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व्यवसाय में, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब बिलों का भुगतान करने के लिए पर्याप्त धन नहीं होता है। ऐसा लगता है कि टर्नओवर बढ़ रहा है, और अधिक ग्राहक हैं, लेकिन आपूर्तिकर्ताओं या कर्मचारियों को भुगतान करने के लिए कुछ भी नहीं है। इस बॉक्स ऑफिस गैप को पूरा करें।
अंतराल के कारण अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हम ग्राहकों से एक महीने में पैसे प्राप्त करते हैं, और अब हम आपूर्तिकर्ताओं को भुगतान करते हैं। या उन्होंने मांग में आगामी वृद्धि के लिए बहुत सारे सामानों का ऑर्डर दिया और ग्राहकों ने भुगतान में देरी की। ऐसा क्यों हुआ, इसके बारे में हम बहुत सारी बातें कर सकते हैं और करनी चाहिए, कैश गैप का अनुमान लगाने के लिए टूल पेश करें और बिजनेस मॉडल को बदलें। लेकिन ये सभी दीर्घकालिक उपाय हैं, और क्या करें अगर नकदी का अंतर अभी हठपूर्वक आत्मा पर लटका हुआ है?
यदि मंत्र "बिल्ली को फाड़ो, कुत्ते को फाड़ो, लेकिन मुझे मत फाड़ो" ने आपकी मदद नहीं की, तो इस लेख में आइए जानें कि कैश गैप से कैसे बाहर निकला जाए।
बहुत शुरुआत में, आपको सांस लेने और समझने की जरूरत है कि कौन से भुगतान अभी भी अधिक महत्वपूर्ण हैं। कौन से भुगतान टाले जा सकते हैं, और कौन से भुगतान आपको दंडित करेंगे, भले ही आप केवल एक दिन देर से आए हों। हर बार भुगतान के महत्व के बारे में नहीं सोचने के लिए यह आवश्यक है। आखिरकार, यह तय करना अक्सर आवश्यक होता है कि किसे भुगतान करना है और कौन इंतजार करेगा।
भुगतान को समूहों में विभाजित करें:
1. स्पष्ट तिथि और राशि के साथ अनिवार्य भुगतान - कर, ऋण, किराया, प्रमुख आपूर्तिकर्ता।
2. फ्लोटिंग तिथि के साथ अनिवार्य भुगतान जो कई दिनों तक विलंबित हो सकते हैं - वेतन, वफादार आपूर्तिकर्ता, इंटरनेट।
3. वैकल्पिक भुगतान, जिसके बिना आप जीवित रह सकते हैं - कार्यालय व्यय, कर्मचारी प्रशिक्षण, मनोरंजन व्यय।
यह सिर्फ एक उदाहरण है। प्राथमिकता स्वयं निर्धारित करें, आप बेहतर जानते हैं कि कौन से भुगतान आपके लिए अधिक महत्वपूर्ण हैं।
यदि बड़े भुगतान आ रहे हैं, तो उन्हें बाद तक के लिए टालने का प्रयास करें। आपूर्तिकर्ताओं को कॉल करें और देरी की व्यवस्था करें। उनसे डरो मत, आखिर तुम उनके ग्राहक हो। मुमकिन है कि कोई समझौता मिल जाए।
दुनिया समझदार लोगों से भरी पड़ी है निर्धारित करें कि कौन से आपूर्तिकर्ता आपके लिए महत्वपूर्ण हैं। कमी के समय में, थोड़ा लेकिन अक्सर भुगतान करने का प्रयास करें। तो आप दिखाते हैं कि मुश्किलों के बावजूद आप अपने पार्टनर को नहीं भूलते।
फूलों की दुकान के मालिक मिखाइल ने आपूर्तिकर्ता को बुलाया, जिसे दो सप्ताह में भुगतान करना होगा। वह बहुत मजबूत वार्ताकार नहीं है, इसलिए यह कुछ दिन पहले भुगतान को आगे बढ़ाने के लिए निकला। हां, एक अच्छा परिणाम नहीं है, लेकिन इस वजह से, कैश गैप वाले दिनों की संख्या कम हो गई है। कम से कम कुछ। एक क्रिया में कोई जादू की गोली नहीं होगी।
ग्राहकों के साथ बातचीत करें। आपको योजना से पहले पैसा मिल सकता है।
एक अन्य विकल्प ग्राहक ऋणों को खंगालना है। याद रखें कि कौन से ग्राहक अतिदेय भुगतान करते हैं और कितना। इस बारे में सोचें कि आप उन लोगों के साथ क्या करेंगे जिनके पास सात दिन की देरी है? तीस दिन का क्या? आप ऋण के अस्तित्व के साक्ष्य के साथ पत्र भेज सकते हैं, देनदारों को प्रतिदिन कॉल कर सकते हैं, शिपमेंट रोक सकते हैं, मुकदमा दायर करने से पहले दावा पत्र भेज सकते हैं।
सभी तरीके अच्छे हैं, लेकिन ज्यादा दूर न जाएं विटाली कंपनी के डिजाइन परियोजनाओं के निदेशक हैं। हाल ही में उनकी कंपनी को एक बड़ी फर्म से ऑर्डर मिला है। विटाली के पास कैश गैप है, इसलिए उसने क्लाइंट से जल्दी भुगतान करने को कहा। ग्राहक सहमत हो गया, लेकिन इस प्रावधान के साथ कि उसे भुगतान के दूसरे भाग के लिए दो सप्ताह की देरी होगी।
विटाली को कर्मचारियों को भुगतान करने की आवश्यकता है, इसलिए मुझे सहमत होना पड़ा। परिणामस्वरूप, ग्राहक से पूर्व भुगतान नियोजित तिथि से दो सप्ताह पहले प्राप्त हुआ। भई, अब कम से कम कर्मचारियों को एडवांस देने के लिए तो कुछ है।
हालांकि, इस तरह के फैसले से भविष्य में कैश गैप हो सकता है। यहां विटाली ने ग्राहक से प्रीपेमेंट ले लिया, लेकिन भुगतान के दूसरे भाग के लिए मोहलत देने पर सहमत हो गया। इसका मतलब है कि दो सप्ताह में मूल योजना से कम पैसा होगा। और वहां सिर्फ कर्मचारियों को किराया और बोनस देने की जरूरत है।
आपूर्तिकर्ताओं को भुगतान विभाजित करके, आप उन्हें अधिक भुगतान करेंगे - जिसका अर्थ है कि खातों में अधिक धन होगा। यह ग्राहकों पर भी लागू होता है। भुगतानों को विभाजित करने के लिए सहमत हों - धन का हिस्सा जल्दी प्राप्त करें।
निर्माण कंपनी के मालिक को ठेकेदारों को 250,000 ₽ का भुगतान करना होगा। कोई पैसा नहीं छोड़ा। उन्होंने ठेकेदारों को फोन किया, पता चला कि उनकी भी स्थिति दयनीय है और अभी कम से कम कुछ पैसों की जरूरत है। हम सहमत हुए कि 100,000 रूबल। अगले महीने तक ले जाया जा सकता है। नतीजतन, कंपनी के खातों पर ऋणात्मक शेष तीन दिनों के लिए लटका हुआ है, न कि पहले की तरह पांच। और कैश गैप की मात्रा 100,000 ₽ कम हो गई।
यदि आपके पास उपकरण है जो पूरी तरह से उपयोग नहीं किया गया है या अस्थायी रूप से खाली स्थान है, तो इसे बेच दें या नकदी अंतर को कवर करने के लिए इसे किराए पर लें।
एक निर्माण कंपनी शायद ही कभी एक महंगी मशीन का उपयोग करती है, केवल विशेष ऑर्डर के लिए। क्या यह बेचने लायक है? हमें गिनना चाहिए। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो विशेष आदेश के साथ आपको इसे दूसरों से किराए पर लेना होगा। तब ऐसे आदेशों की लाभप्रदता गिर सकती है।
निदेशक ने अतिरिक्त लागत, कर पहलुओं और जोखिमों को ध्यान में रखा - अंत में, उन्होंने मशीन को पट्टे पर देने का फैसला किया। चूँकि विशेष आदेश केवल कुछ बड़े ग्राहकों से ही आते हैं, वह उनके साथ निकट भविष्य की योजनाओं के लिए सहमत था। अब वह दर्शाता है कि किस दिन और किस अवधि के लिए मशीन को किराए पर लिया जा सकता है। और पहले ही किराए ने नकदी अंतर को आंशिक रूप से कवर करने में मदद की।
बिक्री और पट्टे दोनों की अग्रिम गणना करें। किसी संपत्ति के मालिक होने से जुड़ी लागतों और लाभों को ध्यान में रखें, किराए, जोखिम, कर लाभ या हानियों से वास्तविक आय का आकलन करें।
तर्क शालीनता से सरल है: चूंकि पर्याप्त धन नहीं है, प्रतिपक्ष को धन के बदले कुछ सेवा या उत्पाद प्रदान करें।
यूजीन गायरोस्कोप स्टोर का मालिक है। बिलों का भुगतान करने में कठिनाइयों के अलावा, साइट टूट गई। और यह मुख्य बिक्री चैनल है। नकसीर को ठीक करने की जरूरत है या बॉक्स ऑफिस की खाई और चौड़ी हो जाएगी।
यूजीन को एक कंपनी मिली जो साइट को पुनर्स्थापित करेगी और एक निश्चित कीमत के लिए डिजाइन को और भी बेहतर बनाएगी। लेकिन पैसा काफी नहीं है। यूजीन एक वेबसाइट डेवलपमेंट कंपनी के मालिक इगोर से मिले। वे डायरेक्टर टू डायरेक्टर की तरह बात करते थे। इगोर साइट को पुनर्स्थापित करने और पांच होवरबोर्ड के लिए डिजाइन में सुधार करने पर सहमत हुए। यूजीन के पास ऐसे मॉडल थे जो विशेष रूप से मांग में नहीं थे। नतीजतन, पैसे खर्च किए बिना साइट को बहाल कर दिया गया, और अवैध सामान से छुटकारा मिल गया।
यदि आप ग्राहकों को आस्थगित प्रदान करते हैं, तो उनमें सभी लाभों को दफनाने का जोखिम होता है - ऐसा लगता है कि आपने पैसा कमाया है, लेकिन वे अभी तक खातों में नहीं हैं। अगर इसकी वजह से कैश गैप था तो फैक्टरिंग से इससे बाहर निकलने में मदद मिलेगी।
एक नियम के रूप में, फैक्टरिंग में तीन पक्ष शामिल होते हैं: आपकी कंपनी, खरीदार और फैक्टरिंग कंपनी (बैंक या विशेष संगठन)।
योजना इस प्रकार है:
1. हमने ग्राहक को माल भेज दिया या सेवाएं प्रदान कीं। अब वह हमें पैसे देता है। वह वहां कभी भुगतान करेगा, लेकिन पैसे की अभी जरूरत है।
2. हम क्रियाओं को कारक में स्थानांतरित करते हैं। अब ग्राहक का हम पर नहीं, बल्कि इस कंपनी पर बकाया है।
3. कारक अभी ग्राहक के ऋण का 90% तक हमें हस्तांतरित करता है।
4. ग्राहक अपने कर्ज का भुगतान कारक को करता है, हमें नहीं।
5. कारक शेष राशि को उसके कमीशन से घटाकर स्थानांतरित करता है।
संक्षेप में, हम प्राप्तियां बेचते हैं और तुरंत पैसा प्राप्त करते हैं, भले ही यह सब नहीं हो।
माल की ढुलाई के लिए दिमित्री की एक ट्रांसपोर्ट कंपनी है। अब अक्टूबर है और कंपनी बॉक्स ऑफिस गैप में है। उन्होंने फैक्टरिंग की कोशिश करने का फैसला किया। नवंबर की शुरुआत में, ग्राहक को अपना कर्ज चुकाना होगा। दिमित्री कारक को कार्य करता है। वह ग्राहक के ऋण का 60% अक्टूबर के मध्य में उसे स्थानांतरित कर देता है।
उदाहरण के लिए, क्लाइंट पर 200,000 ₽ बकाया है। इसका 60% - 120,000 ₽। दिमित्री उन्हें तुरंत प्राप्त करता है। नवंबर में, ग्राहक अंत में भुगतान स्थानांतरित करता है, और कारक दिमित्री को राशि का 20% भेजता है। और बाकी का 20% वह कमीशन के रूप में लेता है।
ओवरड्राफ्ट कंपनियों के लिए एक क्रेडिट कार्ड है। आपका वर्तमान खाता निर्धारित सीमा तक ऋणात्मक क्षेत्र में जा सकता है। ऋण से अंतर यह है कि ऋण चुकाने के लिए कंपनी के खाते की सभी रसीदों को तुरंत डेबिट कर दिया जाएगा। यह कैश गैप के लिए एक उपयोगी कुशन है, क्योंकि पैसा जल्दी मिल जाता है।
जॉर्जी एक थोक पुर्जे की दुकान का निदेशक है। उसने पोस्टपेड ग्राहकों को सामान की एक खेप भेजी। मुझे सामान खरीदना था और अपने पैसे से क्लाइंट को डिलीवर करना था। लेकिन जब प्रोडक्ट आया तो ग्राहकों ने उसे मना कर दिया। नतीजतन, कोई राजस्व नहीं है, इसलिए मुझे रिटर्न शिपिंग पर भी पैसा खर्च करना पड़ा। यह पता चला है कि पैसा अब गोदाम में माल के रूप में जमा हुआ है। इस वजह से कैश गैप था।
पैसे को फिर से फ्रीज न करने के लिए, खरीदारों को अग्रिम भुगतान करने के लिए प्रोत्साहित करें। छोटी छूट, मुफ्त शिपिंग, या उपहार उन्हें पूरे पैसे या आंशिक रूप से जल्दी भुगतान करने के लिए राजी करने में मदद कर सकते हैं। हां, ऐसी उत्तेजना से हम कुछ खो देंगे। लेकिन अपने बालों को फाड़कर बॉक्स ऑफिस गैप में बैठने से बेहतर है कि मार्जिन को थोड़ा कम किया जाए।
इतना सरल और स्पष्ट विकल्प कि हम इसके बारे में विस्तार से लिखेंगे भी नहीं। यदि हमारे अपने पर्याप्त नहीं हैं, तो हम एक निश्चित प्रतिशत पर दूसरे लोगों का पैसा लेंगे। बस लौटना मत भूलना।
भुगतान की प्राथमिकता निर्धारित करें।
बिना किसी अतिरिक्त लागत के विकल्पों को आजमाएं। भुगतानों को पीछे धकेलने का प्रयास करें, प्राप्तियों को पास ले जाएँ या ऋण समाप्त करें, भुगतानों को विभाजित करें। अगर कोई ऐसी चीज है जिसका आप उपयोग नहीं करते हैं, जैसे उपकरण या खाली जगह, तो उसे बेच दें या किराए पर दे दें। पैसे से नहीं, बल्कि सामान या सेवाओं से भुगतान करने की कोशिश करें। बातचीत कौशल निश्चित रूप से मदद करेगा।
यदि यह काम नहीं करता है, तो लागत के साथ विकल्पों पर विचार करें: फैक्टरिंग, ओवरड्राफ्ट, खरीदारों को अग्रिम भुगतान या ऋण के लिए प्रोत्साहित करना।
और भविष्य के लिए - भुगतान कैलेंडर का प्रयोग करें। यह एक तालिका है जिसमें आप नियोजित आय और व्यय दर्ज करते हैं। नतीजतन, महीने की शुरुआत में आप पहले से ही देख सकते हैं कि कैश गैप होगा या नहीं। और एक महीने के भीतर आप मूल्यांकन कर सकते हैं कि क्या स्वतःस्फूर्त खर्च से नकदी का अंतर पैदा होगा। हमारे टेम्पलेट का प्रयोग करें, सब कुछ सरल और सुविधाजनक है।
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कारण मलाशय की चोट भारोत्तोलन, पुरानी कब्ज, पेरिनेम के टूटने से प्रसव जटिल हो सकता है, एक उभरी हुई वस्तु पर गिरना, श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों को नुकसान, रेक्टोस्कोपी के दौरान हेरफेर करने की तकनीक का उल्लंघन, मलाशय को मापना तापमान, एनीमा लगाना आदि, बंदूक की गोली के घाव।
मलाशय की चोटों की ख़ासियत घाव का लगातार संक्रमण है, इस चोट का लगातार संयोजन आस-पास के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है, स्फिंक्टर को नुकसान का खतरा।
चिकित्सकीयमलाशय में आघात के साथ, गुदा में दर्द देखा जाता है, जिससे बेहोशी, मतली और उल्टी, रक्तस्राव और गुदा से आंतों के छोरों का संभावित प्रसार हो सकता है। एक बाहरी परीक्षा से गुदा को नुकसान हो सकता है।
जब मलाशय फट जाता है, तो मरीज पेट दर्द की शिकायत करते हैं। यह न्यूमोपेरिटोनम के कारण होता है - पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली हवा, जो पेट को फैलाती है। जांच करने पर, इस मामले में पेट सूज गया है। इस मामले में, हवा डायाफ्राम के आंदोलन में हस्तक्षेप करती है, और सांस की तकलीफ की शिकायत होती है।
आंत की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, और पेरिटोनिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं। उदर गुहा में रक्तस्राव से सदमे का विकास होता है। मरीज की हालत तेजी से बिगड़ रही है।
शॉक और पेरिटोनिटिस के अलावा, मलाशय का टूटना एक तीव्र सर्जिकल संक्रमण के विकास से जटिल होता है: कफ, सेप्सिस, एनारोबिक संक्रमण।
मलाशय की चोटों का निदान करने के लिए, डिजिटल परीक्षा, रेक्टोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। नर्स को रोगी को परीक्षा के लिए तैयार करने और डॉक्टर के लिए आवश्यक आपूर्ति (दस्ताने और पेट्रोलियम जेली, रेक्टल स्पेकुलम या प्रोक्टोस्कोप) तैयार करने में सक्षम होना चाहिए। इन रोगियों में, गंभीर रक्तस्राव की संभावना के कारण ये अध्ययन ऑपरेटिंग रूम में किए जाते हैं।
इलाजमलाशय का टूटना परिचालन। मलाशय की चोटों और एक्स्ट्रापरिटोनियल चोटों के मामले में, एक सिग्मोस्टोमा आवश्यक रूप से लागू किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, सभी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, रंध्र देखभाल, नशा के खिलाफ लड़ाई, संगठन उचित पोषणबीमार।
गुदा में दरारें. दरारें मलाशय की श्लेष्म परत में स्थित होती हैं, वे गुदा की परतों के बीच छिपी होती हैं। उनके स्थानीयकरण को घंटे के डायल द्वारा सशर्त रूप से इंगित किया जाता है: सबसे अधिक स्थानीयकरण "छह बजे" पर होता है, कम अक्सर "बारह" पर।
दरारें पुरानी कब्ज, बवासीर, शारीरिक तनाव, मलाशय के वाद्य परीक्षा, यांत्रिक आघात, संक्रामक रोग आदि के कारण हो सकती हैं। रोग की शुरुआत भी इस पर निर्भर करती है: अचानक या धीरे-धीरे।
लक्षण।रोग का प्रमुख लक्षण दर्द है। शक्ति और चरित्र दोनों में दर्द काफी विविध हो सकता है। यह शौच के समय या उसके कुछ समय बाद हो सकता है, लंबे समय तक बना रह सकता है या जल्दी से गुजर सकता है, दर्द की प्रकृति निरंतर, पैरॉक्सिस्मल, काटने वाली हो सकती है। दर्द की गंभीरता न केवल इसकी प्रकृति पर बल्कि दरार के आकार पर भी निर्भर करती है।
रोग के दौरान कब्ज का बहुत महत्व है। एक ओर, वे दरारें पैदा कर सकते हैं, दूसरी ओर, दरारों के साथ, दर्द के कारण दबानेवाला यंत्र का स्वर लगातार बढ़ जाता है, और यह इसकी ऐंठन की ओर जाता है और बदले में, लगातार कब्ज का कारण बनता है। फिशर की चोट के कारण अक्सर शौच के साथ खूनी निर्वहन होता है।
निदान एनामनेसिस डेटा, बाहरी परीक्षा के आधार पर किया जाता है और स्फिंक्टर ऐंठन का पता चलने पर डिजिटल परीक्षा द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।
फिस्टुला और पैराप्रोक्टाइटिस के गठन से दरारें जटिल हो सकती हैं।
इलाजक्रैकिंग रूढ़िवादी और परिचालन हो सकता है।
रूढ़िवादी उपचार में मल को सामान्य करने के लिए आहार की नियुक्ति शामिल है। आहार में चुकंदर, मीठी मिर्च, खट्टा-दूध उत्पाद, एक प्रकार का फल, ख़ुरमा, prunes शामिल हैं; मसालेदार भोजन से बचना चाहिए। उपचार में, हर्बल दवा का उपयोग किया जाता है, टिसासेन, बिसाकोडील और अन्य जुलाब निर्धारित किए जाते हैं। त्वचा की देखभाल की जरूरत है (स्वच्छ स्नान, बढ़ते स्नान)। मरहम (लेवोमिकोल, मेथिल्यूरसिल), दर्द निवारक (सपोसिटरी, आदि) स्थानीय रूप से लगाए जाते हैं।
जीर्ण और जटिल तीव्र दरारों के लिए सर्जिकल उपचार विदर को छांटना है।
अर्शमलाशय की एक वैरिकाज़ नस है। नसों का प्लेक्सस गुदा क्षेत्र की श्लेष्म परत के नीचे स्थित होता है। नसें गांठें बनाती हैं जो फैलती हैं, सूज जाती हैं, सिकुड़ जाती हैं और शौच को दर्दनाक और कठिन बना देती हैं।
रोग का कारण पुरानी कब्ज और कठिन शौच, श्रोणि नसों में लगातार उच्च दबाव (गर्भावस्था, आंत्र रोग, आदि के कारण) है। ऐसा माना जाता है कि गतिहीन कार्य बवासीर की घटना में योगदान देता है। लेकिन सबसे अधिक बार, भोजन में फाइबर और तरल पदार्थ की कमी से बवासीर की घटना होती है, इसके परिणामस्वरूप - मल की मात्रा में कमी, इसकी सख्तता, शौच के दौरान आंतों के तनाव की आवश्यकता और दबाव में वृद्धि मलाशय की नसें, जो बवासीर का कारण बनती हैं।
बाहरी और आंतरिक बवासीर हैं। दृश्य निरीक्षण के दौरान बाहरी बवासीर की गांठें दिखाई दे रही हैं। अधिक बार वे "तीन", "सात" या "ग्यारह बजे" पर स्थित होते हैं, जिसमें रोगी अपनी पीठ के बल लेटा होता है। वे नसों के ग्लोमेरुली होते हैं, जिनकी दीवारें फैली हुई और पतली होती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। बाहरी परीक्षा के दौरान आंतरिक नोड दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन केवल रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। बवासीर का निदान करने के लिए मलाशय, एनोस्कोपी और रेक्टोस्कोपी की एक डिजिटल परीक्षा का उपयोग किया जाता है।
लक्षण।चिकित्सकीय रूप से, 3 डिग्री के तीव्र बवासीर प्रतिष्ठित हैं।
आई डिग्री पररोगी को गुदा में जलन का अनुभव होता है, जो शौच के साथ, मसालेदार भोजन और शराब के सेवन के बाद, व्यायाम के बाद बढ़ जाता है। मरीजों को "पेंसिल स्टूल" की शिकायत हो सकती है। जांच करने पर, एकल नोड्स दिखाई देते हैं, तालु पर वे नरम होते हैं।
द्वितीय डिग्री के लिएदर्द जो बैठने और चलने से बढ़ जाता है, कठिन और दर्दनाक शौच, बुखार, रक्तस्राव संभव है (धमनी के प्रकार के अनुसार - कुछ बूंदों से 100 मिलीलीटर तक लाल रक्त की एक धारा)। जांच करने पर, गुदा सूज जाता है और हाइपरमेमिक, मोटा और दर्दनाक होता है। कई बढ़े हुए नोड दिखाई दे रहे हैं। आंतरिक और बाहरी दोनों नोड्स सूजन हो सकते हैं। सूजे हुए नोड को घनत्व, तनाव और सायनोसिस द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। इसमें छोटे-छोटे घाव हो सकते हैं।
III डिग्री के साथरोगी को गंभीर जलन का अनुभव होता है जो उसे सोने से रोकता है। न केवल शौच, बल्कि पेशाब करने में भी कठिनाई। रोगी को गुदा के बंद न होने का अहसास होता है। जांच करने पर, नेक्रोसिस के संकेतों के साथ एडेमेटस, नीले-बैंगनी नोड्स दिखाई देते हैं। गुदा से आंतरिक नोड्स का संभावित नुकसान। यह स्फिंक्टर को बाधित करता है, जिससे गुदा के आसपास की त्वचा में खुजली और सूजन हो जाती है। नेक्रोसिस के संकेतों के साथ एक "रोसेट" गिरे हुए आंतरिक नोड्स से बनता है, और इसके चारों ओर सूजन वाले बाहरी नोड स्थित होते हैं।
बवासीर का इलाज. रोगी की जीवन शैली (काम करने की स्थिति, पोषण, खेल, स्वच्छता नियम) का विश्लेषण करना आवश्यक है। रोग के तेज होने के साथ, बिस्तर पर आराम आवश्यक है, एनोसोल, बेलाडोना, समुद्री हिरन का सींग, हेपरिन, एनेस्थेसिन, नोवोकेन, आदि के साथ रेक्टल सपोसिटरी। वे दर्द और सूजन को कम करते हैं, स्फिंक्टर को आराम देते हैं और शौच की सुविधा प्रदान करते हैं। आप उसी माध्यम से मलहम लगा सकते हैं।
मरीजों को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल या किसी अन्य एंटीसेप्टिक के साथ आरोही स्नान और सिटज़ स्नान दिखाया जाता है। समाधान का तापमान 28-30 डिग्री सेल्सियस, अवधि - 15 मिनट, आवृत्ति - दिन में 3-4 बार होनी चाहिए। प्रक्रिया 5-7 दिनों के भीतर की जानी चाहिए। सूजन की उपस्थिति में, पानी का तापमान कुछ डिग्री कम होना चाहिए, जो पहली प्रक्रियाओं के बाद राहत देता है।
सीसे के पानी या रिवानोल के साथ कसैले लोशन को ठंडा करने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। औषधीय पदार्थों में से, एंटीसेप्टिक्स, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है।
दूध थीस्ल तेल के स्थानीय अनुप्रयोग द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। तेल से सिक्त एक कपड़ा गांठों पर लगाया जाता है।
तीव्र अवधि में, सूजन समाप्त होने तक सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है: चिकित्सीय एनीमा और सभी उपाय, जैसा कि गुदा विदर के साथ होता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (यूएचएफ, योणोगिनेसिस, लेजर थेरेपी, आदि)।
लगातार रक्तस्राव और बीमारी की III डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। रक्तस्राव होने पर, हेमोस्टैटिक एजेंटों के पूरे परिसर का उपयोग किया जाता है, स्थानीय रूप से - थ्रोम्बिन के साथ हेमोस्टैटिक सपोसिटरी, एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ टैम्पोन और 10% कैल्शियम क्लोराइड के साथ धुंध टैम्पोन।
बार-बार सूजन के साथ बार-बार रक्तस्राव, उल्लंघन, प्रोलैप्स या नोड्स के अल्सरेशन के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।
ऑपरेशन की तैयारी: फाइबर के बिना उत्पादों का स्लैग-मुक्त आहार कम से कम 2 दिन पहले निर्धारित किया जाता है, ताकि ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक मल न हो, लेवोमाइसेटिन का एक कोर्स 5 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, एक दिन पहले एक रेचक दिया जाता है ऑपरेशन और एक सफाई एनीमा पानी साफ करने से पहले रात को दिया जाता है। ऑपरेशन के दिन सुबह, एनीमा दोहराया जाता है, एक गैस आउटलेट ट्यूब लगाई जाती है और रोगी को धोया जाता है।
सर्जरी के बाद, आपको उन खाद्य पदार्थों के आहार का पालन करना चाहिए जो शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाते हैं और पेट फूलने का कारण नहीं बनते हैं। एक दिन के लिए मलाशय में विस्नेव्स्की मरहम के साथ एक धुंध झाड़ू डाला जाता है। स्वच्छता प्रक्रियाओं को अंजाम दिया जाता है (प्रत्येक मल त्याग के बाद बैठे स्नान में घुटन होती है)। ड्रेसिंग के दौरान, संज्ञाहरण किया जाता है, त्वचा की सतह को एक एंटीसेप्टिक के जलीय घोल के साथ इलाज किया जाता है, मरहम एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लागू होती है।
ऑपरेशन के बाद रोगी की मुख्य समस्या गुदा में दर्द होगी, जिससे मल त्याग करने में कठिनाई होती है। 2-3 दिनों के लिए उन्हें स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है, और फिर तीसरे दिन एक रेचक दिया जाता है, लेकिन ऑपरेशन के बाद पहला आंत्र आंदोलन अभी भी दर्दनाक होगा। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि जितनी जल्दी हो सके आंत्र समारोह को सामान्य करना आवश्यक है। आने वाले समय में दर्द कम होगा।
रिकवरी 3-6 सप्ताह में होती है। चलने-बैठने में दिक्कत नहीं होगी। जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, तो नर्स को उसे पोषण संबंधी सिफारिशें देनी चाहिए: आहार में शहद और फलों के साथ दलिया शामिल करना और सुबह इसका सेवन करना आवश्यक है। भोजन में फाइबर की मात्रा बढ़ाने के लिए फलों की आवश्यकता होती है; विशेष रूप से सेब और नाशपाती में बहुत अधिक फाइबर होता है, जिसे छीलना नहीं चाहिए, साथ ही संतरे और खुबानी में भी। खरबूजे में विशेष फाइबर होता है, बवासीर से बचाव के लिए इनका सेवन करना चाहिए। सब्जियों से हरी मटर, बीन्स और मकई को आहार में अवश्य शामिल करना चाहिए। मांस और वसा का कम सेवन करना चाहिए, और तरल पदार्थ प्रति दिन 2 लीटर तक।
मलाशय का आगे बढ़ना।मलाशय के आगे को बढ़ाव के तहत इसकी दीवार के लोप को समझें। यह बाहर की ओर मुड़ते हुए गुदा से होकर बाहर निकलता है। रोग के कारण इस क्षेत्र की शारीरिक और शारीरिक संरचना और किसी विशेष व्यक्ति के शारीरिक विकास दोनों की विशेषताएं हैं। प्रोलैप्स का तत्काल कारण आंत्र रोग हो सकता है, कब्ज या दस्त के साथ होता है, जब इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है।
शौच के दौरान रोगी स्वयं आंत के एक हिस्से के आगे बढ़ने पर ध्यान देते हैं। उन्नत मामलों में, यह थोड़ी शारीरिक गतिविधि (खांसी, चलना, आदि) के साथ होता है। यह दर्द के साथ हो सकता है। मरीजों में मल और गैसों की असंयमता, काम करने की सीमित क्षमता, बदलते चरित्र का विकास होता है।
जांच करने पर, उभरी हुई आंत दिखाई देती है। इसमें एक शंकु का आकार और एक मुड़ी हुई सतह होती है। केवल गुदा, या मलाशय, या दोनों एक साथ, या यहाँ तक कि बड़ी आंत का ऊपरी हिस्सा भी बाहर गिर सकता है। केवल श्लेष्मा झिल्ली या आंत की पूरी दीवार ही गिर सकती है।
निदान रोगी की शिकायतों और परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। फिंगर रिसर्च और एनोस्कोपी अनिवार्य हैं। प्रोलैप्स से आंत्र प्रोलैप्स को अलग करना आवश्यक है बवासीर.
बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स आम है। रोग के कारण के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू होता है। बच्चों को विरोधी भड़काऊ दवाएं, आहार, विटामिन, मलाशय की मालिश, चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं जो श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं।
वयस्कों में, प्रोलैप्स का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य आंत को आसपास के ऊतकों को जकड़ना हो सकता है।
गुदा मैथुन एक अप्राकृतिक गतिविधि है। मलाशय को संभोग के लिए प्रकृति द्वारा डिज़ाइन नहीं किया गया है। बेशक, यह हर कोई जानता है, लेकिन उन्हें इस बात का अंदाजा नहीं है कि प्राकृतिक नियमों के उल्लंघन से क्या हो सकता है।
मलाशय (मलाशय) पाचन नली का अंतिम खंड है, जो मल के संचय और निष्कासन के लिए एक प्रकार का जलाशय है। इसकी लंबाई लगभग 12-16 सेमी है (इसलिए, जो पुरुष 16 सेमी से अधिक घमंड करते हैं वे भाग्यशाली नहीं हैं, उन्हें खुद को और अधिक सीमित करना होगा), इसमें एस-आकार का घुमावदार आकार है (इसे केवल एक सीधी रेखा कहा जाता है) . इसमें तीन परतें होती हैं - पेशी, सबम्यूकोसल और श्लेष्म। गुदा के करीब सबम्यूकोसल परत में तथाकथित ज़ोना हैमोरोइडैलिस, शिरापरक जाल, बवासीर नामक एक अप्रिय बीमारी के लिए जिम्मेदार है। ऊपर से, मलाशय, तेजी से घुमावदार, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निचले हिस्से में गुजरता है, इसके नीचे गुदा के साथ समाप्त होता है, जो दो स्फिंक्टर्स द्वारा बनता है: बाहरी (स्वैच्छिक) और आंतरिक (अनैच्छिक)। ये दो स्फिंक्टर (मांसपेशी स्फिंक्टर) शरीर में स्थित होते हैं जैसे कि एक टेलीस्कोपिक ट्यूब की तरह एक दूसरे के अंदर नेस्टेड होते हैं, और एक वाल्व बनाते हैं जो केवल "बाहर निकलने" का अधिकार देता है।
अन्य उद्देश्यों के लिए पिछली सीट का उपयोग करने से जुड़े जोखिम क्या हैं?
सबसे पहले, मलाशय योनि की तरह लोचदार नहीं होता है। योनि, जैसा कि आप जानते हैं, केवल 8-10 सेमी की लंबाई और 2-3 सेमी के व्यास के साथ, लगभग किसी भी आकार के पुरुष जननांग अंग को फैलाने और स्वीकार करने में सक्षम है, भ्रूण के पारित होने का उल्लेख नहीं करने के लिए जन्म देने वाली नलिका। जिसके बाद यह अपना पूर्व रूप धारण कर लेता है। मलाशय इतना लोचदार नहीं है, यह प्रकृति द्वारा बड़े संस्करणों (उदाहरण के लिए, एक बच्चे के सिर की तरह) के अनुकूल होने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। इसलिए, मलाशय की दीवार के टूटने का जोखिम योनि के फटने की तुलना में काफी अधिक है, यहां तक कि सबसे आक्रामक यौन संपर्क के साथ भी (वैसे, योनि बलात्कार के परिणामस्वरूप, यह योनि नहीं है जो अक्सर टूट जाती है, लेकिन मलाशय)।
दूसरे, योनि एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (कोशिकाओं की सतह परत) द्वारा अंदर से पंक्तिबद्ध होती है, और मलाशय की श्लेष्म झिल्ली, अधिकांश आंतरिक अंगों की तरह, एकल-परत बेलनाकार उपकला द्वारा कवर की जाती है, अर्थात केवल एक परत कोशिकाओं का। इस प्रकार, रेक्टल म्यूकोसा आसानी से घायल हो जाता है और खून बहता है, जिससे सूजन हो जाती है और संक्रमण संचरण का खतरा बढ़ जाता है।
तीसरा, मलाशय, इसके नाम के विपरीत, एक सीधा सिलेंडर नहीं है, बल्कि एक घुमावदार एस-आकार की ट्यूब है। झुकने की उपस्थिति से फटने का खतरा काफी बढ़ जाता है, खासकर अगर साथी का लिंग बड़ा हो और अत्यधिक उपयोग किया जाता हो। संपूर्ण लिंग का परिचय विशेष रूप से जोखिम भरा होता है यदि इसकी लंबाई 15 सेमी से अधिक हो जाती है, क्योंकि सिग्मॉइड सेक्शन में जाने पर, आंत 90 डिग्री बदल जाती है, जिसके कारण लिंग मलाशय की दीवार को खींचे बिना आगे नहीं बढ़ सकता है, और यह वेध से भरा होता है और आंतरिक रक्तस्राव।
चौथा, गुदा मैथुन के दौरान, श्लेष्मा झिल्ली, स्फिंक्टर, संयोजी ऊतक और पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा अनिवार्य रूप से खिंचती है। वे पहले जैसे नहीं रहेंगे। इसकी तुलना पुरानी स्ट्रेच्ड जींस से की जा सकती है: आप उन्हें कमोबेश सभ्य बना सकते हैं और उन्हें पहन सकते हैं, लेकिन वे कभी भी नई जैसी नहीं दिखेंगी। इसलिए, एक अनुभवी पुरुष के लिए यह निर्धारित करना काफी आसान है कि स्फिंक्टर के कमजोर होने और दीवारों के खिंचाव के कारण ऐसा सेक्स किसी महिला के लिए असामान्य नहीं है। इसके अलावा, ढीली मांसपेशियां और स्नायुबंधन बाद में असंयम, बवासीर और मलाशय के आगे को बढ़ा सकते हैं।
संक्षेप में, मुझे कहना होगा कि नियमित गुदा मैथुन के साथ आप चाहे कितनी भी अच्छी तरह से तैयार हों और तकनीक का पालन करें, आप परेशानी से बच नहीं सकते। किसी को "पहली बार" के बाद स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, किसी को वर्षों बाद, लेकिन वे हमेशा उत्पन्न होती हैं। कोई सुरक्षित "आवृत्ति" नहीं है। सब कुछ अत्यधिक व्यक्तिगत है। यदि स्वास्थ्य समस्याएं आपको डराती नहीं हैं, तो मुझे आशा है कि आप अपनी इच्छाओं को शामिल करेंगे, न कि किसी और को, और आनंद इसके लायक है।
मलाशय मानव पाचन तंत्र का अंतिम खंड है। इसकी लंबाई लगभग 15-18 सेंटीमीटर होती है।
यह एक मांसल आंत है, जिसमें मांसपेशियों की दो परतें होती हैं - आंतरिक और बाहरी। बीच में यह एक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है।
उस पर 7-10 टुकड़ों की मात्रा में अनुदैर्ध्य तह होते हैं। वे आंतों को ठीक से काम करने में बहुत मदद करते हैं।
मलाशय का कार्य विष्ठा पदार्थ को जमा करना और पर्यावरण में उनका उत्सर्जन करना है। यह एक दबानेवाला यंत्र, या गुदा के साथ समाप्त होता है।
जब पर्याप्त मल जमा हो जाता है, तो वे दबानेवाला यंत्र को परेशान करते हैं, और व्यक्ति को शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है।
मलाशय की चोटें दुर्लभ हैं। लेकिन ये सभी शरीर के लिए एक बड़ा खतरा लेकर चलते हैं।
मलाशय में चोट लगने से पेट में तेज चोट लगती है। यह किसी व्यक्ति पर बड़े दबाव के प्रभाव में दुर्घटनाओं, विस्फोटों, बड़ी ऊंचाई से गिरने के दौरान होता है।
इस मामले में आंत पूरी तरह से अलग तरीके से घायल हो जाती है। आप बस इसे ज़ोर से दबा सकते हैं, या आपको एक गैप मिल सकता है।
जब एक बड़ा झटका व्यक्ति के पेट के लंबवत निर्देशित किया जाता है, तो मलाशय का पूरी तरह से अलग होने की संभावना होती है। यह बहुत खतरनाक और बड़ी जटिलताओं से भरा है।
इस तरह की चोटों का निदान करने में भी बड़ी कठिनाई होती है, क्योंकि बड़ी ताकत के प्रभाव में कई चोटें आती हैं।
पेट की गुहा के गनशॉट, कट-स्टैब घाव के साथ दर्दनाक चोटें भी होती हैं।
सभी चोटों और चोटों का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है।
ऐसी चोट के कारण कई कारक हैं जो शरीर को प्रभावित करते हैं।
इन सभी कारकों में विभाजित हैं:
आंतरिक कारकों में शामिल हैं:
सभी दोषों में विभाजित हैं:
चोट की जटिलता क्षति की मात्रा से निर्धारित होती है। उन्हें स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। ऐसी चोटें हैं जो उदर गुहा में और उदर गुहा के बाहर स्थानीय होती हैं।
चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप होने वाली सभी चोटों को इसमें वर्गीकृत किया गया है:
बड़ी आंत को कोई भी नुकसान इसके स्पष्ट लक्षणों को वहन करता है:
किसी भी लक्षण की उपस्थिति किसी विशेषज्ञ की तत्काल यात्रा का प्रत्यक्ष संकेतक है।
मलाशय की चोट के विशेष संकेत होते हैं जिनके द्वारा डॉक्टर सटीक रूप से निदान का निर्धारण कर सकते हैं और आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं:
सबसे तेज़, सरल और सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति मलाशय का टटोलना है।
इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि डॉक्टर हाथ की तर्जनी के साथ गुदा और मलाशय की जांच करता है और क्षति का पता लगाता है।
विधि किसी भी स्थिति में उपलब्ध है और क्षति के स्थान, आकार, आकार, प्रकृति की सटीक समझ देती है।
इसके अलावा, निम्नलिखित नैदानिक तरीके कम प्रभावी नहीं हैं, लेकिन लंबे समय तक:
विशेषज्ञ स्वयं निदान की विधि निर्धारित करता है। यह रोगी की गंभीरता पर निर्भर करता है, इसकी घटना के कारणों और ज्वलंत लक्षणों पर।
आंतों, मलाशय में चोट, स्थान, आकार और आकार की परवाह किए बिना, जब कोई मरीज किसी चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करता है, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उसका इलाज किया जाता है। दूसरे शब्दों में, एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।
क्षति को विशेष धागों से सुखाया जाता है, जो तब अपने आप घुल जाते हैं, टाँके हटाने की आवश्यकता नहीं होगी।
विशेषज्ञ जितना संभव हो उतने ऊतकों को बहाल करने और आंतों की दीवारों को यथासंभव कम रखने के लिए सब कुछ कर रहे हैं।
गंभीर मामलों में, सर्जन एक विशेष जाल या धुंध का उपयोग करते हैं जिसे वे मलाशय की दीवारों में सिल देते हैं। यह उन मामलों में किया जाता है जहां क्षति बहुत बड़ी है, एक गंभीर टूटना हुआ है, और आंत की सभी मांसपेशियों की संरचना को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है।
इस तरह के धुंध का इलाज एक विशेष औषधीय एंटीसेप्टिक के साथ किया जाता है। यह पूरी तरह से जड़ लेता है और इसकी उपस्थिति मानव स्वास्थ्य पर किसी भी तरह से परिलक्षित नहीं होती है।
पश्चात की अवधि लंबी और कठिन है।
सरल और कभी-कभी मध्यम चोटों के साथ, रूढ़िवादी उपचार संभव है।
एक व्यक्ति को आहार से चिपके रहने की जरूरत है ताकि आंत को गंभीर रूप से घायल न किया जा सके। उसके आहार में तरल, हल्का भोजन शामिल होना चाहिए। सभी उत्पादों को जल्दी से अवशोषित किया जाना चाहिए और अच्छी हैचबिलिटी की विशेषता होनी चाहिए।
शौच की गतिविधियों की निगरानी करना आवश्यक है, उन्हें हर 48 घंटे में कम से कम एक बार होना चाहिए।
सभी भोजन गर्म होना चाहिए, आपको भागों में खाना चाहिए, प्रति भोजन 200 ग्राम से अधिक नहीं। यह दिन में 7-8 बार खाने लायक है।
पश्चात की अवधि में सख्त वर्जित है:
रोगी को गर्म स्नान, शारीरिक गतिविधि, तनाव, चिंता में contraindicated है। यह सब वसूली पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा और पुनर्वास अवधि में देरी करेगा।
बिस्तर पर आराम करना, सभी शारीरिक गतिविधियों को बाहर करना और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
आप आवेदन कर सकते हैं और पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों। कभी-कभी जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग किया जाता है, जो कमजोर हो जाते हैं। तो आप आंतों के भरने को नियंत्रित कर सकते हैं और मल के ठहराव को रोक सकते हैं।
आंतों और मलाशय के कामकाज को जल्दी से स्थापित करने के लिए, आप कैमोमाइल, पुदीना, बिछुआ, गुलाब, पुदीना का काढ़ा पी सकते हैं।
ये जड़ी-बूटियाँ जीवाणुरोधी और हीलिंग हैं। इस तरह के काढ़े को बिना चीनी, शहद और अन्य एडिटिव्स के पीना चाहिए। ये सभी जलसेक के उपचार गुणों को नष्ट कर देते हैं।
जुलाब:
रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:
मलाशय को रोग और क्षति बहुत खतरनाक है और बड़ी परेशानी का खतरा है।
यहां आपको अत्यधिक योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है, और आप इस समस्या को हमेशा के लिए खो देंगे।
घोड़ों में मलाशय के फटने का खतरा कई मामलों में प्रलेखित किया गया है, और फिर भी पशु चिकित्सकों के लिए, मलाशय से रक्तस्राव हमेशा अप्रत्याशित होता है। वास्तव में, मलाशय टूटना किसी भी मलाशय टटोलने का कार्य के साथ हो सकता है, पशुचिकित्सा के अनुभव और शर्तों के तहत यह किया जाता है की परवाह किए बिना। हालांकि, आंसू के इलाज के दौरान की गई लापरवाही खुद आंसू से ज्यादा नुकसान पहुंचाती है। इसलिए, पशु चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि मलाशय फटने पर क्या करना चाहिए।
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रेक्टल लीव्स के लिए आपातकालीन उपचार
मलाशय से मल पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत की जाती है, जो ऐसे मामलों में की जाती है जहां डॉक्टर को चिंता होती है कि घोड़ा तनाव में आ जाएगा। ग्रेड 1 रेक्टल आंसू आमतौर पर नॉनसर्जिकल चिकित्सा उपचार के साथ हल होते हैं, जिसमें ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सल्फोनामाइड प्लस ट्राइमेथोप्रिम, 20 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से हर 12 घंटे में) और फ्लुनिक्सिन मेग्लुमाइन (1.1 मिलीग्राम/किग्रा iv.) या मौखिक रूप से हर 12 घंटे में शामिल हैं। घोड़ों को एक रेचक भोजन दिया जाता है, जैसे ब्रान मैश, और प्रगतिशील टूटने के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी की जाती है, जिसमें शूल और एंडोटॉक्सिमिया शामिल हैं। ग्रेड 3 या 4 टूटना के लिए, घोड़ों को अंतःशिरा ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और जेंटामाइसिन, फ्लुनिक्सिन मेग्लुमाइन, और टेटनस टॉक्साइड) दिए जाते हैं और उन्हें जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ क्लिनिक में भेजा जाना चाहिए। क्लिनिक को 6 घंटे से कम समय लेना चाहिए, जो घोड़े के ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी।
इस बात पर कुछ विवाद है कि मल को मलाशय के आंसू को चौड़ा करने से रोकने के लिए क्लिनिक में प्रवेश से पहले मलाशय को पैक किया जाना चाहिए या नहीं। इस प्रक्रिया में मलाशय को कपाल क्षेत्र से गुदा के पीछे आंसू तक धुंध या लुढ़का कपास से भरे ऊतक बैग के साथ भरना होता है। इस प्रक्रिया के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। चूंकि कई आंसू गुदा के समीप 30 सेंटीमीटर से अधिक लंबे होते हैं, इसलिए यह प्रक्रिया काफी समय लेने वाली होती है। इसलिए, यदि क्लिनिक काफी दूरी (3-4 घंटे की यात्रा) पर स्थित है, तो घोड़े को जल्दी से परिवहन करना आवश्यक है। रेक्टल "रैपिंग" घोड़ों पर किया जाता है जो लंबे समय तक अनुपचारित रह जाएंगे, क्योंकि मालिक को निर्णय लेने के लिए काफी समय की आवश्यकता होती है।
हालांकि ग्रेड 4 के आँसू लगभग हमेशा घातक होते हैं, इन घोड़ों को आवश्यकतानुसार पुन: निदान और उपचार के लिए क्लिनिक में भेजा जाता है। गुदा के 15 सेमी के भीतर कुछ ग्रेड 4 आँसू पेट के अंदर नहीं होते हैं और उनका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। पेट के भीतर ग्रेड 4 रेक्टल आंसू वाले घोड़ों को इच्छामृत्यु दी जाती है। Laparocentesis चरण 3 और 4 मलाशय के आँसू के साथ घोड़ों को पेट की सूजन और संक्रमण की सीमा का दस्तावेजीकरण करने में मदद करता है। अपेक्षित निष्कर्ष बादलदार पेरिटोनियल तरल पदार्थ, उन्नत प्रोटीन (>2.5 g/dl), कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (>10,000 केन्द्रक कोशिकाएं/μl), और अंतःकोशिकीय या बाह्य जीवाणु, विच्छेदन की सीमा और सीमा के आधार पर हैं। इस तरह के पैथोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर परिणामी घाव के 1 घंटे के भीतर होते हैं।
गंभीर रेक्टल टूर के लिए उपचार के विकल्प
