حتى أكثر الآباء محبة ومسؤولية يمكنهم الابتعاد للحظة وترك الطفل دون رقابة. أحيانًا تكون بضع ثوانٍ كافية لسقوط الطفل من السرير وضرب رأسه. لحسن الحظ ، فإن معظم هذه السقوط تمر دون عواقب على الطفل. لكن يجب تعلم تكتيكات السلوك الصحيح في مثل هذه الحالة من قبل جميع الآباء.
عادةً ما تعني إصابات الدماغ الرضية أي ضرر يلحق بعظام الجمجمة و / أو كل ما يوجد تحتها - الدماغ وأغشيته والأوعية الدموية والأعصاب. لكن أعراض مثل هذه الإصابات عند الأطفال والبالغين يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. ويرجع ذلك إلى بعض ملامح رأس الطفل:
من ناحية أخرى ، فإن مثل هذه اللدونة للجمجمة وكمية كبيرة من السوائل فيها تعمل على تلطيف الضربة ، لذلك نادرًا ما يصاب الأطفال بجروح خطيرة بعد السقوط. ولكن بسبب عدم نضج القشرة الدماغية ، يمكن أن تؤدي الضربات القوية إلى حدوث انتهاك في تطورها وتؤدي إلى عواقب طويلة المدى في المجال العقلي أو العاطفي.
إذا سقط الطفل من السرير ، فمن الضروري أولاً تقييم رد فعله. إذا فقد الطفل وعيه ولو لدقيقة - توجه فورًا إلى المستشفى. إذا لم يكن هناك اضطراب في الوعي ، نلاحظ:
من أجل تقييم حالة الطفل بشكل صحيح وعدم الإضرار به بأفعاله ، من الضروري التصرف بشكل صحيح فور السقوط:
في الوقت نفسه ، من المهم جدًا أن تحافظ الأم على ضبط النفس. عليك أن تفهم أن رفاهية وسلوك الطفل يعتمد إلى حد كبير على ما تفعله الأم في هذه اللحظة. إذا جلست الأم وبكت أو وجهت الاتهامات إلى الأقارب "غير الملاحظين" ، فقد لا يتصرف الطفل كالمعتاد.
وطمأنة الأمهات ، تجدر الإشارة إلى أن معظم الأطفال يسقطون من الفراش دون عواقب عليهم. في هذه الحالة ، يكون الجهاز العصبي للوالدين أكثر صدمة.
في الواقع ، سيكون من المفيد في أي حال استشارة طبيب وإجراء فحص بعد فترة من السقوط. ولكن ، هناك حالات تحتاج فيها إلى الإسراع إلى المستشفى بسرعة فائقة ، وفي حالات أخرى ، يمكن تأجيل التواصل مع الطبيب بشأن السكتة الدماغية تمامًا حتى موعد الزيارة المقررة لطبيب الأطفال. أخطر الأعراض بغض النظر عن عمر الطفل:
كما أن سبب العلاج الفوري في المستشفى هو أي اضطرابات في الحواس. بالطبع ، لن يخبرك الطفل أنه يرى ضعفًا أو أنه لا يسمعك جيدًا. كيف طفل أصغركلما زادت صعوبة تحديد الانتهاكات. يمكنك أن تريه ألعابًا براقة ومعرفة ما إذا كان يتبعها ، وتتبع رد فعله تجاه الأصوات.
كلما كان الطفل أصغر ، زادت السوائل في رأسه. لذلك ، فإن السقوط من الأريكة مقلوبًا أقل خطورة بالنسبة لطفل عمره 6 أشهر منه بالنسبة لطفل عمره عام واحد.
إذا لم تكن هناك أعراض مقلقة ، فلا داعي للدخول الفوري إلى المستشفى أيضًا. في الزيارة المجدولة التالية لطبيب الأطفال ، يمكنك إخباره بالحادث واطلب منه إيلاء المزيد من الاهتمام للطفل. يمكنك الذهاب إلى المستشفى إذا كانت الأم قلقة للغاية وهذا يهدد صحتها. من الأفضل قضاء بعض الوقت والتأكد من أن كل شيء على ما يرام من المعاناة في الجهل.
بالطبع ، سيكون من الصعب على الطفل أن ينقل لوالديه أنه يرى ضعفًا. لكن العلامات الرئيسية ، مثل القيء والبكاء من الألم ، ستكون واضحة جدًا. إذا سقط الطفل من الفراش ، راقبه لمدة يومين.
يسقط الأطفال الصغار بشكل متكرر. بمجرد أن يبدأ الطفل في تعلم المشي ، يصبح السقوط جزءًا لا يتجزأ من حياته. الطبيعة ، بالطبع ، تحمي أطفالنا من الإصابات الخطيرة ، لكن يجب على الآباء عدم الاسترخاء كثيرًا. هناك أوقات يمكن أن يكون للسقوط فيها عواقب وخيمة. خاصة إذا ضرب الطفل رأسه.
عظام الطفل مرنة للغاية. وهذا ينطبق على الجمجمة في المقام الأول. لذلك في معظم الحالات ، عندما يسقطون ، فإنهم ببساطة يتحولون ثم يعودون إلى مكانهم. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل عدد كبيرالسائل الدماغي الشوكي ، يعاني دماغ الطفل البالغ من العمر 6 أشهر من السكتات الدماغية أقل بكثير.
لكن هذا لا يعني أنه إذا ضرب الطفل رأسه بسقوطه من الفراش على سبيل المثال ، فلا يفعل الوالدان شيئًا. يوصي Evgeny Komarovsky ، مقدم البرامج التلفزيونية وطبيب الأطفال المعروف ، بفحص الطفل بعناية وتقديم الإسعافات الأولية إذا لزم الأمر.
وفقًا لكوماروفسكي ، فإن سقوط الطفل أمر طبيعي تمامًا. إذا وقف الطفل بهدوء بعد أن اصطدم برأسه ولم يكن شقيًا جدًا ، فمن المؤكد أنه لا يعاني من إصابات خطيرة. ومع ذلك ، يجب مراعاته على الأقل خلال النهار. إذا لم يشعر شخص يبلغ من العمر 6 أشهر بحالة جيدة خلال هذه الفترة ، فيمكنك نسيان المخاوف.
في الوقت نفسه ، يشير كوماروفسكي إلى عدد من الأعراض الخطيرة إلى حد ما ، في حالة ما يجب على الوالدين عرض الطفل على الفور على طبيب الصدمات:
1. فقدان الوعي.
2. سلوك غير عادي.
3. نوبات التقيؤ الدورية.
4. انتهاك تنسيق الحركات.
5. تغيير حجم التلاميذ (غالبًا ما يختلف حجم التلاميذ).
6. الهالات السوداء حول العينين.
7. نزيف من الأنف أو الأذنين.
وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يضرب الأطفال رؤوسهم في سن مبكرة جدًا - 4-8 أشهر. خلال هذه الفترة ، يبدأ الأطفال في التحرك بنشاط ، وغالبًا ما لا يأخذ الآباء الصغار هذه الحقيقة في الاعتبار. يكفي وضع الطفل على الأريكة والابتعاد عن الزجاجة ، لأن الطفل قد سقط بالفعل على الأرض. يعتقد كوماروفسكي أن مثل هذه المواقف تحدث مرة واحدة على الأقل في كل أسرة.
في مثل هذه الحالات ، يجب على الوالدين حمل الطفل بين ذراعيهما على الفور وتهدئتهما. في أغلب الأحيان ، كان الطفل خائفًا ببساطة ، وشعر بمداعبة والدته ، وسرعان ما هدأ. إذا لوحظ أحد الأعراض المذكورة أعلاه ، فعندئذٍ ، وفقًا لكوماروفسكي ، ينبغي اتخاذ التدابير التالية:
1. افحص الطفل.
2. إذا كانت هناك كدمة ، ضع شيئًا باردًا على هذا المكان. ثم راقب عن كثب سلوك الطفل.
3. إذا تم الكشف عن أعراض إصابة خطيرة ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور.
4. قبل وصول الأطباء ، تأكد من أن الطفل هادئ تمامًا ، ولكن في نفس الوقت لا تدعه ينام. سيمنعك هذا من تفويت ظهور الأعراض الأخرى.
5. عند وضع الطفل ، تأكد من أن رأسه وعموده الفقري في نفس المستوى.
6. إذا كان هناك قيء ، يجب وضع الطفل على جانبه حتى لا يختنق بسبب القيء.
يحظر Evgeny Komarovsky اتخاذ جميع الإجراءات الأخرى. بالمناسبة ، إنه ليس وحده. يعتقد معظم أطباء الأطفال أنه لا يمكن إجراء الفحص إلا بواسطة متخصص. سوف يؤدي غير المتخصص بسهولة إلى تفاقم الوضع الصعب بالفعل.
إن الطفل البالغ من العمر ستة أشهر سهل بما يكفي للحماية من إصابات الرأس. لا يزال هذا ليس العصر الذي يندفع فيه النسل حول المنزل أو الشارع مثل الجنون. للقيام بذلك ، يكفي اتباع القليل قواعد بسيطة. بالطبع ، لم يخترعها الدكتور كوماروفسكي نفسه ، لكنه يوصي بشدة أن يستمع مرضاه إليهم.
1. لا يمكنك ترك الطفل وحده على طاولة التغيير أو على الأريكة. إذا كانت هناك حاجة لمغادرة الغرفة ، فمن الأفضل إعادة الطفل إلى سريره أو عربته.
2. حتى لو كنت بالقرب من الطفل ، فأنت بحاجة إلى إمساكه بيد واحدة من أجل التحكم في تحركاته.
3. لا تترك الطفل لفترة طويلة حتى في مهده. في هذا العمر ، يحاول الأطفال الجلوس بالفعل ، بل إن بعضهم يخرج من مكان إقامتهم الدائم.
4. أثناء المشي ، يجب أيضًا ألا تسترخي ، لأن الطفل النشط يمكن أن يسقط بسهولة من عربة الأطفال. إذا كان الطفل يسير بالفعل في عربة مشي ، فمن الأفضل ربطها بأحزمة الأمان. مثل هذا الإجراء سيمنع النسل من السقوط على الأرض.
لن تحمي هذه الاحتياطات البسيطة الطفل من الإصابات المحتملة فحسب ، بل ستحمي أيضًا الوالدين أنفسهم من المخاوف غير الضرورية.
يتطلب ظهور الطفل في الأسرة اهتمامًا ورعاية مستمرين من الكبار. وعلى الرغم من أن جميع أفراد الأسرة ، كقاعدة عامة ، يدركون ذلك جيدًا ويستوعبهم الطفل تمامًا ، ومع ذلك ، هناك حالات يسقط فيها أطفال السنة الأولى من العمر ، الذين يُتركون دون رعاية حتى لفترة قصيرة ، من ارتفاع ( من طاولة التغيير ، من سرير ، من عربة أطفال). ، من أيدي الوالدين ، وما إلى ذلك) والحصول على إصابة في الرأس (إصابة الدماغ الرضحية).
إصابات الدماغ الرضية (TBI) هي أضرار ميكانيكية تلحق بالجمجمة والبنى داخل القحف (المخ والأوعية الدموية والأعصاب والسحايا). تختلف مظاهر إصابات الدماغ الرضحية عند الأطفال بشكل كبير عن الأعراض المميزة للكبار ، وهي ترجع إلى خصائص جسم الطفل وهي:
وبالتالي ، فمن ناحية ، تتمتع أنسجة المخ بقدرات تعويضية كبيرة وما يسمى بهامش الأمان (يمكن لعظام الجمجمة اللينة وسوائل المخ أكثر من البالغين امتصاص الضربة). من ناحية أخرى ، نظرًا لأن أنسجة المخ غير الناضجة هي التي تتضرر على وجه التحديد ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث اضطراب في نمو هياكلها ويؤدي إلى مزيد من القيود على النمو العقلي والاضطرابات العاطفية وما إلى ذلك.
تنقسم إصابات الدماغ الرضية إلى عدة أنواع:
ارتجاج في المخ- شكل خفيف من إصابات الدماغ الرضية. يحدث الضرر الذي يلحق بالدماغ على المستوى الجزيئي (اهتزت الجزيئات) ، بينما تتعطل وظائفه ، لكن لا توجد تغييرات واضحة في بنية مادة الدماغ.
كدمة في الدماغ (رض)- تلف في الدماغ ، يتميز بحدوث بؤرة / بؤر تدمير النخاع متفاوتة الشدة. يمكن أن تكون البؤر مفردة ومتعددة ومختلفة في العمق والموقع. في هذه الحالة ، يُصاب المريض باضطرابات عصبية (على سبيل المثال ، عدم القدرة على القيام بحركة معينة في اليد ، وما إلى ذلك) و / أو تغييرات نفسية.
ضغط الدماغ (الضغط)- تلف شديد في مادة الدماغ ، والذي ، كقاعدة عامة ، يحدث على خلفية كدمة في الدماغ ونادرًا ما يحدث بدونه. أسباب انضغاط الدماغ هي تراكم الدم داخل الجمجمة نتيجة تمزق الأوعية الدموية ، أو يمكن أن ينضغط الدماغ بواسطة شظايا الجمجمة فيما يسمى بالكسر المكتئب.
نظرًا لأن الوزن النسبي لرأس الطفل أكبر بكثير من وزن الجسم ، فعند سقوطه ، فإنه يضرب أولاً الرأس وغالبًا المنطقة الجدارية. في حالات نادرة جدًا ، تُصاب المناطق الأمامية والقذالية في الرأس. بعد السقوط ، يصاب الطفل باحمرار في منطقة التأثير ، ويشعر الطفل بالألم. إذا لم تظهر في هذا المكان وذمة سريعة النمو خلال بضع دقائق ، ولكن لوحظ تورم طفيف فقط ، إذن ، كقاعدة عامة ، يشير هذا إلى كدمة في الأنسجة الرخوة في الرأس (والتي لا تنطبق على إصابات الدماغ الرقيقة) . يجب وضع شيء بارد على البقعة المؤلمة (كيس ثلج ، منشفة مبللة بالماء البارد - لا تنس إعادة تبليلها بشكل دوري - إلخ). يتم وضع ضغط بارد لمدة لا تقل عن 5-15 دقيقة (أو على الأقل للمدة التي يسمح بها الطفل - غالبًا ما يتسبب هذا الإجراء في احتجاج نشط) ، والأهم من ذلك - ابق هادئًا وحاول تهدئة الطفل. العلامات الخارجية للارتجاج لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر هزيلة نوعًا ما. بالنسبة للرضع ، يعد فقدان الوعي على خلفية الارتجاج أمرًا نادرًا ، على عكس الأطفال في سن ما قبل المدرسة و سن الدراسة والكبار. ولا يمكنهم الشكوى من الصداع. يبدأون على الفور في البكاء بصوت عالٍ ، هناك قلق حركي. بعد الصراخ ، يمكنهم النوم. الاستيقاظ ، هم متقلبون ، يرفضون الطعام. ثم هناك قيء (عادة وحيد) أو قلس متكرر. في الليلة الأولى بعد الإصابة ، لا ينام الأطفال جيدًا. كلما زادت وضوح هذه الانتهاكات في سلوك الطفل وطالت مدة استمرارها ، زادت احتمالية معاناة الدماغ. من الممكن أيضًا رد فعل آخر للصدمة: بعد النوم ، تختفي علامات الصدمة الخارجية للطفل ويتم تكوين فكرة خاطئة عن التعافي. هذا وهم خطير: يمكن أن تتدهور حالة الطفل بشكل كبير. إذا كانت هناك فترة طويلة من الوقت (من دقيقة إلى عدة دقائق) بعد السقوط بين السقوط نفسه وبكاء الطفل من الضربة ، فمن المحتمل أن يكون هناك فقدان للوعي. غالبًا ما يشير وجود مثل هذه الأعراض إلى إصابة في الدماغ. لكن في بعض الأحيان في مثل هذه الحالة ، يفقد الآباء تتبع الوقت ، ويصعب عليهم التنقل ، وقد مر الكثير من الوقت منذ سقوط الطفل أو قليلاً ، فقد كان هناك فقدان للوعي أم لا. حتى لو بدأ الطفل للتو في الصراخ من الضربة ، ولكن قبل ذلك كان الهدوء لبعض الوقت ، يجب أن ينبه هذا الموقف الوالدين ويجب أن يعزى إلى حالة مرضية أكثر شدة. سيسمح ذلك ، دون إضاعة الوقت ، بطلب المساعدة الطبية ومعرفة مدى خطورة الإصابة. يصاحب كدمة الدماغ انتهاك لتدفق الدم متفاوتة الشدة (من انخفاض إلى توقف كامل) ، وتورم مادة الدماغ ، ونزيف في الدماغ ، وتطور شلل جزئي وشلل ممكن. علامات علم الأمراض الأخرى هي نفسها كما هو الحال مع ارتجاج ، ولكنها أكثر وضوحًا فقط: القيء المتكرر ، والقلق لفترات طويلة ، وما إلى ذلك. مع كدمات شديدة في الدماغ ، تتطور غيبوبة. إذا حدث نزيف في جوهره أثناء إصابة في الدماغ ، فإن هذا يؤدي إلى ضغط الدماغ ، مما يؤدي إلى تلف المراكز الحيوية للتنفس ونشاط القلب ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها حتى التوقف التام للجسم. نشاط حيوي. كقاعدة عامة ، يُلاحظ اكتئاب الوعي عند الأطفال المصابين بنزيف داخل الجمجمة. قد تختلف درجة ضعف الوعي اعتمادًا على درجة تلف الدماغ - من النعاس الشديد إلى الغيبوبة. عند السقوط من ارتفاع عند الأطفال ، من الممكن حدوث كسور في عظام الجمجمة (إصابات الدماغ المفتوحة) ، والتي يمكن أن تضغط أيضًا على الدماغ. غالبًا ما يتم تحديد كسور عظام الجمجمة عند الرضع عن طريق الشقوق والكسور الخطية. وفقًا لتوطينهم وطولهم وعرضهم ، يمكن للمرء أن يحكم على شدة الإصابة. وبالتالي ، فإن تباعد حواف كسر العظام قد يشير إلى وجود تمزق في الأم الجافية ، وهذا مؤشر للجراحة. الكسور المكتئبة (الخدوش) أكثر ندرة. في هذه الحالة ، يكون العظم مقعرًا داخل الجمجمة ، وتضغط شظايا العظام على الدماغ. تتطلب هذه الكسور أيضًا الجراحة. تظهر الوذمة سريعة النمو في منطقة الكسر ، والتي قد تكون نتيجة لتراكم الدم في الأنسجة الرخوة (ورم دموي) بسبب تلفها بواسطة شظايا العظام. في كثير من الأحيان ، يكون وجود مثل هذا التورم (النتوء) على رأس الطفل هو الذي يجعل الوالدين يراجعان الطبيب ، بينما تمر لحظة الإصابة أو عواقبها دون أن يلاحظها أحد.
ننصح بشدة الآباء والأمهات الذين عانى أطفالهم من إصابة في الرأس: حتى إذا كان الطفل ، في رأيك ، لا يزعج أي شيء ، فقد سقط من ارتفاع ضئيل ، وتوقف عن البكاء ، وما إلى ذلك ، اطلب المساعدة فورًا من الأطباء التاليين: طب الأطفال طبيب أعصاب ، طبيب روماتيزم ، جراح أعصاب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بفريق الإسعاف في المنزل ، وسيتم نقلك أنت وطفلك إلى مستشفى متخصص ، أو الاتصال بالأخصائيين المشار إليهم بنفسك. إذا لم يؤكدوا الحالة المرضية ، فسيكون من الممكن العودة بأمان إلى المنزل. يعد عدم رؤية الطبيب أمرًا خطيرًا بسبب التشخيص المتأخر للإصابة ، وتفاقم مسار الشفاء ، واحتمال حدوث غيبوبة. كل هذا يتطلب العلاج في العناية المركزة ، وفي بعض الحالات - الجراحة. زيارة الطبيب في وقت متأخر تزيد من خطر الوفاة ، وتطيل فترة الشفاء وتزيد من نتيجتها سوءًا ، لدرجة أن الطفل قد يصبح معوقًا.
وفقًا للقواعد (المعايير) الحالية ، يجب إدخال جميع الأطفال المصابين بإصابات الدماغ الرضحية إلى المستشفى. يمكن علاج الأطفال المصابين بارتجاج في المخ (إصابة دماغية رضية خفيفة) في أقسام الأعصاب وجراحة الأعصاب. يجب علاج المرضى الذين يعانون من أشكال أكثر حدة من الصدمات في قسم جراحة الأعصاب (إذا كان هناك واحد في منطقة معينة). لإجراء علاج هادف معقول ، فإنه يتطلب فحصًا شاملاً للطفل ، وهو أمر ممكن فقط في المستشفى. يشمل هذا الفحص فحوصات شاملة للجهاز العصبي والجهاز الدهليزي وأعضاء الرؤية والسمع ودراسات أخرى. في قسم الإدخال يتم فحص الطفل وتحديد العلامات التي تدل على تضرر عظام الجمجمة أو إصابة الدماغ ، ويسأل الوالدان عن حالة الطفل بعد السقوط وما إلى ذلك.
الفحص المهم لصدمات الرأس عند الرضع هو تصوير الأعصاب - دراسة لبنية الدماغ باستخدام آلة الموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ الكبير للطفل (مثل هذه الدراسة ممكنة حتى يغلق اليافوخ الكبير - حتى 1-1.5 سنة) . هذه الطريقة سهلة الاستخدام ، وليس لها تأثير سلبي على الجسم ، وتوفر معلومات كافية لتحديد أساليب علاج المريض. بمساعدتها ، يمكنك أولاً وقبل كل شيء استبعاد أو تحديد وجود نزيف داخل الجمجمة (أكثر أنواع النزيف التي تهدد الحياة). قد يكون القيد الوحيد لاستخدامه هو عدم وجود جهاز الموجات فوق الصوتية في المستشفى أو أخصائي يعرف كيفية العمل عليها (على سبيل المثال ، لا يمكن لجميع المستشفيات في البلد التي بها أجهزة الموجات فوق الصوتية إجراء تصوير الأعصاب في حالات الطوارئ ليلاً ، لأن المتخصص يعمل خلال النهار ، وما إلى ذلك).
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة (خاصة إذا كان التصوير العصبي غير ممكن لأسباب مختلفة) ، يتم إجراء البزل القطني - التلاعب العلاجي والتشخيصي ، حيث يتم ثقب إبرة مجوفة متصلة بحقنة في منطقة القطني الثاني - الرابع فقرات أحد مسافات الحبل الشوكي (الفضاء تحت العنكبوتية) وأخذ جزء من السائل النخاعي لفحصه تحت المجهر. من خلال وجود خلايا الدم في السائل الدماغي الشوكي ، يتم الحكم على وجود نزيف داخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق أكثر تعقيدًا لفحص رأس الطفل: التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
التصوير المقطعي المحوسب (من الكلمة اليونانية توموس - مقطع ، طبقة + جرافو اليونانية - كتابة وتصوير) هي طريقة بحث يتم فيها الحصول على صور لطبقة معينة (شريحة) من جسم الإنسان (على سبيل المثال ، الرأس) باستخدام الأشعة السينية. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، تسقط الأشعة على جهاز خاص ينقل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر يقوم بمعالجة البيانات المستلمة عن امتصاص الجسم البشري للأشعة السينية ويعرض الصورة على شاشة العرض. وبالتالي ، يتم تسجيل أصغر التغييرات في امتصاص الأشعة ، والتي بدورها تسمح لك برؤية ما هو غير مرئي في الأشعة السينية التقليدية. وتجدر الإشارة إلى أن التعرض للإشعاع باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أقل بكثير من التعرض للأشعة السينية التقليدية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - طريقة تشخيصية (غير مرتبطة بـ الأشعة السينية) ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة طبقة تلو الأخرى للأعضاء في مستويات مختلفة ، لبناء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة. يعتمد على قدرة بعض النوى الذرية ، عند وضعها في مجال مغناطيسي ، على امتصاص الطاقة في مدى الترددات الراديوية وإشعاعها بعد توقف التعرض لنبض التردد الراديوي. بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، تم تطوير تسلسل نبضات مختلفة لتصوير الهياكل قيد الدراسة للحصول على التباين الأمثل بين الأنسجة الطبيعية والمتغيرة. هذه واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة وغير ضارة. لكن الاستخدام الواسع النطاق للأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في مرحلة الطفولة المبكرة أمر صعب بسبب الحاجة إلى إجراء هذا الفحص عند الأطفال في حالة عدم الحركة (تحت التخدير) ، حيث أن الشرط الضروري للتنفيذ الناجح للتقنية هو عدم قدرة المريض على الحركة. ، وهو ما لا يمكن تحقيقه من الرضيع.
بعد الفحص وتوضيح التشخيص ، يتم تحديد أساليب العلاج. يتم وصف الأدوية للأطفال الذين يعانون من إصابات دماغية رضحية خفيفة (علاج يهدف إلى القضاء على الوذمة الدماغية ، وخفض الضغط داخل الجمجمة ، وتصحيح التمثيل الغذائي للدماغ ، وما إلى ذلك). يستخدم العلاج الجراحي (وضروري) في المقام الأول للقضاء على ضغط الدماغ. يوصف للأطفال الذين يعانون من كسور في الجمجمة ونزيف داخل الجمجمة. يجب على الآباء أن يدركوا أن الفحص الشامل والكافي للطفل هو وحده الذي يسمح له بمعالجة إصابة دماغه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، وتحقيق الشفاء وتجنب إعاقته.
تظهر الأبحاث حول مشكلة إصابات الدماغ الرضحية أنه حتى الإصابات الطفيفة يمكن أن تسبب عواقب غير مرغوب فيها. تحت تأثير الصدمة (لحظة الضرر الميكانيكي لمادة الدماغ) وعواقبها ، تتعطل وظائف أجزاء مختلفة من الدماغ ، وبالتالي عمل الأجهزة والأنظمة التابعة لها (الغدد الصماء والجهاز الهضمي) ، إلخ.). قد يتأثر تدفق الدم ، بما في ذلك تدفق الدم الوريدي من التجويف القحفي. تنظيم نبرة الأوعية الدموية يعاني - يمكن أن يضيق بشكل غير كاف ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. كل هذا يضعف مسار عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، ونتيجة لذلك يمكن استبدال خلايا الدماغ بالتجاويف الكيسية ، أي الثقوب المليئة بالسوائل في مكانها ، وفي المكان الذي توجد فيه هذه الأكياس ، وظائف معينة في الدماغ يسقط. على سبيل المثال ، الفص الجبهي مسؤول عن الذكاء - لذا فإن وجود الأكياس في هذا المكان يقلل منه. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الدماغ الطبيعي ، من الداخل والخارج ، به تجاويف مليئة بالسائل الدماغي (النخاعي). بعد الإصابة ، يمكن أن يتراكم بشكل مفرط في تجويف الجمجمة - وبالتالي يزداد الضغط داخل الجمجمة. يضغط السائل تحت الضغط على مادة الدماغ ، مما يتسبب في ضموره البطيء (هذه الظواهر هي أيضًا سمة من سمات تكوين الأكياس). يعتمد إطلاق هذه الآليات المرضية على شدة الإصابة: فكلما كانت أكثر شدة ، كانت الاضطرابات أكثر وضوحًا ، وكلما كانت النتائج أسوأ ، وطالت فترة الشفاء. مع إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة (TBI) ، عادة ما يكون التشخيص مواتياً - يخضع للنظام والعلاج الموصى بهما. بعد الشفاء ، تكون ظاهرة الوهن ممكنة - سرعان ما يتعب الطفل ، ويصبح غافلًا ، وسريع الانفعال. في هذه الحالة ، يكون الطفل أكثر تثبيطًا ، مما قد يؤدي إلى إصابات متكررة. يمكن أن تؤثر هذه الظواهر على التطور الفكري للطفل في المستقبل. مع إصابة الدماغ الرضحية المعتدلة الشدة ، غالبًا ما يكون من الممكن تحقيق الشفاء التام للنشاط ، على الرغم من إصابة عدد من الأطفال بالوهن ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والصداع المتكرر ، وضعف التنسيق. في حالة الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ الرضية ، قد يكون التشخيص غير مواتٍ - حيث تصل نسبة الوفيات في هذه الحالات إلى 15-30٪. بعد الشفاء ، هناك مجموعة متنوعة من النتائج المحتملة: من درجات متفاوتة من الاضطرابات الحركية ، والنوبات التشنجية الواضحة إلى الاضطرابات العقلية الجسيمة ، والوعي ، مما يؤدي إلى الإعاقة. مع إصابات الدماغ المفتوحة المفتوحة ، غالبًا ما تحدث مضاعفات التهابية قيحية (على سبيل المثال ، التهاب السحايا - التهاب السحايا ، إلخ). ) ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الموت. لا توجد حتى الآن إجابة واضحة على السؤال عن المدة التي يستغرقها الجسم للتعافي التام حتى بعد إصابات خفيفة من الإصابات الدماغية الرضية. كان يعتقد أنه بعد هذه الإصابة ، يحدث الشفاء في غضون أيام قليلة ، بحد أقصى 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه بعد 1-3 أشهر من حدوث ارتجاج ، يعاني نصف الأطفال على الأقل من بعض الانحرافات أو غيرها من الانحرافات عن القاعدة ، والتي تستمر أحيانًا لفترة أطول. تعتمد سرعة الشفاء بشكل أساسي على شدة الإصابة والعمر والحالة الصحية السابقة للطفل.
تحدث إصابات الأطفال في أغلب الأحيان بحضور البالغين ، وهذا يشير مرة أخرى إلى عدم اهتمامنا أو تهورنا وإهمالنا ، وكذلك حقيقة أن لدينا فكرة سيئة عن المهارات الحركية للطفل. يجب على الآباء توفير ما يلزم لظهور مهارات حركية جديدة لدى الطفل واتخاذ تدابير السلامة. لذلك ، يمكن لطفل يبلغ من العمر شهرًا ، مستلقيًا على بطنه ، الدفع بقدميه من جانب طاولة التغيير ، من الجزء الخلفي من الأريكة والسرير والسقوط. كل مهارة أو حركة تالية للطفل (محاولات الجلوس ، الزحف ، الوقوف ، إلخ) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إصابات "غير متوقعة". قد يسقط الطفل الذي يحاول النهوض من عربة الأطفال من على كرسي الطفل ، خاصةً إذا نسي ربطه. الآباء والأمهات ، غير مدركين للإمكانيات الجديدة للطفل ، لا مبالاة بلا داع ، وتركه دون رقابة. إذا كنت بحاجة إلى الابتعاد ، فلا تترك الطفل بمفرده مستلقيًا على أي سطح مرتفع (وليس شديدًا) ، ضع الطفل في سرير أو روضة أطفال أو حتى على الأرض. قم بتأمين طفلك في المقعد المرتفع وعربة الأطفال. إذا كان منزلك يحتوي على سلالم ، فقم بوضع سكة أمان لمنع طفلك من السقوط أو التسلق عالياً ثم السقوط. يمكن أن تكون "المشايات" غير آمنة أيضًا: يمكن للأطفال ، أثناء وجودهم ، الدفع بقوة ، والاصطدام بشيء ما ، والتدحرج ، والسقوط أيضًا على الدرج. من الأفضل رفض استخدام مثل هذه السيارة. تعتبر "الوثائقات" خطرة بسبب عدم القدرة على التنبؤ بالحركات: على سبيل المثال ، قد يصطدم طفل فيها بجدار. الدور الأكثر أهمية في الحد من إصابات الأطفال هو الوقاية ، والشيء الرئيسي فيه هو موقف البالغين منتبهة للأطفال وسلامتهم. من بين إصابات الجسم المختلفة ، تمثل إصابات الرأس 30-50٪ من جميع إصابات الأطفال. وكل عام يزداد هذا الرقم بنسبة 2٪.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون الطفل على الأرض. ما هي تصرفات الوالدين في هذه الحالة؟
الطفل الصغير محاط بالرعاية والاهتمام منذ الولادة. يقوم أقاربه بكل ما في وسعهم حتى لا يهدد أي شيء صحة الفتات. ولكن حتى الأم الأكثر انتباهاً يمكن أن ترتكب خطأ. في بعض الأحيان ، يكفي الابتعاد لمدة ثانية - والطفل على الأرض بالفعل.
الحقيقة هي أنه ليس كل شخص يتخيل بشكل صحيح إمكانيات الفتات. حتى الطفل حديث الولادة ، الذي يقوم بحركات فوضوية بذراعيه ورجليه ، قد يتحرك جيدًا إلى الحافة ويسقط ، على الرغم من أن احتمال حدوث ذلك ضئيل.
الأماكن الخطرة بشكل خاص التي يمكن أن يسقط منها الأطفال دون سن 6 أشهر هي طاولة التغيير والأريكة وسرير الوالدين. بعد ستة أشهر ، يبدأ الطفل في إتقان حركات جديدة بنشاط ، ويتعلم الجلوس ، والزحف ، والوقوف على قدميه عند الدعم ، ثم المشي.
في هذا العمر ، قد يسقط من سريره ، من كرسي مرتفع ، من عربة أطفال ، وما إلى ذلك؟
في أغلب الأحيان ، عند السقوط ، يضرب الأطفال رؤوسهم: حتى عمر عام واحد ، يكون الرأس هو المكان الأكثر ضعفًا نظرًا لحجمه الكبير وكتلته بالنسبة إلى الجسم. لكن من الممكن أيضًا حدوث تلف في أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تكون هذه كدمات ، في حالات نادرة - كسر في العظام أو إصابة في الدماغ (TBI).
يعتبر ضرب الرأس عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ظاهرة متكررة إلى حد ما ، بينما لا يتعين عليهم السقوط على الإطلاق ، لأن الطفل يمكن أن يصطدم عن طريق الخطأ بالأشياء أو الأثاث المحيط به ، مما يؤدي إلى حركات نشطة. في هذه الحالة ، كل شيء يسير بدون عواقب: لا توجد إصابة دماغية رضية ، بل كدمة فقط. ومع ذلك ، عند السقوط من ارتفاع ، تزداد احتمالية إصابة الدماغ (TBI) عدة مرات.
إصابات الدماغ الرضية هي أضرار ميكانيكية تلحق بعظام الجمجمة والأنسجة الرخوة في الرأس (الدماغ ، أوعيته ، والأعصاب القحفية ، والسحايا).
تشمل إصابات الدماغ الرضية ما يلي:
ارتجاج (شكل خفيف من الإصابات الدماغية الرضية - لا توجد تغييرات واضحة في بنية الدماغ ، ولكن النشاط الوظيفي قد يضعف) ؛
كدمة دماغية متفاوتة الشدة (مصحوبة بتدمير النخاع في منطقة معينة ، مما يسبب اضطرابات وظيفية شديدة) ؛
ضغط الدماغ (أمراض شديدة تحدث على خلفية كدمة دماغية أو تمزق وعاء دموي كبير ، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي داخل الجمجمة).
في الأطفال الذين يعانون من حالات السقوط المعتادة ، يكون الضغط الدماغي نادرًا للغاية. لتحمل هذه الإصابة ، يجب أن يسقط الطفل من ارتفاع لا يقل عن مترين أو يصطدم بجسم شديد الصلابة أو حاد.
نحن نقيم الوضع. تختلف أعراض إصابة الدماغ الرضحية لدى الطفل عن أعراض إصابة الشخص البالغ ، وذلك بسبب خصائص بنية الجمجمة والتركيبات الداخلية لدماغ الرضيع. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث مسار طويل بدون أعراض من الإصابة بإصابات الدماغ الرضية أو ، على العكس من ذلك ، ظهور سريع للأعراض مع الحد الأدنى من الصدمة. ويرجع ذلك إلى مرونة عظام الجمجمة ، وحركتها بالنسبة لبعضها البعض في منطقة الغرز ، وكذلك بسبب السمات التشريحية والفسيولوجية للدماغ المرتبطة بالعمر. لم يتم تمايز خلايا دماغ الطفل بشكل كامل بعد ، أي. لا يوجد تقسيم صارم إلى مناطق وظائف الدماغ ، وبالتالي فإن الأعراض غالبًا ما تكون غير واضحة.
عند ضرب الرأس ، يشعر الطفل بالألم ، ويظهر احمرار في موقع التأثير. في المستقبل ، قد يحدث تورم طفيف. إذا لم ينبهك شيء آخر ، فلا داعي للقلق: فهذه ليست إصابة دماغية رضية ، ولكنها كدمة في أنسجة الرأس. في هذه الحالة ، من الضروري إعطاء الطفل ضغطًا باردًا وتهدئته. البرد يضيق الأوعية الدموية ، ويوقف النزيف تحت الجلد ، وله تأثير مضاد للالتهابات وبعض التأثير المسكن.
بالنسبة للضغط ، يمكن استخدام كيس ثلج ، وزجاجة بلاستيكية صغيرة من الماء البارد ، وأي شيء بارد غير مؤلم. يجب لفه في حفاضات أو منشفة ، ووضعه على مكان الإصابة ، وتركه لمدة 10-15 دقيقة. من المهم أن يتم توجيه التعرض للبرد بشكل صارم إلى مكان الكدمات - لا ينبغي أن تتأثر الأنسجة المحيطة. إذا كان الطفل لا يسمح بالاحتفاظ بالضغط - فهو شقي ، يتهرب - يمكنك ترطيب شاش أو ضمادة أو قطعة قماش في الماء البارد وربطها بالمنطقة المتضررة. يجب تغيير الضمادة لأنها تسخن لمدة نصف ساعة.
يمكن أن يكون فقدان الوعي أحد أعراض إصابة الدماغ. لكن بالنسبة للأطفال ، فإن هذه الظاهرة نادرة جدًا ، وغالبًا لا تصاحبها أضرار جسيمة. هذا بسبب تخلف المخيخ والجهاز الدهليزي ككل عند الرضع ، وهما المسؤولان عن تنسيق الحركات. لا يمكنك أيضًا معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من صداع. وبالتالي ، فإن أكثر العلامات المميزة لإصابة الدماغ الرضحية عند الرضع هي:
هذه العلامات هي سمة من سمات الارتجاج. بالنسبة لكدمة الدماغ متفاوتة الشدة (تلف النخاع نفسه) ، فإن الأعراض التالية مميزة ، بالإضافة إلى ما سبق (أو بدونها):
هناك ثلاث طرق لتقييم وعي الطفل بعد السقوط:
يمكنك إجراء مثل هذا التقييم بعد بضع دقائق من السقوط ، عندما يكون الطفل قد عاد بالفعل إلى رشده. عادة ، يجب أن يتحرك بشكل طبيعي ، ويهدل (أو مقاطع لفظية) ويفتح عينيه بنفس الطريقة التي كان يفعلها دائمًا.
من الأعراض الخطيرة حدوث تحسن خارجي مؤقت ، عندما تختفي لدى الطفل بعد النوم علامات الصدمة الخارجية التي كانت موجودة في وقت سابق. ولكن بعد ذلك ، يمكن أن تتدهور حالة الطفل بشكل كبير.
هناك أيضًا إصابات قحفية مفتوحة ، عندما يتم انتهاك سلامة عظام الجمجمة ، وربما الأم الجافية. في هذه الحالة ، هناك خطر إصابة أنسجة المخ.
وبالتالي ، هناك الكثير من علامات إصابة الدماغ. لذلك ، يجب تنبيه الوالدين إلى أي انحراف عن السلوك المعتاد للطفل. تحتاج إلى مراجعة الطبيب في أي حال إذا سقط الطفل وضرب رأسه. إذا كان كل شيء يقتصر على كدمة في الأنسجة الرخوة في الرأس دون علامات مرضية أخرى ، فأنت بحاجة إلى إظهار الطفل لطبيب الأطفال وطبيب الأعصاب في العيادة. إذا ظهرت أعراض إصابة في الدماغ (خاصة فقدان الوعي وقلة ردود الفعل تجاه المحفزات الخارجية - الضوء والأصوات) ، وكذلك مع إصابة دماغية مفتوحة ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
إذا لم تكن الضربة على الرأس مصحوبة بظهور أعراض خطيرة (على سبيل المثال ، فقدان الوعي) ، فيجب عرض الطفل على طبيب الأطفال في نفس اليوم أو ، في الحالات القصوى ، في اليوم التالي بعد الإصابة (أنت يمكن الاتصال بالطبيب في المنزل أو إحضار الطفل إلى العيادة). إذا لزم الأمر ، يقوم طبيب الأطفال بإحالة الطفل للتشاور مع أطباء آخرين (طبيب أعصاب ، طبيب روماتيزم).
التأخير في طلب المساعدة الطبية محفوف بتدهور حالة الطفل.
كل ما يمكن أن تفعله الأم قبل وصول الطبيب هو تهدئة الطفل ووضع ضغط بارد على مكان الكدمة وضمان سلام الطفل. إذا كان الطفل يعاني من إصابة دماغية مفتوحة ، فأنت بحاجة إلى تغطية المنطقة المتضررة بضمادة شاش معقمة واستدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. في حالة الإصابة القحفية المفتوحة ، لا يمكن استخدام البرد.
عند وصول الطبيب ، سيقوم بفحص الطفل ، وإذا لزم الأمر ، سيأخذك أنت وطفلك إلى المستشفى لإجراء فحوصات إضافية وعلاج.
الرابط الأول في التشخيص هو الفحص من قبل الطبيب. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للطفل ، وعيه ، وحالة ردود الفعل ، والنشاط البدني ، وسلامة عظام الجمجمة. يعتمد تعيين المزيد من الدراسات على التشخيص الأولي بعد فحص الفتات وعلى قدرات مؤسسة طبية معينة. في بعض الأحيان ، تكفي دراسة واحدة فقط لإجراء التشخيص ، وفي بعض الأحيان ، إذا كان لدى الأطباء شكوك ، فيجب عليهم إجراء عدة دراسات في وقت واحد.
إذا لم يكبر اليافوخ الكبير الموجود أعلى الطفل بعد ، فمن الممكن إجراء تصوير الأعصاب في مستشفى أو عيادة - فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ الكبير. يستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT) على نطاق واسع في تشخيص أمراض الدماغ. حاليًا ، يعد التصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر موثوقية لفحص الدماغ.
لا يرتبط التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بالأشعة السينية ، ولكنه يعتمد على قدرات امتصاص المجالات المغناطيسية. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تباينًا لأنسجة المخ مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للرضع ، لأن أحد شروط تنفيذها هو عدم الحركة الكاملة للمريض ، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل توفيره لطفل صغير. هذه الدراسات على الأطفال ممكنة فقط تحت التخدير إذا لزم الأمر.
لتقييم سلامة عظام الجمجمة ، يتم إجراء تصوير القحف (الأشعة السينية للجمجمة). يعد تنظير العين - فحص قاع العين - طريقة إضافية للبحث. يسمح لك بتحديد علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهو أمر مهم لتشخيص النزف داخل الجمجمة أو الوذمة الدماغية.
البزل القطني هو طريقة تشخيصية أكثر موثوقية للنزيف داخل الجمجمة المشتبه به. يؤخذ الخمور بإبرة يتم إدخالها بين العمليات الشائكة للفقرات القطنية الثالثة والرابعة. ولكن أثناء الثقب ، يجب أن يكون الطفل ساكنًا ، حيث يوجد خطر تلف أنسجة المخ.
يعتمد العلاج على بيانات الفحص والدراسات السريرية. في حالة الارتجاج والكدمات في الدماغ ، يكون العلاج عادة هو الدواء. في حالة الإصابة بارتجاج في المخ ، عادةً ما يُعالج الطفل في المنزل ، ومع وجود كدمات في المخ - في المستشفى. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للاختلاج ومضادة للتشنج ومنومة للطفل. أيضًا ، ستوصي الفتات بالراحة لمدة 4-5 أيام. يجب فهم كلمة "سلام" للطفل على أنها عدم وجود انطباعات جديدة ، مما يحد من عدد الأشخاص حول الأم والأب ، ويحافظ على الصمت في الغرفة التي يوجد بها الطفل.
بعد ارتجاج المخ ، يتعافى الدماغ عادة في غضون 1-3 أشهر دون أي عواقب طويلة المدى. مع إصابات أكثر خطورة - كدمات في الدماغ - تعتمد العواقب على شدة الضرر. يمكن أن تتنوع من الدوخة وعدم الاتساق إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ونوبات الصرع (التشنجات مع فقدان الوعي).
قد تكون نتيجة الإصابة الشديدة اضطرابات نفسية عاطفية (حتى الخرف) أو اضطرابات حركية (على سبيل المثال ، عدم القدرة على القيام بأي حركات). مع الإصابات القحفية المفتوحة ، هناك خطر إصابة أنسجة المخ (التهاب الدماغ) وتطور التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ.
إذا لم يضرب الطفل رأسه ...
تتمثل الخطوة الأولى في تقييم حالة الطفل بسرعة وفحص موقع الكدمة. إذا رأيت لحظة السقوط ذاتها ، فإن العثور على مكان الضرر المحتمل ليس بالأمر الصعب. إذا لم تكن في الجوار ، فيجب عليك ، إن أمكن ، طمأنة الطفل وفحصه بعناية.
نحن نقيم الوضع. يمكن رؤية موقع الكدمة من خلال الاحمرار المميز الذي يظهر في الثواني الأولى بعد السقوط. خلال الدقائق القليلة القادمة ، من الممكن زيادة احمرار الجلد ، وكذلك تطور التورم ، يليه تكوين ورم دموي. يحدث الورم الدموي عندما يتمزق عدد كبير من الأوعية الدموية تحت الجلد نتيجة الاصطدام ، مما يؤدي إلى تراكم الدم السائل في الأنسجة ، والذي يكون لونه أحمر خمري. لا يمكن أن يسمى النزف الصغير ورم دموي - إنه مجرد كدمة (كدمة عندما يتلف عدد صغير من الأوعية الدموية تحت الجلد).
عندما يتم العثور على موقع الكدمة ، تحتاج إلى عمل ضغط بارد للطفل على الفور ، كما هو موضح أعلاه - في القسم الخاص بـ TBI.
مع المسار الطبيعي ، ينخفض الورم الدموي كل يوم ويتغير لونه. يكون الورم الدموي الجديد أحمر داكنًا ، ثم يتحول تدريجيًا إلى اللون الأزرق ، ثم يتحول إلى اللون الأصفر. لتسريع ارتشاف الورم الدموي ، يمكنك استخدام المراهم المحتوية على الهيبارين التي تمنع تجلط الدم ، وبالتالي يكون لها تأثير حل ، أو تصنع شبكة اليود ، والتي لها تأثير مماثل.
يجب تنبيه الوالدين إلى احمرار الجلد فوق الورم الدموي الذي ظهر فجأة أثناء فترة الشفاء (في أول 2-3 أيام بعد الإصابة) ، والتوعك العام للطفل ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والألم المتزايد في الموقع من الإصابة (سيبدأ الطفل في هذه الحالة في إظهار القلق ، وعندما يتم لمس الورم الدموي سوف يستجيب بصوت عالٍ حاد). كل هذا قد يشير إلى تقيح. في هذه الحالة ، يجب أخذ الطفل على وجه السرعة إلى الجراح. سيفتح الورم الدموي حتى تتدفق المحتويات القيحية ، ويضع ضمادة.
إذا استمر الورم الدموي في الزيادة في الحجم بعد السقوط ، يجب عليك أيضًا استشارة الجراح على وجه السرعة ، لأن هذا قد يشير إلى استمرار النزيف. إذا كان الطفل لا يهدأ مع وجود كدمة واضحة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب ، لأن الفتات قد يكون بها كسر في العظام. تحدث هذه الظاهرة عند الأطفال الصغار في كثير من الأحيان أكثر من حدوث كسر. يمكنك أن تشك في حدوث صدع عند ظهور التورم في مكان الصدمة ، وكذلك إذا بدأ الطفل في البكاء عندما تحاول تحريك طرفه المصاب.
عند فحص موقع التأثير ، من المهم تحديد ما إذا كان هناك كسر. علاماتها:
ألم شديد في موقع الكسر. إذا تم كسر أحد الأطراف ، فسيكون من المؤلم جدًا أن يحرك الطفل ؛
تورم وكدمات شديدة في موقع الكسر.
تغيير في شكل أو طول الطرف المكسور (تقصير أو إطالة) ؛
تقييد حركة الأطراف أو ، على العكس من ذلك ، حركتها المفرطة ؛
السحق عند تحريك الطرف المصاب.
إذا ظهرت واحدة أو أكثر من هذه العلامات ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. في هذه الحالة ، يجب تثبيت المنطقة المصابة ، إن أمكن ، باستخدام عصا أو لوح خشبي مربوط بأي قطعة من الأنسجة بطرف مكسور. إذا لم يتمكن الطفل من الهدوء بسبب الألم ، فيمكنك إعطائه مخدرًا بناءً على باراسيتامول أو إيبوبروفين وفقًا لعمر الطفل والجرعة الموضحة في تعليمات الدواء.
إذا كان هناك تآكل في موقع الكدمة (هذا ممكن عند السقوط على أرضية غير مستوية) ، فعليك القيام بما يلي:
في المستشفى ، بعد الفحص ، قد يصف الطبيب أشعة سينية ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على شدة الضرر ، سيتم اتخاذ الإجراءات التالية:
وضع جبيرة - جبس من جانب واحد على شكل شريط طويل - يتكون من عدة طبقات من ضمادة من الجبس ، والتي تتشكل في طرف مصاب ومثبتة بضمادة (للكسور البسيطة دون إزاحة شظايا العظام).
عملية تستغرق عدة دقائق تحت تأثير التخدير العام ، يتبعها وضع قالب جبس (للكسور مع الإزاحة والكسور المفتتة). أثناء العملية ، تتم مقارنة شظايا العظام ، وهو أمر ضروري لاستعادة الوظيفة بالكامل وعدم حدوث مضاعفات بعد الكسر.
عند وضع الجبيرة ، ستحتاج أنت وطفلك إلى زيارة طبيب الصدمات للفحص.
RA مرة واحدة في الأسبوع - بشرط ألا يظهر احمرار تحت الضمادة ولا يكون هناك فقدان لحساسية الطرف المصاب. (يجب تنبيه الوالدين عن طريق التبييض ، وكذلك برودة الطرف المصاب مقارنة بأجزاء أخرى من الجسم).
إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، فسيتعين عليك أنت وطفلك البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام حتى يتأكد الأطباء من أن كل شيء يسير على ما يرام. ثم يتم إخراج الطفل إلى المنزل بجبيرة ، وسيقوم طبيب الرضوح بمراقبه في العيادة الخارجية.
يتم إزالة الجبس وكذلك الجبيرة عندما يلتحم العظم بالكامل ، ويمكن فحصه عن طريق التصوير بالأشعة السينية. اعتمادًا على موقع الكسر ، يمكن أن تتراوح مدة هذه الفترة من أسبوعين (على سبيل المثال ، مع كسر في كتائب الأصابع) إلى 3 أشهر (مع تلف العظم الطرف السفليوالحوض).
كما ذكرنا سابقًا ، يسقط الأطفال غالبًا بسبب حقيقة أن الآباء يقللون من قدراتهم. الأطفال الصغار جدًا والمولودين حديثًا يسقطون أيضًا - غالبًا بسبب حقيقة أن الأمهات تتركهم دون رقابة على طاولة التغيير للترشح للكريم أو الرد على الهاتف. عند القيام بحركات فوضوية ، يكون الطفل قادرًا على التحرك بشكل جيد ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تترك الطفل حديث الولادة وحده حيث يمكن أن يسقط. لكي لا تتغيب أثناء تغيير الحفاضات ، أو تغيير الملابس ، وما إلى ذلك ، قم بإعداد كل ما تحتاجه مسبقًا. وإذا احتجت إلى الرد على الهاتف أو فتح الباب ، فمن الأفضل اصطحاب الطفل معك أو وضعه في سريره. لا تترك الطفل دون رقابة على سرير أو أريكة للبالغين. على الرغم من أن طولهم أقل من طاولة التغيير ، على سبيل المثال ، إلا أن هذا قد يكون كافيًا لطفل صغير لإحداث إصابة خطيرة.
من الضروري أيضًا رفع جانب السرير في الوقت المناسب عندما يتعلم الطفل التدحرج. وعندما يبدأ الطفل في الاستيقاظ ، من الضروري خفض الجزء السفلي من سرير الأطفال - ويفضل أن يكون ذلك إلى أدنى مستوى ، حتى لا يسقط الطفل ، مائلًا على الجانبين.
لكي تكون قادرًا على ترك الطفل بمفرده وعدم الخوف على سلامته ، يمكنك شراء روضة أطفال أو جعل الأرضية في الغرفة آمنة قدر الإمكان (قم بإزالة الأسلاك ، ووضع المقابس على المقابس ، وإزالة جميع الأشياء الصغيرة والصدمة ، ضع حواجز على الصناديق التي يمكن للطفل الوصول إليها ، وحماية الزوايا الحادة للأثاث).
تشير الإحصاءات إلى أن الأطفال في كثير من الأحيان يسقطون من المقاعد المرتفعة أو عربات الأطفال. لذلك ، عند وضع الطفل على كرسي ، يجب عليك بالتأكيد ربطه بحزام أمان من خمس نقاط. يجب أن تكون عربة الأطفال مجهزة أيضًا بمثل هذه الأحزمة ، ويجب عليك بالتأكيد استخدامها ، حتى لو كان الطفل دائمًا في مجال رؤيتك. بعد كل شيء ، حتى لو كانت الأم مشتتة لثانية واحدة فقط ، فهناك خطر أن يسقط الطفل. وعواقب السقوط ، كما رأينا ، يمكن أن تكون وخيمة للغاية.
يعرف الآباء المسؤولون أنه لا ينبغي ترك الطفل دون رعاية ولو لدقيقة. لكن من غير الواقعي ببساطة ألا تغمض عينيك عنه لمدة 24 ساعة. بعد كل شيء ، لدى البالغين الكثير من الأشياء التي يحاولون القيام بها أثناء نوم الطفل أو الترفيه عن نفسه. غالبًا ما يؤدي إهمال الوالدين إلى عواقب مؤسفة جدًا على الطفل. قبل دقيقتين فقط ، أعجبت والدتي بالفتات التي تغفو على سرير الوالدين ، وبعد لحظة سقط الطفل من السرير.
الأطفال متنقلون تمامًا وغالبًا ما يقلل الآباء من مستوى نشاطهم. إذا كان الأطفال حديثي الولادة يرقدون بهدوء في مكان واحد ، فإن الأطفال البالغين قليلًا يحاولون التدحرج من ظهورهم إلى معدتهم أو الزحف نحو شيء ما. ويمكن أن تتوج جهودهم بالنجاح في أي لحظة ، مما يؤدي إلى السقوط من السرير. لذلك ، عندما يبلغ عمر الطفل 3-4 أشهر ، يحتاج الوالدان إلى إحكام السيطرة عليه.
وفقًا للإحصاءات ، فإن ثلث إصابات الأطفال هي حوادث سقوط ناتجة عن إهمال الكبار.
يكسر الأطفال الصغار حواف الأرائك ، ويزحفون على جوانب أسرة الأطفال ، ويتدحرجون من الكراسي وطاولات التغيير ، ويسقطون من عربات الأطفال. لحسن الحظ ، فإن نصيب الأسد من مثل هذه الحوادث يتم ضخه بالصدمات والخوف الطفيف العام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لوحظت عواقب أكثر خطورة. بعد كل شيء ، عند السقوط ، عادة ما يضرب الأطفال رؤوسهم. هذا يرجع إلى عدم تناسب جسم الرضيع. رأس الطفل أثقل أربع مرات من جسمه. نتيجة لضربة ، يمكن أن تعاني الفتات من ارتجاج أو تورم في الدماغ ، وحتى إصابة الدماغ.
في المواقف الحرجة ، يصاب الكثير من الناس بالذعر ويتصرفون بشكل غير عقلاني. تشمل فئة هذه الحالات سقوط الطفل من السرير. إذا بدأ بعض الآباء في إطلاق جرس الإنذار فجأة واستدعوا سيارة الإسعاف على الفور ، فإن البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يحاولون الحفاظ على رباطة جأشهم ، وعدم الاستجابة لإصابات الطفل وصيحاته التي تدمر القلب. وفي الوقت نفسه ، هناك خوارزمية معينة من الإجراءات التي يجب اتباعها عند سقوط الطفل.
دعنا نصفها بمزيد من التفصيل:
اهتمت الطبيعة بحماية جسم الطفل من الأضرار المختلفة. على سبيل المثال ، يمنع اليافوخ الهزات الخفيفة ، ويخفف من تأثير الضربة. على أي حال ، يجب أن يكون سقوط الطفل من السرير درسًا خطيرًا للآباء ، والذي سيعلمهم موقفًا أكثر مسؤولية تجاه سلامة الطفل.
كوماروفسكي إيفجيني أوليجوفيتش ، طبيب أطفال: "قدمت الطبيعة آليات وقائية معينة للأطفال تجعل ضرب الرأس أقل خطورة من الأطفال الكبار. ويرجع ذلك إلى وجود اليافوخ التي تعمل كنوع من امتصاص الصدمات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد بين عظام الجمجمة والدماغ لدى أي شخص كمية معينة من السوائل تؤدي وظيفة الحماية. الأطفال الصغار لديهم الكثير منه. لذلك ، في معظم الحالات ، ينتهي سقوط الأطفال بأمان.
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى فحص مكان الكدمات. إذا ظهرت السحجات على الطفل نتيجة السقوط رأسًا على عقب ، فيجب معالجتها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين. يوصى بإرفاق قطعة من الثلج ملفوفة في منشفة أو أي جسم بارد آخر على مخروط التورم. كما تظهر الممارسة ، فإن ضربات الجبين أقل خطورة بكثير من الكدمات في المناطق الصدغية أو القذالية. إذا بكى الطفل قليلاً بعد السقوط وهدأ ، فلا تسترخي وتفقد يقظتك. بعد كل شيء ، يمكن أن تظهر عواقب الإصابة بعد عدة ساعات وحتى أيام. لذلك يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الفتات لمدة يومين واستشارة الطبيب في حالة حدوث تغيرات في السلوك.
بعد السقوط من السرير ، قد يتصرف الطفل بشكل طبيعي. بعد البكاء قليلا ، يبدأ في الأكل أو اللعب مع والديه بشهية. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، قد تظهر أعراض مقلقة ، مما يشير إلى وجود ارتجاج في المخ. ومن بينها جدير بالذكر:
ماذا تفعل إذا سقط الطفل من الفراش وبعد فترة ظهرت واحدة على الأقل من الأعراض المذكورة؟ الجواب الوحيد هو اصطحاب الطفل إلى المستشفى. إذا فقد الطفل وعيه نتيجة إصابته بكدمة ، لكنه عاد إلى صوابه مرة أخرى وبدأ في التصرف كالمعتاد ، فلا يزال يتعين تحديد موعد مع الطبيب.
من الواضح تمامًا أن الأطفال لا يظهرون إلا من خلال البكاء. في حين أن الأطفال الأكبر سنًا قادرون بالفعل على تقديم شكوى للبالغين حول الأمراض. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، قد يعاني الأطفال من طنين الأذن والهلوسة البصرية والشمية. يعد اضطراب الكلام بعد الاصطدام بالرأس أيضًا علامة مقلقة تتطلب عناية طبية.
وفقًا للأطباء ، تنتهي حوالي 90٪ من حالات سقوط الأطفال في أسوأ الحالات بارتجاج طفيف فقط ، وفي أحسن الأحوال نتوءات وسحجات. أما الـ 10٪ المتبقية فتتضمن إصابات أكثر خطورة تتطلب عناية طبية عاجلة. من أجل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وإرسال الطفل إلى المستشفى ، يحتاج الآباء إلى تقييم العواقب المحتملة للسقوط. دعنا نتناولها بمزيد من التفصيل:
صرخ الطفل بعد السقوط ، لكنه سرعان ما هدأ وبدأ في التصرف كالمعتاد. ولكن بعد بضع ساعات أو حتى أيام ظهر انتفاخ خفيف على فروة رأسه مع تراكم السوائل تحت الجلد. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب لاستبعاد احتمال إصابة الدماغ. تأكيد التشخيص محفوف بحدوث الصداع عند الطفل حتى سن الثانية ، وكذلك انخفاض في الرؤية والسمع.
لم يبدأ الطفل بالصراخ بعد السقوط مباشرة ، أو بعد البكاء على الفور ، لا يستطيع الهدوء لفترة طويلة. الطفل يرفض الطعام ولا يأخذ ثدياً أو زجاجة.
حركاته غير منسقة ، وحالته خمول ونعاس. يظهر الطفل الغضب والاستياء لأي سبب وبدون ذلك. تسارع نبضه أو ، على العكس من ذلك ، يتباطأ ، ويتضخم اليافوخ ، ويظهر العرق البارد على الجسم. قد يحدث القيء أيضًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لتلاميذ الطفل. حجمها غير المتكافئ هو دليل واضح على إصابات الدماغ الرضحية. إذا تم العثور على هذه الأعراض ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور ومنع الطفل من النوم حتى وصول الأطباء. يعتبر خروج سائل واضح من أذني الطفل مع خليط من الدم علامة أكيدة على حدوث كسر في قبو الجمجمة ، مما يتطلب تدخل جراحي عاجل.
سفيتلانا ، والدة ديفيد البالغ من العمر ستة أشهر: "في عمر 5 أشهر ، سقط ابني من على طاولة التغيير. جاء صديق لزيارته ، وذهبت إلى المطبخ لإعداد القهوة وتركت الرضيع معها. لم تتعقب ابنها وسقط ديفيد على الأرض. لم يفقد وعيه ، لكنه أصبح شاحبًا لبضع دقائق ، وعرج في يديه ، وتثبطت حركاته. قررت أن ألعبها بأمان واستدعت سيارة إسعاف. تم نقلنا إلى المستشفى. بينما كان الأطباء يفحصون ابني ، كان مبتهجًا ومبهجًا ، "يتواصل" معهم ، يزأر. لم يكن هناك قيء ، على العكس من ذلك ، أكل الطفل بإحكام. تخيل دهشتي عندما تم تشخيصنا بكسر في العظم الصدغي الأيسر. تم طمأنتي على الفور وأخبرت أنه لا يوجد ما يدعو للقلق. سرعان ما سينمو الكراك وسيتم نسيان كل شيء وكأنه حلم سيئ ".
وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه العلامات تنطبق على الأطفال في أي عمر. سواء سقط طفل يبلغ من العمر 6 أشهر من سريره أو انزلق طفل يبلغ من العمر 3 سنوات عن طريق الخطأ عن الأريكة ، فإن العواقب يمكن أن تكون هي نفسها تمامًا. الفرق الوحيد هو أن الأطفال الأكبر سنًا قادرون على وصف الأعراض التي تزعجهم.
أضمن طريقة للحفاظ على سلامة طفلك هي إبقاء عينيك عليه. لكن من غير المحتمل أن يتم تنفيذ هذه التوصية. بعد كل شيء ، يحتاج الآباء أيضًا إلى تناول الطعام والنوم والذهاب إلى الحمام والمرحاض والقيام بالأعمال المنزلية. لذلك ، فإن أفضل حل سيكون تنظيم مكان آمن للألعاب والتسليةطفل. إذا كان عمر الطفل بالكاد 3 أشهر ، ولا يزال لا يعرف كيف يزحف ، فإن الخيار الأفضل هو الأرضية المغطاة بفرش سرير. محاطًا بالألعاب ، سيكون الطفل قادرًا على تعلم الانقلابات على الجانب والبطن في بيئة مريحة. يجب وضع الأطفال حتى عمر ثلاثة أشهر على سرير بالغين ، مع وسائد من جميع الجوانب فقط.
سيكون الحل الأفضل للأطفال من سن 7-8 أشهر ساحة واسعة. في ذلك ، سيتمكن الآباء من ترك طفل يزحف بالفعل بسرعة دون خوف من أنه سيحصل على أشياء ممنوعة وخطيرة. بالطبع ، في هذه الحالة ، من الضروري الاهتمام بقضاء وقت الفراغ ، وإلا فسوف يشعر بالملل قريبًا ويبدأ في طلب انتباه والديه. الأطفال الذين تعلموا الجلوس يحبون إلقاء الألعاب خارج الساحة ومشاهدتها وهي تطير. ويتعلم الأطفال الأكبر سنًا الوقوف والمشي ، والتمسك بالجوانب العالية. ومع ذلك ، يوصي أطباء الأطفال باستخدام هذا الجهاز فقط في حالات خاصة ، لأنه يحد من النشاط الحركي للفتات.
جانب على السريرسيصبح مساعدًا لا غنى عنه للآباء الذين يهتمون بسلامة أطفالهم. بعد كل شيء ، يحدث جزء كبير من السقوط في الحلم ، عندما يتقلب الطفل الذي نما بالفعل ويتحول من جانب إلى آخر. إذا كانت قضبان سرير الطفل تحمي الطفل بشكل موثوق ، فعند الانتقال إلى سرير "بالغ" ، يتعرض الطفل لمخاطر معينة. مصدات خاصة ، تضم نصيب الأسد من السرير ، تحمي الطفل من السقوط أثناء الليل أو الراحة أثناء النهار. في هذه الحالة ، سيتمكن الطفل من الصعود على السرير والنزول منه. الأجهزة أحادية وثنائية. يمكنك اصطحابهم معك في إجازة أو للزيارة مع إقامة ليلة واحدة ، وهو أمر مريح للغاية. يتكون المحدد من إطار معدني وشبكة سرير ممتدة فوقه. إن تثبيت الملحق بسيط للغاية - فقط أعد تزويده بالوقود الجزء السفليتحت المرتبة.
إيلينا ، والدة كيرا (1 سنة و 7 أشهر): "عندما كانت ابنتي تبلغ من العمر سنة ونصف ، اشترينا لها سريرًا جميلًا مع أدراج في الأسفل. الفتاة الصغيرة أحبتها كثيرا. ومع ذلك ، في الليلة الأولى ، سقطت الابنة على الأرض وبكت لفترة طويلة. على ما يبدو ، قبل أن يتم "إنقاذ" الطفل بواسطة قضبان السرير القديم. في الليالي القليلة التالية ، لم أستطع النوم جيدًا. يرتجف باستمرار ، إذا بدأت الابنة في الدوران ، تبعها. بالمناسبة ، نحن نعيش في نفس الشقة مع والدينا وننام مع الطفل في نفس الغرفة. عند علمي بعذابي ، نصحني أحد الأصدقاء بشراء جانب على السرير ، وهو ما فعلته على الفور. تنفست الأسرة بأكملها الصعداء ، لأن الطفل الآن في أمان.
وبالتالي ، فإن المكان الأكثر ضعفًا عند الرضيع هو الرأس. مع ذلك ، يصطدم الطفل أولاً بالأرض ، ويسقط من ارتفاع. لحسن الحظ ، تنتهي معظم هذه الحوادث بحد أقصى من ارتجاج صغير. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون عواقب ضرب الرأس مؤسفة للغاية. لذلك ، يجب أن يكون الوالدان مسؤولين للغاية عن سلامة الطفل ، وحمايته من التهديدات المحتملة والمواقف المؤلمة.
