मधुमेह खतरनाक है संभावित जटिलताओंजिनमें से एक पोलीन्यूरोपैथी है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का ICD-10 कोड है, इसलिए आप अंकन E10-E14 के तहत इस बीमारी से मिल सकते हैं।
इस विकृति को नसों के एक समूह को नुकसान की विशेषता है। मधुमेह के रोगियों में, बहुपद अपने तीव्र पाठ्यक्रम में एक जटिलता है।
बहुपद के विकास के लिए आवश्यक शर्तें:
न्यूरोपैथी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि ग्लूकोज की लगातार उच्च सांद्रता के कारण शरीर कार्बोहाइड्रेट उत्सर्जन का तंत्र शुरू करता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, और आवेग चालन की गति धीमी हो जाती है।
मधुमेह बहुपद को ICD-10 द्वारा E10-E14 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह कोड रोगी की बीमारी के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में दर्ज किया गया है।
सबसे अधिक बार, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी निचले छोरों को प्रभावित करती है। लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - प्रारंभिक लक्षण और देर से संकेत। रोग की शुरुआत की विशेषता है:
अक्सर मरीज शुरुआती लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और बाद में लक्षण दिखने पर ही डॉक्टर के पास जाते हैं:
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जिसे ICD के अनुसार E10-E14 कोड सौंपा गया है, रोगी को बहुत असुविधा पहुँचाती है और गंभीर जटिलताओं से भरी होती है। दर्द सिंड्रोम रात में भी कम नहीं होता है, इसलिए यह रोग अक्सर अनिद्रा और पुरानी थकान के साथ होता है।
निदान अंगों की बाहरी परीक्षा और रोगी की शिकायतों के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त चरणों की आवश्यकता है:
इसमें रक्त, हीमोग्लोबिन और इंसुलिन में ग्लूकोज की एकाग्रता की जांच भी आवश्यक है। सभी परीक्षणों के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जो अंग की नसों को नुकसान की डिग्री का आकलन करेगा।
रोगी की बीमारी के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में ICD कोड E10-E14 का अर्थ है डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान।
बहुपद के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है:
ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना, उनकी चालकता में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं को मजबूत करना है। अल्सरेशन के मामले में, क्षति का इलाज करने और घाव में संक्रमण के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से स्थानीय चिकित्सा भी आवश्यक है।
व्यायाम चिकित्सा कक्ष में, रोगी को चिकित्सीय अभ्यास दिखाए जाएंगे जिन्हें दैनिक रूप से किया जाना चाहिए।
मधुमेह बहुपद के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करना है। लगातार बढ़ा हुआ चीनी स्तर अंगों को नुकसान के तेजी से विकास को उत्तेजित करता है, इसलिए रोगी की स्थिति का निरंतर समायोजन आवश्यक है।
पोलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड - E10-E14) गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है। संवेदना की हानि हो सकती है एक लंबी संख्याट्रॉफिक अल्सर, रक्त विषाक्तता। यदि समय पर रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो प्रभावित अंग का विच्छेदन संभव है।
अनुकूल परिणाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त डॉक्टर की समय पर यात्रा है। मधुमेह अपने आप में रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए अपने शरीर को सुनना प्रत्येक रोगी का प्राथमिक कार्य है।
समय पर इलाज से हाथ-पैर की पोलीन्यूरोपैथी पूरी तरह से ठीक हो जाएगी। रिलैप्स से बचने के लिए, रक्त में शर्करा की सांद्रता की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
पोलीन्यूरोपैथी रोगों का एक जटिल है, जिसमें परिधीय तंत्रिकाओं के कई घाव शामिल हैं। रोग अक्सर जीर्ण अवस्था में गुजरता है और प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात यह प्रक्रिया शुरू में छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी और बड़ी शाखाओं को कवर करती है।
ICD 10 इस तरह की विकृति को एन्क्रिप्ट करता है और इसे एटियलजि के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित समूहों में विभाजित करता है:
ICD 10 के अनुसार बहुपद का वर्गीकरण आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है, लेकिन पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है और उपचार की रणनीति का वर्णन नहीं करता है।
क्लिनिकल तस्वीर मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकारों पर आधारित है। रोगी मांसपेशियों में दर्द, उनकी कमजोरी, ऐंठन और सामान्य रूप से हिलने-डुलने की क्षमता में कमी की शिकायत करता है निचला सिरा). सामान्य लक्षणों में हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि, रक्तचाप में उछाल, संवहनी स्वर में परिवर्तन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को अनुचित रक्त आपूर्ति के कारण सिरदर्द जोड़ा जाता है।
रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने के साथ, मांसपेशियां पूरी तरह से शोषित हो जाती हैं, व्यक्ति ज्यादातर झूठ बोलता है, जो कोमल ऊतकों के पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कभी-कभी नेक्रोसिस विकसित हो जाता है।
प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की सभी शिकायतों को सुनने के लिए बाध्य होता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, विशेष उपकरणों की मदद से कण्डरा सजगता और त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच करता है।
सहवर्ती विकृति और अंतर्निहित बीमारी के विकास के कारणों का निर्धारण करने के मामले में रक्त का प्रयोगशाला निदान प्रभावी है। ग्लूकोज या जहरीले यौगिकों, भारी धातुओं के लवणों की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।
आधुनिक वाद्य विधियों में से, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी बेहतर हैं।
एक अंतरराष्ट्रीय समिति ने पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए एक पूरी प्रणाली विकसित की है। सबसे पहले, मुख्य प्रेरक कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया है - जीवों को एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से नष्ट कर दिया जाता है, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की भरपाई हार्मोनल थेरेपी द्वारा की जाती है, काम के स्थान में परिवर्तन होता है, शराब का सेवन पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है ऑपरेशन।
जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, एक उच्च-कैलोरी आहार निर्धारित किया जाता है (मतभेदों की अनुपस्थिति में), विटामिन और खनिजों का एक जटिल जो प्रतिरक्षा प्रणाली और सेल ट्राफिज्म को बहाल करता है।
लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दर्द दवाएं, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं, और मांसपेशियों के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है।
मादक पेय पदार्थों पर निर्भरता की जटिलताओं में से एक मादक पोलीन्यूरिटिस है - एक बीमारी जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं के माइलिन म्यान पर इथेनॉल के विषैले चयापचयों के संपर्क के परिणामस्वरूप परिधीय तंत्रिकाओं की खराबी होती है। बहुधा, पोलीन्यूरोपैथी शराब के बाद के चरणों के साथ होती है, जिसमें नियमित रूप से शराब का सेवन देखा जाता है। पुरानी शराब के दुरुपयोग के 50-80% मामलों में यह बीमारी पाई जाती है। पुरुष इस बीमारी के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, इस बीमारी को "G62.1" कोड दिया गया है।
क्लासिफायर के अनुसार, तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान के प्रकार के साथ-साथ क्लिनिकल तस्वीर, अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:
रोग के पाठ्यक्रम के कई रूप संभव हैं:
मादक बहुपद का पूर्ण रोगजनन अस्पष्टीकृत रहता है। मुख्य भूमिकारोग के विकास में तीन मुख्य कारक भूमिका निभाते हैं:
पोलिनेरिटिस का विकास इसके साथ है:
शराब पर निर्भरता से पीड़ित रोगी को मनोचिकित्सक या मादक द्रव्य विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है। जब पोलीन्यूरोपैथी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको आगे के निदान के लिए और उपचार योजना निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।
मादक पोलिनेरिटिस का निदान ICD के आधार पर किया जाता है:
मादक बहुपद के उपचार का उद्देश्य रोगजनन के लिंक और लक्षणों से राहत के जटिल उन्मूलन के उद्देश्य से है।
न्यूरोपैथी कई जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है:
मादक मूल के पोलिनेरिटिस की घटना को रोकने के लिए मुख्य उपाय एथिल अल्कोहल पर आधारित पेय पीने से इंकार करना है। मांसपेशियों की स्थिति को बनाए रखने और प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाने के लिए, आपको सही जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए:
नशे की लत के खिलाफ लड़ाई में सफलता प्राप्त करने के लिए, किसी मनोवैज्ञानिक के पास जाने और मनोचिकित्सक को देखने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि पुरानी शराब के उपचार में मानसिक स्थिति में सुधार और दीर्घकालिक जटिल ड्रग थेरेपी दोनों शामिल हैं।
मादक न्यूरोपैथी के सबसे अनुकूल उपनैदानिक और हल्के रूप। उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों के समय पर निदान और अनुपालन के साथ, तंत्रिका म्यान की संरचना को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। रोग का एक लंबा कोर्स और एक गंभीर रूप विकलांगता और जटिलताओं को जन्म देता है, क्योंकि इसका इलाज करना मुश्किल है।
सबसे अधिक बार, रोग पैरों और बाहों को प्रभावित करता है, मांसपेशियों के प्रदर्शन को कम करता है, अंगों में रक्त परिसंचरण बिगड़ता है, उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है। पोलीन्यूरोपैथी के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि। अंगों में सनसनी का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है या प्रभावित क्षेत्रों का पूर्ण स्थिरीकरण हो सकता है।
पोलीन्यूरोपैथी अक्सर निचले और ऊपरी छोरों को प्रभावित करती है, जबकि पैथोलॉजी जितनी अधिक उपेक्षित होती है, पूर्ण पक्षाघात की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
ग्रीक से अनुवादित, पोलीन्यूरोपैथी का अर्थ है "कई नसों का दर्द।" पैथोलॉजी के कारण विविध हैं - लगभग कोई भी कारक जो कम से कम एक बार परिधीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, पोलीन्यूरोपैथी का कारण बन सकता है।
चूँकि जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि तंत्रिका अंत द्वारा मस्तिष्क को आदेशों के संचरण पर निर्भर करती है, पोलीन्यूरोपैथी के विकास के साथ, अंगों के संवेदनशील और मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।
महत्वपूर्ण! निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी अधिक सामान्य है, क्योंकि। ऊपरी शरीर की तुलना में पैर अधिक भार उठाते हैं।
बहुपद के साथ, छोटी नसें आमतौर पर प्रभावित होती हैं, क्योंकि। उनकी माइलिन म्यान पतली होती है, और हानिकारक पदार्थों के लिए तंत्रिका में प्रवेश करना आसान होता है। इसलिए, ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी सबसे अधिक बार होती है - पैरों और हाथों को नुकसान।
आमतौर पर, निदान का निर्धारण करते समय, रोगी केवल "पैरों या बाहों की बहुपद" शब्द नहीं लिखता है, इसमें निश्चित रूप से कुछ परिभाषा जोड़ी जाती है, जो रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पोलीन्यूरोपैथी (ICD कोड - G60-G64) की कई किस्में शामिल हैं, जो स्थानीयकरण, डिग्री और क्षति के क्षेत्र और कारणों में भिन्न हैं।
यदि परिधीय तंत्रिका तंत्र अतीत में कभी विफल रहा है, तो पोलीन्यूरोपैथी होने के कई कारण हो सकते हैं।
तंत्रिका तंतुओं को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है - मोटर, स्वायत्त, संवेदनशील। जिसके आधार पर तंत्रिका क्षति प्रबल होती है, पोलीन्यूरोपैथी को भी वर्गीकृत किया जाता है:
मोटर (मोटर)। मांसपेशियों की सामान्य स्थिति बिगड़ती है, जिससे उनके काम में विफलता होती है: मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप, मांसपेशी शोष और हाइपोट्रॉफी होती है। लक्षण नीचे से ऊपर की ओर फैलते हैं और चलने-फिरने में पूर्ण रूप से अक्षम हो सकते हैं।
अपने शुद्ध रूप में, इन रूपों को बहुत कम ही पाया जा सकता है, संवेदी-वानस्पतिक, मोटर-संवेदी और अन्य मिश्रित प्रकार की बीमारी का आमतौर पर निदान किया जाता है।
पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, जिसमें अक्षतंतु और माइलिन आवरण होते हैं। घाव के आधार पर, निम्न हैं:
अपने शुद्ध रूप में, ये प्रकार लंबे समय तक मौजूद नहीं होते हैं: अक्षतंतु को नुकसान के साथ, एक विमुद्रीकरण विकार धीरे-धीरे जुड़ जाता है, और विमुद्रीकरण के साथ, अक्षीय प्रकार।
स्थानीयकरण के आधार पर, डिस्टल और प्रॉक्सिमल पोलीन्यूरोपैथी होती है: डिस्टल के साथ, नीचे स्थित पैरों के हिस्से मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, समीपस्थ के साथ, ऊपर स्थित अंगों के हिस्से।
परिणाम देने के लिए बहुपद के उपचार के लिए, इसके कारण के कारक की पहचान करना आवश्यक है।
ऊपरी अंगों और पैरों की पोलीन्यूरोपैथी क्यों होती है:
टिप्पणी! पोलीन्यूरोपैथी अक्सर उन बीमारियों के कारण होती है जिनमें शरीर में हानिकारक पदार्थ जमा हो जाते हैं जो तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
रोग की प्राथमिक किस्मों में बहुपद का एक वंशानुगत रूप और एक अज्ञातहेतुक रूप (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम) शामिल हैं। इन रूपों का एटियलजि पूरी तरह से परिभाषित नहीं है, जिससे रोगों का उपचार कुछ कठिन हो जाता है।
ऊपरी और निचले छोरों के बहुपद के माध्यमिक रूपों में वे प्रकार शामिल हैं जो संक्रामक रोगों, चयापचय संबंधी विकार, विषाक्तता, गुर्दे और यकृत के विकृति, अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं।
पोलीन्यूरोपैथी में एक विशेष रूप से उच्चारित नैदानिक तस्वीर है। रोग के मुख्य लक्षण को निचले और ऊपरी छोरों के घाव की समरूपता माना जा सकता है, क्योंकि। रोगजनक रक्त में घूमते हैं।
रोग के सबसे आम लक्षण:
रोग के वनस्पति लक्षणों में ठंडक की भावना, उंगलियों में कमजोरी, संचार संबंधी विकार (अंगों का संगमरमर का रंग, खराब घाव भरना, आदि), गर्म चमक शामिल हैं।
निचले छोरों की मधुमेह बहुपद निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर का कारण बनती है:
मादक बहुपद धीरे-धीरे विकसित होता है, इसके लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव और तंत्रिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण दिखाई देते हैं:
अत्यधिक शराब के सेवन से पोलीन्यूरोपैथी भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इथेनॉल द्वारा जहरीला हो जाता है।
पोलीन्यूरोपैथी हमेशा धीरे-धीरे नहीं होती है: तीव्र रूप में, लक्षण एक सप्ताह के भीतर विकसित हो सकते हैं, सबस्यूट प्रकार में - अभिव्यक्तियाँ लगभग एक महीने तक बढ़ जाती हैं, जीर्ण रूप में - रोग वर्षों तक विकसित हो सकता है।
बहुपद के प्रत्यक्ष उपचार से पहले, इसका निदान किया जाता है, जिसमें रोग की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण किया जाता है, और इसका कारण स्थापित किया जाता है, ताकि समान लक्षण प्रकट करने वाले विकृति को खारिज किया जा सके।
निदान कैसे किया जाता है:
चूंकि पोलीन्यूरोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इसका मुख्य उपचार उन कारकों को खत्म करना होगा जो रोग की शुरुआत का कारण बने। हालांकि, मुख्य उपचार के साथ-साथ बहुपद के अप्रिय लक्षणों को समाप्त करने के लिए चिकित्सीय उपायों को एक जटिल तरीके से किया जाना चाहिए।
रोग के प्रकार और विविधता के साथ-साथ पोलीन्यूरोपैथी के चरण और इसके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
पोलीन्यूरोपैथी का इलाज करते समय, यह समझा जाना चाहिए कि अकेले दवाओं से बीमारी का इलाज करना असंभव है। रोग के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका सही आहार, पोषण, पुनर्वास उपायों के साथ-साथ रोगी की विशेष देखभाल और निरंतर देखभाल द्वारा निभाई जाती है।
पॉलीन्यूरोपैथी के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर अगर बीमारी का वंशानुगत या पुराना रूप हो।
निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:
पोलीन्यूरोपैथी के साथ मालिश करने से मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है, उनके प्रदर्शन में सुधार और उत्तेजना होती है। इसके कारण, मोटर फ़ंक्शन तेजी से ठीक हो जाते हैं, मांसपेशियों के शोष का खतरा काफी कम हो जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग के तीव्र रूपों में मालिश नहीं की जानी चाहिए।
टिप्पणी! विषाक्त और विशेष रूप से मादक बहुपद के साथ, उपचार प्रक्रियाएं रक्त शोधन के बाद ही की जाती हैं, जो स्थिर स्थितियों में की जाती हैं।
भौतिक चिकित्सा अभ्यास घर पर और डॉक्टर के मार्गदर्शन में स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। वे मांसपेशियों के काम को उत्तेजित करने में मदद करते हैं, जो आपको अंगों की दक्षता को आंशिक या पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।
निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का पैर स्नान के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है: 100 ग्राम सिरका और टेबल नमक (300 ग्राम) पानी (3 लीटर) में भंग कर दिया जाता है, एक महीने के लिए हर दिन एक मिनट के लिए स्नान में पानी डालें।
यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो रोग गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
सबसे पहले, बहुपद एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है जो पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है। समय के साथ, एक व्यक्ति पूरी तरह से अपने अंगों को महसूस करना बंद कर देता है, और मांसपेशियां ऐसी स्थिति में आ जाती हैं कि व्यक्ति अक्षम हो सकता है, क्योंकि। चलने-फिरने की उसकी क्षमता पूरी तरह से क्षीण हो गई थी।
महत्वपूर्ण! संक्रामक, मादक, विषाक्त जैसे रोगों के साथ पोलीन्यूरोपैथी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। मधुमेह के रूप में, केवल रोग के लक्षणों को आंशिक रूप से कम करना संभव है।
रोग के गंभीर रूपों में, हृदय के काम के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं के कामकाज के उल्लंघन के साथ, गंभीर अतालता हो सकती है, जो घातक हो सकती है।
मधुमेह के रूप में, द्वितीयक संक्रमण, सेप्टिक जटिलताओं, और खराब घाव भरना संभव है।
समय पर पर्याप्त उपचार शुरू होने से रोग का निदान बहुत अनुकूल है, लेकिन अप्रिय लक्षणों से पीड़ित लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में रोग को रोकना अभी भी बेहतर है।
पोलीन्यूरोपैथी को रोकना असंभव है, लेकिन इसके विकास के जोखिम कारकों को काफी कम करना संभव है: शराब छोड़ दें, समय पर संक्रामक और वायरल रोगों का इलाज करें, भोजन की गुणवत्ता की निगरानी करें और रासायनिक विषाक्त यौगिकों के साथ संपर्क सीमित करें।
पोलीन्यूरोपैथी रोगों का एक जटिल है, जिसमें परिधीय तंत्रिकाओं के कई घाव शामिल हैं। रोग अक्सर जीर्ण अवस्था में गुजरता है और प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात यह प्रक्रिया शुरू में छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी और बड़ी शाखाओं को कवर करती है।
ICD 10 के अनुसार बहुपद का वर्गीकरण आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है, लेकिन पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है और उपचार की रणनीति का वर्णन नहीं करता है।
क्लिनिकल तस्वीर मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकारों पर आधारित है। रोगी मांसपेशियों में दर्द, उनकी कमजोरी, आक्षेप और सामान्य रूप से चलने की क्षमता की कमी (निचले छोरों की पक्षाघात) की शिकायत करता है। सामान्य लक्षणों में हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि, रक्तचाप में उछाल, संवहनी स्वर में परिवर्तन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को अनुचित रक्त आपूर्ति के कारण सिरदर्द जोड़ा जाता है।
रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने के साथ, मांसपेशियां पूरी तरह से शोषित हो जाती हैं, व्यक्ति ज्यादातर झूठ बोलता है, जो कोमल ऊतकों के पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कभी-कभी नेक्रोसिस विकसित हो जाता है।
प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की सभी शिकायतों को सुनने के लिए बाध्य होता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, विशेष उपकरणों की मदद से कण्डरा सजगता और त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच करता है।
सहवर्ती विकृति और अंतर्निहित बीमारी के विकास के कारणों का निर्धारण करने के मामले में रक्त का प्रयोगशाला निदान प्रभावी है। ग्लूकोज या जहरीले यौगिकों, भारी धातुओं के लवणों की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।
आधुनिक वाद्य विधियों में से, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी बेहतर हैं।
एक अंतरराष्ट्रीय समिति ने पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए एक पूरी प्रणाली विकसित की है। सबसे पहले, मुख्य प्रेरक कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया है - जीवों को एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से नष्ट कर दिया जाता है, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की भरपाई हार्मोनल थेरेपी द्वारा की जाती है, काम के स्थान में परिवर्तन होता है, शराब का सेवन पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है ऑपरेशन।
जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, एक उच्च-कैलोरी आहार निर्धारित किया जाता है (मतभेदों की अनुपस्थिति में), विटामिन और खनिजों का एक जटिल जो प्रतिरक्षा प्रणाली और सेल ट्राफिज्म को बहाल करता है।
लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दर्द दवाएं, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं, और मांसपेशियों के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है।
पोलीन्यूरोपैथी रोगों का एक जटिल है जिसमें परिधीय नसों के तथाकथित कई घाव शामिल हैं।
रोग आमतौर पर तथाकथित जीर्ण रूप में गुजरता है और प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात, यह प्रक्रिया शुरू में ठीक सबसे छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी शाखाओं में प्रवाहित होती है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी ICD-10 नामक इस पैथोलॉजिकल स्थिति को एन्क्रिप्ट किया गया है और मूल के आधार पर विभाजित किया गया है, बीमारी के निम्न समूहों में: भड़काऊ और अन्य पोलीन्यूरोपैथी। तो ICD के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?
पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की तथाकथित जटिलता है, जिसका संपूर्ण सार कमजोर तंत्रिका तंत्र की पूर्ण हार में है।
पोलीन्यूरोपैथी में तंत्रिका क्षति
आम तौर पर यह अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के निदान के बाद से एक प्रभावशाली अवधि के बाद प्रकट होता है। अधिक सटीक होने के लिए, मानव में इंसुलिन के उत्पादन के साथ समस्याओं के विकास की शुरुआत के पच्चीस साल बाद बीमारी दिखाई दे सकती है।
लेकिन, ऐसे मामले थे जब अग्न्याशय में विकृति की खोज के पांच साल बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रोगियों में इस बीमारी का पता चला था। टाइप 1 और टाइप 2 दोनों प्रकार के मधुमेह के रोगियों में बीमार होने का जोखिम समान होता है।
एक नियम के रूप में, रोग के लंबे पाठ्यक्रम और शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में चयापचय संबंधी विकारों का निदान किया जाता है।
और तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतु सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं को खिलाते हैं।
कार्बोहाइड्रेट के दीर्घकालिक प्रभाव के तहत, एक तथाकथित तंत्रिका कुपोषण प्रकट होता है। नतीजतन, वे हाइपोक्सिया की स्थिति में आते हैं और नतीजतन, रोग के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं।
इसके बाद के पाठ्यक्रम और लगातार अपघटन के साथ, तंत्रिका तंत्र के साथ मौजूदा समस्याएं और अधिक जटिल हो जाती हैं, जो धीरे-धीरे एक अपरिवर्तनीय जीर्ण चरित्र प्राप्त कर लेती हैं।
यह निदान है जो अक्सर मधुमेह से पीड़ित मरीजों द्वारा सुना जाता है।
यह रोग शरीर को तब प्रभावित करता है जब परिधीय प्रणाली और उसके तंतु काफी परेशान होते हैं। इसे विभिन्न कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।
एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। उल्लेखनीय रूप से, पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में पोलीन्यूरोपैथी असामान्य नहीं है। पूर्वस्कूली उम्रऔर किशोर।
मधुमेह बहुपद, जिसका ICD-10 कोड E10-E14 है, आमतौर पर किसी व्यक्ति के ऊपरी और निचले अंगों को प्रभावित करता है। नतीजतन, संवेदनशीलता और प्रदर्शन काफी कम हो जाते हैं, अंग असममित हो जाते हैं, और रक्त परिसंचरण भी काफी बिगड़ जाता है। जैसा कि आप जानते हैं कि इस रोग की मुख्य विशेषता यह है कि यह पूरे शरीर में फैलकर सबसे पहले लंबी तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है। इसलिए, यह बिल्कुल आश्चर्य की बात नहीं है कि पैर सबसे पहले क्यों पीड़ित होते हैं।
आग की तरह इस उपाय से डरती है डायबिटीज!
आपको बस आवेदन करने की जरूरत है।
मुख्य रूप से निचले छोरों पर प्रकट होने वाली बीमारी में बड़ी संख्या में लक्षण होते हैं:
न्यूरोपैथी के प्रत्येक रूप को एक अलग रोगसूचकता की विशेषता है:
चूंकि एक प्रकार का अध्ययन पूरी तस्वीर नहीं दिखा सकता है, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का ICD-10 कोड के अनुसार कई लोकप्रिय तरीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है:
एक नियम के रूप में, पहली शोध पद्धति में कई विशेषज्ञों द्वारा एक विस्तृत परीक्षा होती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक सर्जन और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
पहला डॉक्टर बाहरी लक्षणों का अध्ययन करता है, जैसे: निचले छोरों में रक्तचाप और उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता, सभी आवश्यक सजगता की उपस्थिति, सूजन की जाँच करना और त्वचा की स्थिति की जाँच करना।
प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, इसमें शामिल हैं: यूरिनलिसिस, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता, कोलेस्ट्रॉल, साथ ही विषाक्त न्यूरोपैथी का संदेह होने पर शरीर में विषाक्त पदार्थों के स्तर का निर्धारण।
लेकिन ICD-10 के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के रोगी के शरीर में उपस्थिति के वाद्य निदान में MRI, साथ ही इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी शामिल हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार जटिल और मिश्रित होना चाहिए। इसमें निश्चित रूप से कुछ दवाएं शामिल होनी चाहिए जो प्रक्रिया के विकास के सभी क्षेत्रों के उद्देश्य से हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार में इन दवाओं को लेना शामिल है:
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी ICD-10 के किस रूप के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक पेशेवर उपचार निर्धारित करता है जो रोग के लक्षणों को पूरी तरह से दूर करता है। इस मामले में, आप पूर्ण इलाज की उम्मीद कर सकते हैं।
एक सक्षम विशेषज्ञ दवा और गैर-दवा उपचार दोनों निर्धारित करता है।
सबसे पहले रक्त में शर्करा के स्तर को काफी कम करना बहुत महत्वपूर्ण है और उसके बाद ही आईसीडी के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए आगे बढ़ें। अगर ऐसा नहीं किया गया तो सारे प्रयास पूरी तरह से निष्प्रभावी हो जाएंगे।
विषाक्त रूप के लिए मादक पेय पदार्थों को पूरी तरह से समाप्त करना और सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक को विशेष दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त सूक्ष्मवाहन में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकती हैं। पफनेस से छुटकारा पाना भी बहुत जरूरी है।
मधुमेह रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी पर पीएचडी:
जैसा कि इस लेख में दी गई सारी जानकारी से देखा जा सकता है, डायबिटिक न्यूरोपैथी काफी उपचार योग्य है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया को शुरू न करें। रोग ने ऐसे लक्षणों का उच्चारण किया है जिन्हें याद करना मुश्किल है, इसलिए उचित दृष्टिकोण से आप इससे जल्दी से छुटकारा पा सकते हैं। पहले खतरनाक लक्षणों का पता लगाने के बाद, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है जो संदिग्ध निदान की पुष्टि करेगा। उसके बाद ही आप बीमारी के इलाज के लिए आगे बढ़ सकते हैं।
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।
27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
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ICD-10 के अनुसार पोलीन्यूरोपैथी के लिए कोड रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होगा। इस रोग को एक रोगात्मक स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें मानव शरीर में एक तंत्रिका प्रभावित होती है। इस तरह की बीमारी खुद को पक्षाघात, पक्षाघात, ऊतक ट्राफिज्म के साथ समस्याओं और वनस्पति प्रकार के विकारों के रूप में प्रकट करती है।
निचले छोरों या शरीर के अन्य हिस्सों की एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी चयापचय संबंधी विकारों के साथ विकसित होती है। उदाहरण के लिए, आर्सेनिक, पारा, सीसा और अन्य पदार्थ शरीर में प्रवेश करने पर रोग स्वयं प्रकट हो सकता है। साथ ही इस लिस्ट में एल्कोहलिक फॉर्म भी शामिल है। पाठ्यक्रम के साथ, पोलीन्यूरोपैथी तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, आवर्तक हो सकती है।
निम्नलिखित प्रकार के एक्सोनल पोलीन्यूरोपापिया हैं:
- 1. तेज आकार। कई दिनों में विकसित होता है। मिथाइल अल्कोहल, आर्सेनिक, मरकरी, लेड, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य यौगिकों के संपर्क में आने के कारण तंत्रिका क्षति शरीर के गंभीर नशा से जुड़ी है। पैथोलॉजी का यह रूप 10 दिनों से अधिक नहीं रह सकता है। चिकित्सा एक चिकित्सक की देखरेख में की जाती है।
- 2. अर्धजीर्ण। यह कई हफ्तों में विकसित होता है। यह विषाक्त और चयापचय किस्म की विशेषता है। इसे ठीक होने में अभी कुछ महीने लगेंगे।
- 3. जीर्ण। यह समय की एक लंबी अवधि में विकसित होता है, कभी-कभी 6 महीने से अधिक। इस प्रकार की विकृति तब बढ़ती है जब शरीर में पर्याप्त विटामिन बी 12 या बी 1 नहीं होता है, साथ ही अगर लिम्फोमा, कैंसर, ट्यूमर, मधुमेह विकसित होता है।
- 4. आवर्तक। यह रोगी को बार-बार परेशान कर सकता है और कई वर्षों तक खुद को प्रकट करता है, लेकिन समय-समय पर और लगातार नहीं। यह बहुपद के शराबी रूप में काफी आम है। यह बीमारी काफी खतरनाक मानी जाती है। यह तभी विकसित होता है जब किसी व्यक्ति ने बहुत अधिक शराब का सेवन किया हो। इस मामले में, न केवल शराब की मात्रा, बल्कि इसकी गुणवत्ता भी एक बड़ी भूमिका निभाती है। यह किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य के लिए बुरा है। चिकित्सा के दौरान, शराब पीने की सख्त मनाही है। शराब की लत का भी इलाज जरूरी है।
डेमाइलेटिंग फॉर्म बेयर-गुइलेन सिंड्रोम की विशेषता है। यह पैथोलॉजी का एक भड़काऊ प्रकार है। यह संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों से उकसाया जाता है। वहीं, व्यक्ति को गर्डल टाइप के पैरों में दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत होती है। ये रोग की विशिष्ट विशेषताएं हैं। तब स्वास्थ्य कमजोर हो जाता है, रोग के संवेदी रूप के लक्षण थोड़ी देर बाद प्रकट होते हैं। इस बीमारी का विकास महीनों तक रह सकता है।
यदि रोगी को डिप्थीरिया-प्रकार पोलीन्यूरोपैथी है, तो कुछ हफ़्ते में कपाल तंत्रिका प्रभावित होगी। इससे जीभ पीड़ित होती है, व्यक्ति के लिए बात करना मुश्किल होता है, भोजन निगलना मुश्किल होता है। फ्रेनिक तंत्रिका की अखंडता भी टूट जाती है, जिससे व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। अंगों का पक्षाघात एक महीने के बाद ही होता है, लेकिन इस समय पैरों और हाथों की संवेदनशीलता धीरे-धीरे क्षीण होती है।
उत्तेजक कारकों के अनुसार बहुपद का वर्गीकरण भी है:
पोलीन्यूरोपैथी के अन्य, कम सामान्य रूप हैं।
मधुमेह बहुपद (ICD-10 कोड - G63.2 * या E10-E14 p.4) मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति है, यदि विकृति के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है। रोगी की शिकायतों के अभाव में भी निदान स्थापित किया जा सकता है, जब परीक्षा के दौरान घाव का निर्धारण किया जाता है।
एकल नैदानिक संकेत के आधार पर मधुमेह बहुपद की पुष्टि नहीं की जाती है। डब्ल्यूएचओ की आधुनिक सिफारिशें बताती हैं कि निदान को "मीठी बीमारी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र के विकृति की पुष्टि करने के लिए घाव की कम से कम दो अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए।
यदि प्रक्रिया व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं में होती है, तो हम न्यूरोपैथी के बारे में बात कर रहे हैं। कई घावों के मामले में, पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है। टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों को 15-55% मामलों में "जटिलता" होती है, टाइप 2 - 17-45%।
बहुपद का विभाजन काफी जटिल है, क्योंकि यह कई सिंड्रोमों को जोड़ता है। कुछ लेखक घाव को वर्गीकृत करना पसंद करते हैं, जिसके आधार पर तंत्रिका तंत्र के कौन से हिस्से इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं: परिधीय (रीढ़ की हड्डी की नसें) और स्वायत्त (स्वायत्त) रूप।
एक और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण:
एक उच्च रक्त शर्करा का स्तर, मधुमेह रोगियों की विशेषता, छोटे-कैलिबर जहाजों की स्थिति को प्रभावित कर सकती है, जिससे माइक्रोएंगियोपैथी का विकास होता है, और बड़ी धमनियां, मैक्रोएंगियोपैथी को भड़काती हैं। बड़े जहाजों में होने वाले परिवर्तन एथेरोस्क्लेरोसिस गठन के तंत्र के समान होते हैं।
मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका क्षति के विकास में एंजियोपैथी मुख्य कड़ी है
धमनियों और केशिकाओं के संबंध में, यहां सब कुछ अलग तरह से होता है। हाइपरग्लेसेमिया प्रोटीन किनेज-सी एंजाइम की क्रिया को सक्रिय करता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर को बढ़ाने में मदद करता है, उनकी झिल्ली को मोटा करता है और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को बढ़ाता है। ग्लाइकोजन, म्यूकोप्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट प्रकृति के अन्य पदार्थ धमनियों और केशिकाओं की भीतरी दीवार पर जमा होने लगते हैं।
ग्लूकोज का विषैला प्रभाव अलग हो सकता है। यह प्रोटीन से जुड़ जाता है, उन्हें ग्लाइकेटेड बनाता है, जिससे संवहनी झिल्ली को नुकसान होता है और शरीर में चयापचय, परिवहन और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। सबसे प्रसिद्ध ग्लाइकेटेड प्रोटीन हीमोग्लोबिन HbA1c है। इसके संकेतक जितने अधिक होते हैं, शरीर की कोशिकाओं को उतनी ही कम ऑक्सीजन मिलती है, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एंडोन्यूरल (तंत्रिका ट्रंक में तंत्रिका तंतुओं के बीच संयोजी ऊतक परत में स्थित) वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। यह तंत्रिका में संवहनी झिल्ली की मोटाई और फाइबर घनत्व के बीच सिद्ध संबंध द्वारा समर्थित है। प्रक्रिया न्यूरॉन्स और उनकी प्रक्रियाओं को पकड़ती है, जो मधुमेह रोगियों के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण मर जाते हैं।
निम्नलिखित कारक मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी के विकास में योगदान करते हैं:
तंत्रिका तंतुओं के कई घावों में रोग प्रक्रिया की विशेषताएं
अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, घाव के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके आधार पर पोलीन्यूरोपैथी का आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है:
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण सीधे तौर पर इसके विकास के चरण और रूप पर निर्भर करते हैं, साथ ही साथ इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा पर भी।
संवेदी विकृति विज्ञान की विशेषता अभिव्यक्तियाँ। वे केवल नैदानिक परीक्षणों (उपनैदानिक रूप) द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं या रोगियों (नैदानिक रूप) से शिकायत बन सकते हैं। मरीज दर्द सिंड्रोम से पीड़ित हैं। दर्द जलन, बेकिंग, शूटिंग, थ्रोबिंग हो सकता है। इसकी उपस्थिति को उन कारकों से भी उकसाया जा सकता है जो स्वस्थ लोगों में असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।
रोगी को सुन्नता, रेंगने का अहसास, जलन, ठंड, गर्मी, कंपन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की शिकायत हो सकती है। फिजियोलॉजिकल रिफ्लेक्स संरक्षित हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकते हैं।
एक नियम के रूप में, संवेदी गड़बड़ी सममित होती है। एक असममित विकृति की उपस्थिति के साथ, दर्द सिंड्रोम श्रोणि क्षेत्र से शुरू होता है और जांघ के नीचे उतरता है। यह प्रभावित अंग की मात्रा में कमी के साथ है, शरीर के अन्य भागों के संबंध में इसकी आनुपातिकता का उल्लंघन है।
दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन पोलीन्यूरोपैथी के सबसे चमकीले लक्षणों में से एक है।
ज्यादातर मामलों में सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी के विकास का एक पुराना कोर्स है। मधुमेह रोगी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं:
यांत्रिक क्षति के संयोजन में पुरानी प्रक्रियाओं की एक लगातार जटिलता डायबिटिक पैर है - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें घाव उपास्थि और हड्डी के तत्वों सहित सभी संरचनाओं को पकड़ लेता है। परिणाम विकृति और चाल की गड़बड़ी है।
आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत तंत्रिका कोशिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग या प्रणाली प्रभावित है। हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय एडिमा, शारीरिक गतिविधि के प्रति बिगड़ा संवेदनशीलता द्वारा प्रकट होती है। मरीजों को दिल की लय गड़बड़ी, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ, खांसी की शिकायत होती है। समय पर इलाज न मिलने से मौत भी हो सकती है।
कार्डिएक अतालता स्वायत्त विकृति विज्ञान का एक संभावित लक्षण है
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की हार पेरेसीस द्वारा प्रकट होती है, इसके विभागों के स्वर में कमी, सामान्य माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन, भाटा रोग। रोगी उल्टी, नाराज़गी, दस्त, वजन घटाने, दर्द सिंड्रोम के हमलों से पीड़ित हैं।
जननांग प्रणाली की पोलीन्यूरोपैथी मूत्राशय के प्रायश्चित के साथ होती है, मूत्र का उल्टा भाटा, बिगड़ा हुआ यौन कार्य और द्वितीयक संक्रमण संभव है। पीठ के निचले हिस्से में और प्यूबिस के ऊपर दर्द होता है, बार-बार पेशाब आना, दर्द और जलन के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, योनि और मूत्रमार्ग से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई देता है।
निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लिए उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी की न केवल न्यूरोलॉजी के लिए जांच की जाती है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी के मुआवजे के स्तर को स्पष्ट करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा भी जांच की जाती है।
विशेषज्ञ विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता (तापमान, कंपन, स्पर्श, दर्द) के स्तर को निर्दिष्ट करता है। इसके लिए, रूई, मोनोफिलामेंट, ब्रश के साथ हथौड़े और अंत में एक सुई, ट्यूनिंग कांटे का उपयोग किया जाता है। विशेष मामलों में, आगे ऊतक विज्ञान के लिए बायोप्सी द्वारा सामग्री ली जाती है। साथ ही न्यूरोलॉजिकल रिसर्च में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:
आवेग संचरण का निर्धारण एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है
प्रयोगशाला निदान विधियां अनिवार्य हैं: ग्लाइसेमिया के स्तर का स्पष्टीकरण, जैव रासायनिक विश्लेषण, सी-पेप्टाइड और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतक। एक स्वायत्त घाव के संदेह के मामले में, रोगी को एक ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी, एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।
मूत्र प्रणाली की स्थिति दैनिक मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की और नेचिपोरेंको के विश्लेषण के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड, सिस्टोग्राफी, सिस्टोस्कोपी और इलेक्ट्रोमोग्राफी के दौरान निर्धारित की जा सकती है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए, एक शर्त रक्त शर्करा के स्तर में सुधार है। यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो इंसुलिन थेरेपी के नियमों और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग की समीक्षा कर रहा है। यदि आवश्यक हो, तो धन को अधिक प्रभावी लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है या अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
आहार का सुधार किया जाता है, शारीरिक गतिविधि का आवश्यक तरीका चुना जाता है। डॉक्टर स्वीकार्य सीमा के भीतर रक्तचाप और शरीर के वजन को बनाए रखने की सलाह देते हैं।
दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:
अल्फा-लिपोइक (थियोक्टिक) एसिड के डेरिवेटिव - रक्त वाहिकाओं की स्थिति को सामान्य करने और तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों में असुविधा को खत्म करने के लिए दवाएं
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का इलाज न केवल पारंपरिक चिकित्सा से संभव है, बल्कि घर पर तैयार किए गए विभिन्न साधनों और आसवों से भी संभव है।
पहले से तैयार बिछुआ डंठल फैलाएं। रोगी को दिन में कम से कम 7-10 मिनट तक उन पर पेट भरना चाहिए।
बर्डॉक की कुचली हुई जड़ों और ब्लूबेरी के पत्तों को मिलाएं। 3 बड़े चम्मच परिणामी मिश्रण को एक लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और कम से कम 8 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। फिर आग लगाओ और एक और 3 घंटे उबाल लें। शोरबा ठंडा होने के बाद, इसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए। पूरे दिन परिणामी मात्रा में तरल पिएं।
1 लीटर उबलते पानी के साथ एक गिलास जई डाला जाता है। 10 घंटे जोर दें, फिर आपको मिश्रण को कम से कम 40 मिनट तक उबालने की जरूरत है। स्टोव से निकालें और गर्म स्थान पर भेजें। प्रत्येक भोजन से आधे घंटे पहले छानकर और एक गिलास लेने के बाद।
यह याद रखना चाहिए कि पारंपरिक चिकित्सा के बिना और रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण के बिना लोक उपचार के साथ पोलीन्यूरोपैथी से छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन इन कारकों के संयुक्त प्रभाव से पैथोलॉजी के अनुकूल परिणाम हो सकते हैं।
पुरानी शराब के परिणामों में से एक पोलीन्यूरोपैथी है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस बीमारी का कोड G62.1 है और यह परिधीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की विशेषता है। अल्कोहल पेय पदार्थों के उपयोग पर निर्भरता के गठन के बाद के चरणों में निचले छोरों की अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी प्रकट होती है और एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है। रोग का विकास परिधीय तंत्रिका तंत्र का आधार बनाने वाले संरचनात्मक तत्वों पर अल्कोहल और इसके विषाक्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव और उनमें चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन न केवल कपाल और रीढ़ की नसों में होते हैं, बल्कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में भी होते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, शराब के हर दूसरे रोगी में पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण होते हैं, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस बीमारी के होने का खतरा अधिक होता है।
एथिल अल्कोहल के हानिकारक प्रभावों के कारण अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है।
नियमित रूप से शराब के सेवन से ऐसे परिणाम होते हैं जो तंत्रिका आवेगों के खराब चालन को जन्म देते हैं। यह चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी और पोषक तत्वों के परिवहन में व्यवधान के कारण है। इसके अलावा, एसीटैल्डिहाइड रोग के विकास में योगदान देता है, जो परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोनों को नष्ट कर देता है।
इस मामले में कम से कम महत्वपूर्ण बी विटामिन की कमी नहीं है, और यह कमी पुरानी शराब के रोगियों में छोटी आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण बनती है। पुरानी शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में खराबी होती है, जो एंटीबॉडी के गठन का कारण बनती है जो स्वयं के तंत्रिका ऊतक को नष्ट कर देती है। जिगर की शिथिलता के लक्षण तस्वीर को पूरा करते हैं। नतीजतन, शराब के हानिकारक प्रभाव उपरोक्त कई विकारों का कारण बनते हैं, जो मादक बहुपद के विकास का कारण बनते हैं।
यदि रोगी में रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं, तो अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है:
आईसीडी 10 में वर्णित रोग की सामान्य तस्वीर, बहुपद का तुरंत निदान नहीं करती है, क्योंकि प्रस्तुत लक्षण अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। एक समान नैदानिक तस्वीर है:
निदान करते समय, वंशानुगत विकृति की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, नशा के परिणाम (औषधीय सहित), जिनके लक्षणों में एक समान तस्वीर है। डायबिटिक या यूरेमिक पोलीन्यूरोपैथी मौजूद है या नहीं, इस सवाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके लिए, एमआरआई, तंत्रिका बायोप्सी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी और एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है।
डायबिटिक या यूरेमिक रूप का निदान केवल एक तंत्रिका बायोप्सी से किया जा सकता है। परीक्षा के दौरान, उन कारणों को स्थापित करना आवश्यक है जिनके कारण रोग का विकास हुआ।
जब बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शराब युक्त पेय पीना बंद करना, आहार का पालन करना और विटामिन से भरपूर भोजन करना आवश्यक है। यदि रोगी शराब पीना जारी रखता है, तो नहीं, यहाँ तक कि सबसे प्रभावी दवाएं भी रोग के विकास को रोक देंगी। थेरेपी में दवा और गैर-दवा उपचार शामिल हैं।
ड्रग थेरेपी में दवाओं का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। इन दवाओं में शामिल हैं:
इसके अतिरिक्त, सूजन (डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड), एंटीडिप्रेसेंट, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को राहत देने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। गंभीर दर्द की स्थिति में, रोगी कार्बामाज़ेपिन या एमिट्रिप्टिलाइन लेते हैं।
गैर-दवा उपचार के साथ, जटिल पुनर्वास का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं:
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है: अधिक रोगी काम करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं (समूह II)। दुर्लभ मामलों में, विशेषज्ञों की समय पर पहुंच और डॉक्टरों के सभी नुस्खों के अनुपालन से स्थिति को कम किया जा सकता है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार के कारण ऐसे रोगियों में विकलांगता दूर हो जाती है। इसी समय, मादक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है और इसके लिए रोगी से महत्वपूर्ण अस्थिर प्रयासों की आवश्यकता होती है।
मादक बहुपद की रोकथाम में उन कारकों का बहिष्करण शामिल है जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं। सबसे पहले, यह मादक पेय पदार्थों के उपयोग पर लागू होता है केवल शराब की पूर्ण अस्वीकृति से 100% गारंटी मिलती है कि मादक बहुपद नहीं मिलेगा।
27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
पोलीन्यूरोपैथी रोगों का एक जटिल है, जिसमें परिधीय तंत्रिकाओं के कई घाव शामिल हैं। रोग अक्सर जीर्ण अवस्था में गुजरता है और प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात यह प्रक्रिया शुरू में छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी और बड़ी शाखाओं को कवर करती है।
ICD 10 के अनुसार बहुपद का वर्गीकरण आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है, लेकिन पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है और उपचार की रणनीति का वर्णन नहीं करता है।
क्लिनिकल तस्वीर मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकारों पर आधारित है। रोगी मांसपेशियों में दर्द, उनकी कमजोरी, आक्षेप और सामान्य रूप से चलने की क्षमता की कमी (निचले छोरों की पक्षाघात) की शिकायत करता है। सामान्य लक्षणों में हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि, रक्तचाप में उछाल, संवहनी स्वर में परिवर्तन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को अनुचित रक्त आपूर्ति के कारण सिरदर्द जोड़ा जाता है।
रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने के साथ, मांसपेशियां पूरी तरह से शोषित हो जाती हैं, व्यक्ति ज्यादातर झूठ बोलता है, जो कोमल ऊतकों के पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कभी-कभी नेक्रोसिस विकसित हो जाता है।
प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की सभी शिकायतों को सुनने के लिए बाध्य होता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, विशेष उपकरणों की मदद से कण्डरा सजगता और त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच करता है।
सहवर्ती विकृति और अंतर्निहित बीमारी के विकास के कारणों का निर्धारण करने के मामले में रक्त का प्रयोगशाला निदान प्रभावी है। ग्लूकोज या जहरीले यौगिकों, भारी धातुओं के लवणों की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।
आधुनिक वाद्य विधियों में से, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी बेहतर हैं।
एक अंतरराष्ट्रीय समिति ने पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए एक पूरी प्रणाली विकसित की है। सबसे पहले, मुख्य प्रेरक कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया है - जीवों को एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से नष्ट कर दिया जाता है, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की भरपाई हार्मोनल थेरेपी द्वारा की जाती है, काम के स्थान में परिवर्तन होता है, शराब का सेवन पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है ऑपरेशन।
जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, एक उच्च-कैलोरी आहार निर्धारित किया जाता है (मतभेदों की अनुपस्थिति में), विटामिन और खनिजों का एक जटिल जो प्रतिरक्षा प्रणाली और सेल ट्राफिज्म को बहाल करता है।
लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दर्द दवाएं, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं, और मांसपेशियों के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी एक स्नायविक रोग है जो कई परिधीय नसों के शिथिलता का कारण बनता है। शराब के विकास के बाद के चरणों में शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में यह बीमारी होती है। शराब और उसके चयापचयों की नसों पर विषाक्त प्रभाव और चयापचय प्रक्रियाओं के बाद के व्यवधान के कारण तंत्रिका तंतुओं में रोग संबंधी परिवर्तन विकसित होते हैं। रोग को द्वितीयक विमुद्रीकरण के साथ एक्सोनोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी का पता उन लोगों में लगाया जाता है जो किसी भी उम्र और लिंग (महिलाओं में थोड़ी प्रबलता के साथ) की शराब पीते हैं, और यह नस्ल और राष्ट्रीयता पर निर्भर नहीं करता है। औसतन, वितरण की आवृत्ति 1-2 मामले प्रति हजार है। जनसंख्या (शराब के दुरुपयोग से होने वाली सभी बीमारियों का लगभग 9%)।
रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, निम्न हैं:
रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:
पुरानी शराब के रोगियों में रोग के स्पर्शोन्मुख रूप भी पाए जाते हैं।
रोग का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के सभी मामलों में से लगभग 76% 5 साल या उससे अधिक समय तक शराब पर निर्भरता की उपस्थिति में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से उकसाए जाते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हाइपोथर्मिया और अन्य उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है।
साथ ही, रोग का विकास ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है, और कुछ वायरस और बैक्टीरिया ट्रिगर कारक होते हैं।
जिगर की बीमारी और शिथिलता का कारण बनता है।
परिधीय नसों पर एथिल अल्कोहल और इसके चयापचयों के प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग के सभी रूप विकसित होते हैं। थायमिन (विटामिन बी 1) के शरीर में कमी से मोटर और मिश्रित रूपों का विकास भी प्रभावित होता है।
शराब पर निर्भर रोगियों में थायमिन का हाइपोविटामिनोसिस इसके परिणामस्वरूप होता है:
वहीं, शराब के सेवन के लिए बड़ी मात्रा में थायमिन की जरूरत होती है, इसलिए शराब पीने से थायमिन की कमी बढ़ जाती है।
इथेनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स ग्लूटामेट न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाते हैं (ग्लूटामेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है)।
अल्कोहल के विषाक्त प्रभावों की पुष्टि उन अध्ययनों से हुई है जो अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी की गंभीरता और इथेनॉल की मात्रा के बीच सीधा संबंध प्रदर्शित करते हैं।
रोग के एक गंभीर रूप के विकास के लिए एक स्थिति एक वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की बढ़ती भेद्यता है।
यद्यपि रोग के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह ज्ञात है कि मादक बहुपद के तीव्र रूप में मुख्य लक्ष्य अक्षतंतु (संचारण आवेग, तंत्रिका कोशिकाओं की बेलनाकार प्रक्रिया) हैं। घाव मोटे मायेलिनेटेड और पतले कमजोर मायेलिनेटेड या अनमाइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है।
तंत्रिका ऊतक की बढ़ी हुई भेद्यता विभिन्न चयापचय विकारों और विशेष रूप से थायमिन की कमी के लिए न्यूरॉन्स की उच्च संवेदनशीलता का परिणाम है। थायमिन के हाइपोविटामिनोसिस और थायमिन पाइरोफॉस्फेट के अपर्याप्त गठन से कार्बोहाइड्रेट अपचय, कुछ सेल तत्वों के जैवसंश्लेषण और न्यूक्लिक एसिड अग्रदूतों के संश्लेषण में शामिल कई एंजाइमों (PDH, a-CGCH और transketolase) की गतिविधि में कमी आती है। संक्रामक रोग, रक्तस्राव और कई अन्य कारक जो शरीर की ऊर्जा की जरूरतों को बढ़ाते हैं, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक और की कमी को बढ़ाते हैं। निकोटिनिक एसिड, रक्त में मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्तर को कम करें, प्रोटीन की कमी को भड़काएं।
पुरानी शराब की खपत के साथ, हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स से पी-एंडोर्फिन की रिहाई कम हो जाती है, और इथेनॉल के लिए पी-एंडोर्फिन प्रतिक्रिया कम हो जाती है।
क्रोनिक अल्कोहल नशा प्रोटीन किनेज की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जो प्राथमिक अभिवाही न्यूरॉन्स की उत्तेजना को बढ़ाता है और परिधीय अंत की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
परिधीय तंत्रिका तंत्र को शराब की क्षति भी मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के अत्यधिक गठन का कारण बनती है, जो एंडोथेलियम की गतिविधि को बाधित करती है (वाहिकाओं की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली फ्लैट कोशिकाओं की एक परत जो अंतःस्रावी कार्य करती है), एंडोन्यूरल हाइपोक्सिया का कारण बनती है। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं का माइलिन म्यान) और कोशिका क्षति का कारण बनता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्वान कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है, जो तंत्रिका तंतुओं के अक्षतंतु के साथ स्थित होती हैं और एक सहायक (सहायक) और पोषण संबंधी कार्य करती हैं। तंत्रिका ऊतक की ये सहायक कोशिकाएं न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान का निर्माण करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे इसे नष्ट कर देती हैं।
मादक बहुपद के तीव्र रूप में, रोगजनकों के प्रभाव में, एंटीजन-विशिष्ट टी- और बी-कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, जो एंटी-ग्लाइकोलिपिड या एंटी-गैंग्लियोसाइड एंटीबॉडी की उपस्थिति का कारण बनती हैं। इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (पूरक) में शामिल रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का सेट सक्रिय होता है, और माइलिन म्यान पर रणवीर के अवरोधन के क्षेत्र में एक मेम्ब्रेनोलिटिक अटैक कॉम्प्लेक्स जमा होता है। इस परिसर के निक्षेपण का परिणाम हाइपरसेंसिटिव मैक्रोफेज के साथ माइेलिन म्यान का तेजी से बढ़ता हुआ संक्रमण और बाद में म्यान का विनाश है।
ज्यादातर मामलों में, मादक बहुपद अंगों में मोटर या संवेदी विकारों द्वारा प्रकट होता है, और कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरण के मांसपेशियों में दर्द होता है। दर्द एक साथ आंदोलन विकारों, सुन्नता, झुनझुनी और रेंगने (पेरेस्टेसिया) के साथ हो सकता है।
रोग के पहले लक्षण पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों की कमजोरी में प्रकट होते हैं। आधे मामलों में, विकार शुरू में निचले छोरों को प्रभावित करते हैं, और कुछ घंटों या दिनों के बाद वे ऊपरी हिस्सों में फैल जाते हैं। कभी-कभी रोगियों में एक ही समय में हाथ और पैर प्रभावित होते हैं।
अधिकांश रोगी अनुभव करते हैं:
नकली मांसपेशियों का उल्लंघन संभव है, और रोग के गंभीर रूपों में - मूत्र प्रतिधारण। ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं और फिर गायब हो जाते हैं।
रोग के उन्नत चरण में अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति की विशेषता है:
रोग के गंभीर मामलों के लिए भी विशेषता है:
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी में दर्द रोग के उन रूपों में अधिक आम है जो थायमिन की कमी से जुड़े नहीं हैं। यह प्रकृति में दर्द या जलन हो सकता है और पैर के क्षेत्र में स्थानीय हो सकता है, लेकिन इसका रेडिकुलर चरित्र अधिक बार देखा जाता है, जिसमें प्रभावित तंत्रिका के साथ दर्द संवेदनाएं स्थानीय होती हैं।
रोग के गंभीर मामलों में, कपाल नसों के II, III और X जोड़े को नुकसान देखा जाता है।
सबसे गंभीर मामलों में मानसिक विकारों की विशेषता होती है।
निचले छोरों के अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के साथ है:
दर्दनाक घटनाएं हफ्तों या महीनों तक बढ़ सकती हैं, जिसके बाद स्थिर अवस्था शुरू होती है। पर्याप्त उपचार के साथ, रोग के विपरीत विकास का चरण शुरू होता है।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी का निदान इसके आधार पर किया जाता है:
संदेहास्पद मामलों में, अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए एमआरआई और सीटी का प्रदर्शन किया जाता है।
निचले छोरों के शराबी पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में शामिल हैं:
चिकित्सा उपचार के साथ निर्धारित हैं:
विषाक्त यकृत क्षति की उपस्थिति में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।
रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग स्वायत्त विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी शराब के दुरुपयोग की एक सामान्य जटिलता है। एक डॉक्टर के रूप में मैं कह सकता हूं कि यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है। और यह खतरनाक है, अन्य बातों के अलावा, कि यह किसी का ध्यान नहीं जाता है और अक्सर जब तक कि अंतिम रोगी यह नहीं समझता कि वह पहले से ही बीमार है। यह अब खेल करने के लायक नहीं है, विशेष रूप से सक्रिय वाले - केवल व्यायाम चिकित्सा, तैराकी, मालिश, फिजियोथेरेपी। अनिवार्य ड्रग थेरेपी - बी विटामिन जैसे कि न्यूरोमल्टीविट या कॉम्बिलिपेन, थियोक्टिक एसिड की तैयारी (थियोक्टासिड बीवी), संभवतः न्यूरोमेडिन, यदि संकेत दिया गया हो।
डॉक्टर बेलीएवा, मेरी बहन बीमार है, उसे डर है, बार-बार आग्रह करता है (कभी-कभी 2 मिनट के अंतराल के साथ), लेकिन स्वाभाविक रूप से वह शौचालय नहीं जाती है, वह खाने से डरती है, वह लगातार कहती है कि वह मर रही है, लेकिन वह सब कुछ खाती है, दीवार के साथ चलती है (शौचालय तक), आप क्या सलाह देते हैं?
मेरी बहन बीमार है, उसे डर है, बार-बार आग्रह करता है, हालांकि वह शौचालय नहीं जाना चाहती और तुरंत भूल जाती है, वह "दीवार पर" चलती है।
पोलीन्यूरोपैथी रोगों का एक जटिल है जिसमें परिधीय नसों के तथाकथित कई घाव शामिल हैं।
रोग आमतौर पर तथाकथित जीर्ण रूप में गुजरता है और प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात, यह प्रक्रिया शुरू में ठीक सबसे छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी शाखाओं में प्रवाहित होती है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी ICD-10 नामक इस पैथोलॉजिकल स्थिति को एन्क्रिप्ट किया गया है और मूल के आधार पर विभाजित किया गया है, बीमारी के निम्न समूहों में: भड़काऊ और अन्य पोलीन्यूरोपैथी। तो ICD के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?
पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की तथाकथित जटिलता है, जिसका संपूर्ण सार कमजोर तंत्रिका तंत्र की पूर्ण हार में है।
पोलीन्यूरोपैथी में तंत्रिका क्षति
आम तौर पर यह अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के निदान के बाद से एक प्रभावशाली अवधि के बाद प्रकट होता है। अधिक सटीक होने के लिए, मानव में इंसुलिन के उत्पादन के साथ समस्याओं के विकास की शुरुआत के पच्चीस साल बाद बीमारी दिखाई दे सकती है।
लेकिन, ऐसे मामले थे जब अग्न्याशय में विकृति की खोज के पांच साल बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रोगियों में इस बीमारी का पता चला था। टाइप 1 और टाइप 2 दोनों प्रकार के मधुमेह के रोगियों में बीमार होने का जोखिम समान होता है।
एक नियम के रूप में, रोग के लंबे पाठ्यक्रम और शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में चयापचय संबंधी विकारों का निदान किया जाता है।
और तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतु सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं को खिलाते हैं।
कार्बोहाइड्रेट के दीर्घकालिक प्रभाव के तहत, एक तथाकथित तंत्रिका कुपोषण प्रकट होता है। नतीजतन, वे हाइपोक्सिया की स्थिति में आते हैं और नतीजतन, रोग के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं।
इसके बाद के पाठ्यक्रम और लगातार अपघटन के साथ, तंत्रिका तंत्र के साथ मौजूदा समस्याएं और अधिक जटिल हो जाती हैं, जो धीरे-धीरे एक अपरिवर्तनीय जीर्ण चरित्र प्राप्त कर लेती हैं।
यह निदान है जो अक्सर मधुमेह से पीड़ित मरीजों द्वारा सुना जाता है।
यह रोग शरीर को तब प्रभावित करता है जब परिधीय प्रणाली और उसके तंतु काफी परेशान होते हैं। इसे विभिन्न कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।
एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। उल्लेखनीय रूप से, पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों में पोलीन्यूरोपैथी असामान्य नहीं है।
मधुमेह बहुपद, जिसका ICD-10 कोड E10-E14 है, आमतौर पर किसी व्यक्ति के ऊपरी और निचले अंगों को प्रभावित करता है। नतीजतन, संवेदनशीलता और प्रदर्शन काफी कम हो जाते हैं, अंग असममित हो जाते हैं, और रक्त परिसंचरण भी काफी बिगड़ जाता है। जैसा कि आप जानते हैं कि इस रोग की मुख्य विशेषता यह है कि यह पूरे शरीर में फैलकर सबसे पहले लंबी तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है। इसलिए, यह बिल्कुल आश्चर्य की बात नहीं है कि पैर सबसे पहले क्यों पीड़ित होते हैं।
आग की तरह इस उपाय से डरती है डायबिटीज!
आपको बस आवेदन करने की जरूरत है।
मुख्य रूप से निचले छोरों पर प्रकट होने वाली बीमारी में बड़ी संख्या में लक्षण होते हैं:
न्यूरोपैथी के प्रत्येक रूप को एक अलग रोगसूचकता की विशेषता है:
चूंकि एक प्रकार का अध्ययन पूरी तस्वीर नहीं दिखा सकता है, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का ICD-10 कोड के अनुसार कई लोकप्रिय तरीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है:
एक नियम के रूप में, पहली शोध पद्धति में कई विशेषज्ञों द्वारा एक विस्तृत परीक्षा होती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक सर्जन और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
पहला डॉक्टर बाहरी लक्षणों का अध्ययन करता है, जैसे: निचले छोरों में रक्तचाप और उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता, सभी आवश्यक सजगता की उपस्थिति, सूजन की जाँच करना और त्वचा की स्थिति की जाँच करना।
प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, इसमें शामिल हैं: यूरिनलिसिस, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता, कोलेस्ट्रॉल, साथ ही विषाक्त न्यूरोपैथी का संदेह होने पर शरीर में विषाक्त पदार्थों के स्तर का निर्धारण।
लेकिन ICD-10 के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के रोगी के शरीर में उपस्थिति के वाद्य निदान में MRI, साथ ही इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी शामिल हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार जटिल और मिश्रित होना चाहिए। इसमें निश्चित रूप से कुछ दवाएं शामिल होनी चाहिए जो प्रक्रिया के विकास के सभी क्षेत्रों के उद्देश्य से हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार में इन दवाओं को लेना शामिल है:
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी ICD-10 के किस रूप के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक पेशेवर उपचार निर्धारित करता है जो रोग के लक्षणों को पूरी तरह से दूर करता है। इस मामले में, आप पूर्ण इलाज की उम्मीद कर सकते हैं।
एक सक्षम विशेषज्ञ दवा और गैर-दवा उपचार दोनों निर्धारित करता है।
सबसे पहले रक्त में शर्करा के स्तर को काफी कम करना बहुत महत्वपूर्ण है और उसके बाद ही आईसीडी के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए आगे बढ़ें। अगर ऐसा नहीं किया गया तो सारे प्रयास पूरी तरह से निष्प्रभावी हो जाएंगे।
विषाक्त रूप के लिए मादक पेय पदार्थों को पूरी तरह से समाप्त करना और सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक को विशेष दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त सूक्ष्मवाहन में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकती हैं। पफनेस से छुटकारा पाना भी बहुत जरूरी है।
मधुमेह रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी पर पीएचडी:
जैसा कि इस लेख में दी गई सारी जानकारी से देखा जा सकता है, डायबिटिक न्यूरोपैथी काफी उपचार योग्य है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया को शुरू न करें। रोग ने ऐसे लक्षणों का उच्चारण किया है जिन्हें याद करना मुश्किल है, इसलिए उचित दृष्टिकोण से आप इससे जल्दी से छुटकारा पा सकते हैं। पहले खतरनाक लक्षणों का पता लगाने के बाद, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है जो संदिग्ध निदान की पुष्टि करेगा। उसके बाद ही आप बीमारी के इलाज के लिए आगे बढ़ सकते हैं।
संभावित जटिलताओं के साथ मधुमेह खतरनाक है, जिनमें से एक पोलीन्यूरोपैथी है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का ICD-10 कोड है, इसलिए आप अंकन E10-E14 के तहत इस बीमारी से मिल सकते हैं।
इस विकृति को नसों के एक समूह को नुकसान की विशेषता है। मधुमेह के रोगियों में, बहुपद अपने तीव्र पाठ्यक्रम में एक जटिलता है।
बहुपद के विकास के लिए आवश्यक शर्तें:
न्यूरोपैथी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि ग्लूकोज की लगातार उच्च सांद्रता के कारण शरीर कार्बोहाइड्रेट उत्सर्जन का तंत्र शुरू करता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, और आवेग चालन की गति धीमी हो जाती है।
मधुमेह बहुपद को ICD-10 द्वारा E10-E14 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह कोड रोगी की बीमारी के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में दर्ज किया गया है।
सबसे अधिक बार, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी निचले छोरों को प्रभावित करती है। लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - प्रारंभिक लक्षण और देर से संकेत। रोग की शुरुआत की विशेषता है:
अक्सर मरीज शुरुआती लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और बाद में लक्षण दिखने पर ही डॉक्टर के पास जाते हैं:
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जिसे ICD के अनुसार E10-E14 कोड सौंपा गया है, रोगी को बहुत असुविधा पहुँचाती है और गंभीर जटिलताओं से भरी होती है। दर्द सिंड्रोम रात में भी कम नहीं होता है, इसलिए यह रोग अक्सर अनिद्रा और पुरानी थकान के साथ होता है।
निदान अंगों की बाहरी परीक्षा और रोगी की शिकायतों के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त चरणों की आवश्यकता है:
इसमें रक्त, हीमोग्लोबिन और इंसुलिन में ग्लूकोज की एकाग्रता की जांच भी आवश्यक है। सभी परीक्षणों के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जो अंग की नसों को नुकसान की डिग्री का आकलन करेगा।
रोगी की बीमारी के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में ICD कोड E10-E14 का अर्थ है डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान।
बहुपद के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है:
ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना, उनकी चालकता में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं को मजबूत करना है। अल्सरेशन के मामले में, क्षति का इलाज करने और घाव में संक्रमण के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से स्थानीय चिकित्सा भी आवश्यक है।
व्यायाम चिकित्सा कक्ष में, रोगी को चिकित्सीय अभ्यास दिखाए जाएंगे जिन्हें दैनिक रूप से किया जाना चाहिए।
मधुमेह बहुपद के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करना है। लगातार बढ़ा हुआ चीनी स्तर अंगों को नुकसान के तेजी से विकास को उत्तेजित करता है, इसलिए रोगी की स्थिति का निरंतर समायोजन आवश्यक है।
पोलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड - E10-E14) गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है। संवेदनशीलता का उल्लंघन बड़ी संख्या में ट्रॉफिक अल्सर, रक्त विषाक्तता की उपस्थिति का कारण बन सकता है। यदि समय पर रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो प्रभावित अंग का विच्छेदन संभव है।
अनुकूल परिणाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त डॉक्टर की समय पर यात्रा है। मधुमेह अपने आप में रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए अपने शरीर को सुनना प्रत्येक रोगी का प्राथमिक कार्य है।
समय पर इलाज से हाथ-पैर की पोलीन्यूरोपैथी पूरी तरह से ठीक हो जाएगी। रिलैप्स से बचने के लिए, रक्त में शर्करा की सांद्रता की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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मधुमेह मेलेटस दुनिया भर में एक आम बीमारी है। रोग का नैदानिक पाठ्यक्रम अक्सर पुरानी जटिलताओं के विकास के साथ होता है। रोग की जटिलताओं में से एक मधुमेह बहुपद है।
क्रोनिक डायबिटिक (सेंसोमोटर) पोलीन्यूरोपैथी न्यूरोपैथी का एक सामान्य रूप है जो संवेदी, स्वायत्त और मोटर विकारों के साथ होता है।
टाइप 1 मधुमेह में ई 10.42 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी,
टाइप 2 मधुमेह में E11.42 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी,
जी 63.2 डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी दर्द के साथ होती है और रोगियों के जीवन स्तर को काफी कम कर देती है।
रोग के विकास से और भी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। जैसे: गतिभंग, चारकोट का जोड़, डायबिटिक फुट सिंड्रोम, डायबिटिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी।
चरमपंथियों के मधुमेह बहुपद का कारण गैंग्रीन और बाद में विच्छेदन हो सकता है।
इसलिए, विकास को रोकना और शुरू करना महत्वपूर्ण है प्रभावी उपचारपहले से ही मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पहले लक्षण।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास को भड़काने वाले मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक माने जाते हैं:
कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ग्लूकोज के स्तर और रक्तचाप की निरंतर निगरानी पैथोलॉजी के विकास को काफी कम कर देती है। और इंसुलिन थेरेपी का समय पर उपयोग विकास के जोखिम को आधा कर देता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण निचले छोरों में दर्द से प्रकट होते हैं। जलन, सुस्त या खुजली वाला दर्द, कम अक्सर तेज, छुरा घोंपने वाला और मर्मज्ञ। यह अक्सर पैर में होता है और शाम को तेज हो जाता है। भविष्य में, निचले पैर और बाहों के निचले तीसरे हिस्से में दर्द दिखाई दे सकता है।
मरीजों को बार-बार मांसपेशियों में सुन्नता, जोड़ों में दर्द, चाल में गड़बड़ी की शिकायत होती है। यह तंत्रिका तंत्र में विकारों के विकास के कारण है। तापमान संवेदनशीलता खो जाती है, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं।
रोगी को कपड़ों के स्पर्श से बेचैनी का अनुभव होता है। ऐसे मामलों में दर्द सिंड्रोम स्थायी होता है और रोगी की सामान्य भलाई को काफी खराब कर देता है।
निदान की पहचान और स्पष्टीकरण कैसे करें?
पोलीन्यूरोपैथी का निदान एक डॉक्टर की यात्रा के साथ शुरू होता है जो ध्यान से एनामनेसिस एकत्र करता है और आवश्यक प्रकार के शोधों को निर्धारित करता है।
मुख्य अध्ययन के रूप में, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी को वरीयता दी जाती है। इसके अलावा, वीकेएसपी (वानस्पतिक त्वचा सहानुभूति क्षमता) के अध्ययन का उपयोग किया जा सकता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान स्थापित होने के बाद, एटियोट्रोपिक थेरेपी के साथ उपचार शुरू होता है। रक्त में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। निरंतर निगरानी के बाद, 70% मामलों में दर्द कम हो जाता है। कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी निर्धारित है।
ऑक्सीडेटिव तनाव के उपचार के लिए, प्रभावित को बहाल करने के लिए, एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाली दवाओं को निर्धारित करें। दवाओं को काफी लंबे समय तक पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी और निगरानी की जाती है।
दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन, जैसा कि विशेषज्ञ बताते हैं, वे पूरी तरह से दर्द से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं हैं, और लंबे समय तक इस्तेमाल पेट के उचित कामकाज को नुकसान पहुंचा सकता है।
क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों के लिए, एनेस्थेटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के अतिरिक्त, लिडोकेन, जैल, मलहम और क्रीम के साथ पैच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
मधुमेह बहुपद के जटिल उपचार के समेकन के रूप में, रोगी की स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित है:
उपस्थित चिकित्सक की सहमति से ही लोक उपचार के साथ उपचार की अनुमति है। उपचार के पारंपरिक तरीकों के अलावा, हर्बल दवा और हीलिंग मलहम का उपयोग किया जा सकता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का प्रभावी उपचार उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के एक जटिल के साथ प्रत्येक रोगी के लिए एक डॉक्टर का एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण माना जाता है।
