मधुमेह मेलेटस दुनिया भर में एक आम बीमारी है। रोग का नैदानिक पाठ्यक्रम अक्सर पुरानी जटिलताओं के विकास के साथ होता है। रोग की जटिलताओं में से एक मधुमेह बहुपद है।
क्रोनिक डायबिटिक (सेंसोमोटर) पोलीन्यूरोपैथी न्यूरोपैथी का एक सामान्य रूप है जो संवेदी, स्वायत्त और मोटर विकारों के साथ होता है।
आईसीडी-10 कोड
टाइप 1 मधुमेह में ई 10.42 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी,
टाइप 2 मधुमेह में E11.42 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी,
जी 63.2 डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी दर्द के साथ होती है और रोगियों के जीवन स्तर को काफी कम कर देती है।
रोग के विकास से और भी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। जैसे: गतिभंग, चारकोट का जोड़, डायबिटिक फुट सिंड्रोम, डायबिटिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी।
चरमपंथियों के मधुमेह बहुपद का कारण गैंग्रीन और बाद में विच्छेदन हो सकता है।
इसलिए, विकास को रोकना और शुरू करना महत्वपूर्ण है प्रभावी उपचारपहले से ही मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पहले लक्षण।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास को भड़काने वाले मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक माने जाते हैं:
कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ग्लूकोज के स्तर और रक्तचाप की निरंतर निगरानी पैथोलॉजी के विकास को काफी कम कर देती है। और इंसुलिन थेरेपी का समय पर उपयोग विकास के जोखिम को आधा कर देता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण निचले छोरों में दर्द से प्रकट होते हैं। जलन, सुस्त या खुजली वाला दर्द, कम अक्सर तेज, छुरा घोंपने वाला और मर्मज्ञ। यह अक्सर पैर में होता है और शाम को तेज हो जाता है। भविष्य में, निचले पैर और बाहों के निचले तीसरे हिस्से में दर्द दिखाई दे सकता है।
मरीजों को बार-बार मांसपेशियों में सुन्नता, जोड़ों में दर्द, चाल में गड़बड़ी की शिकायत होती है। यह तंत्रिका तंत्र में विकारों के विकास के कारण है। तापमान संवेदनशीलता खो जाती है, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं।
रोगी को कपड़ों के स्पर्श से बेचैनी का अनुभव होता है। ऐसे मामलों में दर्द सिंड्रोम स्थायी होता है और रोगी की सामान्य भलाई को काफी खराब कर देता है।
निदान की पहचान और स्पष्टीकरण कैसे करें?
पोलीन्यूरोपैथी का निदान एक डॉक्टर की यात्रा के साथ शुरू होता है जो ध्यान से एनामनेसिस एकत्र करता है और आवश्यक प्रकार के शोधों को निर्धारित करता है।
मुख्य अध्ययन के रूप में, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी को वरीयता दी जाती है। इसके अलावा, वीकेएसपी (वानस्पतिक त्वचा सहानुभूति क्षमता) के अध्ययन का उपयोग किया जा सकता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान स्थापित होने के बाद, एटियोट्रोपिक थेरेपी के साथ उपचार शुरू होता है। रक्त में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। निरंतर निगरानी के बाद, 70% मामलों में दर्द कम हो जाता है। कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी निर्धारित है।
ऑक्सीडेटिव तनाव के उपचार के लिए, प्रभावित को बहाल करने के लिए, एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाली दवाओं को निर्धारित करें। दवाओं को काफी लंबे समय तक पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी और निगरानी की जाती है।
दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन, जैसा कि विशेषज्ञ बताते हैं, वे पूरी तरह से दर्द से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं हैं, और लंबे समय तक इस्तेमाल पेट के उचित कामकाज को नुकसान पहुंचा सकता है।
क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों के लिए, एनेस्थेटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के अतिरिक्त, लिडोकेन, जैल, मलहम और क्रीम के साथ पैच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
मधुमेह बहुपद के जटिल उपचार के समेकन के रूप में, रोगी की स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित है:
इलाज लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक की सहमति से ही अनुमति दी जाती है। उपचार के पारंपरिक तरीकों के अतिरिक्त, हर्बल दवा और हीलिंग मलहम के उपयोग का उपयोग किया जा सकता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का प्रभावी उपचार उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के एक जटिल के साथ प्रत्येक रोगी के लिए एक डॉक्टर का एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण माना जाता है।
27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी एक स्नायविक रोग है जो कई परिधीय नसों के शिथिलता का कारण बनता है। शराब के विकास के बाद के चरणों में शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में यह बीमारी होती है। शराब और उसके चयापचयों की नसों पर विषाक्त प्रभाव और चयापचय प्रक्रियाओं के बाद के व्यवधान के कारण तंत्रिका तंतुओं में रोग संबंधी परिवर्तन विकसित होते हैं। रोग को द्वितीयक विमुद्रीकरण के साथ एक्सोनोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
रोग के नैदानिक लक्षण और अत्यधिक शराब की खपत के साथ उनके संबंध को 1787 में लेटसम द्वारा और 1822 में जैक्सन द्वारा वर्णित किया गया था।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी का पता उन लोगों में लगाया जाता है जो किसी भी उम्र और लिंग (महिलाओं में थोड़ी प्रबलता के साथ) की शराब पीते हैं, और यह नस्ल और राष्ट्रीयता पर निर्भर नहीं करता है। औसतन, वितरण की आवृत्ति 1-2 मामले प्रति हजार है। जनसंख्या (शराब के दुरुपयोग से होने वाली सभी बीमारियों का लगभग 9%)।
रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, निम्न हैं:
रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:
पुरानी शराब के रोगियों में रोग के स्पर्शोन्मुख रूप भी पाए जाते हैं।
रोग का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के सभी मामलों में से लगभग 76% 5 साल या उससे अधिक समय तक शराब पर निर्भरता की उपस्थिति में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से उकसाए जाते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हाइपोथर्मिया और अन्य उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है।
साथ ही, रोग का विकास ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है, और कुछ वायरस और बैक्टीरिया ट्रिगर कारक होते हैं।
जिगर की बीमारी और शिथिलता का कारण बनता है।
परिधीय नसों पर एथिल अल्कोहल और इसके चयापचयों के प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग के सभी रूप विकसित होते हैं। थायमिन (विटामिन बी 1) के शरीर में कमी से मोटर और मिश्रित रूपों का विकास भी प्रभावित होता है।
शराब पर निर्भर रोगियों में थायमिन का हाइपोविटामिनोसिस इसके परिणामस्वरूप होता है:
वहीं, शराब के सेवन के लिए बड़ी मात्रा में थायमिन की जरूरत होती है, इसलिए शराब पीने से थायमिन की कमी बढ़ जाती है।
इथेनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स ग्लूटामेट न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाते हैं (ग्लूटामेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है)।
अल्कोहल के विषाक्त प्रभावों की पुष्टि उन अध्ययनों से हुई है जो अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी की गंभीरता और इथेनॉल की मात्रा के बीच सीधा संबंध प्रदर्शित करते हैं।
रोग के एक गंभीर रूप के विकास के लिए एक स्थिति एक वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की बढ़ती भेद्यता है।
यद्यपि रोग के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह ज्ञात है कि मादक बहुपद के तीव्र रूप में मुख्य लक्ष्य अक्षतंतु (संचारण आवेग, तंत्रिका कोशिकाओं की बेलनाकार प्रक्रिया) हैं। घाव मोटे मायेलिनेटेड और पतले कमजोर मायेलिनेटेड या अनमाइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है।
तंत्रिका ऊतक की बढ़ी हुई भेद्यता विभिन्न चयापचय विकारों और विशेष रूप से थायमिन की कमी के लिए न्यूरॉन्स की उच्च संवेदनशीलता का परिणाम है। थायमिन के हाइपोविटामिनोसिस और थायमिन पाइरोफॉस्फेट के अपर्याप्त गठन से कार्बोहाइड्रेट अपचय, कुछ सेल तत्वों के जैवसंश्लेषण और न्यूक्लिक एसिड अग्रदूतों के संश्लेषण में शामिल कई एंजाइमों (PDH, a-CGCH और transketolase) की गतिविधि में कमी आती है। संक्रामक रोग, रक्तस्राव और कई अन्य कारक जो शरीर की ऊर्जा की जरूरतों को बढ़ाते हैं, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड की कमी को बढ़ाते हैं, रक्त में मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्तर को कम करते हैं और प्रोटीन की कमी को भड़काते हैं।
पुरानी शराब की खपत के साथ, हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स से पी-एंडोर्फिन की रिहाई कम हो जाती है, और इथेनॉल के लिए पी-एंडोर्फिन प्रतिक्रिया कम हो जाती है।
क्रोनिक अल्कोहल नशा प्रोटीन किनेज की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जो प्राथमिक अभिवाही न्यूरॉन्स की उत्तेजना को बढ़ाता है और परिधीय अंत की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
परिधीय तंत्रिका तंत्र को शराब की क्षति भी मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के अत्यधिक गठन का कारण बनती है, जो एंडोथेलियम की गतिविधि को बाधित करती है (वाहिकाओं की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली फ्लैट कोशिकाओं की एक परत जो अंतःस्रावी कार्य करती है), एंडोन्यूरल हाइपोक्सिया का कारण बनती है। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं का माइलिन म्यान) और कोशिका क्षति का कारण बनता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्वान कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है, जो तंत्रिका तंतुओं के अक्षतंतु के साथ स्थित होती हैं और एक सहायक (सहायक) और पोषण संबंधी कार्य करती हैं। तंत्रिका ऊतक की ये सहायक कोशिकाएं न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान का निर्माण करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे इसे नष्ट कर देती हैं।
मादक बहुपद के तीव्र रूप में, रोगजनकों के प्रभाव में, एंटीजन-विशिष्ट टी- और बी-कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, जो एंटी-ग्लाइकोलिपिड या एंटी-गैंग्लियोसाइड एंटीबॉडी की उपस्थिति का कारण बनती हैं। इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (पूरक) में शामिल रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का सेट सक्रिय होता है, और माइलिन म्यान पर रणवीर के अवरोधन के क्षेत्र में एक मेम्ब्रेनोलिटिक अटैक कॉम्प्लेक्स जमा होता है। इस परिसर के निक्षेपण का परिणाम हाइपरसेंसिटिव मैक्रोफेज के साथ माइेलिन म्यान का तेजी से बढ़ता हुआ संक्रमण और बाद में म्यान का विनाश है।
ज्यादातर मामलों में, मादक बहुपद अंगों में मोटर या संवेदी विकारों द्वारा प्रकट होता है, और कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरण के मांसपेशियों में दर्द होता है। दर्द एक साथ आंदोलन विकारों, सुन्नता, झुनझुनी और रेंगने (पेरेस्टेसिया) के साथ हो सकता है।
रोग के पहले लक्षण पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों की कमजोरी में प्रकट होते हैं। आधे मामलों में, विकार शुरू में निचले छोरों को प्रभावित करते हैं, और कुछ घंटों या दिनों के बाद वे ऊपरी हिस्सों में फैल जाते हैं। कभी-कभी रोगियों में एक ही समय में हाथ और पैर प्रभावित होते हैं।
अधिकांश रोगी अनुभव करते हैं:
नकली मांसपेशियों का उल्लंघन संभव है, और रोग के गंभीर रूपों में - मूत्र प्रतिधारण। ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं और फिर गायब हो जाते हैं।
रोग के उन्नत चरण में अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति की विशेषता है:
रोग के गंभीर मामलों के लिए भी विशेषता है:
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी में दर्द रोग के उन रूपों में अधिक आम है जो थायमिन की कमी से जुड़े नहीं हैं। यह प्रकृति में दर्द या जलन हो सकता है और पैर के क्षेत्र में स्थानीय हो सकता है, लेकिन इसका रेडिकुलर चरित्र अधिक बार देखा जाता है, जिसमें प्रभावित तंत्रिका के साथ दर्द संवेदनाएं स्थानीय होती हैं।
रोग के गंभीर मामलों में, कपाल नसों के II, III और X जोड़े को नुकसान देखा जाता है।
सबसे गंभीर मामलों में मानसिक विकारों की विशेषता होती है।
निचले छोरों के अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के साथ है:
दर्दनाक घटनाएं हफ्तों या महीनों तक बढ़ सकती हैं, जिसके बाद स्थिर अवस्था शुरू होती है। पर्याप्त उपचार के साथ, रोग के विपरीत विकास का चरण शुरू होता है।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी का निदान इसके आधार पर किया जाता है:
संदेहास्पद मामलों में, अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए एमआरआई और सीटी का प्रदर्शन किया जाता है।
निचले छोरों के शराबी पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में शामिल हैं:
चिकित्सा उपचार के साथ निर्धारित हैं:
विषाक्त यकृत क्षति की उपस्थिति में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।
रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग स्वायत्त विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी शराब के दुरुपयोग की एक सामान्य जटिलता है। एक डॉक्टर के रूप में मैं कह सकता हूं कि यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है। और यह खतरनाक है, अन्य बातों के अलावा, यह किसी का ध्यान नहीं जाता है और अक्सर जब तक कि अंतिम रोगी यह नहीं समझता कि वह पहले से ही बीमार है। यह अब खेल करने के लायक नहीं है, विशेष रूप से सक्रिय वाले - केवल व्यायाम चिकित्सा, तैराकी, मालिश, फिजियोथेरेपी। अनिवार्य ड्रग थेरेपी - बी विटामिन जैसे कि न्यूरोमल्टीविट या कॉम्बिलिपेन, थियोक्टिक एसिड की तैयारी (थियोक्टासिड बीवी), संभवतः न्यूरोमेडिन, यदि संकेत दिया गया हो।
डॉक्टर बेलीएवा, मेरी बहन बीमार है, उसे डर है, बार-बार आग्रह करता है (कभी-कभी 2 मिनट के अंतराल के साथ), लेकिन स्वाभाविक रूप से वह शौचालय नहीं जाती है, वह खाने से डरती है, वह लगातार कहती है कि वह मर रही है, लेकिन वह सब कुछ खाती है, दीवार के साथ चलती है (शौचालय तक), आप क्या सलाह देते हैं?
मेरी बहन बीमार है, उसे डर है, बार-बार आग्रह करता है, हालांकि वह शौचालय नहीं जाना चाहती और तुरंत भूल जाती है, वह "दीवार पर" चलती है।
पोलीन्यूरोपैथी (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी) परिधीय नसों का एक बहु घाव है, जो मुख्य रूप से बाहर के छोरों में परिधीय फ्लेसीड पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, ट्रॉफिक और वनस्पति संवहनी विकारों द्वारा प्रकट होता है। यह एक सामान्य सममित रोग प्रक्रिया है, आमतौर पर दूरस्थ स्थानीयकरण, धीरे-धीरे समीपस्थ रूप से फैल रहा है।
ज्यादातर अक्सर आत्मघाती या आपराधिक विषाक्तता से जुड़ा होता है और आर्सेनिक, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, मिथाइल अल्कोहल, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि के साथ गंभीर नशा की तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बहुपद की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर 2-4 दिनों के भीतर सामने आती है, और फिर इलाज कुछ ही हफ्तों में होता है।
वे कुछ हफ्तों के भीतर विकसित होते हैं, जो विषाक्त और चयापचय न्यूरोपैथी के कई मामलों के लिए विशिष्ट है, लेकिन बाद की एक बड़ी संख्या महीनों तक रहती है।
लंबे समय से प्रगति: 6 महीने या उससे अधिक से। यह अक्सर क्रोनिक अल्कोहल नशा (अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी), बेरीबेरी (ग्रुप बी) और डायबिटीज मेलिटस, यूरीमिया, पित्त सिरोसिस, एमाइलॉयडोसिस, कैंसर, लिम्फोमा, रक्त रोग, कोलेजनोज जैसे प्रणालीगत रोगों में विकसित होता है। दवाओं में से, मेट्रोनिडाजोल, अमियोडेरोन, फुरडोनिन, आइसोनियाज़िड और एप्रेसिन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनका न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है।
1916 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जी। गुइलेन और जे। बर्रे द्वारा वर्णित। रोग का कारण अपर्याप्त रूप से स्पष्ट है। यह अक्सर पिछले तीव्र संक्रमण के बाद विकसित होता है। यह संभव है कि रोग एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस के कारण होता है, लेकिन चूंकि इसे आज तक अलग नहीं किया गया है, इसलिए अधिकांश शोधकर्ता रोग की प्रकृति को एलर्जी मानते हैं। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए माध्यमिक तंत्रिका ऊतक के विनाश के साथ रोग को ऑटोइम्यून माना जाता है। भड़काऊ घुसपैठ परिधीय नसों के साथ-साथ जड़ों में पाए जाते हैं, जो खंडीय विमुद्रीकरण के साथ संयुक्त होते हैं।
रोग की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद, बल्बर समूह की कपाल नसों को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं: नरम तालू, जीभ, फोनेशन विकार, निगलने की विकृति; श्वास संबंधी विकार संभव हैं, खासकर जब फारेनिक तंत्रिका प्रक्रिया में शामिल हो। वेगस तंत्रिका की हार से ब्रैडी- और टैचीकार्डिया, अतालता हो सकती है। ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो एक आवास विकार द्वारा प्रकट होती है। III, IV और VI कपाल तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित बाहरी आंख की मांसपेशियों का पेरेसिस कम आम है। अतिरेक में पोलीन्यूरोपैथी आमतौर पर देर से (3-4 वें सप्ताह में) सतही और गहरी संवेदनशीलता के विकार के साथ शिथिल पैरेसिस द्वारा प्रकट होती है, जो संवेदनशील गतिभंग की ओर ले जाती है। कभी-कभी देर से डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी का एकमात्र प्रकटन कण्डरा सजगता का नुकसान होता है।
यदि डिप्थीरिया में कपाल नसों की न्यूरोपैथी की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ घाव से विष के सीधे प्रवेश से जुड़ी होती हैं, तो परिधीय नसों की न्यूरोपैथी की देर से अभिव्यक्तियाँ विष के हेमटोजेनस प्रसार से जुड़ी होती हैं। उपचार एटिऑलॉजिकल और रोगसूचक सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।
ये विषम मूल के न्यूरोपैथी हैं; एक अधिग्रहीत चरित्र है, उनका पाठ्यक्रम लहरदार, पुनरावर्तक है। नैदानिक रूप से, वे पिछले रूप के समान हैं, लेकिन रोग के विकास की दर में भी अंतर हैं, इसके पाठ्यक्रम में, साथ ही साथ स्पष्ट उत्तेजक क्षणों की अनुपस्थिति में, ट्रिगर।
अर्धजीर्ण से अधिक बार मिलें। ये वंशानुगत, भड़काऊ, दवा-प्रेरित न्यूरोपैथिस, साथ ही अन्य अधिग्रहीत रूप हैं: मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, डिस्प्रोटीनेमिया, मल्टीपल मायलोमा, कैंसर, लिम्फोमा, आदि प्रक्रियाओं में। बहुत बार यह अज्ञात रहता है कि कौन सी प्रक्रिया प्राथमिक है - अक्षीय अध: पतन या विमुद्रीकरण।
यह मधुमेह वाले लोगों में विकसित होता है। पॉलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है या बीमारी की शुरुआत के कई साल बाद हो सकती है। मधुमेह मेलेटस वाले लगभग आधे रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम होता है।
बहुपद का उपचार उनके प्रकार पर निर्भर करता है। अल्फ़ालिपोलिक एसिड की तैयारी (थियोगम्मा, थियोक्टासिड, बर्लिशन, एस्पोलिडोन, आदि) और विटामिन बी कॉम्प्लेक्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। ये दवाएं पुनर्जीवन की क्षमता को अधिकतम रूप से उत्तेजित करती हैं। डिमेलिनेटिंग पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए, फार्माकोथेरेपी के अलावा, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल ऑटोइम्यून तंत्र को अवरुद्ध करते हैं: इम्युनोग्लोबुलिन और प्लास्मफेरेसिस का प्रशासन। रोग की छूट की अवधि में, जटिल पुनर्वास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी - इस लेख में सूचना के स्रोतों के लिंक का अभाव है। जानकारी सत्यापन योग्य होनी चाहिए, अन्यथा उस पर सवाल उठाया जा सकता है और उसे हटाया जा सकता है। आप कर सकते हैं ... विकिपीडिया
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पॉलीन्यूरोपैथी बीमारियों का एक जटिल है, जिसमें परिधीय नसों के कई घाव शामिल हैं। रोग अक्सर जीर्ण अवस्था में गुजरता है और प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात यह प्रक्रिया शुरू में छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी और बड़ी शाखाओं को कवर करती है।
ICD 10 के अनुसार बहुपद का वर्गीकरण आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है, लेकिन पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है और उपचार की रणनीति का वर्णन नहीं करता है।
क्लिनिकल तस्वीर मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकारों पर आधारित है। रोगी मांसपेशियों में दर्द, उनकी कमजोरी, आक्षेप और सामान्य रूप से चलने की क्षमता की कमी (निचले छोरों की पक्षाघात) की शिकायत करता है। सामान्य लक्षणों में हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि, रक्तचाप में उछाल, संवहनी स्वर में परिवर्तन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को अनुचित रक्त आपूर्ति के कारण सिरदर्द जोड़ा जाता है।
रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने के साथ, मांसपेशियां पूरी तरह से शोषित हो जाती हैं, व्यक्ति ज्यादातर झूठ बोलता है, जो कोमल ऊतकों के पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कभी-कभी नेक्रोसिस विकसित हो जाता है।
प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की सभी शिकायतों को सुनने के लिए बाध्य होता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, विशेष उपकरणों की मदद से कण्डरा सजगता और त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच करता है।
सहवर्ती विकृति और अंतर्निहित बीमारी के विकास के कारणों का निर्धारण करने के मामले में रक्त का प्रयोगशाला निदान प्रभावी है। ग्लूकोज या जहरीले यौगिकों, भारी धातुओं के लवणों की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।
आधुनिक वाद्य विधियों में से, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी बेहतर हैं।
एक अंतरराष्ट्रीय समिति ने पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए एक पूरी प्रणाली विकसित की है। सबसे पहले, मुख्य प्रेरक कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया है - जीवों को एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से नष्ट कर दिया जाता है, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की भरपाई हार्मोनल थेरेपी द्वारा की जाती है, काम के स्थान में परिवर्तन होता है, शराब का सेवन पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है ऑपरेशन।
जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, एक उच्च-कैलोरी आहार निर्धारित किया जाता है (मतभेदों की अनुपस्थिति में), विटामिन और खनिजों का एक जटिल जो प्रतिरक्षा प्रणाली और सेल ट्राफिज्म को बहाल करता है।
लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दर्द दवाएं, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं, और मांसपेशियों के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है।
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निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी परिधीय नसों के घावों से जुड़ी एक सामान्य विकृति है। रोग की विशेषता ट्रॉफिक और वनस्पति-संवहनी विकारों से होती है जो निचले अंगों को प्रभावित करते हैं, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और फ्लेसीड पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है।
पैथोलॉजी का खतरा यह है कि समय के साथ इसकी अभिव्यक्तियां बढ़ जाती हैं, आंदोलन के साथ समस्याएं होती हैं, जो काम करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं और पूर्ण जीवन को रोकती हैं। आज हम निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों और उपचार के बारे में बात करेंगे, साथ ही पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से तरीकों पर भी विचार करेंगे।
निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। ICD 10 के अनुसार, इस स्थिति को एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम माना जाता है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ होता है:
रोग का कारण विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य विकार और पुरानी बीमारियाँ हो सकती हैं। कैंसर के ट्यूमर परिधीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकते हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
जोड़ों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, शरीर के किसी भी प्रकार का नशा (दवाएं, शराब, रसायन) बिगड़ा संवेदनशीलता और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ समस्या पैदा कर सकता है। बच्चों में, यह बीमारी अक्सर वंशानुगत होती है, उदाहरण के लिए, जन्म के तुरंत बाद एक बच्चे में पोर्फिरीया पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं।
इस प्रकार, पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास को भड़काने वाले सभी कारकों को डॉक्टरों द्वारा कई समूहों में विभाजित किया गया है:
पॉलीन्यूरोपैथी कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होती है, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान हमेशा एक एटिऑलॉजिकल कारक से जुड़ा होता है जो परिधीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती मांसपेशियों की कमजोरी के साथ शुरू होती है, जो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाने से जुड़ी होती है। सबसे पहले, अंगों के बाहर के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, सुन्नता की भावना पैरों के क्षेत्र में होती है और धीरे-धीरे पूरे पैर में फैल जाती है।
पोलीन्यूरोपैथी वाले मरीजों को जलन, गोज़बंप्स, झुनझुनी, हाथ-पांव सुन्न होने की शिकायत होती है। मांसपेशियों में दर्द से विभिन्न प्रकार के पेरेस्टेसिया जटिल होते हैं। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, रोगियों को गंभीर असुविधा का अनुभव होता है, भले ही वे गलती से समस्या वाले क्षेत्र को छू लें। रोग के बाद के चरणों में, चाल की अस्थिरता, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के क्षेत्र में संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव नोट किया जाता है।
मांसपेशियों के शोष को हाथ और पैर की कमजोरी में व्यक्त किया जाता है और गंभीर मामलों में पक्षाघात या पक्षाघात हो सकता है। कभी-कभी अंगों में असुविधा आराम से होती है, जिससे उन्हें पलटा आंदोलन करने के लिए मजबूर किया जाता है। चिकित्सकों की ऐसी अभिव्यक्तियों को "रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है।
पैथोलॉजी स्वायत्त विकारों के साथ होती है, जो संवहनी विकारों (प्रभावित अंगों में ठंड की भावना, त्वचा के मार्बल पैलोर) या ट्रॉफिक घावों (अल्सर और दरारें, छीलने और शुष्क त्वचा, रंजकता की उपस्थिति) द्वारा प्रकट होती हैं।
पोलीन्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देना मुश्किल है, जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, वे न केवल रोगी के लिए, बल्कि उनके आसपास के लोगों के लिए भी स्पष्ट हो जाते हैं। चाल बदल जाती है और भारी हो जाती है, क्योंकि पैर "कपास" बन जाते हैं, आंदोलन के साथ कठिनाइयां होती हैं, एक व्यक्ति मुश्किल से छोटी दूरी को भी पार कर लेता है जो वह पहले कुछ मिनटों में चलता था। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, अंगों में सुन्नता की भावना बढ़ जाती है। एक दर्द सिंड्रोम होता है, जो खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है, रोगियों का एक हिस्सा केवल थोड़ी सी असुविधा महसूस करता है, जबकि दूसरा दर्द या तेज जलन दर्द की शिकायत करता है।
रोगियों में हाथ-पैरों में सूजन, घुटने की सजगता में कमी और उत्तेजना के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस मामले में, केवल एक या कई विशिष्ट लक्षण एक बार में प्रकट हो सकते हैं, यह सब एक विशेष तंत्रिका ट्रंक के घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है।
पाठ्यक्रम की प्रकृति से, निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी हो सकती है:
तंत्रिका तंतुओं को नुकसान को देखते हुए, पोलीन्यूरोपैथी को कई प्रकारों में बांटा गया है:
सेलुलर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के आधार पर, बहुपद हो सकता है:
पोलीन्यूरोपैथी का डिमेलिनेटिंग रूप रोग का सबसे गंभीर रूप है, जिसके विकास की प्रक्रिया अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। हालांकि, कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने पैथोलॉजी के ऑटोइम्यून प्रकृति के सिद्धांत को सामने रखा। उसी समय, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी स्वयं की कोशिकाओं को विदेशी मानती है और विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो तंत्रिका कोशिकाओं की जड़ों पर हमला करती हैं, उनके माइलिन शीथ को नष्ट कर देती हैं। नतीजतन, तंत्रिका तंतु अपना कार्य खो देते हैं और संक्रमण और मांसपेशियों की कमजोरी को भड़काते हैं।
यदि पॉलीन्यूरोपैथी का संदेह है, तो रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन सहित कई नैदानिक प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, डॉक्टर एक बाहरी परीक्षा आयोजित करेगा, सजगता की जांच करेगा और फिर रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्तदान के लिए प्रयोगशाला भेजेगा।
इसके अलावा, रोगी को आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन, प्रभावित क्षेत्रों का एक्स-रे और मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो वे शोध के लिए तंत्रिका तंतुओं की बायोप्सी करेंगे। पूर्ण परीक्षा और निदान के बाद ही उपचार आहार का चुनाव शुरू किया जाता है।
पोलीन्यूरोपैथी के लिए चिकित्सीय उपायों का आधार चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का एक संयोजन है जिसका उद्देश्य पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना और तंत्रिका तंतुओं के अशांत संक्रमण को बहाल करना है। चिकित्सा के तरीके काफी हद तक पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारण पर निर्भर करेंगे।
यदि गंभीर पुरानी बीमारियों को दोष देना है, तो वे मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के उपचार में शामिल हैं। तो, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में, दवाओं का चयन किया जाता है जो ग्लाइसेमिक इंडेक्स के स्तर को प्रभावित नहीं करेगा, और थेरेपी स्वयं चरणों में की जाती है। सबसे पहले, आहार को समायोजित किया जाता है, शरीर के वजन को सामान्य किया जाता है, और रोगी के लिए चिकित्सीय अभ्यासों का एक परिसर विकसित किया जाता है। भविष्य में, उपचार आहार में न्यूरोट्रोपिक विटामिन शामिल हैं और अल्फा-लिपोइक एसिड के इंजेक्शन, इम्यूनोसप्रेसेरिव एजेंट और ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित हैं।
रोग की विषाक्त प्रकृति के साथ, सबसे पहले, विषहरण उपाय किए जाते हैं, जिसके बाद आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि विकृति थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो उपचार प्रक्रिया में हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है। तंत्रिका जड़ों को संकुचित करने वाले ट्यूमर को हटाकर, घातक नवोप्लाज्म का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।
अंगों को विकसित करने और आंदोलन संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (एलएफके) के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। समूह बी के विटामिन संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं, एनाल्जेसिक दर्द को दूर करने के लिए मलहम, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किए जाते हैं।
ये पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में पहली पसंद की दवाएं हैं, उनके चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य क्षति के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं का उत्थान करना है। सबसे अधिक बार, उपचार आहार में इस सूची की दवाएं शामिल हैं:
दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करना, चयापचय में तेजी लाना, रक्त और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति में सुधार करना है। मेटाबोलिक एजेंटों में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, मुक्त कणों से लड़ता है, तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोकता है और खराब कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।
उपचार के दौरान, बी विटामिन (बी 1, बी 12, बी 6) को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। संयुक्त तैयारियों को वरीयता दी जाती है, जो टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन के रूप में निर्मित होती हैं। सबसे अधिक बार निर्धारित इंजेक्शन रूपों में:
विटामिन के इष्टतम सेट के अलावा, इन दवाओं में लिडोकेन शामिल है, जो अतिरिक्त रूप से एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है। इंजेक्शन के एक कोर्स के बाद, विटामिन की तैयारी टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है - न्यूरोमल्टीविट, न्यूरोबियन, केल्टिकन।
पोलीन्यूरोपैथी के साथ, पारंपरिक दर्द निवारक (एनालगिन, पेन्टलगिन, सेडलगिन) का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है। पहले, लिडोकेन के इंजेक्शन दर्द से राहत के लिए निर्धारित किए गए थे। लेकिन इसके उपयोग से रक्तचाप और हृदय ताल गड़बड़ी में उछाल आया। आज, एक सुरक्षित विकल्प विकसित किया गया है जो संवेदनाहारी को शीर्ष पर लागू करने की अनुमति देता है। दर्द को दूर करने के लिए, वर्सेटिस पैच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो लिडोकाइन पर आधारित है। यह केवल समस्या क्षेत्र पर तय होता है, जो आपको जलन और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बिना दर्द से राहत प्राप्त करने की अनुमति देता है।
यदि दर्द सिंड्रोम का स्पष्ट स्थानीयकरण है, तो स्थानीय उपचार का उपयोग किया जा सकता है - एनाल्जेसिक प्रभाव वाले मलहम और जैल (उदाहरण के लिए, काप्सिकम)।
एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स - गैबापेंटिन, न्यूरोंटिन, लिरिक, जो कैप्सूल या टैबलेट के रूप में निर्मित होते हैं, दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ अच्छी तरह से सामना करते हैं। इस तरह के फंड का सेवन न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे दवा की मात्रा बढ़ जाती है। चिकित्सीय प्रभाव तात्कालिक नहीं है, यह धीरे-धीरे जमा होता है। प्रशासन की शुरुआत से 1-2 सप्ताह से पहले दवा की प्रभावशीलता का न्याय नहीं किया जा सकता है।
गंभीर मामलों में, जब दर्द को उपरोक्त तरीकों से दूर नहीं किया जा सकता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक (ट्रामाडोल) को ज़ालियार के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स लिख सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है, खराब सहनशीलता के साथ - लुडियोमिल या वेनलैक्सोर।
पोलीन्यूरोपैथी के इलाज की प्रक्रिया में, हाथ और पैरों में तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है। Aksamon, Amiridin या Neuromidin की गोलियाँ या इंजेक्शन संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स काफी लंबा है - कम से कम एक महीना।
उपचार की प्रक्रिया में, डॉक्टर सबसे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों को जोड़ सकते हैं।
फिजियोथेरेपी अभ्यास के तरीकों के साथ-साथ पोलीन्यूरोपैथी के जटिल उपचार में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं। आपका डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों की सिफारिश कर सकता है:
रोगी निश्चित रूप से एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में चिकित्सीय अभ्यास की प्रतीक्षा कर रहा होगा जो व्यक्तिगत रूप से एक पुनर्वास कार्यक्रम का चयन करेगा और कल्याण कक्षाओं का संचालन करेगा।
फिजियोथेरेपी के नियमित पाठ्यक्रम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने, खोई हुई संवेदनशीलता को बहाल करने, ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार करने, तंत्रिका चालन को सक्रिय करने और सचमुच रोगी को अपने पैरों पर खड़ा करने में मदद करेंगे।
दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें!
27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
न्यूरोपैथी जैसी विकृति काफी आम है। यह गंभीर तंत्रिका क्षति से प्रकट होता है। अभिघातजन्य न्यूरोपैथी में, कटौती, चोट और फ्रैक्चर के कारण क्षति होती है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्यक्ष जोखिम के परिणामस्वरूप तंत्रिका स्वयं क्षतिग्रस्त नहीं हुई थी, घाव भरने वाले क्षेत्र में cicatricial प्रक्रियाएं होती हैं, जो तंत्रिकाओं को संकुचित करती हैं। एक नियम के रूप में, अक्सर इस तरह की विकृति को कोहनी, मध्य और रेडियल तंत्रिका की विशेषता होती है।
नहर में ही, नहर की मोटी दीवार से सीधे तंत्रिका को संकुचित किया जा सकता है, जो अक्सर नहर की हड्डी की दीवार के आर्थ्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मांसपेशियों के आर्थ्रोसिस को विकृत करता है, या फ्रैक्चर के बाद होता है। इस विकार की विशेषता मांसपेशी शोष, सुन्नता या कम सनसनी जैसे लक्षण हैं। कई रोगियों को कभी-कभी उंगलियों में बहुत अप्रिय उत्तेजना की शिकायत होती है, जो आमतौर पर रात में बढ़ जाती है। साथ ही, हाथ की पकड़ कम हो जाती है, पेरेस्टेसिया, हाइपरस्थेसिया बदल जाता है, और हाथ की ध्यान देने योग्य सूजन नोट की जाती है।
सबसे पहले, निदान करने के लिए, बढ़ी हुई या घटी हुई संवेदनशीलता के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होगी। टिनल के सिंड्रोम की उपस्थिति और मौजूदा भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता के उल्लंघन को निर्धारित करना भी आवश्यक है, जो त्वचा पर लागू होने पर समान उत्तेजनाओं को अलग करने और अनुभव करने की क्षमता है।
इसके साथ ही, परीक्षा के दौरान, फ्लेक्सन के दौरान पेशी शोष या बढ़ी हुई सुन्नता की पहचान करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक बार ऐसे मोटर विकार कुछ हद तक बाद में संवेदी विकारों में दिखाई देते हैं। भविष्य में, पहली परीक्षा और आवश्यक आमनेसिस का संग्रह आवश्यक वाद्य परीक्षा के बाद किया जाना चाहिए। सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाआधुनिक डायग्नोस्टिक्स में, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी पर विचार किया जाता है, जो एक तंत्रिका के साथ एक आवेग के सटीक मार्ग को निर्धारित करता है।
इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, स्पष्ट दृश्यता के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। निदान करने का सबसे अच्छा तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का एक प्रकार है, जो विकार के विशिष्ट स्थानीयकरण के आकार, प्रकार और स्थान की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। फिर, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथी के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार का चयन करता है।
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यह साबित हो गया है कि प्रस्तुत विकार का सफल उपचार सीधे क्षति की अवधि और प्रकार पर निर्भर करता है। किसी भी प्रकोष्ठ (रेडियल, उलनार और मध्य तंत्रिकाओं) पर एक विशिष्ट तंत्रिका ट्रंक को महत्वपूर्ण क्षति को शारीरिक अखंडता की आधुनिक बहाली द्वारा जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। इस मामले में, सबसे पहले, न्यूरोलिसिस का संकेत दिया जाता है, जो कि एक सरल सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य केवल एक निश्चित तंत्रिका को निशान ऊतक द्वारा गंभीर संपीड़न से मुक्त करना है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथी वाले विशेषज्ञों से जल्द से जल्द संपर्क करना आवश्यक है ताकि पूरी उपचार प्रक्रिया सुचारू रूप से चले और कम से कम जटिलताएं हों। जब मौजूदा घाव के विकास की शुरुआत के दो महीने से अधिक समय बीत चुके हैं, तो एक विशिष्ट सर्जिकल हस्तक्षेप में अधिक विशाल चरित्र होता है।
हाथ के एक खतरनाक न्यूरोजेनिक संकुचन के विकास की संभावना चोट के बाद बीता हुआ समय की अवधि पर सीधे निर्भर करती है। अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण तंत्रिका व्यावहारिक रूप से कुछ मांसपेशियों को ठीक से संक्रमित करना बंद कर देती है। इस मामले में, सभी प्रकार के आर्थोपेडिक ऑपरेशन निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें टेंडन और मांसपेशियों का आवश्यक स्थानान्तरण किया जाता है। आवश्यक मांसपेशियों के खोए हुए संक्रमण की तेजी से बहाली भी सर्जिकल हस्तक्षेप का एक काफी लोकप्रिय तरीका है।
एक निश्चित पश्चात की अवधि में अतिरिक्त उपचार में सही शारीरिक स्थिति में संचालित अंग का स्थिरीकरण शामिल है। इसके अलावा, एक मजबूर स्थिति में निर्धारण कभी-कभी सलाह दी जाती है, जब तंत्रिका का तनाव सबसे छोटा होता है।
घाव के कारण के बावजूद, अभिघातजन्य न्यूरोपैथी के उपचार की प्रक्रिया में, आवश्यक दवा चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विटामिन की तैयारी का एक उपयुक्त परिसर निर्धारित है। उपचार हमेशा विशिष्ट संचालित अंग के स्थिरीकरण के साथ होता है। यह अवधि तीन सप्ताह तक की होती है, ताकि संचालित क्षेत्र में निशान कम से कम दिखाई दें। इसके साथ ही आगे की पोस्टऑपरेटिव अवधि में संभावित सिवनी फटने के जोखिम को कम करने के लिए स्थिरीकरण भी महत्वपूर्ण है।
पर्याप्त भौतिक चिकित्सा भी आवश्यक है। इसका उद्देश्य इस संचालित अंग में अवकुंचन के खतरनाक विकास को रोकना है। फिजियोथेरेपी भी दिखाया गया है, जिसका मुख्य उद्देश्य मौजूदा निशान ऊतक के गठन को कम करना है।
G50-G59 व्यक्तिगत नसों, तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के विकार
G60-G64 बहुपद और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार
G70-G73 neuromuscular जंक्शन और मांसपेशियों के रोग
G80-G83 सेरेब्रल पाल्सी और अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम
निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है:
G55 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
G73 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशियों के विकार
G94* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क के अन्य विकार
G99* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार
बहिष्कृत: नसों, तंत्रिका जड़ों के वर्तमान दर्दनाक घाव
और प्लेक्सस - शरीर के क्षेत्र द्वारा तंत्रिका चोट देखें
इसमें शामिल हैं: 5 वीं कपाल तंत्रिका घाव
G50.0 त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल। Paroxysmal चेहरे का दर्द सिंड्रोम, दर्दनाक टिक
G50.1 असामान्य चेहरे का दर्द
G50.8 ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अन्य विकार
G50.9 त्रिपृष्ठी तंत्रिका विकार, अनिर्दिष्ट
शामिल हैं: 7 वीं कपाल तंत्रिका घाव
G51.0 बेल्स पाल्सी। चेहरे का पक्षाघात
G51.1 घुटने के नोड की सूजन
बहिष्कृत: घुटने के नोड की प्रसवोत्तर सूजन (B02.2)
G51.2 रोसोलिमो-मेलकर्सन सिंड्रोम। रोसोलिमो-मेल्कर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम
G51.3 क्लोनिक हेमीफेशियल ऐंठन
G51.8 चेहरे की तंत्रिका के अन्य विकार
G51.9 चेहरे की तंत्रिका का विकार, अनिर्दिष्ट
G52.0 घ्राण तंत्रिका के विकार। पहला कपाल तंत्रिका घाव
G52.1 ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका विकार। 9वीं कपाल तंत्रिका को नुकसान। ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया
G52.2 वेगस तंत्रिका के विकार। न्यूमोगैस्ट्रिक (10वीं) तंत्रिका को नुकसान
G52.3 हाइपोग्लोसल तंत्रिका विकार। 12वीं कपाल तंत्रिका को नुकसान
G52.7 कपाल नसों के एकाधिक घाव। कपाल नसों का पोलिनेरिटिस
G52.8 अन्य निर्दिष्ट कपाल नसों के विकार
G52.9 कपाल तंत्रिका का विकार, अनिर्दिष्ट
घुटने के नाड़ीग्रन्थि नोड की सूजन
चेहरे की नसो मे दर्द
G53.2 * सारकॉइडोसिस में एकाधिक कपाल तंत्रिका घाव (D86.8+)
G53.3* रसौली में कपाल नसों के एकाधिक घाव (C00-D48+)
G53.8 * कपाल नसों के अन्य विकार अन्य बीमारियों में कहीं और वर्गीकृत
बहिष्कृत: तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के वर्तमान दर्दनाक घाव - शरीर क्षेत्र द्वारा तंत्रिका चोट देखें
नसों का दर्द या न्यूरिटिस NOS (M79.2)
न्यूरिटिस या कटिस्नायुशूल:
G54.0 ब्रैकियल प्लेक्सस के घाव। इन्फ्राथोरेसिक सिंड्रोम
G54.1 लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की विकार
G54.2 गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G54.3 वक्ष जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G54.4 लुंबोसैक्रल जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G54.5 तंत्रिका संबंधी amyotrophy। पार्सोनेज-एल्ड्रेन-टर्नर सिंड्रोम। कंधे न्यूरिटिस
दर्द के साथ G54.6 फैंटम लिम्ब सिंड्रोम
G54.7 बिना दर्द के फैंटम लिम्ब सिंड्रोम। फैंटम लिम्ब सिंड्रोम एनओएस
G54.8 अन्य तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस विकार
G54.9 तंत्रिका जड़ और जाल विकार, अनिर्दिष्ट
G55.0 * रसौली में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (C00-D48+)
G55.1* इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकारों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (M50-M51+)
G55.2 * स्पोंडिलोसिस में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (M47.-+)
G55.8 * कहीं और वर्गीकृत अन्य बीमारियों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
G56.0 कार्पल टनल सिंड्रोम
G56.1 माध्यिका तंत्रिका के अन्य विकार
G56.2 उलनार तंत्रिका को नुकसान। लेट उलनार पाल्सी
G56.3 रेडियल तंत्रिका का समावेश
G56.8 ऊपरी अंग के अन्य मोनोन्यूरोपैथी ऊपरी अंग का इंटरडिजिटल न्यूरोमा
G56.9 ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: वर्तमान अभिघातजन्य तंत्रिका चोट - शरीर क्षेत्र द्वारा तंत्रिका चोट देखें
G57.0 कटिस्नायुशूल तंत्रिका का समावेश
इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग से संबद्ध (M51.1)
G57.1 मेराल्जिया पैरास्थेटिक। पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका सिंड्रोम
G57.2 ऊरु तंत्रिका का समावेश
G57.3 पार्श्व पोपलीटल तंत्रिका को नुकसान। पेरोनियल (पेरोनियल) तंत्रिका पक्षाघात
G57.4 माध्य पॉप्लिटेल तंत्रिका घाव
G57.5 तर्सल टनल सिंड्रोम
G57.6 पदतल तंत्रिका को नुकसान। मॉर्टन का मेटाटार्सलगिया
G57.8 निचले अंग के अन्य मोनोन्यूराल्जिया। निचले अंग का इंटरडिजिटल न्यूरोमा
G57.9 निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट
G58.0 इंटरकोस्टल न्यूरोपैथी
G58.7 मल्टीपल मोनोन्यूराइटिस
G58.8 अन्य निर्दिष्ट मोनोन्यूरोपैथी
G58.9 मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट
G59.0* डायबिटिक मोनोन्यूरोपैथी (E10-E14+ सामान्य चौथे लक्षण के साथ।4)
G59.8 * अन्य मोनोन्यूरोपैथी अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में
बहिष्कृत: नसों का दर्द NOS (M79.2)
गर्भावस्था के परिधीय न्यूरिटिस (O26.8)
G60.0 वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी
वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी, प्रकार I-IY। बच्चों में हाइपरट्रॉफिक न्यूरोपैथी
पेरोनियल मस्कुलर एट्रोफी (एक्सोनल टाइप) (हाइपरट्रॉफिक टाइप)। रूसी-लेवी सिंड्रोम
G60.2 वंशानुगत गतिभंग से जुड़ी न्यूरोपैथी
G60.3 इडियोपैथिक प्रगतिशील न्यूरोपैथी
G60.8 अन्य वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी मोरवन रोग। नेलटन का सिंड्रोम
G60.9 वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट
G61.0 गुइलेन-बैरे सिंड्रोम। तीव्र (पोस्ट-) संक्रामक पोलिनेरिटिस
G61.1 सीरम न्यूरोपैथी। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G61.8 अन्य भड़काऊ बहुपद
G61.9 ज्वलनशील बहुपद, अनिर्दिष्ट
G62.0 ड्रग-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी
G62.1 अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी
G62.2 पोलीन्यूरोपैथी अन्य विषाक्त पदार्थों के कारण
G62.8 अन्य निर्दिष्ट पोलीन्यूरोपैथी विकिरण बहुपद
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G62.9 पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट न्यूरोपैथी एनओएस
G63.2 * डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (E10-E14+ सामान्य चौथे लक्षण के साथ। 4)
G63.5 * संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घावों में पोलीन्यूरोपैथी (M30-M35+)
G63.8 * अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में पोलीन्यूरोपैथी। यूरेमिक न्यूरोपैथी (N18.8+)
परिधीय तंत्रिका तंत्र विकार NOS
क्षणिक नवजात मायस्थेनिया ग्रेविस (P94.0)
यदि रोग किसी दवा के कारण होता है, तो इसकी पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग किया जाता है।
G70.1 न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के विषाक्त विकार
यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
G70.2 जन्मजात या अधिग्रहित मायस्थेनिया ग्रेविस
G70.8 न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के अन्य विकार
G70.9 न्यूरोमस्कुलर जंक्शन का विकार, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: जन्मजात आर्थ्रोग्रोपियोसिस मल्टीपल (Q74.3)
ऑटोसोमल रिसेसिव बचपन का प्रकार, जैसा दिखता है
डचेन या बेकर डिस्ट्रोफी
सौम्य स्कैपुलर-पेरोनियल शुरुआती सिकुड़न के साथ [एमरी-ड्रेफस]
बहिष्कृत: जन्मजात पेशी अपविकास:
मांसपेशी फाइबर के निर्दिष्ट रूपात्मक घावों के साथ (G71.2)
G71.1 मायोटोनिक विकार। मायोटोनिक डिस्ट्रोफी [स्टेनर]
प्रमुख वंशानुक्रम [थॉमसन]
अप्रभावी वंशानुक्रम [बेकर]
न्यूरोमायोटोनिया [इसहाक]। पैरामायोटोनिया जन्मजात है। स्यूडोमायोटोनिया
यदि आवश्यक हो, तो घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
जन्मजात पेशी अपविकास:
मांसपेशियों के विशिष्ट रूपात्मक घावों के साथ
फाइबर के प्रकारों का अनुपात
गैर-रास्पबेरी [गैर-रास्पबेरी शरीर रोग]
G71.3 माइटोकॉन्ड्रियल मायोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G71.8 अन्य प्राथमिक मांसपेशी विकार
G71.9 मांसपेशियों का प्राथमिक घाव, अनिर्दिष्ट वंशानुगत मिओपैथी एनओएस
बहिष्कृत: जन्मजात आर्थ्रोग्रोपियोसिस मल्टीप्लेक्स (Q74.3)
मांसपेशियों का इस्केमिक रोधगलन (M62.2)
G72.0 ड्रग-प्रेरित मायोपैथी
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G72.1 अल्कोहलिक मायोपैथी
G72.2 अन्य जहरीले पदार्थ के कारण मायोपैथी
यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
G72.3 आवधिक पक्षाघात
आवधिक पक्षाघात (पारिवारिक):
G72.4 इन्फ्लेमेटरी मायोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G72.8 अन्य निर्दिष्ट मायोपैथी
G72.9 पेशीविकृति, अनिर्दिष्ट
G73.0 * अंतःस्रावी रोगों में मायस्थेनिक सिंड्रोम
मायस्थेनिक सिंड्रोम के साथ:
G73.2 * नियोप्लास्टिक घावों में अन्य मायस्थेनिक सिंड्रोम (C00-D48+)
G73.3 * कहीं और वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मायस्थेनिक सिंड्रोम
G73.5 * अंतःस्रावी रोगों में मायोपैथी
G73.6 * चयापचय संबंधी विकारों में मायोपैथी
G73.7* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में पेशीविकृति
शामिल हैं: लिटिल की बीमारी
बहिष्कृत: वंशानुगत स्पास्टिक पक्षाघात (G11.4)
G80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी। जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)
G80.1 स्पास्टिक डिप्लेगिया
G80.3 डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी Athetoid सेरेब्रल पाल्सी
G80.4 अटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी
G80.8 अन्य प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित सिंड्रोम
G80.9 सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट सेरेब्रल पाल्सी एनओएस
नोट प्राथमिक कोडिंग के लिए, इस श्रेणी का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब अर्धांगघात (पूर्ण)
(अधूरा) बिना किसी और विनिर्देश के रिपोर्ट किया गया, या लंबे समय से स्थायी या लंबे समय तक चलने वाला लेकिन अनिर्दिष्ट बताया गया है। इस श्रेणी का उपयोग बहु-कारण कोडिंग में भी किया जाता है ताकि किसी भी कारण से हेमिप्लेगिया के प्रकारों की पहचान की जा सके।
बहिष्कृत: जन्मजात और शिशु मस्तिष्क पक्षाघात (G80.-)
G81.1 स्पास्टिक हेमरेजिया
G81.9 अर्धांगघात, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: जन्मजात या शिशु मस्तिष्क पक्षाघात (G80.-)
G82.1 स्पास्टिक पैरापलेजिया
G82.2 पक्षाघात, अनिर्दिष्ट दोनों निचले अंगों का पक्षाघात NOS। पैरापलेजिया (निचला) एनओएस
G82.4 स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया
G82.5 टेट्राप्लेजिया, अनिर्दिष्ट चतुर्भुज NOS
नोट प्राथमिक कोडिंग के लिए, इस श्रेणी का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब सूचीबद्ध शर्तों को बिना किसी विशेष विवरण के रिपोर्ट किया गया हो, या लंबे समय से चली आ रही या लंबे समय से चली आ रही हो, लेकिन उनका कारण निर्दिष्ट नहीं किया गया हो। इस श्रेणी का उपयोग तब भी किया जाता है जब कई के लिए कोडिंग की जाती है। किसी भी कारण से होने वाली इन स्थितियों की पहचान के कारण।
सहित: पक्षाघात (पूर्ण) (अपूर्ण) G80-G82 के तहत निर्दिष्ट के अलावा
G83.0 ऊपरी अंगों का डिप्लेगिया। डिप्लेगिया (ऊपरी)। दोनों ऊपरी अंगों का पक्षाघात
G83.1 निचले अंग का मोनोप्लेजिया। निचले अंग का पक्षाघात
G83.2 ऊपरी अंग का मोनोप्लेजिया। ऊपरी अंग का पक्षाघात
G83.3 मोनोपलेजिया, अनिर्दिष्ट
G83.4 कौडा इक्विना सिंड्रोम कॉउडा इक्विना सिंड्रोम से जुड़े न्यूरोजेनिक मूत्राशय
बहिष्कृत: स्पाइनल ब्लैडर NOS (G95.8)
G83.8 अन्य निर्दिष्ट लकवाग्रस्त सिंड्रोम टोड का पाल्सी (मिर्गी के बाद)
G83.9 लकवाग्रस्त सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: अल्कोहल-प्रेरित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार (G31.2)
G90.0 अज्ञातहेतुक परिधीय स्वायत्त न्यूरोपैथी बेहोशी कैरोटिड साइनस की जलन के साथ जुड़ा हुआ है
G90.1 पारिवारिक दुःस्वायत्तता [रिले-डे]
G90.2 हॉर्नर सिंड्रोम। बर्नार्ड (-हॉर्नर) सिंड्रोम
G90.3 मल्टीसिस्टम अध: पतन। न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन [शाय-ड्रेजर]
बहिष्कृत: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन NOS (I95.1)
G90.8 अन्य स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र विकार
G90.9 स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र विकार, अनिर्दिष्ट
शामिल हैं: अधिग्रहित जलशीर्ष
G91.0 हाइड्रोसिफ़लस का संचार करना
G91.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस
G91.2 सामान्य दबाव जलशीर्ष
G91.3 अभिघातज के बाद जलशीर्ष, अनिर्दिष्ट
G91.8 अन्य जलशीर्ष
G91.9 जलशीर्ष, अनिर्दिष्ट
यदि आवश्यक हो, तो जहरीले पदार्थ का उपयोग करके पहचानें
अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX)।
G93.0 सेरेब्रल सिस्ट। अरचनोइड पुटी। पोरेन्सेफलिक पुटी, अधिग्रहित
बहिष्कृत: नवजात शिशु का पेरिवेंट्रिकुलर एक्वायर्ड सिस्ट (P91.1)
जन्मजात सेरेब्रल पुटी (Q04.6)
G93.1 मस्तिष्क का एनोक्सिक विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G93.2 सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप
बहिष्कृत: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (I67.4)
G93.3 एक वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम। सौम्य माइलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस
G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट
G93.5 मस्तिष्क का संपीड़न
उल्लंघन> मस्तिष्क (ट्रंक)
बहिष्कृत: मस्तिष्क का दर्दनाक संपीड़न (S06.2)
बहिष्कृत: मस्तिष्क शोफ:
G93.8 मस्तिष्क के अन्य निर्दिष्ट विकार विकिरण-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी
यदि बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
G93.9 मस्तिष्क विकार, अनिर्दिष्ट
G94.2* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में हाइड्रोसिफ़लस
G94.8 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क के अन्य निर्दिष्ट विकार
G95.0 सिरिंजोमीलिया और सिरिंजोबुलबिया
G95.1 वैस्कुलर मायलोपैथी तीव्र रीढ़ की हड्डी का रोधगलन (एम्बोलिक) (गैर-एम्बोलिक)। रीढ़ की हड्डी की धमनियों का घनास्त्रता। हेपेटोमीलिया। नॉन-पायोजेनिक स्पाइनल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। स्पाइनल एडिमा
सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी
बहिष्कृत: नॉन-पायोजेनिक (G08) के अलावा स्पाइनल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
G95.2 रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, अनिर्दिष्ट
G95.8 रीढ़ की हड्डी के अन्य निर्दिष्ट रोग स्पाइनल ब्लैडर एनओएस
यदि बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: न्यूरोजेनिक मूत्राशय:
रीढ़ की हड्डी की चोट (N31.-) के उल्लेख के बिना मूत्राशय के न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन
G95.9 रीढ़ की हड्डी का रोग, अनिर्दिष्ट माइलोपैथी एनओएस
G96.0 मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव [शराब]
बहिष्कृत: काठ पंचर पर (G97.0)
G96.1 मेनिन्जियल विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
मस्तिष्कावरणीय आसंजन (मस्तिष्क) (रीढ़ की हड्डी)
G96.8 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट विकार
G96.9 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकार, अनिर्दिष्ट
G97.0 काठ पंचर पर मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव
G97.1 कटि पंचर की अन्य प्रतिक्रिया
वेंट्रिकुलर बाईपास के बाद G97.2 इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप
G97.8 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार
G97.9 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र का विकार, अनिर्दिष्ट
तंत्रिका तंत्र विकार NOS
G99.0 * एंडोक्राइन और मेटाबोलिक रोगों में ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी
अमाइलॉइड ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (E85. -+)
डायबिटिक ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (E10-E14+ सामान्य चौथे लक्षण के साथ। 4)
G99.1* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार
G99.2* कहीं और वर्गीकृत रोगों में माइलोपैथी
पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी और कशेरुका धमनी का संपीड़न सिंड्रोम (M47.0 *)
G99.8* कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट विकार
रेडियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी (समान। रेडियल तंत्रिका का न्यूरिटिस) एक समान खंड का एक घाव है, जिसका नाम है: चयापचय, अभिघातजन्य, इस्केमिक या संपीड़न, इसके किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत। रोग को सभी परिधीय मोनोन्यूरोपैथी में सबसे आम माना जाता है।
अधिकांश मामलों में, पूर्वगामी कारक है पैथोलॉजिकल कारण. हालाँकि, कई शारीरिक स्रोत हैं, जैसे नींद के दौरान गलत मुद्रा।
नैदानिक तस्वीर में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, अर्थात्: "हैंगिंग हैंड" का एक लक्षण, कंधे से लेकर मध्य और अनामिका की पिछली सतह तक, साथ ही साथ छोटी उंगली के क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति।
सही निदान स्थापित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा अक्सर पर्याप्त होती है। हालांकि, वाद्य निदान प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सीय विधियों के उपयोग तक सीमित होता है, जिसमें शामिल हैं: दवाएं लेना और चिकित्सीय अभ्यास करना।
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, इस तरह की विकृति का एक अलग कोड है - ICD-10 कोड: G56.3।
मुख्य कारण जिसके खिलाफ रेडियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी अक्सर विकसित होती है, वह लंबे समय तक संपीड़न है, और यह निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के कारण है:
हालाँकि, ऐसी बीमारी पैथोलॉजिकल स्रोतों के कारण भी विकसित हो सकती है, अर्थात्:
इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि न केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट न्यूरोपैथी का निदान और उपचार कर सकता है, बल्कि एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और खेल चिकित्सक भी है।
स्थानीयकरण की साइट के आधार पर, हाथ की रेडियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी न्यूरोफाइबर के ऐसे क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकती है:
ऐसी विकृति का नैदानिक चित्र तंत्रिका संपीड़न के स्थान पर निर्भर करता है।
उपरोक्त एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर, रोग के कई प्रकार होते हैं, जो उत्पत्ति में भिन्न होते हैं:
जैसा ऊपर बताया गया है, इस तरह के विकार के लक्षण काफी हद तक तंत्रिका संपीड़न के स्थान से निर्धारित होते हैं। कांख क्षेत्र में हार काफी कम विकसित होती है और इसका दूसरा नाम है - "बैसाखी पक्षाघात"।
इस फॉर्म में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
यदि कंधे का मध्य तीसरा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लक्षण प्रस्तुत किए जाएंगे:
कोहनी क्षेत्र में रेडियल तंत्रिका को नुकसान इस तरह के बाहरी संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है:
कलाई क्षेत्र में रेडियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी में निम्नलिखित नैदानिक चित्र हैं:
इस तरह की बीमारी के दौरान इस तरह की बाहरी अभिव्यक्तियाँ लिंग और आयु वर्ग की परवाह किए बिना बिल्कुल हर व्यक्ति में हो सकती हैं।
निदान की मुख्य विधि एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है। फिर भी, केवल शरीर की एक व्यापक परीक्षा निदान की सटीक पुष्टि करने के साथ-साथ इसके कारणों को स्थापित करने में मदद करेगी।
सबसे पहले, चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से कई जोड़तोड़ करने चाहिए:
प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, वे इसके कार्यान्वयन तक सीमित हैं:
वाद्य निदान उपायों में शामिल हैं:
अतिरिक्त नैदानिक उपाय एक आर्थोपेडिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श हैं।
रेडियल न्यूरोपैथी को इससे अलग किया जाना चाहिए:
ऐसी बीमारी का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
चिकित्सा उपचार में इसका उपयोग शामिल है:
नोवोकेन और कोर्टिसोन अवरोधों की भी आवश्यकता हो सकती है।
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में यह हाइलाइट करने लायक है:
चिकित्सीय मालिश द्वारा जटिल चिकित्सा में अच्छे परिणाम दिखाए जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार की पूरी अवधि के लिए रोगग्रस्त ऊपरी अंग की कार्यक्षमता को सीमित करना आवश्यक है।
रोगी की स्थिति के सामान्यीकरण के साथ, चिकित्सक चिकित्सीय अभ्यास करने की सलाह देते हैं।
सबसे प्रभावी व्यायाम:
कोई कम प्रभावी जिम्नास्टिक पानी में नहीं किया जाता है, जिसमें सभी आंदोलनों को 10 बार दोहराया जाता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी संबोधित किया जाता है जब बीमारी का कारण कोई चोट या अन्य व्यक्तिगत संकेत थे। इस मामले में, तंत्रिका की न्यूरोलिसिस या प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
समय पर चिकित्सा के साथ, 1-2 महीनों में रेडियल तंत्रिका के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।
पुनर्प्राप्ति समय निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:
बहुत कम ही, पैथोलॉजी पुरानी हो जाती है।
रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी को रोकने के लिए, आपको कुछ सरल अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए।
निवारक उपायों में शामिल हैं:
वर्णित रोगविज्ञान का पूर्वानुमान मुख्य रूप से अनुकूल है, खासकर जब जटिल चिकित्सा आयोजित करते हैं और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं। रोग जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उत्तेजक बीमारी के परिणाम उत्पन्न नहीं होंगे।
अगर आपको लगता है कि आपको रेडियल न्यूरोपैथी है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक आर्थोपेडिस्ट, एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट।
हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।
न्यूरिटिस एक तंत्रिका संबंधी सूजन की बीमारी है। विशेषज्ञ स्थान के आधार पर इसकी कई किस्मों में अंतर करते हैं। यदि रोग रोगी के ऊपरी अंगों को प्रभावित करता है, तो उसे रेडियल तंत्रिका के न्यूरोपैथी का निदान किया जाता है।
इसके विकास के कारण कई गुना हैं। चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी ऊपरी हिस्सों की अन्य बीमारियों में सबसे आम है।
यह रोग विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, सबसे आम में से एक उस समय तंत्रिका संपीड़न है जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है।
रेडियल तंत्रिका का न्यूरिटिस रोगी के हाथ की अत्यधिक सुन्नता के कारण होता है जबकि वह एक निश्चित स्थिति लेता है और उसमें लंबे समय तक रहता है। आमतौर पर ऊपरी अंग या तो सिर के नीचे या शरीर के नीचे स्थित होता है।
नींद बहुत गहरी होनी चाहिए। ऐसा अक्सर तब होता है जब सोने वाला या तो बहुत थका हुआ होता है या नशे में होता है।
बैसाखी के साथ इसके संपीड़न के कारण रेडियल तंत्रिका का न्यूरिटिस विकसित हो सकता है। यह तथाकथित बैसाखी पक्षाघात है।
यह रोग तब हो सकता है जब बैसाखियों का आकार ऊंचाई के अनुसार ठीक से न हो या उनके बगल में नरम गद्दी न हो। रेडियल तंत्रिका के अत्यधिक संपीड़न से रोग का विकास होता है।
रोग का तीसरा कारण आघात है, उदाहरण के लिए, ह्यूमरस की गंभीर चोट। यह टूर्निकेट के अत्यधिक संपीड़न के कारण भी विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, रोग तंत्रिका के अचानक संकुचन के साथ होता है।
न्यूरिटिस विकास के दर्दनाक मामलों में भी शामिल हैं:
बहुत कम ही, संक्रमण के बाद रोग प्रकट होता है: इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, टाइफस, आदि। नशा, उदाहरण के लिए, शराब विषाक्तता, रेडियल तंत्रिका न्यूरिटिस के विकास का कारण बन सकती है।
मुख्य निवारक उपायों में चोट, हाइपोथर्मिया और संक्रमण से बचने की आवश्यकता शामिल है।
रोग की अभिव्यक्ति सीधे क्षति की डिग्री और क्षति के स्थानीयकरण के क्षेत्र पर निर्भर करेगी।
लेकिन किसी भी न्यूरिटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
अन्य लक्षण क्षति के स्थान पर निर्भर करेंगे।
इसलिए, यदि बगल या कंधे का ऊपरी तीसरा भाग प्रभावित होता है, तो रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
जब कंधे का बीच का तीसरा हिस्सा प्रभावित होता है तो रोगी में इसी तरह के लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, रोगी प्रकोष्ठ का विस्तार करने में सक्षम है और कंधे के पिछले हिस्से की संवेदनशीलता बनी रहती है।
इस मामले में, एक विशिष्ट विशेषता "गिरने" वाला ब्रश है। इसके अलावा, रोगी मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में अपनी उंगलियों को सीधा नहीं कर सकता है।
यदि कंधे का निचला तीसरा या अग्र भाग का ऊपरी तीसरा प्रभावित होता है, तो, एक नियम के रूप में, कंधे और प्रकोष्ठ अपने मोटर कार्यों को बनाए रखते हैं। उल्लंघन विशेष रूप से हाथ और उंगलियों के विस्तार के साथ होते हैं।
शराबी न्यूरोपैथी के लक्षण: निचले छोरों की नसों को नुकसान के साथ पैरों में सुन्नता और कमजोरी।
पश्चकपाल तंत्रिका की सूजन के लक्षण यहाँ सूचीबद्ध हैं।
रोगी की शिकायतों और एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के आधार पर चिकित्सक प्रारंभिक निदान कर सकता है। नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करना सुनिश्चित करें जो क्षतिग्रस्त तंत्रिका के स्तर और हानि की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं।
रोगी, डॉक्टर के अनुरोध पर, कई हल्के व्यायाम करता है।
चिकित्सक निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है:
निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है। इस प्रक्रिया की मदद से, अंतिम निदान किया जाता है। चिकित्सा के एक कोर्स के बाद तंत्रिका की वसूली की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी को फिर से इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के लिए भेजा जाता है।
रेडियल तंत्रिका के न्यूरिटिस का उपचार उस कारण के अनुसार निर्धारित किया जाता है जिससे इसका विकास हुआ। इसलिए, यदि रोग संक्रमण के कारण प्रकट हुआ है, तो रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी, एंटीवायरल और संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
दर्दनाक न्यूरिटिस में, रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। उपचार अंग के स्थिरीकरण के साथ शुरू होता है, फिर एंटी-एडेमेटस थेरेपी निर्धारित की जाती है।
दोनों ही मामलों में, रोगी को विटामिन बी, सी और ई निर्धारित किया जाता है। रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है।
रेडियल न्यूरिटिस के ड्रग उपचार का उपयोग अतिरिक्त तरीकों के संयोजन में किया जाता है जो आपको बीमारी से जल्दी और कुशलता से निपटने की अनुमति देता है।
तो, रोगी को फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है:
उनका मुख्य लक्ष्य संवेदनशीलता की वापसी है, साथ ही मांसपेशियों की टोन में वृद्धि भी है। आमतौर पर उन्हें तुरंत नहीं, बल्कि उपचार के पहले सप्ताह के अंत में निर्धारित किया जाता है।
इसके अलावा, निम्नलिखित प्रक्रियाएं लागू होती हैं:
न्यूरोपैथी के लक्षण तंत्रिका क्षति की प्रकृति और उनके स्थान से निर्धारित होते हैं। अक्सर यह सामान्य बीमारियों, विभिन्न नशाओं, कभी-कभी विभिन्न चोटों के कारण होता है।
न्यूरोपैथी के सबसे आम रूप मधुमेह, विषाक्त और अभिघातजन्य हैं।
मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका शाखाओं को नुकसान रक्त में शर्करा और लिपिड के बढ़े हुए स्तर से होता है, और इसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंतुओं को खिलाने वाली सबसे छोटी वाहिकाओं को प्रारंभिक क्षति होती है।
अभिघातजन्य न्यूरोपैथी तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न और कुपोषण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अक्सर, तीव्र चोट के कारण तंत्रिका चालन परेशान होता है, उदाहरण के लिए, एक मजबूत झटका, जिससे तंत्रिका म्यान की अखंडता का उल्लंघन होता है।
इसके अलावा, गठिया, वृक्क और यकृत अपर्याप्तता, हाइपोथायरायडिज्म, ट्यूमर और अन्य रोग न्यूरोपैथी के विकास में योगदान कर सकते हैं।
मधुमेह मेलेटस में न्यूरोपैथी का सबसे विशिष्ट रूप होता है। मधुमेह में, सबसे पहले, सबसे छोटी वाहिकाएँ पीड़ित होती हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो रक्त के साथ तंत्रिका तंतुओं की आपूर्ति करती हैं। न्यूरोपैथी के इस रूप की मुख्य विशिष्ट विशेषता प्रभावित क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी है। नतीजतन, रोग के क्षेत्र में चोट और त्वचा के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह में, यह चित्र निचले छोरों के लिए सबसे विशिष्ट है।
मधुमेह के निदान वाले अधिकांश रोगियों में न्यूरोपैथी का कोई न कोई रूप होता है:
परिधीय: इस मामले में, जब ऊपरी या निचले छोरों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्रभावित तंत्रिका के किनारे सुन्नता या झुनझुनी महसूस होती है; रोगी पैर की उंगलियों या हाथों की संवेदनशीलता के साथ-साथ सुन्नता की भावना का उल्लंघन करते हैं।
समीपस्थ: निचले पैर, जांघों और नितंबों में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।
स्वायत्त: पाचन, मूत्र या जननांग अंगों की गतिविधि बाधित होती है।
मांसपेशियों में सामान्य कमजोरी भी अक्सर डायबिटिक न्यूरोपैथी के किसी भी रूप के साथ होती है। उसी समय, मांसपेशियां धीरे-धीरे शोष करती हैं, और पूर्णांक का उल्लंघन विकसित होता है।
विषाक्त न्यूरोपैथी का क्लिनिक।
रोग के इस रूप का कारण है विभिन्न प्रकारनशा। तंत्रिका क्षति दोनों संक्रामक रोगों (डिप्थीरिया, एचआईवी, दाद संक्रमण), और रसायनों (शराब, सीसा, आर्सेनिक) के साथ विषाक्तता के मामले में और साथ ही जब कुछ दवाएं गलत तरीके से ली जाती हैं, दोनों में देखी जा सकती हैं।
मादक न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर घाव है, जो शराब और इसके सरोगेट के अत्यधिक उपयोग की सबसे आम जटिलता है। मादक न्यूरोपैथी के स्पर्शोन्मुख रूप लगभग सभी शराब का सेवन करने वालों में पाए जाते हैं।
फिलहाल, यह ज्ञात है कि तंत्रिका फाइबर पर जहरीले पदार्थ का प्रभाव और शरीर के जहर के कारण चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन न्यूरोपैथी के विकास में योगदान देता है।
चरम सीमाओं की नसें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। विषाक्तता के कारण के बावजूद, न्यूरोपैथी पैरों और हाथों में संवेदनशीलता के उल्लंघन, त्वचा पर जलन और झुनझुनी की उपस्थिति और चरम सीमाओं की त्वचा के हाइपरमिया से प्रकट होती है। इसके अलावा, रोग के बाद के चरणों में, निचले छोरों के ऊतकों में सूजन दिखाई दे सकती है। इस बीमारी का एक लंबा कोर्स है, विशेष रूप से स्पा उपचार में निवारक उपायों की आवश्यकता होती है।
अभिघातजन्य न्यूरोपैथी का क्लिनिक।
तंत्रिका तंतुओं को आघात के बाद के नुकसान का कारण फ्रैक्चर, ऊतक शोफ, अभिघातजन्य निशान के अनुचित गठन और अन्य नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप उनका संपीड़न है। इस बीमारी के अधिक लगातार रूपों में उलनार, कटिस्नायुशूल और रेडियल तंत्रिका के घाव होते हैं। उसी समय, मांसपेशी शोष विकसित होता है, उनकी सिकुड़न का उल्लंघन होता है और सजगता में कमी होती है। दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में भी कमी आई है।
विषाक्त क्षति के मामले में, विषाक्त प्रभाव को रोकना आवश्यक है (दवा रद्द करें, विषाक्त पदार्थों के उपयोग को बाहर करें)। सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए, सबसे पहले, रोग के मधुमेह के रूप का उपचार कम किया जाता है। तंत्रिका तंतुओं के अभिघातजन्य घावों के साथ, सबसे अच्छे तरीके से दर्दनाक कारक के परिणामों से छुटकारा पाना आवश्यक है।
रोग के रूप के बावजूद, दर्द निवारक, विटामिन के विशेष समूह और अन्य दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं और पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं, रोगी को निर्धारित की जाती हैं। बाद में डॉक्टर के बताए अनुसार फिजियोथेरेपी उपचार किया जाता है।
न्यूरोपैथी की रोकथाम द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए नीचे आता है, प्रणालीगत और संक्रामक रोगों का समय पर उपचार और आर्थोपेडिक उपचार के दौरान समय पर मांसपेशियों की उत्तेजना भी महत्वपूर्ण है।
यह देखते हुए कि यह रोग अक्सर पुराना हो जाता है, इसके प्रसार को रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है। इसके लिए न्यूरोपैथी के मरीजों को सेनेटोरियम इलाज के लिए रेफर किया जाता है। सेनेटोरियम में न्यूरोपैथी के उपचार के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:
एक्यूपंक्चर तकनीकों के साथ व्यायाम चिकित्सा और मालिश;
स्पा उपचार के दौरान, रोगियों को समूह बी, सी और ई के विटामिन से भरपूर आहार चिकित्सा की भी सलाह दी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि केवल एक पुरानी प्रक्रिया के साथ होने वाली बीमारियाँ ही सेनेटोरियम में उपचार के अधीन हैं।
पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न प्रकृति के परिधीय नसों के कई घावों का नैदानिक प्रकटन है।
अक्सर, बहिर्जात या अंतर्जात मूल के विषाक्त पदार्थ पोलीन्यूरोपैथी में एक हानिकारक कारक के रूप में कार्य करते हैं।
परिणामी विषाक्त बहुपद (टीपी) में एक सामान्य क्लिनिक और उपचार के दृष्टिकोण हैं। एक्सपोजर के समय और जहरीले एजेंट के संपर्क की विशेषताओं के आधार पर, बीमारी का एक तीव्र या जीर्ण रूप विकसित होता है।
तंत्रिका तंत्र को जहरीले नुकसान की प्रासंगिकता हानिकारक उत्पादन कारकों के साथ मानव संपर्कों के विस्तार, पर्यावरणीय स्थिति की प्रगतिशील गिरावट और नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके उत्पादित खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता में कमी के कारण है।
अनियंत्रित दवा के सेवन से होने वाले टीपी का अनुपात बढ़ रहा है। इसके अलावा, परिधीय तंत्रिकाओं के विकृति का कारण अक्सर संक्रामक रोगजनक होते हैं जो विषाक्त पदार्थों के माध्यम से न्यूरोट्रोपिक प्रभाव को लागू करते हैं।
रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर के 10 वें संशोधन के अनुसार, जहरीले पोलीन्यूरोपैथियों को तंत्रिका तंत्र के रोगों के वर्ग से संबंधित शीर्षक "पोलीन्यूरोपैथी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव" के ब्लॉक में शामिल किया गया है।
चूंकि वर्गीकारक विषैली पोलीन्यूरोपैथियों की किस्मों को संक्षेप में प्रस्तुत करने वाला एक अलग उपशीर्षक प्रदान नहीं करता है, वे सभी G62 "अन्य पोलीन्यूरोपैथी" शीर्षक से अलग-अलग चार अंकों वाले सिफर के साथ एन्कोड किए गए हैं। तो, मादक पोलिनेरिटिस को कोड G62.1 सौंपा गया है, और ड्रग TP को G62.0 के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है, जो दवा की पहचान के लिए एक अतिरिक्त कोड दर्शाता है।
विषाक्त एजेंटों के कारण होने वाले बहुपदों के लिए, कोड G62.2 प्रदान किया गया है। विषाक्त पदार्थों की अनिर्दिष्ट प्रकृति के मामले में, निदान पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट (G62.9) है।
क्या पॉलीन्यूरोपैथी को ठीक करना संभव है और चिकित्सा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है, आप निम्नलिखित विषय में जानेंगे:। ड्रग थेरेपी के तरीकों के बारे में विवरण।
एएफएल के निदान और उपचार के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण रोग के जीर्ण, सूक्ष्म और तीव्र रूपों का आवंटन है। उनमें से पहले में 60 या अधिक दिनों के लिए पैथोलॉजिकल परिवर्तन का विकास शामिल है, एक सबस्यूट फॉर्म के साथ, प्रक्रिया 40 से 60 दिनों के संदर्भ में विकसित होती है। और परिधीय तंत्रिकाओं को तीव्र विषाक्त क्षति का निदान तब किया जाता है जब रोग का क्लिनिक प्रेरक कारक के संपर्क के क्षण से 40 दिनों तक प्रकट होता है।
विषाक्त पदार्थ की उत्पत्ति के आधार पर, टीपी के दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं:
टीपी का पहला समूह डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी, हर्पेटिक और एचआईवी संक्रमणों में परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों, सीसा, आर्सेनिक और ऑर्गनोफॉस्फोरस पोलीन्यूरोपैथियों के साथ-साथ मादक और नशीली दवाओं से प्रेरित पोलिन्यूराइटिस द्वारा दर्शाया गया है।
अंतर्जात टीपी के समूह में बहुपद शामिल हैं जो मधुमेह मेलेटस, संयोजी ऊतक रोगों, डिस्प्रोटीनेमिया, यूरीमिया, यकृत की विफलता और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं।
निचले छोरों के जहरीले पोलीन्यूरोपैथी का कारण परिधीय नसों में एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया के विकास के साथ पूरे जीव के विभिन्न नशा हैं।
AFL का पैथोलॉजिकल मैकेनिज्म कुछ बाहरी या आंतरिक कारकों के विषाक्त प्रभावों पर आधारित होता है, जिससे माइलिन म्यान और तंत्रिका चड्डी के अक्षीय सिलेंडर का विनाश होता है।
घाव कई पूर्वगामी कारकों के कारण मुख्य रूप से दूरस्थ छोरों को प्रभावित करता है:
विभिन्न न्यूरोटॉक्सिकेंट्स के आवेदन के बिंदु भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑर्गनोफॉस्फेट जहर केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को व्यापक क्षति पहुंचाते हैं। संवेदनशील तंत्रिका अंत पर आर्सेनिक, पारा, कार्बनिक सॉल्वैंट्स और कार्बन डाइसल्फ़ाइड चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं।
हेक्सोक्लोराफेन, लेड, आर्सेनिक, टेल्यूरियम और थैलियम आमतौर पर परिधीय नसों के मोटर कार्यों में हस्तक्षेप करते हैं।
टीपी का क्लिनिक तंत्रिका चड्डी की संवेदनशील, मोटर और स्वायत्त शाखाओं की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री से निर्धारित होता है।
आंदोलन विकारों के विशिष्ट लक्षण हैं:
मरीजों को हिलने-डुलने में कठिनाई होती है, गंभीर मामलों में वे चल नहीं सकते, खड़े नहीं हो सकते और अपने दम पर वस्तुओं को पकड़ नहीं सकते। डायाफ्रामिक मांसपेशियों को नुकसान के साथ, श्वसन संबंधी विकार और फेफड़ों की मात्रा में कमी संभव है।
संवेदनशीलता विकारों का प्रतिनिधित्व किया जाता है:
कुछ मामलों में, टीपी स्वायत्त संक्रमण के विकार के लक्षण दिखाता है:
कुछ प्रकार के टीपी के रोगसूचकता में विशिष्ट अंतर होते हैं, जो एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है जो तंत्रिका चड्डी को नुकसान पहुंचाता है, इसके जोखिम का समय और शरीर की किसी विशेष न्यूरोटॉक्सिकेंट की प्रतिक्रियाशीलता की डिग्री।
डिप्थीरिया टी.पीजिन वयस्कों को संक्रमण का विषाक्त रूप हुआ है, उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है। आमतौर पर, कपाल-मस्तिष्क नसों की हार, आवास के पक्षाघात, बिगड़ा हुआ निगलने, नाक की आवाज और क्षिप्रहृदयता द्वारा प्रकट होती है। डिप्थीरिया AFL की एक खतरनाक जटिलता डायाफ्रामिक पक्षाघात, श्वसन क्रिया के विकार और हृदय संबंधी गतिविधि हो सकती है।
लीड टीएस के लिएरेडियल और पेरोनियल तंत्रिका की विशेषता क्षति, "पैर और हाथ लटकना" और "मुर्गा की चाल" के लक्षणों से प्रकट होती है। गंभीर दर्द सिंड्रोम वनस्पति विकारों के साथ है, जबकि संवेदनशीलता व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं होती है। नशे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लीड पोलिनेरिटिस की नैदानिक तस्वीर सामने आती है: थकान में वृद्धि, स्मृति और ध्यान में कमी, एनीमिया और स्पास्टिक कोलाइटिस।
मादक टीपी का प्रकट होनाविटामिन बी 1 के बिगड़ा हुआ अवशोषण और संबंधित थायमिन की कमी के साथ एक रोगजनक संबंध है। रोगियों में, पैरों की संवेदनशीलता गड़बड़ा जाती है, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द होता है, डिस्टल कण्डरा सजगता दूर हो जाती है। गंभीर मामलों में, पैरों में शूटिंग के दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों के शोष और फ्लेक्सर की मांसपेशियों के सममित पक्षाघात विकसित होते हैं, और "दस्ताने और मोजे" प्रकार के संवेदनशील विकार विकसित होते हैं।
दवा-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणसोने की तैयारी, जीवाणुरोधी एजेंट, आइसोनियाज़िड, पेहेक्सिलीन, टेटुरम, कॉर्डेरोन, विंका अल्कलॉइड या प्लैटिनम की तैयारी, विटामिन ई और समूह बी लेने की पृष्ठभूमि पर दिखाई दे सकता है। क्लिनिक में संवेदनशीलता विकार, पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों-आर्टिकुलर संवेदनाओं की हानि का प्रभुत्व है ( गतिभंग)। मध्यम पक्षाघात (पेरेक्सिलीन), मांसपेशियों की कमजोरी (विटामिन की तैयारी), साथ ही साथ ऑप्टिक नसों (टेटुरम) को नुकसान के साथ उनका संयोजन संभव है।
एएफएल का कारण निर्धारित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, न्यूरोटॉक्सिकेंट के प्रकार और शरीर पर इसके प्रभाव का समय निर्धारित करना आवश्यक है।
इसमें रोगी के काम की प्रकृति, उसके निवास स्थान और हानिकारक व्यसनों (शराब, मादक द्रव्यों के सेवन) की उपस्थिति सहित संपूर्ण इतिहास लेने में बहुत मदद मिलती है।
इसके अलावा, वे मौजूदा बीमारियों और ली गई दवाओं के बारे में जानकारी स्पष्ट करते हैं।
निदान के बारे में जानकारी:
आलिंद फिब्रिलेशन के निदान में मुख्य भूमिका परिधीय नसों की शिथिलता का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षणों के साथ रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा को सौंपी जाती है।
अतिरिक्त प्रकार के शोध के रूप में, विषाक्त पदार्थों, हार्मोन, शर्करा के स्तर और संक्रामक रोगजनकों (हरपीज, एचआईवी) के एंटीबॉडी के विश्लेषण का उपयोग किया जाता है। मूत्र में पोर्फिरिन और भारी धातुओं के लवण निर्धारित होते हैं।
अतिरिक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शोध विधियां, विशेष रूप से इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी), निदान की पुष्टि करने में मदद करती हैं।
निचले छोरों के विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय न्यूरोटॉक्सिकेंट के साथ संपर्क की समाप्ति है। विषाक्तता के तीव्र रूप में, विषहरण एजेंट और एंटीडोट्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है:
शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी की फार्माकोथेरेपी में अमीनो एसिड (मेथियोनीन, ग्लूटामिक एसिड), लिपोइक और थियोक्टिक एसिड, थायमिन ब्रोमेट, साथ ही साथ वेजीटोट्रोपिक एजेंट, नॉटोट्रोपिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं। आहार वसा को सीमित करें। परिधीय नसों के वायरल घावों के साथ, एसाइक्लोविर प्रभावी है।
टीपी के सभी रूपों में, यूफिलिन, समूह बी के विटामिन, एक्टोवैजिन, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, तैयारी एस्कॉर्बिक अम्ल, microcirculation (ट्रेंटल) में सुधार के लिए धन। गंभीर ट्रॉफिक विकारों के साथ, एटीपी और एनाबॉलिक स्टेरॉयड का संकेत दिया जाता है।
ड्रग थेरेपी के अलावा, फिजियोथेरेपी के तरीके निर्धारित हैं - मालिश, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, चिकित्सीय अभ्यास, बालनोथेरेपी।
ज्यादातर मामलों में, टीपी में रिकवरी के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है।
जब एक जहरीले पदार्थ के साथ संपर्क बंद हो जाता है, पैरेसिस और संवेदी गड़बड़ी हफ्तों या महीनों के भीतर वापस आ जाती है।
संक्रामक एएफएल के कुछ मामलों में, कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी के पुनरावर्तन संभव हैं।
मादक बहुपदों के लिए रोग का निदान शराब से इनकार या वापसी पर निर्भर करता है। पक्षाघात की खराब वसूली के कारण FOS को विषाक्त क्षति के लिए एक गंभीर पूर्वानुमान है।
एएफएल का असामयिक निदान और उपचार अंग पक्षाघात और पक्षाघात से जटिल हो सकता है। रोग की प्रगतिशील गतिशीलता अक्सर फैलाना मांसपेशी शोष के साथ होती है। डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी के एक गंभीर कोर्स के मामले में, कार्डियक अरेस्ट संभव है।
