तीव्र हाइपोवोल्मिया। hypovolemia

हाइपोवोल्मिया एक विकृति है जो मानव शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है। यह किसी भी रोग प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यह लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी में भी हो सकता है।

जब वाहिकाओं और हृदय को पर्याप्त मात्रा में रक्त से भर दिया जाता है, तो दबाव संकेतक सामान्य होता है, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। लेकिन अगर तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, तो रक्तचाप कम होने लगता है और आंतरिक अंगों में खराबी आ जाती है।

एटियलजि

इस बीमारी के कारण अलग-अलग हैं, क्योंकि वे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• विपुल रक्तस्राव नॉर्मोसाइटेमिक प्रकार के विकृति के विकास का कारण बन सकता है। यह सर्जरी के दौरान या चोट के बाद होता है। कारण सदमे की स्थिति, संक्रामक रोग, विषाक्तता हो सकता है। यह दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से भी उकसाया जा सकता है।
• ओलिगोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया जलने के साथ होता है जब बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं।

शरीर की ऐसी स्थिति प्रदान करता है। यह उल्टी या दस्त के बाद हो सकता है। इसके अलावा, द्रव की कमी पेरिटोनिटिस, गंभीर पसीना, मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के साथ होती है।

हाइपोवोल्मिया की स्थिति इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के अनुचित पुनर्वितरण के कारण होती है। यह प्लाज्मा ओंकोटिक दबाव से प्रभावित होता है। यह सिरोसिस, प्रोटीन की कमी के साथ होता है। इस स्थिति को उच्च शिरापरक दबाव और मजबूत संवहनी पारगम्यता द्वारा उकसाया जा सकता है।

इस विकृति के साथ, एक प्रतिपूरक हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया दिखाई देने लगती है। रक्त की थोड़ी मात्रा प्लाज्मा की मात्रा को कम कर देती है, इसलिए शिरापरक वापसी धीमी हो जाती है। इस प्रकार, शरीर रक्त प्रवाह को बनाए रखता है, जो मस्तिष्क और हृदय प्रणाली के कामकाज के लिए आवश्यक है।

वर्गीकरण

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के निम्न प्रकार हैं:

• नॉर्मोसाइटेमिक या सरल रूप। इसका मतलब यह है कि कम कुल रक्त की मात्रा की भरपाई प्लाज्मा स्तरों में कमी से की जाती है। यह आमतौर पर भारी रक्तस्राव और एम्बुलेंस के तुरंत बाद होता है।
• ऑलिगोसाइटेमिक रूप तब होता है जब रक्त की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जिसके कारण ऊतकों को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है। यह स्थिति तब हो सकती है जब रक्त आधान की आवश्यकता हो, लेकिन यह एक चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध नहीं है।
• पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया तब होता है जब प्लाज्मा का प्रतिशत गिर जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ती है, रक्त गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है। यह स्थिति डायरिया, उल्टी, बर्न शॉक आदि के कारण होती है।
• सापेक्ष हाइपोवोल्मिया तब प्रकट होता है जब रक्तप्रवाह और परिसंचारी रक्त की मात्रा परेशान होती है।
• पूर्ण हाइपोवोल्मिया रक्त की मात्रा की कमी है।
• थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोवोल्मिया को इसके हार्मोन का कम उत्पादन कहा जाता है। साथ ही शरीर में तरल पदार्थ का स्तर भी गिर जाता है।

कभी-कभी रोगी में ऐसी विकृति के कई रूपों का संयोजन होता है।

लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षण रक्तचाप में उछाल से जुड़े हैं। प्रकट लक्षणों की गंभीरता पैथोलॉजी के विकास की डिग्री और पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• कम रक्तचाप;
• गंभीर कमजोरी;
• चक्कर आना;
• पेट में दर्द;
• श्वास कष्ट।

दृश्य संकेत हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• कम प्रदर्शन;
• शोफ निचला सिरा;
• मस्तिष्क समारोह में कमी।

हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति ठंड महसूस करता है, हालांकि शरीर का तापमान ऊंचा हो जाता है। नाड़ी और श्वास तेज हो जाती है। जब दबाव कम हो जाता है, चक्कर आना गायब हो जाता है, और इसे पूर्व-बेहोशी की स्थिति से बदल दिया जाता है। रोगी होश खो सकता है और कोमा में भी जा सकता है, इसलिए उसे आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में हाइपोवोल्मिया के लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। जब बच्चे को दस्त या उल्टी होती है, तो वह जल्दी से सुस्ती, उनींदापन विकसित करता है। नाक और होंठ के आसपास का क्षेत्र नीला पड़ जाता है और त्वचा पीली पड़ जाती है।

इसके अलावा, रोग के विकास के प्रत्येक डिग्री के लिए प्रकट लक्षण अलग-अलग होंगे:

• रोशनी। यदि यह रक्त की हानि के दौरान प्रकट होता है, तो दबाव संकेतक गिर जाता है, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, त्वचा पीली हो जाती है। कमजोरी, गंभीर मतली, प्यास भी है। बेहोशी हो सकती है।
• औसत - रक्त की हानि कुल रक्त मात्रा का 40% है। इसी समय, ऊपरी दबाव संकेतक 90 मिमी एचजी से ऊपर नहीं उठता है। कला। तचीकार्डिया है, ठंडा और चिपचिपा पसीना निकलता है। व्यक्ति पीला पड़ जाता है। वह सो जाता है, प्यास और भ्रम होता है।
• अधिक वज़नदार। यह गंभीर रक्त हानि के साथ विकसित होता है - 70% तक। ऊपरी दबाव सूचक 60 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला। दिल का संकुचन बहुत बार-बार होता है, बार-बार नाड़ी होती है, त्वचा बहुत पीली होती है, ऐंठन होती है। व्यक्ति निस्पृह हो जाता है, अंतरिक्ष में भटकाव होता है। कभी-कभी कोमा भी हो सकता है।

इस स्थिति की अंतिम डिग्री जल्दी से सदमा बन सकती है। रक्तचाप में अचानक गिरावट बेहोशी का कारण बन सकती है। या, इसके विपरीत, व्यक्ति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करना शुरू कर देगा। गुर्दे, हृदय और श्वास के कार्य में खराबी आएगी।

इस तरह के एक सिंड्रोम के पॉलीसिथेमिक प्रकार के साथ, उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, छोटे जहाजों में थ्रोम्बस का गठन शुरू होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग विफलता होती है।

निदान

ऐसी बीमारी का निदान करने के लिए, डॉक्टर आचरण करता है:

• रोगी की दृश्य परीक्षा;
• रोग के इतिहास की जांच करता है;
• खून की कमी के कारणों को स्पष्ट करता है।

अतिरिक्त निदान के रूप में, प्रयोगशाला परीक्षण और परीक्षा के वाद्य तरीके निर्धारित हैं।

गंभीर मामलों में, रक्त वाहिकाओं के नियमन को बहाल करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। भारी रक्तस्राव से उत्पन्न एनीमिया का लाल रक्त कोशिकाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ इलाज किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोवोल्मिया को हार्मोनल दवाओं के साथ-साथ उच्च आयोडीन सामग्री वाली दवाओं से समाप्त किया जाता है।

रोग की एक स्थिर छूट पाने के लिए, इसके विकास को प्रभावित करने वाले कारण को दूर करना आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं

यदि आप इस तरह की विकृति के साथ समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो रोगी हाइपोवॉलेमिक शॉक विकसित करता है। यह स्थिति बहुत ही जानलेवा है।

इसके अलावा, शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी कुछ आंतरिक अंगों की अपर्याप्तता को प्रभावित करती है। ये किडनी, लीवर, ब्रेन हैं।

निवारण

इस स्थिति के लिए निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• अपने आप को गंभीर चोट से बचाएं;
• तीव्र आंतों के रोगों का समय पर उपचार;
• प्रति दिन आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें;
• मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय सावधान रहें।

प्रोफिलैक्सिस के बाद पैथोलॉजी का जोखिम न्यूनतम होगा।

हाइपोवोल्मिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानव शरीर में परिसंचारी रक्त (सीबीवी) की मात्रा कम हो जाती है। डिग्री के आधार पर, पैथोलॉजी खुद को अस्वस्थता के रूप में प्रकट कर सकती है या सदमे की ओर ले जा सकती है और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकती है। बहुमत की राय में, यह स्थिति विशेष रूप से रक्तस्राव से जुड़ी है, लेकिन यह रक्त के स्तर में गिरावट का एकमात्र कारण नहीं है। MedAboutMe आपको बताएगा कि ऐसा क्यों होता है, हाइपोवोल्मिया को कैसे पहचानें और क्या करें।

बीसीसी में कमी हमेशा एक प्रतिपूरक हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है: आवश्यक रक्तचाप प्रदान करने के लिए, वाहिकाओं को संकीर्ण किया जाता है, और रक्त को पुनर्वितरित किया जाता है ताकि मस्तिष्क और हृदय को सबसे पहले आपूर्ति की जा सके। इसीलिए, मनुष्यों में हाइपोवोल्मिया के गंभीर रूपों में, अन्य ऊतक और अंग, जैसे कि गुर्दे और यकृत, पीड़ित हो सकते हैं। उसी समय, बीसीसी में मामूली कमी हल्के लक्षणों के साथ हो सकती है, क्योंकि शरीर इस स्थिति के लिए सफलतापूर्वक क्षतिपूर्ति करता है।

रक्त में गठित तत्व (एरिथ्रोसाइट कोशिकाएं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स) और प्लाज्मा होते हैं। डॉक्टर तीन मुख्य प्रकार के हाइपोवोल्मिया में अंतर करते हैं:

• नॉर्मोसाइटेमिक, जिसमें कुल घटता है।
• ओलिगोसाइटेमिक। स्थिति गठित तत्वों की कमी की विशेषता है, जबकि प्लाज्मा अपनी सामान्य मात्रा में रह सकता है। हालत हाइपोक्सिया की विशेषता है - शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी।
• पॉलीसिथेमिक। पिछली प्रजातियों के विपरीत, इस मामले में, यह प्लाज्मा है जो ग्रस्त है, लेकिन कोशिकाओं की संख्या सामान्य सीमा के भीतर रहती है। इस मामले में, रक्त की रियोलॉजी बहुत बिगड़ जाती है।

कुछ मामलों में, सापेक्ष हाइपोवोल्मिया का भी उल्लेख किया गया है, जिसमें विभिन्न कारणों से रक्तप्रवाह की क्षमता बढ़ जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त की मात्रा का मानक संरक्षित है, शरीर अभी भी हाइपोवोल्मिया के विशिष्ट परिणामों से ग्रस्त है।

हाइपोवोल्मिया के कारण: रक्तस्राव, निर्जलीकरण

चूंकि हाइपोवोल्मिया को काफी भिन्न स्थितियों के रूप में समझा जाता है, उनके कारण भी बहुत भिन्न होंगे:

• नॉर्मोसाइटेमिक अक्सर चोट या सर्जरी के बाद एक मजबूत परिणाम के रूप में होता है। बीसीसी में कमी कभी-कभी गंभीर संक्रमण, विषाक्त क्षति और यहां तक ​​कि अनुचित दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• ओलिगोसाइटेमिक रक्त की हानि के शुरुआती चरणों में विकसित होता है, जिस स्थिति में यह अनिवार्य रूप से नॉर्मोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया का अग्रदूत होता है। इसके अलावा, स्थिति अप्लास्टिक एनीमिया का संकेत हो सकती है, जिसमें अस्थि मज्जा रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बंद कर देता है। गठित तत्वों के कम स्तर का एक अन्य कारण जलने की चोट के परिणाम हैं।
• पॉलीसिथेमिक ज्यादातर मामलों में निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - द्रव का नुकसान प्लाज्मा की मात्रा को प्रभावित करता है, रक्त गाढ़ा होता है। इस स्थिति को बार-बार उल्टी, दस्त, बुखार, अत्यधिक पसीना, बहुमूत्रता (बार-बार पेशाब आना), मूत्रवर्धक के अनियंत्रित उपयोग और अन्य कारकों से उकसाया जा सकता है। बच्चों के लिए स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि उनके रक्त का मानक कम है और प्लाज्मा की थोड़ी मात्रा का भी नुकसान रक्तचाप और हृदय गतिविधि को प्रभावित करता है।

रक्त की मात्रा में कमी के लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना

एक पुरुष के लिए रक्त का मान 65-75 मिली / किग्रा और एक महिला के लिए - 58-64 मिली / किग्रा है। और बीसीसी के कितने प्रतिशत के नुकसान के आधार पर हाइपोवोल्मिया के लक्षण प्रकट होते हैं:

• आसान चरण (बीसीसी के 20% से अधिक नहीं की हानि)। पैथोलॉजी टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी और लगातार सतही नाड़ी द्वारा प्रकट होती है। एक व्यक्ति को हल्के चक्कर आने का भी अनुभव होता है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ता है और मतली के साथ हो सकता है। त्वचा पीली हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है (विशेष रूप से मुंह में महसूस होती है), मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।
• मध्य चरण (बीसीसी का 20-40% का नुकसान)। धमनी दबाव काफी कम हो जाता है, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है - तेजी से नाड़ी, लगातार उथली श्वास, अतालता। चूंकि अपर्याप्त मात्रा में ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की जाती है, इसलिए व्यक्ति बहुत पीला पड़ जाता है, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। इसके अलावा, रोगी को भ्रम, गंभीर चक्कर आना, जो खड़े होने की अनुमति नहीं देता है, अत्यधिक पसीना आता है। हाइपोवोल्मिया के इस चरण में अक्सर चेतना का नुकसान होता है।
• गंभीर चरण (बीसीसी का 40-70% का नुकसान)। प्रतिपूरक तंत्र रक्त के स्तर में इस तरह की कमी का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान के बिना, हाइपोवोल्मिया सदमे और मृत्यु की ओर ले जाता है। रोगियों में, नाड़ी बहुत बढ़ जाती है (प्रति मिनट 150 बीट तक), जबकि यह धागे की तरह, कमजोर रूप से स्पर्श करने योग्य होती है। एक व्यक्ति भ्रमित हो सकता है और होश खो सकता है, उसके चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, और उसकी सांस रुक-रुक कर आती है।

रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए उपचार

हाइपोवोल्मिया के सही उपचार के लिए, इसके प्रकार को स्थापित करना और साथ ही यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी प्रगति कर रही है या नहीं। प्रारंभिक निदान के लिए, रक्त परीक्षण पर्याप्त हैं, सबसे पहले, हेमेटोक्रिट (रक्त कोशिकाओं की संख्या) का निर्धारण।

यदि रक्त का स्तर गंभीर रूप से गिर गया है, तो व्यक्ति को पुनर्जीवन दिया जाता है। हाइपोवोल्मिया के उपचार का आधार जलसेक-आधान चिकित्सा है - अंतःशिरा संक्रमण, जो रक्त के मानक को बहाल करने की अनुमति देता है। सबसे अधिक बार, विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाएं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, और बहुत कुछ इसके लिए उपयोग किया जाता है। यदि ओलिगोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया का निदान किया जाता है, जो बीमारियों या गंभीर जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो एक व्यक्ति को लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता होगी।

प्राथमिक उपचार में मुख्य कार्य बीसीसी को बढ़ाना और झटके से बचाव करना होता है। हालाँकि, चूंकि हाइपोवोल्मिया अपने आप में एक बीमारी नहीं है, बल्कि केवल विभिन्न तीव्र स्थितियों के परिणामस्वरूप होता है, आगे की चिकित्सा में अंतर्निहित निदान का इलाज होता है।

इस घटना में कि बीसीसी में कमी तेज रक्त हानि के कारण नहीं होती है, अक्सर गंभीर हाइपोवोल्मिया को रोका जा सकता है। सबसे पहले, यह पॉलीसिथेमिक रूप से संबंधित है, जो निर्जलीकरण के कारण होता है। आंतों के विकारों और बुखार के साथ, पर्याप्त तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है - एक वयस्क को प्रति दिन 3-4 लीटर और एक बच्चे को 2 लीटर तक पानी की आवश्यकता हो सकती है। यदि बार-बार उल्टी हो रही है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि रक्त के मानक को बहाल करने के लिए आसव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

सेवा ऑनलाइन

• सामान्य विश्लेषण
• रक्त की जैव रसायन
• हार्मोन

शब्द - हाइपोवोल्मिया का अर्थ है थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी रक्त में कमी।

अक्सर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी थायरॉयड ग्रंथि का एक और व्यंजन शब्द हाइपोवोलुमिया सुनते हैं - एक शब्द जो सोनोलॉजिस्ट सामान्य (आदर्श) संकेतक के सापेक्ष ग्रंथि की मात्रा में कमी का संकेत देने के लिए अल्ट्रासाउंड के परिणामों में उपयोग करते हैं।

दो अलग-अलग, लेकिन जटिल रूप से जुड़े राज्यों के लिए समान नाम भ्रम पैदा करते हैं। यह अधिक विस्तार से समझने योग्य है कि डॉक्टर के प्रत्येक निष्कर्ष का क्या अर्थ है और इससे क्या खतरा है।

हाइपोवोल्मिया का क्या अर्थ है?

सोनोलॉजिस्ट - विशेषज्ञ जो आंतरिक अंगों को "देख" सकते हैं, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के बारे में बता सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि वे एक सटीक निदान नहीं दे पाएंगे।

इसलिए, हाइपोवोलुमिया के बारे में निष्कर्ष केवल यह कहता है कि किसी कारण से, जिसे अभी भी स्पष्ट करने की आवश्यकता है, थायरॉयड पैरेन्काइमा किसी विशेष व्यक्ति में होने की तुलना में छोटा हो गया है।

इस मामले में, शरीर रचना की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है। अधिकतर, डॉक्टर इस रोगी को पहली बार देखता है, और यह नहीं जानता कि परीक्षा से पहले अंग किस स्थिति में था।

हाइपोवोलुमिया का मतलब दो स्थितियाँ हो सकती हैं:

1. 1. थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोप्लासिया, यानी भ्रूण के विकास के दौरान अंग का अधूरा गठन। यदि एक ही समय में ग्रंथि का स्रावी कार्य बिगड़ा नहीं है, और हार्मोन की मात्रा शरीर की जरूरतों को पूरा करती है, तो आदर्श से नीचे के आकार को व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं माना जा सकता है।

इस मामले में हम पैथोलॉजी के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। लेकिन अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि के अविकसित होने से थायराइड हार्मोन की कमी और क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म होता है।

1. 1. थायराइड शोष। यदि किसी कारण से कूपिक तंत्र का एक हिस्सा मर गया है, तो अंग का आयतन कम हो जाएगा, एट्रोफिक परिवर्तन होंगे। अल्ट्रासाउंड केवल हालत की वर्तमान तस्वीर दिखाता है और इस बारे में सवालों का जवाब नहीं दे सकता कि ऐसा क्यों हुआ और आगे क्या होगा।

ज्यादातर मामलों में शोष भी हार्मोनल कमी को भड़काता है।

लेकिन अगर बहुत कम मात्रा में पुटकीय ऊतक प्रभावित हुआ है, तो हो सकता है कि हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी न हो।

जन्मजात हाइपोवोल्मिया बच्चे की शारीरिक और मानसिक भलाई के लिए खतरनाक परिणाम देता है।

उचित सहायता के बिना, मस्तिष्क, सोच और संज्ञानात्मक क्षमताओं के विकास में देरी शुरू होती है, हड्डी के ऊतकों के गठन में दोष होते हैं।

एक्वायर्ड हाइपोवोल्मिया को भी तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण होती है, जिसमें रोम बंद हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

हम कह सकते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि पर गहरे निशान बन जाते हैं, जो हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होते हैं। संयोजी ऊतक उन्हीं फाइब्रिन तंतुओं से बने होते हैं जो नियमित कठोर निशान बनाते हैं।

इसके अलावा, हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज उतार-चढ़ाव के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में उम्र से संबंधित कमी के कारण अस्थायी हाइपोवोल्मिया संभव है।

हाइपोवोल्मिया - यह क्या है और यह कितना खतरनाक है?

थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोवोल्मिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें अंग के ऊतकों में द्रव की मात्रा एक साथ कम हो जाती है और हार्मोन का संश्लेषण धीमा हो जाता है।

हाइपोवोल्मिया के लक्षण तुरंत दूर देखे जा सकते हैं, लेकिन जब जटिलताएं दिखाई देने लगी हों।

थायरॉयड ग्रंथि कई प्रकार के ऊतकों द्वारा बनाई जाती है, लेकिन कूपिक ऊतक मुख्य रूप से हार्मोन के स्राव के लिए जिम्मेदार होते हैं।

कूप एक गोले की तरह दिखता है, जिसकी दीवारें कोशिकाओं से आच्छादित होती हैं। गोले के अंदर एक गाढ़ा और चिपचिपा पदार्थ, एक कोलाइड होता है।

यदि द्रव की मात्रा कम हो जाती है, तो रासायनिक संरचनाकोलाइड बदलना शुरू हो जाता है, और ये परिवर्तन हार्मोन के संश्लेषण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। कुछ हार्मोनल कमी (हाइपोथायरायडिज्म) विकसित करते हैं।

हाइपोवोल्मिया का पता कैसे लगाएं?

हाइपोवोल्मिया की 2 डिग्री होती है, जबकि लक्षण बढ़ जाते हैं:

पहली डिग्री (हल्का)। इस स्तर पर, शरीर अभी भी आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की भरपाई करने में सक्षम है, जिससे कुछ समय के लिए थायरॉयड ग्रंथि सामान्य अवस्था में बनी रहती है।

रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, जबकि हृदय गति बढ़ जाती है, सांस की तकलीफ, सूजन और कमजोरी दिखाई देती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता भी कमजोर हो जाती है, सर्दी जुकाम की हर महामारी में भाग लेता है व्यक्ति, अक्सर बीमार पड़ जाता है। पहली डिग्री पर, थायरॉइड फ़ंक्शन में थोड़ी कमी आई है।

ग्रेड 2 (गंभीर) तब होता है जब हार्मोन का स्तर गंभीर होता है, शरीर में गंभीर विकार पहले ही हो चुके होते हैं।

शायद वजन बढ़ना, महिलाओं में मासिक धर्म की कमी। बाल झड़ने लगे और त्वचा बहुत शुष्क हो गई और सक्रिय रूप से छिलने लगी।

यह घटना प्रजनन कार्य (पहले, कामेच्छा में कमी, फिर पुरुषों में नपुंसकता और बांझपन), हृदय स्थिरता और पाचन तंत्र के साथ गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है।

सबसे बड़ा खतरा कम उम्र में, 7 साल से कम उम्र के बच्चों और खासकर शिशुओं में हाइपोवोल्मिया है। एक बच्चे में, थायरॉयड ग्रंथि की खराबी मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता में विकृति पैदा कर सकती है, और कंकाल की हड्डियों के विकास पर बुरा प्रभाव डालती है।

सबसे अधिक संभावना है, बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाएगा, स्कूल के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से आत्मसात करने में सक्षम नहीं होगा।

यदि हाइपोवोल्मिया थायरॉयड ग्रंथि, हाइपोप्लासिया या किसी अंग की अनुपस्थिति के जन्मजात विकृति के साथ है, तो बच्चे में जन्म से ही लक्षण दिखाई देंगे:

• • जन्म के समय शरीर का बड़ा वजन;
  • सजगता की कमी या देरी;
  • कम अपगर स्कोर;
  • लंबे समय तक चलने वाला नवजात पीलिया।

ऐसे लक्षणों के प्रकट होने के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना अत्यावश्यक है। आमतौर पर, बच्चों की परीक्षा बच्चे के जन्म के तुरंत बाद की जाती है, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के लिए, एड़ी से एक नमूना लिया जाता है।

साथ ही, हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों को तब तक निगरानी में रहना चाहिए जब तक कि उनकी स्थिति स्थिर न हो जाए और पर्याप्त चिकित्सा का चयन न हो जाए।

किस वजह से दिक्कतें हुईं?

थायराइड हाइपोवोल्मिया कई कारणों से विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर इसका कारण खून की कमी (आघात, सर्जरी के कारण) होता है। इस मामले में, न केवल थायरॉयड ग्रंथि पीड़ित है, बल्कि कोई अन्य अंग भी है।

हाइपोवोल्मिया के अन्य कारण:

• • हाइपोप्लासिया या ग्रंथि का शोष;
  • पिट्यूटरी रोग।

इसके अलावा, निर्जलीकरण और अन्य समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य हाइपोवोल्मिया से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में तरल पदार्थ की कमी हो जाएगी।

पेशेवर मदद

यदि आपको इस बीमारी के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट सबसे पहले थायरॉइड हार्मोन के स्तर के सामान्यीकरण से निपटेंगे। इसके अलावा, दवाएं संभव हैं जो अन्य अंगों की स्थिति और कामकाज में सुधार करती हैं (हृदय के काम को बहाल करने के लिए दवाएं, रक्त वाहिकाओं और पाचन तंत्र को मजबूत करती हैं)।

दवाओं के अलावा, आयोडीन युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स बच्चों और वयस्कों के लिए चुने जाते हैं, साथ ही ऐसे उत्पादों के साथ आहार भी बड़ी संख्या मेंयह ट्रेस तत्व है।

वयस्क रोगियों को शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि में कमी, इसकी रक्त आपूर्ति या कार्य में कमी, स्वास्थ्य के लिए तुरंत हानिकारक है। अधिक हद तक, बच्चे इस विकृति से पीड़ित होंगे, इसलिए, जब मानक से विचलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में उपचार दीर्घकालिक माना जाता है, लेकिन रोग की प्रारंभिक डिग्री के साथ, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा एक सफल परिणाम की ओर ले जाती है।

दूसरी डिग्री में, प्राप्त क्षति का केवल एक हिस्सा प्रतिवर्ती हो सकता है, और शरीर में कुछ परिवर्तन हमेशा के लिए रहेंगे (उदाहरण के लिए, अस्थि दोष)।

थायरॉयड ग्रंथि की एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हाइपोवोल्मिया अत्यंत दुर्लभ है। अधिकांश मामलों में, कूपिक तंत्र में द्रव की मात्रा में कमी भी हाइपोवोल्मिया (अंग के पैरेन्काइमा में कमी) के साथ होती है।

प्रकार

बीसीसी के अनुपात और एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स (एचटी या हेमटोक्रिट) के अनुपात के आधार पर, नॉर्मोसाइटेमिक, ऑलिगोसाइटेमिक और पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नॉर्मोसाइटेमिक हाइपोवोल्मियाऐसी स्थिति मानी जाती है जिसमें रक्त की कुल मात्रा में हेमेटोक्रिट सामान्य सीमा के भीतर होता है, लेकिन कुल रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

ओलिगोसाइटेमिक हाइपोवोल्मियाबीसीसी और हेमेटोक्रिट में कमी की विशेषता है।

पर पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मियाबीसीसी में कमी मुख्य रूप से प्लाज्मा मात्रा में कमी के साथ जुड़ी हुई है और हेमेटोक्रिट में वृद्धि के साथ है।

हाइपोवोल्मिया को बीसीसी और रक्तप्रवाह की क्षमता के बीच पत्राचार का उल्लंघन भी कहा जाता है, जो इस चैनल (सापेक्ष हाइपोवोल्मिया) की क्षमता में वृद्धि के साथ होता है।

थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोवोल्मिया- एक निदान जो ऐसे मामलों में किया जाता है जहां शरीर न केवल द्रव के स्तर को कम करता है, बल्कि थायराइड हार्मोन का उत्पादन भी करता है। आमतौर पर लंबे समय तक खून की कमी के बाद मनाया जाता है।

कारण

नॉर्मोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• • रक्त की हानि। इसे नियंत्रित (सर्जरी के दौरान) और अनियंत्रित किया जा सकता है। यह शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के साथ है।
  • सदमे की स्थिति।
  • वासोडिलेटरी पतन। यह गंभीर संक्रमण, नशा, अतिताप, कुछ दवाओं के अनुचित उपयोग (सिम्पैथोलिटिक्स, कैल्शियम विरोधी, आदि), हिस्टामाइन ओवरडोज आदि के साथ हो सकता है।

ओलिगोसाइटेमिक प्रकार का हाइपोवोल्मिया आमतौर पर इसके कारण होता है:

• • खून की कमी जो पहले देखी गई थी। यह उस चरण में होता है जब रक्त प्रवाह में जमा रक्त की रिहाई के कारण हाइपोवॉल्मिया अभी तक समाप्त नहीं हुआ है, और हेमेटोपोएटिक अंगों से नई रक्त कोशिकाएं अभी तक नहीं आई हैं।
  • एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के साथ एरिथ्रोपेनिया (प्लाज्मा (प्लास्मोरेजिया) के रक्त प्रवाह से बाहर निकलने के साथ एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिसिस) के विनाश के संयोजन के साथ जला चोट के साथ मनाया जाता है)।
  • एरिथ्रोपोएसिस अप्लास्टिक एनीमिया और पुनर्योजी राज्यों में मनाया जाता है।

पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया का मुख्य कारण निर्जलीकरण है।

निर्जलीकरण के कारण हो सकते हैं:

• • बार-बार उल्टी होना (गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता, आदि);
  • विभिन्न एटियलजि के लंबे समय तक दस्त;
  • बहुमूत्रता (उदाहरण के लिए, असम्बद्ध मधुमेह या प्राथमिक अतिपरजीविता के साथ);
  • बढ़ाया पसीना जुदाई उच्च तापमानपर्यावरण;
  • हैज़ा;
  • मूत्रवर्धक का अत्यधिक उपयोग;
  • आंतों की रुकावट के साथ तरल पदार्थ का तीसरे स्थान में बाहर निकलना;
  • पेरिटोनिटिस।

इस प्रकार का हाइपोवोल्मिया मांसपेशियों में ऐंठन (टेटनस, रेबीज) के साथ भी विकसित हो सकता है।

अत्यधिक तरल पदार्थ के नुकसान से हाइपोवॉलेमिक शॉक हो सकता है।

बीसीसी में सापेक्ष कमी के कारण एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया और विभिन्न मूल के नशा हैं।

रोगजनन

किसी भी प्रकार का हाइपोवोल्मिया एक प्रतिपूरक हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया की ओर जाता है। बीसीसी की परिणामी कमी से प्लाज्मा की मात्रा और शिरापरक वापसी में कमी आती है, क्योंकि हृदय और फुफ्फुसीय नसों का निर्धारण होता है और सहानुभूतिपूर्वक मध्यस्थता वाहिकासंकीर्णन होता है। यह सुरक्षात्मक तंत्र आपको मस्तिष्क और हृदय गतिविधि के लिए रक्त परिसंचरण बनाए रखने की अनुमति देता है।

उच्चारण हाइपोवोल्मिया कार्डियक आउटपुट को कम करता है और इस प्रकार प्रणालीगत रक्तचाप को कम करता है। इससे ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।

शिरापरक वापसी, हृदय की सिकुड़न और इसके संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ गुर्दे द्वारा रेनिन के स्राव में वृद्धि और एक सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव के कारण संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

बीसीसी में मामूली कमी के साथ, थोड़ी सी टैचीकार्डिया के साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता रक्तचाप को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है।

गंभीर हाइपोवोल्मिया में, हार्मोन एंजियोटेंसिन II के प्रभाव और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के कारण वाहिकासंकीर्णन अधिक स्पष्ट होता है। यह हार्मोन लापरवाह स्थिति में रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करता है, लेकिन स्थिति बदलने पर हाइपोटेंशन (चक्कर आने से प्रकट) हो सकता है।

गंभीर हाइपोवोल्मिया में लगातार तरल पदार्थ का नुकसान लापरवाह स्थिति में भी गंभीर हाइपोटेंशन की ओर जाता है। शॉक विकसित हो सकता है।

लक्षण

हाइपोवोल्मिया को रक्तचाप में कमी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि की विशेषता है।

प्रत्येक प्रकार के हाइपोवोल्मिया का रोगसूचकता उस कारण की प्रकृति पर निर्भर करता है जो इस स्थिति का कारण बना।

नॉरमोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया के साथ, खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर लक्षण प्रकट होते हैं:

• • हल्के हाइपोवोल्मिया को औसत रक्त हानि (बीसीसी के 11 से 20% तक) के साथ मनाया जाता है। इसी समय, रक्तचाप में 10% की कमी, मध्यम क्षिप्रहृदयता, नाड़ी और श्वसन में थोड़ी वृद्धि होती है। त्वचा पीली हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं, चक्कर आते हैं, कमजोरी महसूस होती है, मुंह सूख जाता है और मतली होती है। संभव बाधित प्रतिक्रिया, बेहोशी और ताकत में तेज गिरावट।
  • मध्यम गंभीरता के हाइपोवोल्मिया को बड़ी मात्रा में रक्त हानि (बीसीसी के 21 से 40% तक) के साथ मनाया जाता है। रक्तचाप 90 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास अतालतापूर्ण, सतही और तेज होती है। ऑक्सीजन की कमी के संकेत के रूप में ठंडे चिपचिपे पसीने, नासोलैबियल त्रिकोण और होठों के सायनोसिस, नुकीली नाक, प्रगतिशील पीलापन, उनींदापन और जम्हाई की उपस्थिति नोट की जाती है। चेतना का धुंधलापन, उदासीनता, बढ़ी हुई प्यास, उल्टी संभव है, त्वचा के नीले रंग का दिखना और मूत्र की मात्रा में कमी हो सकती है।
  • भारी रक्त हानि (बीसीसी के 70% तक) के साथ गंभीर हाइपोवोल्मिया मनाया जाता है। इस मामले में धमनी का दबाव 60 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है, धागे जैसी नाड़ी 150 बीट / मिनट तक पहुंच जाती है। एक तेज टैचीकार्डिया, पूर्ण उदासीनता, भ्रम या चेतना की कमी, प्रलाप और घातक पीलापन, औरिया है। विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें सुस्त और धँसी हुई हो जाती हैं, आक्षेप संभव है। श्वास आवधिक हो जाती है (चेयने-स्टोक्स प्रकार)।

बीसीसी के 70% से अधिक के नुकसान के साथ, क्षतिपूर्ति तंत्र को चालू करने का समय नहीं है - इस तरह के खून की कमी मौत से भरी हुई है।

सदमे में, श्वास का उल्लंघन होता है, रक्तचाप और मूत्र उत्पादन में कमी, मार्बल त्वचा का रंग और ठंडा पसीना, टारपीड चरण में - टैचिर्डिया और अंधेरे चेतना, स्तंभन चरण में - चिंता, लेकिन इन लक्षणों की उपस्थिति निर्भर करती है झटके का चरण।

ओलिगोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया के साथ, हाइपोक्सिया के संकेत हैं, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में कमी, और बिगड़ा हुआ अंग-ऊतक परिसंचरण।

पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• • रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
  • प्रसारित माइक्रोथ्रोम्बोसिस;
  • माइक्रोकिरकुलेशन विकार;
  • पैथोलॉजी के लक्षण जो इस स्थिति का कारण बने।

निदान

हाइपोवोल्मिया का निदान इस पर आधारित है:

• • आमनेसिस का अध्ययन;
  • भौतिक अनुसंधान के तरीके।

निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है (गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में जानकारीपूर्ण नहीं)।

इलाज

हाइपोवोल्मिया के उपचार में बीसीसी को बहाल करना, कार्डियक आउटपुट बढ़ाना और सभी अंगों के ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना शामिल है। इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी को प्रमुख भूमिका दी जाती है, जो वांछित प्रभाव को जल्द से जल्द प्राप्त करने और हाइपोवॉलेमिक शॉक के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

आसव-आधान चिकित्सा में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• • डेक्सट्रान समाधान (प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाएं);
  • ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
  • सीरम एल्बुमिन (प्लाज्मा में पाया जाने वाला एक प्रोटीन);
  • क्रिस्टलीय समाधान (शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान)।

इन दवाओं का संयोजन हमेशा वांछित नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त नहीं करता है।

गंभीर मामलों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कार्डियक आउटपुट को बहाल करते हैं और संवहनी विनियमन विकारों को खत्म करते हैं।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान सख्त संकेतों (गंभीर रक्तस्राव, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के लिए) के अनुसार किया जाता है, क्योंकि इसमें प्रतिरक्षा संबंधी असंगति और वायरल हेपेटाइटिस, एड्स, आदि से संक्रमण की संभावना होती है।

प्लाज्मा आधान की आवश्यकता है:

• • प्रारंभिक डीफ्रॉस्टिंग;
  • आइसोसेरोलॉजिकल परीक्षण करना;
  • रोगी के रक्त समूह का निर्धारण।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन आपको तत्काल चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देता है, क्योंकि समाधानों को सीरोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता नहीं होती है। क्रिस्टलॉयड विलयन प्राथमिक उपचार में उपयोगी होते हैं।

अधिकतम प्रभाव एक राशि की शुरूआत के साथ प्राप्त किया जाता है जो खोए हुए रक्त की मात्रा को तीन गुना से अधिक कर देता है, लेकिन चिकित्सा में विशेष रूप से इन समाधानों के उपयोग से हाइपोक्सिया और इस्किमिया बढ़ जाता है।

हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च पर आधारित दवाओं के साथ हाइपोवोल्मिया का सुधार भी किया जाता है। ये दवाएं:

• • क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसर्कुलेशन को सामान्य करें;
  • ऊतकों और अंगों द्वारा ऑक्सीजन की डिलीवरी और खपत में सुधार, साथ ही साथ रक्त के रियोलॉजिकल गुण;
  • प्लाज्मा चिपचिपाहट और हेमेटोक्रिट कम करें;
  • हेमोस्टेसिस सिस्टम को प्रभावित न करें।

द्रव के नुकसान के कारण हाइपोवोल्मिया का इलाज इलेक्ट्रोलाइट समाधान और निर्जलीकरण के कारण को समाप्त करने के साथ किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोवोल्मिया को खत्म करने के लिए आयोडीन और हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है।

निवारण

सर्जरी के दौरान हाइपोवोल्मिया की रोकथाम महत्वपूर्ण है। के होते हैं:

• • प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस (ऑपरेशन के प्रारंभिक चरण में द्रव के नुकसान को रोकने के लिए एक कोलाइड या क्रिस्टलॉइड समाधान का अतिरिक्त जलसेक);
  • सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किसी भी खून की कमी का मापन;
  • आसव चिकित्सा, खोए हुए रक्त की मात्रा के अनुरूप।

कारण

हाइपोवोल्मिया के विकास के लिए नेतृत्व:

• • तीव्र रक्त हानि;
  • शरीर द्वारा द्रव का महत्वपूर्ण नुकसान (एक बड़े क्षेत्र की जलन, दस्त, अदम्य उल्टी, बहुमूत्रता के साथ);
  • वासोडिलेटरी पतन (रक्त वाहिकाओं का एक तेज विस्तार, जिसके परिणामस्वरूप उनकी मात्रा परिसंचारी रक्त की मात्रा के अनुरूप हो जाती है);
  • सदमे की स्थिति;
  • बढ़े हुए नुकसान के साथ शरीर में तरल पदार्थ का अपर्याप्त सेवन (उदाहरण के लिए, उच्च परिवेश के तापमान पर)।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई आंतरिक अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत) की कार्यात्मक विफलता हो सकती है।

प्रकार

हेमेटोक्रिट (रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा के अनुपात का संकेतक) के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपोवाल्मिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. 1. नॉर्मोसाइटेमिक। यह प्लाज्मा और गठित तत्वों (सामान्य सीमा के भीतर हेमेटोक्रिट) के अनुपात को बनाए रखते हुए रक्त की मात्रा में सामान्य कमी की विशेषता है।
   2. ओलिगोसाइटेमिक। रक्त कोशिकाओं की सामग्री मुख्य रूप से कम हो जाती है (हेमटोक्रिट का मूल्य कम हो जाता है)।
   3. पॉलीसिथेमिक। अधिक हद तक, प्लाज्मा की मात्रा में कमी होती है (हेमटोक्रिट सामान्य से ऊपर)।

हाइपोवोल्मिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति को हाइपोवोलेमिक शॉक कहा जाता है।

लक्षण

हाइपोवोल्मिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार से निर्धारित होती हैं।

नॉर्मोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया के मुख्य लक्षण:

• • कमज़ोरी;
  • चक्कर आना;
  • रक्तचाप कम करना;
  • क्षिप्रहृदयता;
  • कमजोर नाड़ी आवेग;
  • मूत्राधिक्य में कमी;
  • श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस;
  • शरीर के तापमान में कमी;
  • बेहोशी;
  • निचले छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन।

ओलिगोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया को अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में कमी, और हाइपोक्सिया में वृद्धि के लक्षणों की विशेषता है।

पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया के लक्षण:

• • रक्त चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि;
  • microcirculatory परिसंचरण के गंभीर विकार;
  • प्रसारित माइक्रोथ्रोम्बोसिस; और आदि।

हाइपोवॉलेमिक शॉक एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होता है, लक्षणों में तेजी से वृद्धि।

निदान

हाइपोवोल्मिया का निदान और डिग्री नैदानिक ​​​​लक्षणों पर आधारित है।

आम तौर पर, वयस्क महिलाओं में कुल रक्त की मात्रा शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 58-64 मिलीलीटर होती है, पुरुषों में - 65-75 मिलीलीटर / किग्रा।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की मात्रा पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करती है जिसके कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आई है। आवश्यक न्यूनतम में शामिल हैं:

• • हेमेटोक्रिट का निर्धारण;
  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • रक्त जैव रसायन;
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण;
  • रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

यदि उदर गुहा में रक्तस्राव के कारण हाइपोवोल्मिया का संदेह है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

इलाज

चिकित्सा का लक्ष्य सामान्य परिसंचारी रक्त की मात्रा को जल्द से जल्द बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, डेक्सट्रोज, खारा और पॉलीओनिक समाधानों के जलसेक को बाहर निकालें। एक स्थायी प्रभाव की अनुपस्थिति में, कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प (हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च, जिलेटिन, डेक्सट्रान के समाधान) के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

समानांतर में, हाइपोवोल्मिया की गंभीरता में वृद्धि को रोकने के लिए अंतर्निहित विकृति का इलाज किया जाता है। तो, रक्तस्राव के स्रोत की उपस्थिति में, सर्जिकल हेमोस्टेसिस किया जाता है। यदि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी सदमे की स्थिति के कारण होती है, तो उपयुक्त एंटी-शॉक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

रोगी की गंभीर स्थिति और श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण की सलाह और रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने का प्रश्न तय किया जा रहा है।

आपातकालीन उपचार की अनुपस्थिति में, गंभीर हाइपोवोल्मिया हाइपोवोलेमिक शॉक के विकास के साथ समाप्त होता है, जो जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है।

निवारण

हाइपोवोल्मिया की रोकथाम में शामिल हैं:

• • चोट की रोकथाम;
  • तीव्र आंतों के संक्रमण का समय पर उपचार;
  • शरीर में पानी का पर्याप्त सेवन, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में जल शासन में सुधार;
  • मूत्रवर्धक के साथ स्व-दवा से इनकार।

परिणाम और जटिलताएं

आपातकालीन उपचार की अनुपस्थिति में, गंभीर हाइपोवोल्मिया हाइपोवोलेमिक शॉक के विकास के साथ समाप्त होता है, जो जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है। इसके अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई आंतरिक अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत) की कार्यात्मक अपर्याप्तता हो सकती है।

हाइपोवोल्मिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से प्रकट होती है, कुछ मामलों में प्लाज्मा और गठित तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) के बीच अनुपात के उल्लंघन के साथ।

जानकारी के लिए बता दें कि सामान्य वयस्क महिलाओं में कुल रक्त की मात्रा 58-64 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन के हिसाब से होती है, पुरुषों में - 65-75 मिली / किग्रा।

कारण

हाइपोवोल्मिया के विकास के लिए नेतृत्व:

• तीव्र रक्त हानि;
• शरीर द्वारा द्रव का महत्वपूर्ण नुकसान (एक बड़े क्षेत्र की जलन, दस्त, अदम्य उल्टी, बहुमूत्रता के साथ);
• वासोडिलेटरी पतन (रक्त वाहिकाओं का एक तेज विस्तार, जिसके परिणामस्वरूप उनकी मात्रा परिसंचारी रक्त की मात्रा के अनुरूप हो जाती है);
• सदमे की स्थिति;
• बढ़े हुए नुकसान के साथ शरीर में तरल पदार्थ का अपर्याप्त सेवन (उदाहरण के लिए, उच्च परिवेश के तापमान पर)।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई आंतरिक अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत) की कार्यात्मक विफलता हो सकती है।

प्रकार

हेमेटोक्रिट (रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा के अनुपात का संकेतक) के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपोवाल्मिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. नॉर्मोसाइटेमिक। यह प्लाज्मा और गठित तत्वों (सामान्य सीमा के भीतर हेमेटोक्रिट) के अनुपात को बनाए रखते हुए रक्त की मात्रा में सामान्य कमी की विशेषता है।
2. ओलिगोसाइटेमिक। रक्त कोशिकाओं की सामग्री मुख्य रूप से कम हो जाती है (हेमटोक्रिट का मूल्य कम हो जाता है)।
3. पॉलीसिथेमिक। अधिक हद तक, प्लाज्मा की मात्रा में कमी होती है (हेमटोक्रिट सामान्य से ऊपर)।

हाइपोवोल्मिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति को हाइपोवोलेमिक शॉक कहा जाता है।

लक्षण

हाइपोवोल्मिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार से निर्धारित होती हैं।

नॉर्मोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया के मुख्य लक्षण:

• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• रक्तचाप कम करना;
• क्षिप्रहृदयता;
• कमजोर नाड़ी आवेग;
• मूत्राधिक्य में कमी;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस;
• शरीर के तापमान में कमी;
• बेहोशी;
• निचले छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन।

ओलिगोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया को अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में कमी, और हाइपोक्सिया में वृद्धि के लक्षणों की विशेषता है।

पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया के लक्षण:

• रक्त चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि;
• microcirculatory परिसंचरण के गंभीर विकार;
• प्रसारित माइक्रोथ्रोम्बोसिस; और आदि।

हाइपोवॉलेमिक शॉक एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होता है, लक्षणों में तेजी से वृद्धि।

निदान

हाइपोवोल्मिया का निदान और डिग्री नैदानिक ​​​​लक्षणों पर आधारित है।

आम तौर पर, वयस्क महिलाओं में कुल रक्त की मात्रा शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 58-64 मिलीलीटर होती है, पुरुषों में - 65-75 मिलीलीटर / किग्रा।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की मात्रा पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करती है जिसके कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आई है। आवश्यक न्यूनतम में शामिल हैं:

• हेमेटोक्रिट का निर्धारण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

यदि उदर गुहा में रक्तस्राव के कारण हाइपोवोल्मिया का संदेह है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

इलाज

चिकित्सा का लक्ष्य सामान्य परिसंचारी रक्त की मात्रा को जल्द से जल्द बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, डेक्सट्रोज, खारा और पॉलीओनिक समाधानों के जलसेक को बाहर निकालें। एक स्थायी प्रभाव की अनुपस्थिति में, कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प (हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च, जिलेटिन, डेक्सट्रान के समाधान) के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

समानांतर में, हाइपोवोल्मिया की गंभीरता में वृद्धि को रोकने के लिए अंतर्निहित विकृति का इलाज किया जाता है। तो, रक्तस्राव के स्रोत की उपस्थिति में, सर्जिकल हेमोस्टेसिस किया जाता है। यदि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी सदमे की स्थिति के कारण होती है, तो उपयुक्त एंटी-शॉक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

रोगी की गंभीर स्थिति और श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण की सलाह और रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने का प्रश्न तय किया जा रहा है।

आपातकालीन उपचार की अनुपस्थिति में, गंभीर हाइपोवोल्मिया हाइपोवोलेमिक शॉक के विकास के साथ समाप्त होता है, जो जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है।

निवारण

हाइपोवोल्मिया की रोकथाम में शामिल हैं:

• चोट की रोकथाम;
• तीव्र आंतों के संक्रमण का समय पर उपचार;
• शरीर में पानी का पर्याप्त सेवन, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में जल शासन में सुधार;
• मूत्रवर्धक के साथ स्व-दवा से इनकार।

परिणाम और जटिलताएं

आपातकालीन उपचार की अनुपस्थिति में, गंभीर हाइपोवोल्मिया हाइपोवोलेमिक शॉक के विकास के साथ समाप्त होता है, जो जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है। इसके अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई आंतरिक अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत) की कार्यात्मक अपर्याप्तता हो सकती है।

जब किसी व्यक्ति की वाहिकाओं में रक्त की कुल मात्रा में कमी होती है, तो हाइपोवोल्मिया का निदान किया जाता है। स्थिति अप्रिय और खतरनाक है, इसके साथ शरीर निर्जलीकरण से ग्रस्त है। इस स्थिति के कई कारण हैं। सबसे पहले, अंतर-धमनी दबाव तेजी से कूद सकता है, फिर नसों और धमनियों की अखंडता का उल्लंघन होता है। कुछ स्थितियों में, रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त ऊतकों और वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। केवल एक ही रास्ता है - तत्काल चिकित्सा देखभाल।

कारण

हाइपोवोल्मिया प्रणालीगत अंगों के विभिन्न विकृति के साथ है।

पेट और आंतों के रोग

पाचन अंगों को तरल पदार्थ की सख्त जरूरत होती है। आंतों और पेट में 10 लीटर तक पानी निकलता है और खाने के बाद 3 लीटर पानी शरीर में होता है। पेट के विभिन्न विकारों के मामले में - उल्टी, दस्त, एक गंभीर विकार, तरल ऊतकों में अवशोषित होना बंद हो जाता है, इसलिए शरीर निर्जलित हो जाता है।

जननांग संबंधी रोग

जब कोई व्यक्ति मूत्रवर्धक लेता है, साथ ही कब, गुर्दे द्वारा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ शरीर से बाहर निकाला जाता है मधुमेह. यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो शरीर से सोडियम नमक को हटाने के साथ सब कुछ समाप्त हो सकता है, और ऊतकों में पोटेशियम तेजी से बढ़ेगा, इसलिए एक व्यक्ति को रक्त वाहिकाओं और हृदय की गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

कभी-कभी एक व्यक्ति फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ खो देता है, अगर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को लंबे समय तक, साथ ही श्लेष्म झिल्ली, त्वचा के माध्यम से किया जाता है। अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, गहरी जलन के साथ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

लक्षण

सबसे पहले, कोशिकाओं में द्रव की मात्रा तेजी से घट जाती है, इस वजह से रक्तचाप कम हो जाता है, और नसों पर भार बढ़ जाता है। इसके बाद, एक व्यक्ति ऐसे अप्रिय लक्षणों से पीड़ित होता है:

• शुष्क त्वचा, श्लेष्म।
• तेज कमजोरी।
• टांगों, बाजुओं की मांसपेशियों में ऐंठन।

इन सभी उल्लंघनों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि अंतरालीय द्रव विनिमय में परिवर्तन होता है। कुछ के बारे में शिकायत:

• कम शरीर का तापमान।
• कमजोर नाड़ी।
• त्वचा का सायनोसिस।
• पेशाब में समस्या।

इस तथ्य के कारण कि उदर क्षेत्र के ऊतकों में जल विनिमय गड़बड़ा गया है, छातीपेट में बहुत दर्द होता है, फेफड़ों में अप्रिय उत्तेजना दिखाई देती है। व्यक्ति अचानक होश खो सकता है। इसके अलावा, हृदय, रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याएं हैं। जब कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खो देता है, तो वह हाइपोवॉलेमिक शॉक में पड़ जाता है। केवल एक पुनर्जीवनकर्ता ही इसे रोक सकता है।

हाइपोवोल्मिया के प्रकार

सरल (नॉर्मोसाइटेमिक) हाइपोवोल्मिया

तीव्र भारी रक्तस्राव के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी देखी जाती है, जिससे सदमे की स्थिति होती है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति रक्तस्राव के पहले घंटों के लिए विशिष्ट है। इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

ओलिगोसाइटेमिक हाइपोवोल्मिया

रोग की विशेषता रक्त में तेज कमी है, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर गिर जाता है। यह स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऑक्सीजन ऊतकों में बहना बंद कर देता है। इस मामले में, आप रक्त आधान के बिना नहीं कर सकते हैं, आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक रक्त विकल्प ले रहे हैं।

पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया

स्थिति काफी खतरनाक है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स का स्तर तेजी से उछलता है, रक्त गाढ़ा होने लगता है, चिपचिपा हो जाता है। यह बार-बार उल्टी, दस्त, जलने के साथ आघात के साथ हो सकता है।

हाइपोवोल्मिया के प्रत्येक रूप के अपने कारण होते हैं। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से एक साधारण रूप उकसाया जाता है। यदि रोगी की मदद नहीं की जाती है, तो वह हृदय और मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी से मर सकता है।

ओलिगोसाइटेमिक रूप व्यापक जलने से जुड़ा हुआ है। लाल रक्त कोशिकाओं में तेज कमी के कारण, शरीर के ऊतक हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं।

पॉलीसिथेमिक हाइपोवोल्मिया क्यों विकसित होता है?

यह बीमारी के सबसे आम रूपों में से एक है। चिकित्सा में, निम्नलिखित मुख्य कारक प्रतिष्ठित हैं:

• शरीर में तरल पदार्थ की कमी। यह तब होता है जब एक व्यक्ति, उदाहरण के लिए, रेगिस्तान में हो और उसका पानी खत्म हो गया हो।
• एक विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण द्रव हानि , शरीर का नशा। एक व्यक्ति पानी खो देता है क्योंकि यह उल्टी, मल के साथ उत्सर्जित होता है। यह अक्सर विभिन्न जहरीले संक्रमणों, मूत्र अंगों के विकृतियों के साथ होता है।
• लंबे समय तक शुष्क और गर्म जलवायु के संपर्क में रहना। इसकी वजह से पसीना तेजी से बढ़ता है और डिहाइड्रेशन हो जाता है।

हाइपोवोल्मिया कितना गंभीर है, इसके आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मुख्य संकेतक जिस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है वह रक्त की मात्रा है।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में तीव्र रूप बाद में द्रव्यमान दिखाई देता है, लेकिन रक्त हानि के दौरान रोगी की सहायता के बाद जीर्ण रूप रह सकता है।

उपचार के तरीके

चिकित्सा का कोर्स रोग के कारण पर निर्भर करता है। इसके नुकसान के लिए तरल पदार्थ की मात्रा को समय पर ढंग से बहाल करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए विशेष समाधानों का उपयोग किया जाता है।

द्रव के मामूली नुकसान के साथ, दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन एक गंभीर रूप में - अंतःशिरा। सबसे अधिक बार, रोगी को एक आइसोटोनिक NaCl समाधान निर्धारित किया जाता है। दवा धमनी, सदमे की स्थिति के लिए निर्धारित की जा सकती है।

जीवन-धमकाने वाले मामलों में, NaCl का एक हाइपरटोनिक समाधान निर्धारित किया जाता है। जब कोई व्यक्ति सोडियम की तुलना में अधिक पानी खो देता है, तो वे हाइपरनेटरमिया विकसित करते हैं। इस स्थिति में, हाइपोटोनिक NaCl समाधान या ग्लूकोज (5%) निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एनीमिया का इलाज करने के लिए, रक्त आधान की आवश्यकता होती है, साथ ही कोलाइडल समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन - डेक्सट्रान, एल्बुमिन. अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

जीवन-धमकाने वाले हाइपोवोल्मिया को समय पर रोकने के लिए, समय पर हृदय, रक्त वाहिकाओं का इलाज करना और गुर्दे की समस्याओं से छुटकारा पाना आवश्यक है। बड़े पैमाने पर खून की कमी के लिए सही प्राथमिक उपचार भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि हाइपोवोल्मिया के साथ कुछ गलत किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु में सब कुछ समाप्त हो सकता है। अत्यंत सावधान रहें!