rabedaks.

Luude hävitamine kaasneb valu sündroomiga, mis süveneb selle progresseerumisel.

Luutiheduse vähenemine toimub erinevatel põhjustel. Arstid eristavad primaarset ja sekundaarset tüüpi.

Pärast protokolli kasutuselevõttu, mis jagab haiguse teatud kategooriatesse, muutus arstide jaoks diagnoosimine ja ravi määramine mugavamaks. Selle protokolli raames stimuleerivad arstid ka patsiente ja julgustavad neid säilitama õiget elustiili, et vältida patoloogia väljakujunemist, vältida luu mineraalse tiheduse vähenemist.

Patoloogilise luumurruga seisundid M80 sisaldab üheksa alapunkti. Osteoporoos m81 on patoloogilise luumurruta tüüp, kuid liigestes esineb luuhõrenemist.

Peamine haigus on osteoporoos, ICD kood 10:

1. Postmenopausaalne tüüp koos luustruktuuride terviklikkuse kahjustusega on koodi M 80.0 all. Seda seisundit iseloomustab hormoonide seksuaalse produktiivsuse vähenemine. Just sel põhjusel moodustub menopausijärgne valulik seisund. Ravi jaoks määratakse Alfacalcidol luudele. Ravim aitab vältida resorptsiooni, taastab tiheduse.
2. Skeletistruktuuride terviklikkuse rikkumisega idiopaatiline tüüp kannab koodi M 80.5 ja osteoporoos m81.5 tähendab, et haigus kulgeb ilma luustiku terviklikkust rikkumata.

Primaarne osteoporoos on ka seniilne ja juveniilne. Sekundaarne osteoporoos moodustub muude seisundite tõttu. Koodid vastavalt ICD 10-le (esimene kood on patoloogilise, teine ​​ilma selleta):

• M80.1, M81.1 - põhjustatud naissoost lisandite eemaldamise operatsioonist;
• M80.2, M81.2 - ilmub liikumatuse tõttu;
• M80.3, M81.3 - operatsioonijärgne seisund, mida iseloomustab vaadeldava valuliku haiguse areng;
• M80.4, M81.4 - degeneratiivse patoloogia meditsiiniline tüüp;
• M81.6 - lokaliseeritud;
• M80.8, M81.8 - muud tüübid;
• M80.9, M81.9 - määratlemata tüüpi düstroofiline patoloogia.

Osteoporoos on rahvusvahelist laadi meditsiiniprobleem, millega peavad silmitsi seisma kogu teadusringkond ning erinevate erialade ja suundade praktikud. RHK 10 järgi tuvastatakse osteoporoos XIII alaklassis "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused".

Kood vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10):

1. M 80-M 85. Kudede tiheduse rikkumised luustiku luustruktuuris.
2. M 80. Patoloogiliste luumurdudega osteoporoos.
3. M 81. Patoloogiliste luumurdudeta osteoporoos.
4. M 82. Osteoporoos haiguste korral, klassifikatsioon teistesse tüüpidesse.

Osteoporoos: ravimeetodid

Ravi

Füüsilised harjutused, kus ülekaalus on staatiline koormus ja seljalihaste isomeetrilised kontraktsioonid (näiteks ujumine) Kukkumisi tuleks vältida.

Üldine taktika

Valkude ja fosfori toidu kaudu omastamise mõõdukas piiramine (ei tohi kuritarvitada liha, kala, kaunvilju), samuti alkohoolseid jooke Luu resorptsiooni pärssimine ja selle moodustumise stimuleerimine Toiduga kaltsiumi piisava omastamise tagamine või selle eritumise pärssimine.

Narkootikumide ravi

Mõõduka postmenopausiga

osteoporoos

Kaltsiumi tarbimise tagamine 1-1,5 g / päevas (hüperkaltsiuuria ja kaltsiumikivide puudumisel), näiteks kaltsiumkarbonaadi kujul 600 mg 4-6 r / päevas ja ergokaltsiferoolina 400 RÜ / päevas. Pidev hormoonasendusravi (östradiooldienogest).

Raske või progresseeruva postmenopausiga

Haiguste ennetamine

Nagu näete, on riskitegur kõik vanusekategooriad allutatud.

Ennetavad meetmed aitavad vältida või vähendada haigestumist. Alates varasest lapsepõlvest ja noorukieast vajab terve luusüsteem piisavat mineraalainetega varustamist. Kaltsiumiga varustamine luusüsteemis aitab säilitada immuunsust tulevikus. Mõõdukas alkoholitarbimine ja suitsetamisest loobumine suurendavad kaltsiumi organismist väljutamise ohutust.

Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

Enne haiguste ravi alustamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. See aitab arvesse võtta individuaalset taluvust, kinnitada diagnoosi, veenduda, et ravi on õige ja välistada negatiivsed ravimite koostoimed.

Kui kasutate retsepte ilma arstiga konsulteerimata, on see täiesti teie enda vastutusel. Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abivahend.

Rakenduse eest vastutate ainuisikuliselt teie.

10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ühtne register, milles on märgitud koodid. Pärast protokolli kasutuselevõttu muutus arstidel degeneratiivsete seisundite jälgimine lihtsamaks. Osteoporoos koos ja ilma erinevate seisundite põhjustatud patoloogilise luumurruta kuulub ka rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. Seda iseloomustavad luustruktuuri kahjustused, luu mineraalse tiheduse vähenemine, madal kaltsiumisisaldus ja sellega kaasnevad lülisambamurrud. Selle haigusega toimub luude struktuuris luude hävitamine. Osteoporoosi ICD 10 hõlmab jaotisi M80, M81, M82.

Degeneratiivse seisundi klassifikatsioon

Arstide töö lihtsustamiseks on olemas haiguste klassifikatsioon. See sisaldab põhjuseid, märke ja diagnoose. 10. revisjoni haiguste ICD-s on teave degeneratiivse haiguse arengu kohta, diferentsiaaldiagnostika läbiviimise kohta. Samuti on teave, mis kirjeldab patsiendi koolitust ja kliinilisi soovitusi, õiget käitumist luu resorptsiooni ajal. Osteoporoos ICD 10 järgi on degeneratiivne seisund, mille puhul väheneb luumass ja luutihedus. Need muutuvad poorseks ja rabedaks. Luude hävitamine kaasneb valu sündroomiga, mis süveneb selle progresseerumisel.

ICD-s klassifitseeritud haiguste puhul viiakse degeneratiivne patoloogia alamklassi 8. Osteoporoosi ICD 10 koodid:

• luutiheduse vähenemine patoloogilise luumurruga - M80;
• terviklikkust kahjustamata - M81;
• esinemine mujal klassifitseeritud haiguste puhul - M82.

Luu mineraalse tiheduse vähenemise tõttu suureneb luustiku terviklikkuse rikkumise tõenäosus. Patogeneetiline ravi hõlmab valu leevendavate ravimite määramist, mis toimivad haiguse profülaktikana, et vältida uute luumurdude teket. Patsiendi koolitus, arstide antud kliinilised soovitused võimaldavad uue luukoe moodustumist. Erinevatest seisunditest põhjustatud vaevused alluvad ravile hästi varajases staadiumis. Suure hulga luukoe sünteesimise ja hävitamise protsessidega kaasnevad selgroolülide ja teiste luustruktuuride luumurrud.

Peamised tüübid

Luutiheduse vähenemine toimub erinevatel põhjustel. Arstid eristavad primaarset ja sekundaarset tüüpi. Pärast protokolli kasutuselevõttu, mis jagab haiguse teatud kategooriatesse, muutus arstide jaoks diagnoosimine ja ravi määramine mugavamaks. Selle protokolli raames stimuleerivad arstid ka patsiente ja julgustavad neid säilitama õiget elustiili, et vältida patoloogia väljakujunemist, vältida luu mineraalse tiheduse vähenemist. Patoloogilise luumurruga seisundid M80 sisaldab üheksa alapunkti. Osteoporoos m81 on patoloogilise luumurruta tüüp, kuid liigestes esineb luuhõrenemist.

Peamine haigus on osteoporoos, ICD kood 10:

1. Postmenopausaalne tüüp koos luustruktuuride terviklikkuse kahjustusega on koodi M 80.0 all. Seda seisundit iseloomustab hormoonide seksuaalse produktiivsuse vähenemine. Just sel põhjusel moodustub menopausijärgne valulik seisund. Ravi jaoks määratakse Alfacalcidol luudele. Ravim aitab vältida resorptsiooni, taastab tiheduse.
2. Skeletistruktuuride terviklikkuse rikkumisega idiopaatiline tüüp kannab koodi M 80.5 ja osteoporoos m81.5 tähendab, et haigus kulgeb ilma luustiku terviklikkust rikkumata.

Primaarne osteoporoos on ka seniilne ja juveniilne. Sekundaarne osteoporoos moodustub muude seisundite tõttu. Koodid vastavalt ICD 10-le (esimene kood on patoloogilise, teine ​​ilma selleta):

• M80.1, M81.1 - põhjustatud naissoost lisandite eemaldamise operatsioonist;
• M80.2, M81.2 - ilmub liikumatuse tõttu;
• M80.3, M81.3 - operatsioonijärgne seisund, mida iseloomustab vaadeldava valuliku haiguse areng;
• M80.4, M81.4 - degeneratiivse patoloogia meditsiiniline tüüp;
• M81.6 - lokaliseeritud;
• M80.8, M81.8 - muud tüübid;
• M80.9, M81.9 - määratlemata tüüpi düstroofiline patoloogia.

Patogeneetiline ravi hõlmab ravimite määramist vastavalt haiguse tüübile. Kui kaltsiumisisaldus on madal, kuid luumurd puudub, määratakse patsiendile Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Luustiku terviklikkuse rikkumise korral määratakse luukoe mahu taastamiseks patsientidele Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Kui haigus on põhjustatud endokriinsete häirete tõttu, on ette nähtud ravimi "Osteogenon" kasutamine. ICD 10 iga lõigu all on näidatud ravimid, mida kasutatakse teatud tüüpi degeneratiivse-düstroofilise patoloogia korral. See muudab arstide töö lihtsamaks.